Všechny facts.ru

bibliografický popis:
Velikosti a hmotnost vnitřních orgánů (tabulka) -.

Vložit kód do fóra:

podobné materiály v katalozích

související články

Na morfometrii normálního srdce / Gnatyuk MS Forenzní vyšetření. - 1978. - №3. - str. 18-20.

K otázce metrických parametrů lidského těla při forenzní lékařské prohlídce / Kadochnikov DS, Dzhuvlyakov SG, Dzhuvlyakov PG, Rakitin VA Forenzní vyšetření. - 2010. - №1. - str. 17-18.

Autoři

Nedávné položky knihovny

Vlastnosti složení částic brokového plynového produktu / Kuznetsov Yu.D., Babakhanyan R.V., Isakov V.D. // Mater. IV Vseoss kongres soudních lékařů: teze zpráv. - Vladimir, 1996. - №1. - str. 72-73.

Známky poškození brokovnice z plynových kmenových zbraní / Kuznetsov Yu.D., Babakhanyan R.V., Isakov V.D. // Mater. IV Vseoss kongres soudních lékařů: teze zpráv. - Vladimir, 1996. - №1. - str. 70-71.

Vliv plynových zbraní sebeobrany na kůži obličeje a orgánů zraku / Maltsev, AE, Kofan, AV, Melnikov, VS // Mater. IV Vseoss kongres soudních lékařů: teze zpráv. - Vladimir, 1996. - №1. - str. 69-70.

http://www.forens-med.ru/book/php?id=458

Velikost jater dospělých

V hepatobiliárním systému lidského těla je nejdůležitější role přiřazena vnější sekreční žláza - játra. Tento orgán je aktivní v procesech rozkladu, depozice (depozice), metabolismu a syntézy živin (bílkovin, tuků, sacharidů). Jednou z hlavních funkcí žlázy je neutralizace toxinů, jedů, produktů rozkladu.

Poruchy jater vedou k problémům nejen hepatobiliárního systému a trávicího traktu, ale i celého těla. Stav jater je stanoven laboratorními testy a vyšetřeními zdravotnických přístrojů. Nejběžnějším diagnostickým postupem je ultrazvuk. Struktura, kontura, velikost jater je normální pro ultrazvuk, ženy a muži mají určité parametry a liší se od dětí.

Porovnáním výsledků ultrazvuku s normami může lékař určit onemocnění nebo patologickou změnu orgánu. Popularita ultrazvukové diagnostiky je dána informačním obsahem metody, její dostupností, nízkou cenou, neškodností a bezbolestností pro pacienta, absencí kontraindikací.

Kritéria pro hodnocení jaterního ultrazvuku

Ze všech žláz vnější a vnitřní sekrece v těle, játra mají největší velikost a hmotnost. V průměru železo váží asi jeden a půl kilogramu pro muže a 1200 g pro ženy. Jiné ukazatele jater podle pohlaví se málo liší. V dětství roste železo s dítětem, dokud nedosáhne střední velikosti.

Ultrazvuková studie vyhodnocuje zdraví jater podle několika kritérií:

  • velikost orgánu (délka, šířka, tloušťka, šikmá vertikální a kraniokaudální velikost);
  • struktura a kontury (kontury) jaterních laloků
  • echogenita (vodivá a reflexní vlastnost s ohledem na ultrazvukové vlny v diagnostice);
  • žíly a cévy.

Digitální indikátory

Podle anatomických standardů by velikost jater u zdravého člověka měla odpovídat následujícím obrázkům. Pravá lamelová část: tloušťka (plnost), velikost šikmé vertikální, délka je od 110 do 130 mm, ne více než 150 mm, od 110 do 150 mm. Úhel pravé části karoserie je ideálně 75 stupňů.

Levý lalok: výška nebo kraniokaudární velikost, tloušťka nebo velikost anteroposterior nejsou větší než 100 mm, asi 70 mm. Úhel levé lalokové části je 45 stupňů. Celá žláza: délka, velikost příčného parametru, tloušťka (velikost jater v sagitální rovině) odpovídá - od 140 do 180 mm, od 190 do 230 mm, od 100 do 120 mm.

Velikost jaterní portální žíly v normě nepřesahuje 13 mm, vena cava - 15 mm, slezina - 10 mm, tepna - 7 mm. Normální tepna by měla být 5-7 mm. Velikost žlučovodu je poloviční než parametry vena cava. Zdravé tělo je reprezentováno homogenní strukturou tvořenou malými zrny. Játra by měla být bez výčnělků a depresí, se zřetelnými obrysy hranic.

Indikátorem echogenity je rychlost a stupeň odrazu a absorpce ultrazvukových vln buňkami. Ultrazvuk ukazuje, jak jaterní tkáň je schopna přeskočit ultrazvuk. Vlny jsou absorbovány horší a rychleji se odrážejí, když je množství tekutiny v tkáních příliš nízké. Převaha kapaliny naopak přispívá k absorpci vln. Nadměrná nebo podhodnocená echogenita dat indikuje poruchu žlázy a přítomnost patologií.

Změnit indikátory

Pokud se jeden nebo druhý normální ukazatel změní ve směru snížení nebo zvýšení, můžeme hovořit o přítomnosti abnormálních procesů a vážných onemocnění.

Pokud neexistují žádná jasná ložiska zánětu a změny v aktivních epiteliálních buňkách jater (parenchyma) jsou rovnoměrně rozloženy po celé žláze, každá jednotlivá část těla odráží vlny jinak, to znamená, že se mění echogenita jater. V lékařských výzkumných protokolech se tato situace skrývá pod nápisem "difúzní změny".

Když se játra rozšíří a zvýší se objem (hepatomegalie), je podezření na steatózu (mastná hepatóza) nebo kardiogenní ischemická hepatitida (onemocnění přímo souvisí s prací srdce a cév). Pokud vodivost ultrazvuku klesá, je to znak zadržování vody a bobtnání. Lékařským termínem je hypoechogenicita.

Hyperechogenita nebo nadhodnocený indikátor vodivosti vln jsou charakteristické pro změny ve složení tuků, onkologických procesech, polycystických a hepatitidách (včetně etiologie alkoholu) a cirhóze. Přítomnost lokálních tmavých skvrn různých tvarů a velikostí na obraze ukazuje dutou formaci v játrech (cysty). Tyto patologie mohou být vrozené a získané.

