Moderní metody odstraňování kamenů ze žlučníku

Gallstone nemoc - poměrně běžná patologie, která postihuje asi 10% dospělé populace v Rusku, západní Evropě a Spojených státech, a ve věkové skupině nad 70 let, toto číslo dosahuje 30%. Vyskytuje se převážně v průmyslově vyspělých zemích, kde lidé konzumují ve velkém množství potraviny bohaté na živočišné bílkoviny a tuky. Podle statistik je u žen cholelitiáza diagnostikována 3-8krát častěji než u mužů.

Žlučník je orgán sousedící s játry a působí jako rezervoár pro ukládání žluči, která je produkována játry. Žluč je nezbytná pro úplné trávení potravy a má komplexní složení. Jeho hlavní složky jsou cholesterol a bilirubin (pigment produkovaný játry). Mezi hlavní příčiny žlučových kamenů patří vysoký obsah cholesterolu ve složení žluči, porušení jeho odtoku a stagnace, stejně jako infekce žlučníku.

Při prodloužené stagnaci žluči dochází k vysrážení cholesterolu, který postupně vede k tvorbě mikroskopických prvků („písek“), které se časem zvětšují a spojují se do větších útvarů.

Velikost žlučových kamenů se velmi liší, od několika milimetrů až po několik centimetrů. V některých případech může jeden kámen zabírat celou dutinu rozšířeného žlučníku. Kameny o průměru 1–2 mm mohou procházet podél žlučovodů, přítomnost větších kamenů vede ke vzniku klinických příznaků žlučových kamenů.

Ve většině případů je nemoc asymptomatická, ale v případě výrazných klinických projevů je často nutné uchýlit se k nouzovým opatřením.

Mezi typické příznaky JCB patří náhlé záchvaty žlučové (jaterní) koliky, které jsou doprovázeny bolestí v pravém hypochondriu, nevolnost, pálení žáhy, zvracení, břišní distenze, horečka, známky žloutenky.

Prodloužený průběh onemocnění vede ke zúžení žlučovodů, infekci žlučníku a rozvoji chronických zánětlivých procesů (cholecystitis, hepatitida, pankreatitida, duodenitida).

K dnešnímu dni existují následující metody léčby JCB:

Neoperační odstranění kamene:

Rozpuštění léčiv;

Vzdálená ultrazvuková litotripsie;

Odstranění s minimální invazivností:

Drticí kameny s laserem;

Kontaktní chemická litholýza;

Laparoskopické odstranění kamenů ze žlučníku;

Operace otevřené dutiny.

Standard řízení pacientů s GCB je v současné době následující:

Když jsou detekovány kameny, analyzuje se jejich složení. Podle chemického složení rozlišujeme cholesterol, vápenaté, pigmentové a smíšené kameny. Cholesterol kameny se snaží rozpustit pomocí přípravků žlučových kyselin (ursodeoxycholické a chenodesoxycholické). Radikální metodou je drcení kamenů pomocí ultrazvuku nebo laseru a následné rozpuštění jejich malých částic a „písku“ s kyselinami.

Cholecystektomie (odstranění žlučníku kameny) je však stále hlavní metodou léčby žlučových kamenů. Současně abdominální operace postupně ustupují endoskopickému odstranění.

Drogové rozpouštění kamenů

Lze rozpustit pouze cholesterolové kameny do průměru 2 cm (tato metoda nepracuje na vápenatých a pigmentových kamenech). Pro tento účel se používají analogy žlučových kyselin Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henokhol atd.

Paralelně může být provedena stimulace kontraktilní funkce žlučníku a produkce žluče pomocí Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil.

Různé průvodní nemoci gastrointestinálního traktu (vřed, gastritida) a ledvin;

Přijetí perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny;

Vysoká míra recidivy (10-70%), protože po zastavení medikace hladina cholesterolu v žluči opět stoupá;

Dlouhé trvání léčby (od 6 měsíců do 3 let);

Tyto nežádoucí účinky jako průjem (10% případů), změny v jaterních funkčních testech (ALT a AST);

Vysoká cena léků.

Drcení kamenů ultrazvukem

Tato metoda je založena na broušení kamenů vlivem vysokého tlaku a vibrací regenerované rázové vlny. Ultrazvuk ničí kameny a rozkládá je na menší částice o rozměrech nepřesahujících 3 mm, které jsou následně zobrazeny podél žlučovodů do dvanácterníku. Ultrazvuková litotripsie je vhodná pro pacienty, kteří našli malé množství (až 4 kusy) poměrně velkých cholesterolových kamenů (do průměru 3 cm), bez obsahu vápna v jejich složení.

Poruchy srážlivosti krve;

Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vředy);

Možná překážka žlučovodu v důsledku vibrací;

Poškození stěn žlučníku ostrými hranami úlomků kamene.

Drcení kamenů laserem

Přístup k žlučníku přes propíchnutí na přední stěně břicha. Laserový paprsek se přivádí přímo do nárazové zóny a rozděluje dostupné kameny. Doba trvání procedury je nejvýše 20 minut.

Hmotnost pacienta přesahuje 120 kg;

Věk nad 60 let;

Závažný obecný stav.

Pravděpodobnost popálenin sliznic, které mohou později vést k rozvoji vředů;

Poranění stěn žlučníku s ostrými hranami kamenů a obstrukce žlučových cest;

Potřeba speciálního vybavení.

Kontaktovat chemickou cholelitolýzu

Tato metoda byla vyvinuta v rámci současného trendu ve vývoji metod ochrany organismu. S ní se rozpustí nejen cholesterolové kameny, ale i jiné druhy kamenů. Velikost a počet kamenů také nevadí. Tato metoda může být použita v jakémkoliv stadiu nemoci, a na rozdíl od předchozích dvou, nejen s asymptomatickým onemocněním, ale také v přítomnosti jeho výrazných klinických příznaků.

Její podstata je následující: tenký katétr je vložen do žlučníku kůží a játry pod kontrolou ultrazvuku, skrz které se zavádí speciální kameny pro rozpouštění léčiv. Účinnost metody je 90%.

Methyl terciární butylether, který je silným organickým rozpouštědlem, se běžně používá jako léčivo. Je prokázáno, že žlučník je odolný vůči cytotoxickému účinku methyl-terciárního butyletheru.

Nevýhodou metody je invazivita.

Laparoskopie

Laparoskopie se provádí v celkové anestezii. Kameny se odstraňují pomocí trokaru (kovové vodiče), které se vkládají do řezů v dutině břišní. Peritoneum je naplněno oxidem uhličitým, trubka přístroje je vložena do jednoho ze zářezů pro přenos obrazu na obrazovku monitoru. Zaměřuje se na obraz, lékař najde a odstraní kameny. Po dokončení operace se na kanály a cévy žlučníku aplikují svorky. Doba trvání operace je asi hodinu, pobyt v nemocnici je 1 týden.

Indikací pro laparoskopii je plísňová cholecystitida.

Příliš velké kameny;

Přítomnost adhezí po operaci;

Nemoci srdce a dýchacího ústrojí.

Cholecystektomie

Jak laparoskopie, tak laparotomie znamenají odstranění samotného žlučníku. Chirurgická léčba je indikována pro velké kameny a časté recidivy, které jsou doprovázeny silnými bolestivými ataky, vysokou horečkou a různými komplikacemi.

Laparoskopická cholecystektomie

V laparoskopické cholecystektomii se odstraňují žlučové kameny spolu s močovým měchýřem přes malý řez až do průměru 1,5 cm na předním povrchu břicha. Provede se celkem 3 až 4 takové řezy. Pro sledování operace se pomocí jiného řezu vloží laparoskop (malá trubička s videokamerou). Výhody laparoskopie před abdominální operací jsou krátkou dobou zotavení, nepřítomností znatelných jizev a nižšími náklady.

Břišní otevřená operace

Otevřená cholecystektomie se provádí, když jsou v žlučníku velmi velké kameny, stejně jako různé komplikace gastrointestinálních onemocnění a zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech. Při otevřené operaci se žlučník odstraní řezem 15–30 cm, který vede od pravého hypochondria k pupku.

Vysoký stupeň invazivity;

Potřeba anestezie;

Riziko vnitřního krvácení nebo infekce, možnost úmrtí při mimořádných operacích.

Proč neodstraňovat žlučník?

Odstranění žlučníku vede k řetězci biochemických změn, během kterých dochází ke ztrátě regulace toku žluči. Motilita svalů dvanáctníku je narušena, žluč získává tekutější konzistenci a slabě chrání orgán před patogenními mikroorganismy, které se začnou množit, ničí normální mikroflóru trávicích orgánů. V důsledku toho žlučové kyseliny silně dráždí sliznice, což může vést k duodenitidě (zánět duodena), stejně jako gastritida, ezofagitida (zánět střevní sliznice), enteritida (zánět tenkého střeva) a kolitida.

Navíc dochází k porušování sekundární absorpce: obvykle se žluč používá 5-6krát, střídají se mezi játry a střevy, a v nepřítomnosti žlučníku se žlučové kyseliny rychle eliminují, což nepříznivě ovlivňuje proces trávení.

Po cholecystektomii si pacienti často stěžují, že bolest v pravé hypochondriu a v oblasti jater přetrvává, často se objevuje hořkost v ústech, jídlo má kovovou chuť.

Chirurgie nevylučuje příznaky onemocnění žlučových kamenů. V žlučovodech se mohou tvořit kameny po odstranění žlučníku a dochází k tzv. Choledocholitiáze.

Odstranění bubliny je způsobeno tvorbou kamenů v ní, jejichž příčinou je patologická změna chemického složení žluči a po operaci tento důvod zůstává. Sekrece „špatného“ kamene tvořícího kámen pokračuje, jehož množství se zvyšuje, což má negativní vliv nejen na stav gastrointestinálního traktu, ale i na další systémy těla.

Na základě výše uvedeného lze konstatovat, že neinvazivní a minimálně invazivní metody mohou být použity při léčbě mladých lidí v počátečních stadiích vývoje onemocnění, kameny malé velikosti a bez závažných kontraindikací. Ve všech ostatních případech je však třeba mít na paměti, že cholecystektomie je poslední cestou ven a měla by se uchýlit k tomu, kdy se všechny ostatní metody ukázaly jako neúčinné.

Co je žádoucí vyloučit ze stravy?

Složení stravy má v této nemoci velký význam.

U žlučových kamenů se doporučuje vyloučit z nabídky následující produkty a pokrmy:

Mastné maso (vepřové, jehněčí, hovězí) a ryby;

Klobásy, uzeniny, okurky;

Luštěniny, ředkvičky, ředkvičky, lilky, okurky, artyčoky, chřest, cibule, česnek;

Smažená, kyselá a kořeněná jídla;

Káva, kakao a alkohol.

Doporučuje se používat potraviny, které stimulují vylučování nadbytečného cholesterolu:

Mléko a mléčné výrobky s obsahem tuku nejvýše 5%;

Chudé maso a ryby;

Komoty, ovocné nápoje, minerální voda do 2 litrů denně.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Medicína“ byl přijat na Ruské státní lékařské univerzitě. N.I. Pirogov (2005). Postgraduální studia v Gastroenterology - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

Onemocnění žlučových cest (ICD) je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku a jeho kanálků v důsledku narušení určitých metabolických procesů. Další název pro nemoc je cholelitiáza. Žlučník je orgán sousedící s játry a působí jako rezervoár pro tekutou žluč produkovanou játry.

U lidí je produkováno několik typů žlučových kyselin. V takových přípravcích, jako je Ursohol, Ursofalk a Ursosan, je aktivní složkou kyselina ursodeoxycholová. Henodesoxycholová kyselina je základem takových léčiv jako Henohol, Khenosan a Henofalk. Tyto léky jsou navrženy tak, aby se zotavily.

Řepkový sirup. Je nutné vzít několik řepných hlav, odloupnout a dobře opláchnout tekoucí vodou. Řepa musí řezat a vařit, dokud vývar nevyjde ve formě sirupu. Výsledný sirup se užívá orálně 0,5 šálku 3x denně.

Jako choleretické činidlo se používá anýzová tinktura. K tomu je vezměte v množství 40 gramů a vložte do vodky. Jeho objem by měl být 250 gramů. Trvejte na 10 dnech. Po tom, požití během jídla.

Menu by mělo obsahovat potravu bílkovinného původu. To je způsobeno tím, že žlučník reguluje metabolismus sacharidů, ale bílkoviny nejsou schopny ho přetížit. Oleje, jako je zelenina a smetana, se nedoporučují zcela odstranit z potravy. Bylo by správnější přidat ji již s vařeným jídlem.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_kamni_v_jelchnom_sovremennie_metodi.php

Drtivé žlučové kameny

Někdy je nemožné rozdrtit žlučové kameny. Omezení nebo řada přímých kontraindikací. Drcené žlučové kameny s ultrazvukem nebo laserem. Proces je stále špatně pochopen. Kámen pro proces drcení je cholesterol. Povoleno v případě, že jádro obsahuje netěsnou minerální skořápku. Úlomek rozdrobený ultrazvukem prochází kanálem se žlučí do dvanáctníku.

Ultrazvukové frézování bylo vynalezeno v Německu, laserové drcení kamenného kamene bylo vzájemným přesunem ze Spojených států. Zvažte metodu odstraňování kamenů ze žlučníku.

Jaké kameny mohou být rozbité

Bez chirurgického zákroku se léčí především cholesterolové kameny, ve kterých je hlavní složkou uvedený alkohol. Léčba může být:

  • konzervativní (s léky);
  • operativní (odstranění močového měchýře pomocí cholecystektomie).

Třetí skupina zahrnuje lithotripsii. Někdy dochází k neobvyklému případu: spolu se zvracením vycházejí kameny ústy. To znamená, že se má připravit píštěl na operaci, která zabrání infekci. Stává se, že velké kameny ucpávají střeva.