Ty jsou rozděleny do dvou typů:

  • parazitické (echinokokové), provokované helminthickou invazí
  • traumatické, ty, které tělo přijalo kvůli mechanickému poškození.

Zhutnění struktury žlázy na pozadí zvýšené echogenity může být indikátorem vytvořeného benigního angiomu nebo tukového tumoru (lipomu). Také benigní novotvary jsou určeny zakřivením jaterních cév a jejich tvarem.

Jaké nemoci jsou doprovázeny odchylkami velikosti od normy

Ultrazvuk s vysokou přesností určuje řadu onemocnění hepatobiliárního systému, z nichž hlavní jsou:

  • zranění, mechanická poranění, přestávky;
  • hnisavé zánětlivé léze (abscesy), hepatitida jakékoliv etiologie, dystrofické změny způsobené metabolickými poruchami buněk žlázy (tuková a cholestatická hepatóza) - zánětlivá onemocnění;
  • cysty, tumory, lipomy, angiomy (novotvary různého charakteru);
  • vaskulární patologie;
  • infekční zánět žlučových cest (cholangitida);
  • léze helminth;
  • smrtelné jaterní onemocnění (cirhóza);
  • proliferace pojivové tkáně s jizevnatými změnami (fibróza).

Pro podrobnější vyšetření mohou být dále doporučeny další hardwarové techniky: duodenální intubace (diagnostika s parenterálním podáním stimulu), rentgenové nebo rentgenové cholangiografie, MRI cholangiografie.

Játra jsou jediným orgánem, který má vlastnost sebeobnovy, ale bez ohledu na zdraví a jeho možnosti jsou omezené. Nemoci hepatobiliárního systému jsou vždy obtížné patologie s nucenou změnou životního stylu. Nevystavujte žlázu nadměrnému stresu ve formě alkoholu, škodlivých produktů, tukových potravin.

Jak zjistit, zda je vaše játra zdravá. To může říci velikost tohoto orgánu lidského těla. Takže velikost jater: normální u dospělého? Podívejme se podrobněji na tuto problematiku a v komplexu.

Pravidelně kontrolujte stav jater. Jednou z metod vyšetření je ultrazvuk jater. Podle výsledků studie lékař dospěl k závěru o stavu orgánu. Dekódování ultrazvukových dat je ve většině případů výzvou. Díky ultrazvukovému datu můžete zjistit, zda se vyskytne nějaká choroba.

Játra jakékoli osoby, bez ohledu na to, zda se jedná o dospělého nebo dítě, je považována za nepárový orgán, který se nachází v dutině břišní v pravém regionu hypochondria. Struktura těla je žlázovitá. To je největší žláza v našem těle. Jeho hmotnost v normálním rozmezí u dospělých se pohybuje od 1,5 do 2 kg.

Hlavní část těla je umístěna pod bránicí v pravé části pobřišnice. Jeho povrch směřuje do kopule membrány a má konvexní tvar. V dolní části je vnitřní část žlázy konkávní. Ze dna jsou tři drážky, které rozdělují varhany na čtyři části.

Srpek srsti umožňuje, aby játra byla připevněna k membránové oblasti konvexní částí. Tělo je velké množství vazů, žil. Ze dna železa přilehlého k žaludku a střevům. Část orgánu, která se nachází pod bránou, se nazývá pravý lalok, menší část se nazývá levý lalok.

Kde jsou játra

Játra jsou jedním z největších orgánů v těle, nachází se v oblasti pravého hypochondria.

Velká velikost těla ztěžuje jeho vyšetření. Vedení kvalitního vizuálního studia je poněkud obtížné. Diagnóza se provádí v několika fázích. V procesu zkoušky jsou stanoveny:

  • struktura těla;
  • jaké kontury má;
  • forma;
  • velikost žlázy.

Údaje z průzkumu jsou porovnávány. Na základě získaných výsledků je učiněn vhodný závěr.

Jaké velikosti jater jsou normální

V souladu se současnými lékařskými standardy je velikost žlázy u mužů a žen 12-15 cm, což je považováno za normální. U těhotných žen se může mírně zvýšit, což je také považováno za normální. Pokud se vyskytnou abnormality, provede lékař příslušné poznámky.

Pravý lalok jater u dospělých mužů a žen by měl odpovídat následujícím údajům:

  • tloušťka by měla být od 11,2 do 12,6 cm;
  • délka těla by měla být od 11 do 15 cm;
  • vertikální šikmá velikost - 15 cm;
  • levý lalok by neměl být větší než 7 cm;
  • výška levého laloku je 10 cm;
  • na délku, tělo má 14-18 cm;
  • průměr je 22,5 cm;
  • sagitální velikost je od 9 do 12 cm.

Pokud tělo nepřesáhne určenou velikost, znamená to, že je normální. Velikost těla dítěte v normálním stavu je poněkud větší.

Jaká je struktura železa

Lékaři zvažují strukturu žlázy ze dvou hledisek: anatomického a chirurgického. Největší železo v těle má speciální jednotky. V důsledku hepatocytů, které jsou buněčnou strukturou, se vytvoří řezy. Buňky jsou uspořádány v určitém pořadí a tvoří řady svazků. Stojí také za zmínku, že nádoby jsou umístěny v uličce.

Zde se nacházejí nejen plavidla, ale i kanály. Několik skořápek: vláknitý je poměrně hustý. Serous je reprezentován jemnější strukturou. Železo má tedy poměrně složitou strukturu. Z její práce záleží na celkovém zdraví člověka av některých případech na životě.

Co znamená průměr žíly? Velikost žlázy je určena nejen velikostí laloků. Její stav do značné míry určuje průměr žil. Důležité jsou mezenterické a splenické žíly. Podle norem odpovídá průměr splenické žíly v inspiračním stavu 10 mm. Při výdechu jsou normální rozměry 4-6 mm. Pokud jsou změny v průměru mimo inhalační a výdechové fáze, znamená to, že je třeba důkladnější vyšetření.