Konzervativní metody jsou založeny na rozpouštění cholesterolu žlučovými kyselinami. Kámen se postupně roztaví a za pár let může úplně zmizet. Pijte bylinky a speciální přípravky složené ze žlučových kyselin. Pro litotripsii je stanovena široká škála omezení.

Metoda rázové vlny

Dnes jsou dokonce i zuby odstraněny ultrazvukem. Ultrazvuk je také používán v těžebním průmyslu, metoda drcení kamenů v močovém nebo žlučovém traktu podobným způsobem vypadá logicky.

Historie

Je těžké určit autora myšlenky. Vyvinut korporací Dornier od roku 1969. A v německé oblasti Wikipedie se tento důvod nazývá USA. Říká se, že objev ničivé síly ultrazvuku byl vedlejším efektem při vývoji stíhače Lockheed F-104, který dosahuje rychlosti 2 maha. Letadlo netolerovalo mraky a nemohlo létat v deštivém počasí. Lidstvo je však povinno objevit.

Výzkumníci si všimli, že kapka deště padající na křídlo způsobila díru nejen v oblasti pádu, ale poškodila okolní molekulární mříž. Účinek je vysvětlen propagací ultrazvukové vlny v tloušťce kovu. Pro laboratorní zkoušky byla vytvořena instalace, která při otáčení ramene vyvíjí 1 max ve vzduchu a 3 max ve vakuu. Zařízení bylo používáno do roku 2005 (více než 30 let).

Další typ instalace byl elektrohydraulický. Kvůli vznícení elektrod ve vodním prostředí vytvořila vlna požadované frekvence. Prudké bubliny plynů vznikajících při elektrolýze vytvořily směrovou frontu. Proces připomíná kavitaci. Energie se koncentruje v daném směru pomocí reflektoru. Popsaná metoda je patentována firmou Dornier a stává se základem pro vytvoření prvních lithotripterů.

Aplikace

Okamžitě se ukázalo, že lék je schopen vytvořit vlnu uvnitř těla: tělo je v průměru 73% vody, žluč - až 97%. Čelní strana ve oslabeném stavu volně přechází dovnitř. Testy umožnily vypracovat mechanismus na prasatech, anestetizován bolestí. Pro lidi v designu dělal malé změny.

HM1 (lidský (humánní) model - z Německa. Lidský Modell) představoval nerezovou lázeň s generátorem vln na dně. Pacient byl umístěn ve vodě. Dva rentgenové přístroje sledovaly polohu kamene. Generátor zaostřování se snažil přizpůsobit průsečíku paprsků. Sekvence pulsu byla synchronizována s tepem pacienta tak, aby nedošlo k zastavení. Vzácné vzorky zařízení jsou uloženy v muzeích v Bonnu a Ingolstadtu.

Z následujících modelů NM2 a NM3 bylo 122 vyvezeno za cenu přibližně 4 miliony značek. Část zadána v roce 2008. Později byla výroba přesunuta blíž k Mnichově, zařízení bylo označováno jako litotripter, což zdůrazňovalo použitelnost zařízení mimo urologii. Patent spolehlivě chrání přístroj před kopírováním, generátor se proměnil v malou nádobu (vyrobenou ze silikonu) s vodou a pulzující membránou, která přenáší energii do těla pacienta.

Umístění kamene je nyní určeno přímo na stole, poloha těla pacienta je odpovídajícím způsobem upravena. Pozice je nyní nastavena ultrazvukem, spíše než rentgenovým zářením. Uvedeno, že v průmyslově vyspělých zemích je touto metodou porušeno 90% ledvinových kamenů. Pro Německo v roce 2008 - 21 892 lidí.

Extracpolar

Odstranění kamenů ze žlučníku metodou se provádí zcela bez chirurgického zákroku. Léčba je zcela vnější, trvá půl hodiny. Ultrazvukové drcení kamenů, bezpochyby, určitá doba bude použita v medicíně.

Laserová litotripsie

Tato technika byla původně používána výhradně v urologii. Američané si samozřejmě všimli patentu, který Němci vzali a vyvinuli vlastní léčbu.

Historie

Zdroje odstranění laserového kamene korelují s Wellmanovým centrem Massachusetts. Technologie je patentována v 80. letech. Pulsy jsou přenášeny optickým vláknem z barvivových laserů s vlnovou délkou 504 nm. Později se objevil holmium při 2100 nm.

Použití

V lékařském prostředí se říká, že barvivový laser může odstranit skutečně obrovské a pevné kameny, rozdělit žlučové kameny. Endoskop je používán ke kontrole, že odstraněním přilepeného kamene lékař neudělal potíže. Zvažte použití rhodaminového laseru s vestavěným systémem rozpoznávání optického počtu. Literatura popisuje případ léčby 60 pacientů, u kterých lékaři selhali.

Rhodaminový laser vykazoval vlastnosti:

  • Vlnová délka 595 nm.
  • Doba trvání pulsu je 2,5 µs.
  • Pulzní frekvence - 8 Hz (nastaveno výsledky testu).
  • Energie - od 80 do 150 mJ.

47 pacientů bylo léčeno na plný stroj, 5 - pod kontrolou endoskopu manuálně a 8 - kombinace první a druhé metody. V důsledku toho se 52 pacientů zbavilo kamenů. Pět z nich mělo komplikace ve formě pankreatitidy a cholangitidy, ale léčba byla úspěšně ukončena konzervativní léčbou.

V průběhu přehledu je mechanicky litotripsie aktivně diskutována s ohledem na kameny menší než 2 cm, je-li možné zachytit počet zubů košem, ve většině případů je problém vyřešen. Přibližně 10% pravděpodobnosti instalace selže a lékaři se obrátí na lithotripsii. Nový automatický řídicí systém vypne laser, když se hlava rozptýlí z kamene. Tato technika byla testována na laboratorních zvířatech.

Léčba žlučníku

Čtenáři si všimli, že popsané techniky byly původně používány v urologii. Po zjištění, že ultrazvuk může rozbít žlučové kameny, Američané říkají, že odstranění kamenů z potrubí je jednoduché. Možná se v blízké budoucnosti objeví benignější metody.

http://gastrotract.ru/bolezn/stone/droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Drtivé žlučové kameny

Žlučové onemocnění je poměrně běžné a moderní medicína nabízí více než jeden způsob léčby tohoto onemocnění. Drogová léčba ne vždy přináší požadovaný výsledek, takže v takových případech se uchyluji k radikálnějšímu způsobu - drcení žlučových kamenů.

Co je žlučová kamenné onemocnění?

Žlučové onemocnění je patologie, při které se v žlučníku tvoří kameny.

Cholelitiáza (cholelitiáza) je patologie, při které se v žlučníku nebo v kanálu vytvářejí kameny. Velikost kamenů může být od několika milimetrů až po několik centimetrů.