Změny velikosti, které jsou stanoveny v průběhu ultrazvuku jater, vedou k závěru, že se jedná o nemoc. Existuje několik typů onemocnění orgánů.

O tom svědčí velikost jater

Změna velikosti žlázy naznačuje, že existuje možnost vzniku onemocnění nebo že již existuje.

Difuzní onemocnění zahrnují různé typy hepatitidy, dystrofie mastného typu a cirhózu jater. Ve většině případů je obtížné odhalit nemoci v raném stádiu. Pro chronickou hepatitidu je tedy velikost od 52 do 63, pro tukovou dystrofii od 80 do 92 a pro cirhózu jater - 58-83. Hepatitida se vyskytuje v různých formách, může být akutní nebo chronická.

Během ultrazvuku se často objevily různé léze, které mohou být velké a malé. V diagnostice onemocnění žláz lze detekovat přímé a nepřímé příznaky. Mnohá ​​onemocnění se vyznačují změnou velikosti, změnou echostruktury, změnou kontur orgánu. Nejčastěji dochází ke změnám v levém laloku.

Zvětšená žláza může také nastat s nedostatečným krevním oběhem. Charakteristickým znakem stagnace krve je změna kontur, expanze nižší duté žíly, žíly jater, vzhled větvících se žil.

Jaké funkce játra

Je třeba zdůraznit, že železo plní velmi důležité funkce. Problémy s tímto orgánem proto mohou vést k nejzávažnějším následkům. Játra se tak účastní procesu trávení. Produkuje žluč, která vstupuje do střeva. Je to také filtr organismu. Neutralizuje toxiny a látky, které vstupují do těla. Kromě toho tělo vykonává metabolickou funkci.

Zkontrolujte stav žlázy pravidelně. Jedná se především o potřebu kontrolovat velikost žlázy. Faktem je, že tento ukazatel je pro lékaře cennou informací. Proč Spodní část pravého laloku je umístěna ve spodní části žeber. Vyčnívá 1,5 cm od středoklavikulární linie. Pokud dojde ke snížení dolní části, lékař došel k závěru, že osoba má astma nebo plicní onemocnění nebo pleurii.

Po odstranění části plicní hranice mohou být žlázy vysoce umístěny. V tomto případě se dospělo k závěru, že intraabdominální tlak a snížený intrakorakální tlak. Pokud se zvětší velikost žlázy, může to znamenat nedostatečný krevní oběh. Navíc často tento jev signalizuje takový problém, jako je krevní stáze.

Viry různého původu vedou k otoku jater, což ovlivňuje jeho velikost a vnitřní strukturu. K tomuto závažnému problému může vést také zneužívání alkoholu. Pokud první důvod závisí na nás nejméně, pak je člověk sám vinen za vzhled druhého. Samozřejmě už bylo řečeno, že je důležité udržovat zdravý životní styl a vzdát se špatných návyků. Zvláště v mladém věku, kdy tělo prochází důležitými fázemi formace a formování. Znovu však připomínáme, že je lepší předcházet nemoci, než ji vyléčit a nedávat jí nejmenší šanci na její rozvoj. Proto je nutné kompetentně budovat život. Především z hlediska zdravého životního stylu a odmítání špatných návyků, které zkracují život.

Zdraví jater se vždy projevuje v jeho velikosti. U většiny virových a bakteriologických infekcí je tento orgán rozšířen v důsledku zánětlivých a degenerativních procesů v parenchymu. Proto je důležité znát velikost jater - norma u dospělých je již dlouho zavedena v lékařské praxi, jakékoli odchylky od těchto ukazatelů ukazují na přítomnost onemocnění.

Je rychlost jater různá pro ženy a muže?

Referenční hodnoty pro dospělé nejsou závislé na pohlaví, takže normální rozměry dotyčného orgánu jsou přibližně stejné pro ženy a muže. Stojí za zmínku, že indikátory nejsou ovlivněny věkem, hmotností nebo výškou pacienta.

Normální velikost jater u dospělého

Pro určení popsaných hodnot je třeba provést ultrazvuk.

Velikost jater je normální pro pravý orgánový lalok takto:

  • vertikální šikmá velikost - až 15 cm;
  • délka - od 11 do 15 cm;
  • tloušťka - od 11,2 do 12,6 cm.

Celková délka jater by měla být nejméně 14, ale ne více než 18 cm, a průměr - od 20,1 do 22,5 cm.

Velikost jater na ultrazvuku pro levý lalok:

  • tloušťka - kolem 7 cm;
  • kraniokaudální velikost - až 10 cm;
  • sagitální velikost - od 9 do 12 cm.

Stojí za zmínku, že je důležité nastavit další parametry během průzkumu:

  • průměr veny cava - do 15 mm;
  • velikost žlučovodu - od 6 do 8 mm;
  • průměr portální žíly - do 13 mm včetně;
  • vzdálenost mezi ústy a jaterními žilami je až 2 cm;
  • jaterní tepna v oblasti brány jater - od 4 do 7 mm;
  • průměr jaterních žil - 6-10 mm.

Indikované průměry jsou uvedeny pro inspirační studie. Během výdechu jsou o něco nižší.

Při ultrazvukovém vyšetření je důležité posoudit nejen velikost jater, ale také strukturu tkáně, stav parenchymu, jasnost kontur a umístění orgánu.

Normální velikost jater Kurlov

Popsaný způsob zahrnuje palpatické vyšetření jater, které se také nazývá hodnocení jaterní otupenosti. Zpočátku je celá oblast lokalizace orgánů zaklepána, když je detekován hluchý zvuk, měří se vzdálenost mezi dvěma body dolní a horní meze tuposti jater. Je nutné použít přímé svislé čáry.

Velikosti podle MG Kurlov:

  • na levém pobřežním oblouku - od 5 do 9 cm;
  • na pravé střední klavikulární linii - od 7 do 11 cm;
  • podél přední středové čáry - od 6 do 10 cm.

Indikátory jater při ultrazvukovém vyšetření břišní dutiny - to je důkaz o zdraví celého těla. Jaké vlastnosti jater jsou zaznamenány ultrazvukem? Jedná se především o rozměrové parametry, údaje o ultrazvukové propustnosti (echogenicita) tkání orgánů, anatomický popis struktur ve zdravém stavu. Tato standardní, všeobecně uznávaná kritéria jsou nezbytná pro jejich porovnání s údaji získanými jako výsledek studie. Na základě srovnávacích charakteristik je učiněn závěr o normálním nebo patologickém stavu orgánu.

O lidských játrech

Je to jeden z největších nepárových orgánů v lidském těle. To představuje 2,5% z celkové hmotnosti osoby, tj. váha přibližně 1,5 kg. tělesná hmotnost ženského těla je 1,2 kg. Tato největší žláza se nachází v hypochondriu na pravé straně břišní dutiny, v normálním stavu nevyčnívá z pod obloukem žebra, protože je udržována fyziologickým tlakem abdominálního tlaku.

Žláza má měkkou, ale poněkud hustou strukturu, tmavě červený odstín a zahrnuje čtyři laloky: velkou pravici, menší levici, menší ocas a čtvereček.

Jaterní cirkulace se významně liší od všech ostatních systémů v těle. Jaterní tepna dodává orgánu krev bohatou na kyslík a krev, která je nasycena oxidem uhličitým, protéká stejnou tepnou. Kromě takového známého kruhu krevního oběhu přijímá tělo obrovské množství krve, které pochází ze všech zažívacích orgánů. Celá krev, která myje žaludek, dvanáctník, tenké a tlusté střevo, vstupuje do jater přes velkou portální žílu. V tomto orgánu se většina živin a živin, které se vstřebávají do krve z trávicího systému, vstřebává.

Funkční rozmanitost činí játra hlavním biochemickým syntezátorem v lidském těle. Existence bez této žlázy není možná. Tělo se aktivně podílí na procesu trávení potravy, produkuje potřebné množství žluči, provádí ochrannou funkci, neutralizuje jedovaté látky, mikroby, bakterie a viry vstupující do krve a podílí se na metabolických procesech, které jsou hlavním producentem glykogenu.

Metodologie výzkumu

Vývoj a progrese onemocnění, které mohou zasahovat do plného fungování jater a vyvolávat porušování odtoku žluči, vyžaduje rychlé stanovení správné diagnózy. Včasná detekce patologií předchází vzniku komplikací a usnadňuje výběr a jmenování adekvátní léčby.

Ultrazvuková diagnostická metoda je rychlá a nezpůsobuje bolestivé, nepříjemné pocity. Postup ultrazvukové kontraindikace není k dispozici, doporučuje se pro všechny věkové skupiny. Kombinace těchto výhod umožňuje provádět ultrazvukové vyšetření ve všech případech, kdy je to pro ně nejmenší potřeba. Metoda ultrazvuku se používá k efektivnímu vyhodnocení funkce jater, identifikaci jejích strukturálních změn, stanovení parametrů veličin a patologických odchylek.

Zdravá játra na ultrazvuku

Vysvětlení ultrazvuku jater provádí odborník. Lékař zaznamenává všechny sledované hodnoty a provádí společnou analýzu přítomnosti patologických stavů ve žláze. Data získaná na ultrazvuku obvykle stačí k úplnému popisu stavu orgánu. Závěrečný diagnostický závěr je však uveden na základě lékařského vyšetření, stížností pacienta, laboratorních výsledků, ultrazvukové zprávy a dalších kritérií, která do určité míry ovlivňují ukazatele.

Fyziologické umístění jater umožňuje efektivně provádět ultrazvuk, maximalizovat sběr potřebných dat, identifikovat drobné změny ve struktuře a poruchách v těle. V závislosti na věkovém faktoru, pohlaví a strukturálních rysech těla se indikátory, které se dostanou na ultrazvuk, liší a mohou se lišit v malém rozsahu.

Anatomická norma umístění studovaného orgánu je správná hypochondrium. Velké objemy jater neumožňují, aby se celá vizualizace uskutečnila najednou. V tomto ohledu lékař-uzistu určit strukturální charakteristiky potřebují, aby se několik obrazových řezů. V každé sekci určí odborník hodnoty kontury, tvaru a struktury orgánu.

Ultrazvukové vyšetření poskytuje příležitost provést výraznou vizualizaci pravého kaudate laloku a levého čtvercového laloku a prozkoumat jejich segmenty. Tato studie těla vám umožní přesně určit umístění stávající patologie.

S řádnou přípravou na studijní proces a jeho implementací můžete vidět malé otvory na povrchu jater od dna. Jejich tvorba je způsobena těsným kontaktem studované žlázy s pravou ledvinou, tlustým střevem, žaludkem a pravou nadledvinkou.

Za normálních podmínek není vazivový aparát viditelný. Viditelný je pouze okraj koronárního sulku. Patologická přítomnost volné tekutiny v břišní dutině umožňuje vizualizovat jaterní vazy. Během ultrazvuku by měla být snadno stanovena poloha jaterních žil, stav větví portálních žil a žlučovodů.

Normální ultrazvukové charakteristiky u dospělých

Během studie odborník zkoumá všechny segmenty a laloky jater v šikmém a příčném řezu, provádí hodnocení a zaznamenává všechna získaná data. V průběhu provádění echografu se stanou samostatnými měřeními všech podílů těla. V závislosti na ústavě a pohlaví jsou povoleny mírné odchylky od standardních hodnot.

Významný rozdíl ve velikostních kritériích u dospělých je známkou aktivního zánětlivého procesu, například hepatitidy nebo známky stagnace, nástupu cirhózy. Zvýšení ne v celém orgánu, ale v určité části, naznačuje možný nádorový proces, rozvoj metastáz nebo jiných závažných onemocnění.

Zdravý orgán má správné jasné kontury, hladký vnější obal, ostré hrany po obvodu. Přítomnost povrchových kopců může indikovat patologický proces, zaoblené okraje jater naznačují vývoj srdečního selhání.

Standardy velikosti jater u dospělých:

  • pro pravý lalok
    • anteroposteriorní kritérium se pohybuje od 11 cm do 13 cm,
    • šikmé vertikální (CWR) - ne více než 15 cm,
    • délky od 11 cm do 15 cm;
  • levý lalok je charakterizován rozměry
    • tloušťka do 6 cm,
    • výšky - méně než 10 cm;
  • pro celé tělo je norma následující:
    • v délce od 14 cm do 18 cm,
    • v řezu - od 20 cm do 22,5 cm,
    • velikost jater v sagitální rovině - od 9 cm do 12 cm;
  • portální žíla v průměru - do 1,5 cm;
  • jaterní tepny v průměru - do 0,6 cm.