Důvody vzniku onemocnění zahrnují přijímání potravin s vysokým obsahem živočišného tuku a bílkovin. Kvůli nekontrolovanému použití těchto produktů u lidí je hladina cholesterolu v žluči silně zvýšena, což vede ke špatnému výkonu funkcí a stagnaci.

Žluč je tekutina umístěná v dutině žlučníku, který je zodpovědný za štěpení a trávení jídla. Žlučník se nachází vedle jater, které produkuje žluč, a to jeho složku - pigment bilubin. Druhou hlavní složkou žlučové tekutiny je cholesterol, jehož nadbytek vyvolává vznik žlučových kamenů.

Vzhledem k dlouhé stagnaci žluče se vysráží cholesterol, z něhož se tvoří tzv. Písek, jehož částice se navzájem spojují a tvoří kameny (směsi). Kameny malé velikosti (1-2 mm) jsou schopny jít ven žlučovody, a větší jsou již cholelitiázy, které vyžadují terapeutický zásah.

Příznaky JCB

Pálení žáhy může být příznakem JCB.

Často člověk neví o přítomnosti žlučových kamenů před náhlými projevy příznaků, které vyžadují okamžitou akci. Seznam běžných příznaků tohoto onemocnění:

  • akutní bolest v pravém hypochondriu;
  • ostrý záchvat žlučové koliky;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání;
  • nadměrná teplota;
  • žloutnutí kůže.

Zanedbání onemocnění může vyvolat následující komplikace:

  1. infekce žlučníku;
  2. zúžení žlučovodu;
  3. tvorba chronických zánětlivých procesů vedoucích k takovým onemocněním, jako je hepatitida, cholecystitis, duodenitis, pankreatitida.

Metody léčby GIB

Laserové drcení kamene je metoda pro léčbu žlučových kamenů.

Moderní medicína praktikuje následující metody léčby žlučového kamene:

Metody, které nevyžadují operaci:

  • rozpouštění kamenů s léky;
  • léčba ultrazvukem vzdálenou lithotripsií.

Metody s minimálním narušením:

  1. Drcení kamenů laserem;
  2. kontaktní chemická litholýza.

Metody vyžadující operaci:

  1. laparoskopie;
  2. otevřená břišní operace;
  3. endoskopická cholecystektomie.

Před výběrem nezbytné léčby musíte určit složení kamenů. Povahou původu jsou: vápnitá, cholesterol, pigment a směs. Cholesterolové kameny mohou být rozpuštěny působením žlučových kyselin (ursodeoxycholický, chenodeoxycholický).

Pokud to není dost, pak je nutné rozdrtit kameny ultrazvukem nebo laserem a teprve pak aplikovat kyseliny. I přes hojnost jemných metod odstraňování kamenů se stále aktivně používá metoda cholecystektomie. Touto definicí se rozumí odstranění žlučníku spolu s kameny. Postupně jsou však tyto operace nahrazeny endoskopickou metodou odstranění.

Rozpustí kameny s drogami

Allohol - lék, který stimuluje tvorbu žlučových tekutin.

Tento způsob léčby je účinný pouze pro cholesterol kameny, s vápnem a pigment kameny, bohužel, tato metoda nefunguje. Lze použít následující léky:

  • Analogy žlučových kyselin: Henofalk, Khenokhol, Ursosan, atd.
  • Léky, které stimulují redukci žlučníku a produkci žlučových tekutin: Kholasas, Allohol, Liobil, Zixorin atd.

Nevýhody medikační terapie:

  1. když je často přerušeno podávání léků (10-70% případů), dochází k opakovanému návratu onemocnění, protože hladina cholesterolu opět silně roste;
  2. jsou pozorovány nežádoucí účinky ve formě průjmu a změny ve vzorcích jater (AST, ALT);
  3. léčba je dlouhá, léky se podávají nejméně půl roku, někdy až tři roky;
  4. vysoké náklady na léky.

Kontraindikace k léčbě drogami:

  • onemocnění gastrointestinálního traktu: vředy, gastritida;
  • onemocnění ledvin;
  • obezita;
  • období těhotenství.

Laserové drcení kamene

Drtící kameny lze provádět pomocí laseru.

Tento postup není trvanlivý, trvá přibližně 20 minut. Přední břišní stěna je propíchnuta, pak je laserový paprsek nasměrován do nezbytné zóny žlučníku a kameny jsou rozděleny.

Nevýhody laserového drcení:

  1. tímto způsobem můžete poškodit stěnu žlučníku a poranit je ostrými kameny;
  2. abstrakce žlučovodů je možná;
  3. s největší pravděpodobností dostanou spálení sliznice, což může později vést k tvorbě vředů;
  4. Vyžaduje se profesionální vybavení.
  • tělesná hmotnost pacienta je vyšší než 120 kg;
  • pacienta ve vážném stavu;
  • postup nemohou provádět osoby starší 60 let

Drcení betonu s ultrazvukem

Drticí kameny s ultrazvukem se používají, pokud pacient nemá více než čtyři kameny.

Tato metoda se používá, když pacient nemá více než čtyři kameny, až 3 cm velké, které neobsahují nečistoty z vápna.

Princip působení spočívá v ovlivnění vysokotlakých kamenů a vibrací regenerované rázové vlny za účelem broušení kamenů na velikost nepřesahující 3 mm.

Dále jsou na žlučovodu zobrazeny malé kameny do duodena. Nevýhody ultrazvukového drcení:

  • existuje možnost obstrukce žlučovodu v důsledku vibračních vln;
  • ostré kameny mohou poškodit stěnu žlučníku.
  1. špatné srážení krve;
  2. období těhotenství;
  3. zánětlivé procesy a chronická onemocnění gastrointestinálního traktu: pankreatitida, vředy, cholecystitis.

Metoda kontaktní chemické cholelitolýzy

Tato metoda bojuje se všemi druhy kamenů, bez ohledu na složení, množství a velikost. Hlavním cílem kontaktní chemické cholelitholýzy je zachovat žlučník. Metoda může být aplikována v jakémkoliv stadiu symptomatického nebo asymptomatického onemocnění.

Jak se postup provádí: do žlučníku se zavede katétr pomocí ultrazvukové kontroly pacienta přes kůži a játra, skrz které se pomalu zavádí rozpouštěcí tekutina (hlavně methyltrebutil ether). Odborníci potvrdili, že žlučník je odolný vůči cytotoxickým účinkům tohoto rozpouštědla.

Nevýhody této metody zahrnují invazivitu (invazi pacienta).

Laparoskopická metoda

Laparoskopie - metoda nakládání s kameny v žlučníku.

Lékaři se uchylují k těmto metodám, pokud pacient tuto diagnózu potvrzuje jako plísňovou cholecystitidu. Operace trvá asi hodinu. Fáze provozu:

  • podává se celková anestezie;
  • provede se břišní řez;
  • břišní dutina je naplněna oxidem uhličitým;
  • trubka je vložena do incize pro přenos obrazu na monitor zařízení;
  • chirurg hledá kameny a odstraní je kovovými vodítky (trokar);
  • svorky jsou položeny na kanály a nádoby žlučníku.

Po operaci, která má být pozorována, je třeba asi týden. Kontraindikace:

  1. kameny jsou nepřijatelně velké;
  2. obezita;
  3. absces žlučníku;
  4. srdeční onemocnění;
  5. onemocnění dýchacího ústrojí;
  6. přítomnost adhezí po jiných operacích.

O kamenech v žlučníku - v tematickém videu:

Cholecystektomie a laparoskopická cholecystektomie

Pod laparoskopií a laparotomií v tomto případě znamená odstranění žlučníku spolu s kameny v něm obsaženými. Laparoskop je trubice s videokamerou, která je vložena do jedné z několika částí břišní dutiny (během operace jsou vytvořeny 3-4). Dále se žlučník odstraní přes malý otvor (do průměru 1,5 cm). Výhody laparoskopie:

  • krátké období zotavení;
  • nízké náklady;
  • nedostatek velkých jizev.

Otevřený kavitární provoz

Pokud jsou příliš velké kameny, provádí se operace.

Lékaři používají tuto metodu pro cholelitiázu s těžkými komplikacemi, pro příliš velké kameny nebo pro nebezpečné zánětlivé procesy.

Operace se provádí pomocí velkého řezu o průměru až 30 cm, který se táhne od pravého hypochondria k pupku. Nevýhody:

  1. povinná anestezie;
  2. vysoká invazivita;
  3. možnost infekce;
  4. riziko krvácení;
  5. smrt je možná (v případě nouzového provozu).

Důvody pro odstranění žlučníku:

  • dysmotilita duodenálních svalů;
  • žluč mění svou strukturu a účinně neochrání orgán před patogenními organismy;
  • žlučová kyselina dráždí sliznice a v důsledku toho jsou možná onemocnění: gastritida, duodenitida, kolitida atd.;
  • funkce sekundární absorpce žluči jsou narušeny a rychle se vylučují z těla, což negativně ovlivňuje proces trávení;
  • výskyt bolesti v pravém hypochondriu, hořkost a kovová chuť v ústech.

Odstranění žlučníku nezaručuje nepřítomnost JCB, protože v žlučovodech se mohou tvořit i kameny.

Než se uchýlíme k cholecystektomii, měli bychom se pokusit zbavit se problému jemnějšími metodami, a to pouze v případě, že je jejich neúčinnost potvrzena, pak pracovat.

Tipy pro výživu

Produkty, které odstraňují přebytek cholesterolu:

  1. pohanka a ovesné vločky;
  2. mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  3. libové maso a ryby;
  4. nesycená voda, ovocné nápoje, ovocné nápoje (nejméně 2 litry denně);
  5. ovoce, zelenina.

Produkty, které se nedoporučují:

  • tučné maso a ryby;
  • vejce;
  • klobásy, okurky;
  • smažené, kořeněné, kyselé;
  • alkohol, káva, kakao;
  • máslo;
  • fazole, cibule, česnek, lilek, okurky atd.

Někdy je nemožné rozdrtit žlučové kameny. Omezení nebo řada přímých kontraindikací. Drcené žlučové kameny s ultrazvukem nebo laserem. Proces je stále špatně pochopen. Kámen pro proces drcení je cholesterol. Povoleno v případě, že jádro obsahuje netěsnou minerální skořápku. Úlomek rozdrobený ultrazvukem prochází kanálem se žlučí do dvanáctníku.

Ultrazvukové frézování bylo vynalezeno v Německu, laserové drcení kamenného kamene bylo vzájemným přesunem ze Spojených států. Zvažte metodu odstraňování kamenů ze žlučníku.

Jaké kameny mohou být rozbité

Bez chirurgického zákroku se léčí především cholesterolové kameny, ve kterých je hlavní složkou uvedený alkohol. Léčba může být:

  • konzervativní (s léky);
  • operativní (odstranění močového měchýře pomocí cholecystektomie).

Třetí skupina zahrnuje lithotripsii. Někdy dochází k neobvyklému případu: spolu se zvracením vycházejí kameny ústy. To znamená, že se má připravit píštěl na operaci, která zabrání infekci. Stává se, že velké kameny ucpávají střeva.

Konzervativní metody jsou založeny na rozpouštění cholesterolu žlučovými kyselinami. Kámen se postupně roztaví a za pár let může úplně zmizet. Pijte bylinky a speciální přípravky složené ze žlučových kyselin. Pro litotripsii je stanovena široká škála omezení.

Metoda rázové vlny

Dnes jsou dokonce i zuby odstraněny ultrazvukem. Ultrazvuk je také používán v těžebním průmyslu, metoda drcení kamenů v močovém nebo žlučovém traktu podobným způsobem vypadá logicky.

Historie

Je těžké určit autora myšlenky. Vyvinut korporací Dornier od roku 1969. A v německé oblasti Wikipedie se tento důvod nazývá USA. Říká se, že objev ničivé síly ultrazvuku byl vedlejším efektem při vývoji stíhače Lockheed F-104, který dosahuje rychlosti 2 maha. Letadlo netolerovalo mraky a nemohlo létat v deštivém počasí. Lidstvo je však povinno objevit.

Výzkumníci si všimli, že kapka deště padající na křídlo způsobila díru nejen v oblasti pádu, ale poškodila okolní molekulární mříž. Účinek je vysvětlen propagací ultrazvukové vlny v tloušťce kovu. Pro laboratorní zkoušky byla vytvořena instalace, která při otáčení ramene vyvíjí 1 max ve vzduchu a 3 max ve vakuu. Zařízení bylo používáno do roku 2005 (více než 30 let).

Další typ instalace byl elektrohydraulický. Kvůli vznícení elektrod ve vodním prostředí vytvořila vlna požadované frekvence. Prudké bubliny plynů vznikajících při elektrolýze vytvořily směrovou frontu. Proces připomíná kavitaci. Energie se koncentruje v daném směru pomocí reflektoru. Popsaná metoda je patentována firmou Dornier a stává se základem pro vytvoření prvních lithotripterů.

Aplikace

Okamžitě se ukázalo, že lék je schopen vytvořit vlnu uvnitř těla: tělo je v průměru 73% vody, žluč - až 97%. Čelní strana ve oslabeném stavu volně přechází dovnitř. Testy umožnily vypracovat mechanismus na prasatech, anestetizován bolestí. Pro lidi v designu dělal malé změny.

HM1 (lidský (humánní) model - z Německa. Lidský Modell) představoval nerezovou lázeň s generátorem vln na dně. Pacient byl umístěn ve vodě. Dva rentgenové přístroje sledovaly polohu kamene. Generátor zaostřování se snažil přizpůsobit průsečíku paprsků. Sekvence pulsu byla synchronizována s tepem pacienta tak, aby nedošlo k zastavení. Vzácné vzorky zařízení jsou uloženy v muzeích v Bonnu a Ingolstadtu.