Normální ultrazvukové charakteristiky u dětí

Pomocí ultrazvuku je také možné diagnostikovat vnitřní orgány dítěte. Nezapomeňte, že rychlost charakteristik orgánů je přímo úměrná věku dítěte.

Velikost jater roste v souladu s věkovým obdobím, proto pediatrové vyvinuli průměrné normy pro velikost jater pomocí ultrazvuku u dětí. U jednoletého dítěte je tedy velikost pravého laloku 6 cm a každý rok se postupně zvětšuje o 0,6 cm, ve věku 15 let je velikost předloktí přibližně 10 cm a ve věku 18 let se pohybuje kolem 12 cm. novorozenec, všechny ostatní věci jsou stejné, je 3 cm - 4 cm, ročně roste o 0,2 cm a ve věku 18 let dosahuje v průměru 5 cm.

U dětí má velikost těla své vlastní standardy, protože v procesu růstu dítěte roste jeho játra. Lékař porovná měření pomocí ultrazvukového přístroje se schválenými tabulkami.

Bez ohledu na věk by měla být struktura orgánu homogenní, hrany jsou ostré, obrys je jasný, portální žíla, její větve a žlučovody jsou jasně viditelné. Neměli byste se zabývat autodiagnostikou dítěte podle tabulek standardů. Dešifrovací protokol - výsada lékaře. Specialista provede srovnávací analýzu všech ultrazvukových dat, a pokud se zjistí abnormality, budou vyvinuta vhodná terapeutická opatření.

Patologické změny velikosti

Existují případy, kdy svědectví ultrazvuku nesplňuje obecně uznávané normy. V této souvislosti dochází ke změně normálních parametrů jater? Nevýznamná odchylka od velikosti normy je někdy pozorována u lidí s velkým postavením. Tento jev není považován za patologii a důvodem jsou fyziologické rysy struktury organismu.

Patologické změny v játrech jsou výsledkem takových stavů, jako jsou:

  • onemocnění jater;
  • srdeční selhání;
  • krevní onemocnění;
  • dědičné patologie.

Obvykle je změna velikosti orgánu doprovázena akutní a chronickou hepatitidou, počátečními stádii cirhózy, tvorbou nádorů, metastáz a různých typů cystických útvarů. Struktura jater se mění, během vývoje tukové hepatózy dochází ke ztrátě homogenity.

http://successmed.ru/raznoe/razmer-pecheni-vzroslogo-cheloveka.html

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Hmotnost lidských jater

Játra mají asymetrickou formu, která vypadá jako čepice hub.

Příčná velikost dospělého lidského jater je normálně asi 26 až 30 cm široká, 21 cm široká na pravém laloku, v průměru 21 cm, a 15 cm vlevo, což určuje velikost jater zdravého člověka.

Játra jsou červenohnědé varhany, měkké textury.

Játra hrají v těle důležitou roli při provádění následujících funkcí:

  • detoxikace organismu a neutralizace škodlivých látek;
  • syntéza různých biologicky aktivních látek;
  • řízení a normalizace energetické bilance v těle;
  • produkce žluči, podporující vstřebávání tuku;
  • udržování normální hladiny cukru v krvi zpracováním glykogenu.

Onemocnění jater

Hlavní funkcí jater je vylučovat toxické látky z těla a neutralizovat účinky na tělo agresivních vnějších faktorů. Nicméně, moderní podmínky a velký počet toxinů vstupujících do těla každý den mají negativní vliv na orgán, protože játra se s takovou zátěží ne vždy vyrovnávají.

Boj proti toxinům, které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky, se snaží minimalizovat jejich dopad zvýšením tukové tkáně obklopující lidská játra. Jeho normální rozměry se proto liší.

Zvýšená velikost jater je indikátorem jeho špatného stavu a velkého množství toxinů, se kterými se tělo snaží bojovat. Tento jev se nazývá hepatóza jater, v současné době většina lidí trpí touto chorobou do určité míry.

Pokud je játra struska, nepříznivě ovlivňuje tělo jako celek. Kontaminace jater může způsobit:

  • rozmazané vidění;
  • problémy s hmotností;
  • zhoršení kůže;
  • zhoršení zažívacího traktu;
  • cévní a srdeční onemocnění;
  • diabetes

Příznaky onemocnění jater

Játra obvykle nemohou ublížit, protože nemají nervová zakončení a ani její zničení nemusí vést k bolesti. Proto je nutné pravidelně kontrolovat játra, aby se její ultrazvuk.

V případě onemocnění jater má člověk zažloutnutí jazyka, obličej lehce zčervenává, po jídle mastných nebo kořeněných jídel jsou pozorovány nepříjemné příznaky. Játra jsou zodpovědná za produkci žluči, a pokud je v těle přebytek, kůže může být nažloutlá, stejně jako bílé oči.

Zvýšené množství žluči nepříznivě ovlivňuje lidské zdraví, způsobuje duševní inhibici, zhoršení zdraví, člověk se může stát podrážděným, nervózním, depresivním.

Následující příznaky jsou charakteristické pro onemocnění jater:

  • pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • zvýšený hlad nebo žízeň;
  • zabarvení moči na tmavě hnědou;
  • intenzivní zápach potu;
  • akné, kožní onemocnění;
  • poruchy spánku;
  • nervozita a podrážděnost.

Příčiny jaterních abnormalit

Onemocnění jater může ovlivnit řada faktorů, jako jsou:

  • horké počasí;
  • kořeněná, mastná a kořeněná jídla;
  • přítomnost velkého množství česneku, cibule nebo pepře;
  • spotřeba produktů, které jsou z potravinového hlediska špatně slučitelné (kombinace několika druhů živočišných bílkovin v jedné misce);
  • špatný životní styl;
  • toxické látky, jako jsou laky, barvy, petrolej nebo benzín, vstupují do dýchacích cest.