Z následujících modelů NM2 a NM3 bylo 122 vyvezeno za cenu přibližně 4 miliony značek. Část zadána v roce 2008. Později byla výroba přesunuta blíž k Mnichově, zařízení bylo označováno jako litotripter, což zdůrazňovalo použitelnost zařízení mimo urologii. Patent spolehlivě chrání přístroj před kopírováním, generátor se proměnil v malou nádobu (vyrobenou ze silikonu) s vodou a pulzující membránou, která přenáší energii do těla pacienta.

Umístění kamene je nyní určeno přímo na stole, poloha těla pacienta je odpovídajícím způsobem upravena. Pozice je nyní nastavena ultrazvukem, spíše než rentgenovým zářením. Uvedeno, že v průmyslově vyspělých zemích je touto metodou porušeno 90% ledvinových kamenů. Pro Německo v roce 2008 - 21 892 lidí.

Extracpolar

Odstranění kamenů ze žlučníku metodou se provádí zcela bez chirurgického zákroku. Léčba je zcela vnější, trvá půl hodiny. Ultrazvukové drcení kamenů, bezpochyby, určitá doba bude použita v medicíně.

Laserová litotripsie

Tato technika byla původně používána výhradně v urologii. Američané si samozřejmě všimli patentu, který Němci vzali a vyvinuli vlastní léčbu.

Historie

Zdroje odstranění laserového kamene korelují s Wellmanovým centrem Massachusetts. Technologie je patentována v 80. letech. Pulsy jsou přenášeny optickým vláknem z barvivových laserů s vlnovou délkou 504 nm. Později se objevil holmium při 2100 nm.

Použití

V lékařském prostředí se říká, že barvivový laser může odstranit skutečně obrovské a pevné kameny, rozdělit žlučové kameny. Endoskop je používán ke kontrole, že odstraněním přilepeného kamene lékař neudělal potíže. Zvažte použití rhodaminového laseru s vestavěným systémem rozpoznávání optického počtu. Literatura popisuje případ léčby 60 pacientů, u kterých lékaři selhali.

Rhodaminový laser vykazoval vlastnosti:

  • Vlnová délka 595 nm.
  • Doba trvání pulsu je 2,5 µs.
  • Pulzní frekvence - 8 Hz (nastaveno výsledky testu).
  • Energie - od 80 do 150 mJ.

47 pacientů bylo léčeno na plný stroj, 5 - pod kontrolou endoskopu manuálně a 8 - kombinace první a druhé metody. V důsledku toho se 52 pacientů zbavilo kamenů. Pět z nich mělo komplikace ve formě pankreatitidy a cholangitidy, ale léčba byla úspěšně ukončena konzervativní léčbou.

V průběhu přehledu je mechanicky litotripsie aktivně diskutována s ohledem na kameny menší než 2 cm, je-li možné zachytit počet zubů košem, ve většině případů je problém vyřešen. Přibližně 10% pravděpodobnosti instalace selže a lékaři se obrátí na lithotripsii. Nový automatický řídicí systém vypne laser, když se hlava rozptýlí z kamene. Tato technika byla testována na laboratorních zvířatech.

Léčba žlučníku

Čtenáři si všimli, že popsané techniky byly původně používány v urologii. Po zjištění, že ultrazvuk může rozbít žlučové kameny, Američané říkají, že odstranění kamenů z potrubí je jednoduché. Možná se v blízké budoucnosti objeví benignější metody.

Rozpuštění nebo drcení žlučových kamenů je sláma, kterou pacienti nasávají při cholysystektomii - odstranění žlučníku se všemi jeho usazeninami.

Tento článek je pokusem porozumět alternativám léčby onemocnění žlučových kamenů.

Chemické složení

Zda je možné rozbít žlučové kameny, závisí do značné míry na jejich typu:

  • cholesterolové kameny se často vyskytují v důsledku prevalence tukových potravin ve stravě, nedostatku fyzického pohybu, prudkých výkyvů hmotnosti, dědičnosti;
  • pigment (bilirubin) se vyskytuje v důsledku onemocnění krve a jater a v některých dědičných syndromech;
  • vápnité se tvoří v důsledku zánětlivých procesů ve stěnách žlučníku;
  • smíšené vrstvené kameny vznikají v důsledku vrstvení vápníku v procesu tvorby cholesterolu nebo bilirubinu.

Pro cholicytektomii v zásadě nezáleží na tom, co kameny tvoří, protože odstranění žlučníku řeší všechny problémy spojené s tvorbou kamene.

Moderní alternativní metody (rozpouštění, drcení laserem nebo ultrazvukem) však závisí na složení formací.

Existují dva hlavní způsoby určení složení. První z nich, orální cholecystografie s kontrastem, je rentgenová metoda s následným ultrazvukem.

To je nepřímý způsob, jak zjistit pravdu, založenou na skutečnosti, že cholesterolové kameny nelze vidět na rentgenu, a ultrazvukové vyšetření ukazuje přítomnost kamenů, ale znemožňuje určit složení.

Pokud tedy kameny nejsou na fotografii viditelné, ale jsou na ultrazvuku, lze s jistotou uzavřít, že jsou původem cholesterolu.

Druhá metoda je mnohem přesnější, ale také výrazně méně pohodlná pro pacienta. To je snímání duodenální intestinální oblasti.

Pacient musí polykat speciální sondu schopnou odebírat vzorky žluči v dvanáctníku. Studie těchto vzorků poskytuje kompletní informace o chemickém složení ložisek v žlučníku.

Další důležitou otázkou je umístění kamenů při onemocnění žlučových kamenů. Je jich už pět. To je důležité pro predikci relapsů.

Po odstranění žlučníku u 70% lidí lze doufat, že nedojde k žádnému opětovnému výskytu, ale ve zbývajících 30% se mohou objevit v jiných místech nebo mohou nastat jiné komplikace.

Moderní metody (ultrazvukové drcení, laserové drcení, rozpouštění) mají vyšší procento recidiv.

Nejčastěji by měly být kameny hledány ve žlučníku, ale mohou se také tvořit v jeho kanálech, v jaterním nebo běžném kanálu a také v tkáních jater.

Kameny lze zpravidla nalézt v jedné osobě na jednom, maximálně dvou místech. V játrech a v jeho kanálech se vklady vyskytují velmi vzácně, především v důsledku onemocnění krve a jater.

Disoluční technika

Alternativní metody chirurgického odstranění žlučníku lze rozdělit do dvou hlavních skupin: t

Při výběru techniky je důležité, aby se neřídila strach a neochota operace, ale logické uvažování. Rozpustit lze pouze depozity cholesterolu.

Pokud lékař najde ve svém složení i ty nejmenší ionty vápníku, může se na to zapomenout.

Další dvě možná omezení jsou doba trvání žlučových kamenů a velikost ložisek. Úspěch rozpuštění je vyšší, „mladší“ a menší.

Přípravky pro rozpouštění kamenů působí s pomocí kyseliny ursodeoxycholové, která je proti vápenatým solím bezmocná.

Čím vyšší je doba vzniku kamene, tím větší je množství těchto solí a méně naděje, že rozpouštědlové přípravky budou fungovat.

Navíc, léky mohou zvýšit motilitu žlučníku, svalové kontrakce mohou pohybovat velkými kameny, které mohou blokovat žlučové kanály, což může vyžadovat nouzovou operaci.

Kromě toho jsou disoluční přípravky poměrně drahé, ale ani po úspěšné extrakci kamenů neexistují žádné záruky, že se nebudou znovu tvořit.

Proto, pokud nejste připraveni drasticky změnit svůj životní styl, stravu a fyzickou aktivitu, může být rozpuštění jednoduše jedním z zbytečných pohybů směrem k nevyhnutelnému provozu.

Tam je variace stejné metody ve kterém drogy jsou injikovány přes kůži a játra přímo do žlučníku.

To vám umožní rozpustit usazeniny různého chemického složení, ale stále nezaručuje, že se neobjeví znovu.

Alternativní nebo všechny stejné klasické?

Moderní metody odstraňování žlučových kamenů nejsou omezeny na rozpouštění. Při drcení ložisek se dělí na menší části.

Fragmentace je možná, pokud v žlučníku není více než 3–4 útvary a jejich velikost nepřesahuje tři centimetry. Menší kameny a menší jsou, tím lépe.

Stejně jako rozpouštění je i drcení účinné pouze pro cholesterolové kameny a není vhodné pro tvorbu pigmentů nebo v přítomnosti kalcifikací.

Drcení není prováděno s různými zánětlivými onemocněními, pokud je srdce kontrolováno umělým kardiostimulátorem, s poruchami krvácení a v některých jiných situacích.

Drcení nemá smysl, pokud není zachována schopnost žlučníku plnit své funkce.

Ultrazvukové drcení založené na dopadu na rázovou vlnu kamene. Není vždy možné dosáhnout výsledků v jednom sezení, takže může trvat až sedm procedur.

Když je velikost fragmentů 4 až 8 milimetrů, jsou schopny opustit žlučník.

Kameny se rozpadají na několik kusů s ostrými hranami. Pak se musí dostat ven ze žlučníku a přes jeho kanály do duodenálního lumen.

Na cestě mohou částice traumatizovat sliznici nebo dokonce uvíznout, což povede k nutnosti nouzového chirurgického zákroku.

V každém případě výstup z kamene vytváří poněkud nepříjemný pocit, že se s ním bude pacient muset vyrovnat.

Zničení kamenů laserem je v podstatě malá operace, protože zařízení je zavedeno do nárazové zóny pomocí propíchnutí.

Expozice laseru také rozdrtí sediment na menší částice s ostrými hranami, které jsou schopny zranit sliznici na cestě do dvanáctníku.

Při odstraňování žlučových kamenů laserem můžete spálit epitel stěn orgánu, na jehož místě se může později vytvořit vřed.

Uvolňování fragmentů ze žlučníku nelze srovnávat s tím, jak odcházejí po drcení ledviny.

Za prvé, žlučovody jsou mnohem užší než močové cesty, navíc speciální ventil odděluje žlučovod od duodena - Oddiho svěrač, který řídí uvolňování žluči do dvanácterníku.

Proto je nutné kombinovat metody drcení a rozpouštění, aby se dosáhlo co nejlepšího výsledku.

http://zheludokok.ru/zhelchnyiy-puzyir/droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Jak rozdrtit žlučové kameny? Laserové a ultrazvukové drcení, kontaktní chemická cholelitolýza

Mezi účinné a málo účinné metody léčby onemocnění žlučových kamenů patří fragmentace žlučových kamenů. Pigmenty, cholesterol, vápenaté kameny a kameny smíšeného typu se tvoří v žlučovodech a močovém měchýři. Vyskytují se v důsledku nerovnováhy ve složení žluči. Podněty pro tvorbu kamenů dávají zánětlivá onemocnění, hormonální léky, chyby ve výživě.

Bolestivé symptomy osoby mohou být zcela nepřítomné. Při ultrazvukovém vyšetření nebo rentgenovém vyšetření náhodně zjistěte kameny.

Někdy však kameny dosahují velké měrné hmotnosti. Tlak na stěny žlučníku je nepříjemný. Velké hromadění kamenů zabraňuje normálnímu vypouštění žluči. A malé kameny, uvízlé v potrubí, mohou způsobit silný zánětlivý proces.

Aby se zabránilo komplexním patologickým stavům, jsou navrženy moderní metody léčby onemocnění.

Způsoby léčby onemocnění žlučových kamenů

Kromě chirurgické léčby, která byla masivně cvičena před několika desítkami let, lékaři nabízejí metody terapie, kde není nutná operace břicha.

Nejpřínosnější metody:

  • Rozpustné kameny s drogami;
  • Ultrazvuková vzdálenost litotripsie.

Možné jsou minimální traumatické účinky:

  • Laserové drcení;
  • Vedení kontaktní chemické litholýzy.

Proniknutí do těla skrze malou díru (propíchnutí) vyžaduje endoskopickou metodu pro odstranění žlučníku spolu se souběhy.

Rozpuštění léčiv

Léčba žlučových kamenů "funguje" pouze v přítomnosti kamenů s kompozicí cholesterolu. Pro rozpouštění se používají analogy žlučových kyselin (Ursosan, Ursofalk) a přípravky, které stimulují produkci žluči a zvyšují kontraktilitu žlučníku pro rychlé odstranění částic (Allohol, Holosas).

Tato léčba není prováděna s exacerbacemi onemocnění trávicího systému a obezity. Zakázaná metoda pro těhotné ženy. Nevýhodou tohoto způsobu je velký počet vedlejších účinků, vysoká cena léků, doba trvání terapie, vysoké procento relapsů.

Ultrazvukové drcení

Ultrazvuková fragmentace je indikována u pacientů s malým počtem kamenů, jejichž velikost nepřesahuje 3 cm, což se nazývá lithotripsie ultrazvukové vzdálenosti. Spočívá v impulsním působení energetických paprsků na lokální zónu. Současně se žlučový kámen rozpadá na úrovni krystalové mřížky.

Malé částice mohou nezávisle opustit žlučník s proudem žluči. Ovlivňují tak součinnosti různých hustot. Zvýšená tvrdost může vyžadovat několik postupů.

Lékař musí sledovat velikost rozdrcených částic tak, aby se následně neupchaly žlučovody.

Nejjednodušší způsob použití ultrazvuku je rozdrtit kameny složením urátu a oxalátu.

Před provedením manipulačního specialisty posuzuje:

  • Složení kamenů;
  • Stav žlučníku a potrubí;
  • Účinnost žlučového systému;
  • Celkový zdravotní stav pacienta.

Kontraindikace procedury jsou:

  • Těhotenství;
  • Exacerbace chronických onemocnění;
  • Vysoká tělesná hmotnost (nad 120 kg);
  • Respirační infekce.