Pravidla, která musí být dodržována při onemocnění jater:

  • je nutné tyto návyky zanechat jako kouření, příjem alkoholu;
  • nespotřebovávají příliš mastné, horké nebo kořeněné potraviny;
  • nemůžete se opalovat a zůstat dlouho v teple;
  • nespotřebovávají stale potraviny;
  • vymažte smažená jídla vařenými;
  • konzumovat hodně syrové zeleniny;
  • jídla by měla být rozdělena na malé porce a jedena co nejčastěji.

Struktura konstrukce jaterní tkáně

Anatomické normy jaterní žlázy se nacházejí v pravém hypochondriu. Tělo je velké a zabírá mnoho místa v břišní dutině.

Játra jsou normální u dospělé osoby s hmotností přibližně 1/40 celkové tělesné hmotnosti (přibližně 1,6 kg u mužů a 1,2 kg u žen) a plní důležité funkce pro normální fungování a zdravou lidskou činnost.

V normální struktuře a ve zdravém stavu játra působí jako bariéra, zabraňuje pronikání škodlivých látek do krve.

Všechny produkty, léky a homeopatické léky nejprve projdou játry, kde je očistí od jedů a toxinů. Škodlivé složky a filtrují tento orgán.

Játra jsou jediným orgánem schopným sebeobnovy, a to i při pouhých 25% zdravé tkáni.

Unikátní schopnost jater vrátit se k normální velikosti a pokračovat v nepřerušené práci, kvůli strukturálním rysům tkání a buněk.

Pomocí ultrazvukové diagnózy u zdravého člověka s normální velikostí jater lze rozlišit následující laloky:

Jaterní segmenty normální velikosti jsou rozděleny podle principu obecné cirkulace, stejně jako funkce každého laloku.

Každá část se skládá z větví portální žíly a jaterní tepny. Podíl tohoto těla se skládá z větví jaterního kanálu.

Hlavní strukturální jednotky žlázy jsou buňky - hepatocyty. Staví játra jako cihly a mezi nimi jsou kapiláry - jaterní sinusoidy.

V normálním stavu má žlázový orgán jemnozrnnou strukturu.

Největší část jater je pravý lalok. To je nejvíce dostupné pro výzkum a analýzu.

To je nejvíce funkční segment, jeho normální rozměry jsou asi 200-220 mm. V závislosti na stavu a prováděné práci se normální objemy akcií mohou značně lišit.

Levá část jater v normálním stavu má velikost asi 150-160 mm. Odtok krve ve dvou segmentech se vyskytuje v jaterní žíle.

Čtvercový lalok se nachází na spodním povrchu varhan. Část je anatomicky oddělená, má odtok do jaterní žíly.

Stejně jako u čtvercového laloku, i caudate segment dostává krevní zásobu ze své žíly a patří levému laloku.

Tato část je nejvíce náchylná k novotvarům a normální chirurgická léčba je omezena nedostatkem přímého přístupu k ní.

Metody výzkumu orgánů

Pro stanovení stavu lidských jater se používá biochemický krevní test a ultrazvuk.

První metoda identifikuje počet a abnormality bilirubinu, glukózy, cholesterolu, lipoproteinů, triglyceridů, proteinu a albuminu.

Biochemie ukazuje přítomnost draslíku, sodíku, kreatininu, chloru, kyseliny močové a železa. Informativní indikátor je C-reaktivní protein, který reaguje včas a rychleji na přerušení a poškození buněk.

Pro provádění ultrasonografie není nutná speciální příprava. Před diagnózou se doporučuje odstranit fyzickou námahu a emocionální stres.

Ve studii studie leží pacient na zádech a zvedá kus oblečení pro přístroj, aby mohl plně vstoupit do hypochondria. Tento postup by neměl u člověka způsobit nepohodlí.

Použití různých diagnostických metod někdy dává smíšené výsledky, a pro úplnost se doporučuje, aby člověk okamžitě podstoupil ultrazvuk jater a dalších orgánů trávicího systému.

Moderní ultrazvukové stroje pomohou lékaři určit stav žlázy jako:

  • obrysy;
  • struktury;
  • velikost každého laloku;
  • echogenicita.

Při vyšetření jater ultrazvukem analyzuje odborník všechny ukazatele a zaznamenává všechny odchylky od normy ve studijním protokolu.

Pro dospělého by měla být normální velikost pravého laloku jater: tloušťka je 11,2-12,6 cm, délka je o něco větší.

Norma u dospělých je 11–15 cm, vertikální šikmá velikost je 15 cm, velikost levého segmentu žlázy by měla být: tloušťka - 7 cm, výška cca 10 cm.

Délka celého jater u dospělého je obvykle 14 až 18 cm, průměr orgánu by neměl překročit 22,5 cm, sagitální velikost celého těla je 9-12 cm.

Když pacient má velikost jater podle výsledků ultrazvuku, jsou normální a dobré ukazatele biochemické analýzy krve, lékař jednoduše dává pacientovi nezbytná doporučení pro udržení orgánu v normálním stavu.

Existuje další typ studie normální velikosti a stavu jater - screening. Je to proces identifikace osob ohrožených rakovinou.

Podle výsledků ultrazvukové diagnostiky a analýzy alfa-fetoproteinu je učiněn závěr o stavu pacienta.

Screening se provádí u pacientů s hepatitidou C a B, cirhózou jater a v zemích, kde je počet rakovin jater velmi častý.

Pomocí ultrazvuku můžete určit přesné místo, kam se má vpíchnout jehla pro odběr vzorku.

Během průchodu diagnostiky na podezření na zhoubný nádor odborníci analyzují obraz chování buněk.

Benigní hemangiomy mají tendenci vymizet při užívání studovaného materiálu.

Co říkají o odchylkách ultrazvuku?

Lidé často slyší diagnózu „bílé játra“. Tento jev je charakteristický pro orgán, který má nadměrné množství tukových buněk, v procesu práce se znovu narodil a má zvýšenou echogenitu.

V tomto případě tkáň jednoduše nepřenáší ultrazvuk, což komplikuje diagnózu a stanovení stavu žlázy.

Změny velikosti jater pomocí ultrazvuku u dospělých mohou také indikovat přítomnost kalcifikačních procesů a abdominálních formací.