Aby se zabránilo obstrukci žlučových cest po rozdrcení, jsou léky předepsány k rozpuštění malých fragmentů. Tímto způsobem jsou kameny rozděleny na fragmenty různých tvarů a velikostí. Některé mají ostré hrany, které mohou při vybíjení poranit stěny kanálů.

Tyto komplikace jsou vzácné, ale když se objeví, způsobují silnou bolest, mohou vyvolat pocity koliky a zežloutnutí kůže.

Metoda bohužel nevylučuje možnost relapsu. Schopnost tvořit kameny zůstává na stejné úrovni. Proto se doporučuje každoroční kontrolní ultrazvukové vyšetření.

Laserové drcení

Laserový kontakt lithotripsie spočívá v tom, že vede k vytvoření zdroje záření, měřeného napájení energie pro destrukci na více částech. Fragmenty jsou okamžitě odstraněny speciálním nástrojem a pak jsou žlučové kanály promyty fyziologickým roztokem.

Metoda je endoskopická, protože vyžaduje předchozí vložení sondy do jícnu, pak do žaludku a dvanáctníku. Přes dvanáctníkovou papilu proniká sonda do žlučových cest a přímo do místa zubního kamene.

Další způsob podání je propíchnutí v přední abdominální stěně. Současně s postupem se provádí kontrolní radiologické vyšetření.

S laserovou litotripsií se sonda vkládá přímo do žlučovodů a močového měchýře.

Výhody metody:

  • Kameny můžete rozdrtit libovolným složením a jakoukoliv velikostí;
  • Obstrukční žloutenka není kontraindikací;
  • Perkutánní vpich se provádí v lokální anestézii.

Metoda má také své nevýhody:

  • Riziko poškození stěn žlučovodu;
  • Riziko krvácení;
  • Riziko popálení sliznic.

Metoda se nevztahuje na osoby s vysokou tělesnou hmotností, pacienty starší 60 let a také na problémy s srážením krve. Pokud byl postup proveden laparoskopicky, je obvykle ponechán drenážní otvor po dobu 10 dnů. Poté se odvodnění odstraní. Ve více než 30% případů se znovu tvoří kameny.

Metoda chemické cholelitolýzy

Jako metoda kontaktních chemických cholelitholysis začala být použita relativně nedávno. Experimentální technika vám umožní zachránit žlučník a uvolnit ho z počtu. Podmínkou jeho držení je absence zánětlivých procesů v těle.

Chemické rozpouštění je nejvhodnější pro kameny původu cholesterolu. Pro tento postup nezáleží na velikosti a počtu konkretních.

Pod vedením ultrazvukem vloží specialista do žlučníku katétr. K instalaci použijte metodu vpichu - propíchnutí do kůže. Silným rozpouštědlem (methyl-terc-butylether) se dodává katétr, který je bezpečný pro kontakt se sliznicí. Organická hmota se rozpouští až 90% kamenů.

Předběžný lékař musí vypočítat potřebné množství lithoditu, aby se zabránilo jeho proniknutí do střevního traktu. Látka je krmena v malých porcích, rozpouští kameny, pak je odsávána katétrem ven. V žlučníku se podává nová část rozpouštědla. Délka procedury je delší než 4 hodiny.

Žlučové kameny jsou evakuovány katétrem spolu s lithometrií, žlučník je zcela zbaven koncentrací. Litholýza je však nebezpečím pro okolní orgány v důsledku agresivity rozpouštědla, vyžaduje přísné sledování postupu.

Na konci žlučníku je ošetřena fyziologickým roztokem s přidáním protizánětlivých a dezinfekčních léků. To je nezbytné pro ochranu sliznice a prevenci zánětlivého procesu.

Postup nezaručuje, že se následně nebudou tvořit nové kameny. Zvýšení účinnosti litholýzy v kombinaci s konzervativní terapií.

Laparoskopická cholecystektomie

Indikace pro proceduru - křehká cholecystitis. Radikální metoda nezahrnuje jen drcení kamenů, ale odstranění žlučníku spolu s kameny.

Procedura se provádí pomocí endoskopického přístroje a nástrojů pomocí propíchnutí v dutině břišní. Celý průběh operace se odráží na monitoru. Procedura netrvá déle než hodinu. Po 2 dnech může být pacient propuštěn do domácí léčby. Rehabilitace trvá 2 týdny.

Pokud se před zákrokem zjistí, že velký kámen uzavírá žlučovod, pak se tento počet nejprve extrahuje a pak se provede hlavní manipulace.

Léčba lidovými metodami

Při chronické cholelitiáze, kdy je stav člověka charakterizován jako stabilní a nevyžaduje urgentní zákrok, může být dlouhodobým užíváním bylinných dekorací významnou pomocí.

Biologicky aktivní látky rostlin schopných rozpouštět malé cholesteroly a vápnité kameny. Byliny působí jemně a účinně, pokud jsou aplikovány po dobu nejméně 3 měsíců.

Byliny pro žlučové kameny:

  • Goldenrod obyčejný. Obsahuje organickou kyselinu, která rozpouští žlučové kameny. Má protizánětlivý, antimikrobiální, diuretický účinek. Zvyšuje sekreční funkci ledvin, normalizuje metabolismus vody a soli;
  • Pampeliška kořen. Má choleretický účinek, používá se pro cholelitiázu a urolitiázu. Posiluje sekreční funkce těla;
  • Hypericum Obsahuje mnoho biologicky aktivních látek. Je široce používán pro poruchy odtoku žluči, onemocnění žlučníku, jater, žaludku v chronických a akutních stadiích;
  • Palina. Zvyšuje vylučování žluči, stimuluje rozpouštění kamenů jakéhokoliv složení. Má protizánětlivý, relaxační účinek;
  • Kopřiva kopřivy Jedná se o koncentrát vitamínů, tříslovin, organických kyselin. V ceně jater a ledvin poplatky stimuluje metabolismus. Je součástí choleretického léku Allohol.

Kromě bylinných odvarů pomáhají čerstvé zeleninové šťávy rozdrcení a rozpuštění kamenů. Můžete si vzít jednosložkové šťávy nebo vyrábět směsi. Pro terapeutický účinek stačí pít prázdný žaludek sklenici takové látky denně.

Užitečné šťávy z mrkve, řepy, celeru, okurky, petrželky. Organické kyseliny obsažené v nich působí na žlučové kameny jako rozpouštědla.

Žlučové onemocnění často vede k hospitalizaci. Při absenci kontraindikací pro léčbu s využitím high-tech minimálně invazivních metod. Umožňují rychlou a účinnou péči, zkracují dobu zotavení pacientů.

Soudě podle skutečnosti, že tyto řádky čtete nyní - vítězství v boji proti onemocněním jater není na vaší straně.

Už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a její řádné fungování je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlá kůže, hořká chuť v ústech a nepříjemný zápach, tmavá moč a průjem. Všechny tyto příznaky jsou vám z první ruky známé.

Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Krichevskajové, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>

http://nashapechen.com/zhelchnyj-puzyr/droblenie-kamnej

Publikace Pankreatitida