Po závažných onemocněních, tuberkulóze nebo malárii se v játrech objevují husté segmenty naplněné vápenatými solemi, které způsobují tvorbu zánětlivých ložisek a narušení orgánu.

Abdominální formace popisují výskyt cyst. Jsou to benigní uzly, uvnitř jsou naplněny lymfatickou tekutinou, krví nebo dokonce hnisem.

Pokud v důsledku studie velikost jater není normální, pak může informovat o přítomnosti nádorů.

U rakoviny, postižená oblast má neobvyklou strukturu, rozmazané hranice, a je složen z echoic oblastí. Takové uzly je těžké zvážit na pozadí cirhózy.

Přítomnost rakoviny je indikována zvýšením lymfatických uzlin, snížením střevní motility, jednostrannou pleurózou a vytěsněním žlučníku.

V kombinaci s počítačovým tomogramem je možné zjistit přítomnost jaterních metastáz a hemangiomů.

Velikost jater u dospělých na ultrazvuku může být změněna diagnostikou hepatitidy v akutním období.

Pokud je onemocnění charakterizováno zvýšenou hustotou orgánů, heterogenitou a narušením struktury jater. U chronických onemocnění je také přítomen fuzzy cévní model.

Výsledky studie určují následující známky cirhózy:

  • zvýšit nebo snížit orgán. V počátečním stádiu, játra se zvětší v objemu, nejprve levý lalok roste, po tom caudate. Dále je tělo značně zmenšeno;
  • mozaiková struktura. To informuje o přítomnosti buněk, které začaly proces regenerace;
  • zvětšená portální žíla a slezina;
  • rozšíření rohů jater;
  • kopcovitá struktura hranic těla a zaoblených hran.

Diagnóza cirhózy se provádí podle výsledků ultrazvukového vyšetření, analýzy krve a popisu příznaků pacienta.

Po provedení studií jater v přítomnosti odchylek od normální velikosti jsou předepsány další testy pro stanovení přesného obrazu.

Normální velikost jater se zdravým životním stylem

Musíte začít s destruktivními okamžiky jater: nevyváženou výživou (kořeněná, mastná, uzená, slaná atd.), Nadměrnou konzumací alkoholu, dlouhodobou medikací založenou na chemických syntetických látkách, hypodynamií (pohyby jsou minimalizovány), absolutním nedostatkem vitamínů a mikroprvků. tělo, nadměrný příjem potravy v noci (obzvláště silná zátěž na dobu vyhrazenou pro odpočinek celého těla).

Pokud je játra normální a není důvod k obavám, je to skvělé. Abyste se však v budoucnu chránili před problémy, musíte udržovat zdravý stav v dobrém stavu. Aktivní životní styl a dobrý odpočinek jsou užitečné postupy nejen pro játra, ale i pro celé tělo.

Správná výživa - klíč k dobrému zdraví. Ovesné vločky vařené ve vodě jsou ideální pro snídani. To bude probudit tělo bez dodatečné zátěže pro játra, protože probuzení by mělo být hladké. Ráno je přísně zakázáno jíst tučné potraviny. Antioxidanty pro játra - to je "ráj", jejich magické akce přispívají k vynikající práci jater. Mléčné výrobky musí být přítomny v denní stravě. Nejenže normalizují střevní mikroflóru, ale také mají schopnost rozkládat tuky v těle, čímž snižují hlavní zátěž jater. Vlhkost - to byl vždy životodárný atribut. Takže je to dobré pro játra. Dostatečné množství vlhkosti v těle přispívá k rychlejšímu vyluhování toxinů.

Dny půstu jsou dobré pro tělo jako celek. Je nutné dát odpočinek všem systémům pracujícím uvnitř vás. Je-li tělo zdravé a plné energie, nebude trvat dlouho. Nemocné játra se uzdraví, tělo získá jedinečnou vitalitu a bude snadnější žít.

Příprava na ultrazvuk

Aby nedocházelo k narušení stavu jater a jeho práce, bude nutné před výzkumem projít malým tréninkem.

  1. Vyloučit tukové potraviny a smažené potraviny 2 dny před vyšetřením.
  2. Nepijte alkohol denně.
  3. Také, jeden den před ultrazvukem jater, nejíst potraviny, které mají zvýšenou tvorbu plynu během štěpení.
  4. Před zákrokem proveďte očistný klystýr a pijte aktivní uhlí v aktuální dávce tělesné hmotnosti.
  5. Doporučuje se nejíst po dobu 8 hodin před ultrazvukem.

Je ultrazvuk nebezpečný?

Existuje mnoho legend o ultrazvuku, ale ne všechny z nich mají logický základ.

Je nemožné přeceňovat výhody ultrazvuku, protože ultrazvuk jater může včas detekovat polypy, kameny, jiné benigní a maligní novotvary a poskytovat tak požadovanou lékařskou péči.

Odpůrci metody však tvrdí, že ultrazvukem hrozí vážné ohrožení jakéhokoliv orgánu, a tak přesvědčivě, že i ten nejhorlivější obdivovatel tradiční medicíny jednou v životě přemýšlel o správnosti svého jednání.

Samozřejmě, že jakýkoli vliv na tělo má své následky. A dokonce i ultrazvuk přijatý z ultrazvukového stroje může způsobit změny a nežádoucí reakce, ale zde je otázka jeho intenzity a trvání přímého účinku. Záření dosahující více než 10 W na čtvereční centimetr je považováno za nebezpečné. Zařízení používané pro průzkum má od 0,05 do 0,25 W na cm² a provedené studie netrvají déle než půl hodiny. Z toho vyplývá velmi rozumný závěr: ultrazvukové vyšetření není nebezpečné ani pro vyšetřovanou osobu, ani pro každý jednotlivý orgán, ani pro lékaře, který vyšetření provádí, a je-li to nezbytné, je to dokonce nezbytná součást zdravého života.

Normy vyšetření jater pomocí ultrazvuku

Struktura jater má střední echogenitu, která je vyšší než ledvina, avšak menší než stejný parametr v pankreatu. Při zkoumání těla neexistuje homogenita, protože dodává se s krevními cévami.

V první řadě, při zkoumání varhany, doktor-visteur určuje „vykulující“ lalok jater, aby jej omylem nedal jako nádor. To je způsobeno tím, že hustá struktura kulatého vazu nadměrně odráží ultrazvuk a v důsledku toho se ocas stává méně echogenním. Obecně však parenchyma obvykle přenáší ultrazvuk dobře a umožňuje kontrolovat i ty nejhlubší tkáně, a to jak pravý, tak levý. Normální žíly jsou také dobře a hladce sledovány po celé délce. Pouze malé žlučovody, jejichž tloušťka je menší než 1 mm v průměru, nejsou viditelné, a to nejen pro svou malou velikost, ale také pro svou extrémně vysokou echogenitu.

Non-echoic formace v hruškovitém tvaru na obrazovce je žlučník.

Jaké jsou normální velikosti jater?

Existuje několik klasifikací těla, na jejichž základě je velikost jater normální.

Velikost jater pro dospělé

Obecně se uznává, že játra (pravý a levý lalok) u dospělého, bez chyby na podlaze, by měla mít následující rozměry:

http://gepasoft.ru/ves-pecheni-cheloveka/

Hmotnost jater

Lidská játra se týkají nepárových vnitřních orgánů, nachází se v dutině břišní, má žlázovou strukturu. Játra jsou největší žláza, má hmotnost od 1,5 do 2 kg.
Játra ve velkém leží pod bránicí vpravo. Jeho povrch, obrácený k kopuli membrány, je konvexní, to znamená, že odpovídá tvaru, což je důvod, proč se nazývá bránice.
Spodní vnitřní strana těla je konkávní. Tři drážky probíhající podél spodního povrchu jej dělí na čtyři laloky. V jedné z drážek leží kruhový svazek. Diafragmatický hřbet mírně klenutý.

Játra jsou připojena k diafragmě pomocí půlměsíčného vazu s konvexním povrchem a pomocí koronárního vazu. Kromě vazivového aparátu se na udržování orgánu podílí i malé omentum, nižší vena cava a část střeva se žaludkem, které leží níže.

S pomocí srpkovitého vazu je orgán rozdělen na dvě poloviny. Pravá část se nachází pod kopulí bránice a nazývá se pravým lalokem, levá část je menší část jater.
Charakteristické je, že jeho vnitřní povrch je nerovnoměrný, má několik dojmů, a to díky přizpůsobení jiných orgánů a struktur. Ledvinový dojem je tvořen z pravé ledviny, duodenum způsobuje výskyt duodenální intestinální deprese, v blízkosti je koloniální odsazení a nadledvinka vpravo je nadledvina.

Spodní plocha karoserie je rozdělena třemi brázdy do několika částí:

  1. Zpět To je také nazýváno sledoval.
  2. Přední nebo čtvercové.
  3. Vlevo.
  4. Správně.

Jedinou příčnou drážkou na dolním povrchu jater je umístění jaterních bran. Patří mezi ně společný žlučovod, portální žíla, nervy a jaterní tepna. Žlučník se nachází v pravé podélné drážce.

Strukturu lidských jater lze vidět z různých hledisek: anatomické, chirurgické.
Lidská játra, stejně jako všechny glandulární orgány, mají svou vlastní strukturní jednotku. Jsou to laloky. Jsou tvořeny akumulací hepatocytů - jaterních buněk. Hepatocyty jsou uspořádány ve specifickém pořadí kolem centrální žíly, tvořící radiální řady paprsků. Mezi řádky leží mezibuněčné žilní a arteriální cévy. Ve skutečnosti jsou tyto cévy kapilár ze systému portální žíly a jaterní tepny. Tyto kapiláry sbírají krev v centrálních žilních cévách laloků, a ty zase shromažďují žíly. Kolektivní žíly přenášejí krev do jaterních žilních sítí a pak do systému nižší duté žíly.

Mezi hepatocyty laloku leží nejen cévy, ale také jaterní drážky. Dále přesahují meze lobulů, které se připojují do mezistupňových kanálů, ze kterých se tvoří jaterní kanály (vpravo a vlevo). Ten shromažďuje a přenáší žluč do společného jaterního kanálu.

Játra mají vláknitou membránu a pod ní tenčí je serózní. Serózní membrána v místě brány vstupuje do jejího parenchymu a pak pokračuje ve formě tenkých vrstev pojivové tkáně. Tyto vrstvy obklopují jaterní laloky.
Jaterní kapiláry lobulů obsahují stelátové buňky, které se podobají fagocytům v jejich vlastnostech, stejně jako endotheliocyty.

Ligamentové zařízení

Na spodním povrchu membrány se nachází list peritoneum, který plynule přechází na membránový povrch orgánu. Tato část peritonea tvoří koronální vaz, jehož okraje vypadají jako trojúhelníkové desky, proto se nazývají trojúhelníkové vazy.
Na viscerálním povrchu vznikají vazy z něj do přilehlých orgánů: jaterní-ledvinový vaz, žaludeční a duodenální vazy.

Segmentové dělení

Studium takové struktury získalo velký význam v souvislosti s rozvojem chirurgie a hepatologie. To změnilo obvyklou myšlenku jeho lobulární struktury.
Lidská játra mají ve své struktuře pět trubkových systémů:

  1. arteriální sítě;
  2. žlučovody;
  3. portálový žilní systém nebo portál;
  4. caval systém (jaterní žilní cévy);
  5. sítě lymfatických cév.

Všechny systémy, kromě portálu a kavalerie, se navzájem shodují a jdou vedle větví portální žíly.
V důsledku toho vznikají svazky vaskulárních sekrecí, které jsou spojeny nervovými větvemi.

Segment je částí svého parenchymu, který se podobá pyramidě a sousedí s jaterní triádou. Trojice je kombinací větve druhého řádu od portální žíly, větve jaterní tepny, odpovídající větve jaterního kanálu.

Segmenty jsou počítány proti směru hodinových ručiček od brázdy vena cava:

  1. První nebo caudate segment, který odpovídá lalu stejného jména.
  2. Segment levého laloku, zadní. Nachází se ve stejnojmenné části, v zadní části.
  3. Třetí nebo přední segment levého laloku.
  4. Čtvercový segment z levého laloku.
  5. Z pravého laloku jsou následující segmenty: horní přední, střední.
  6. Šestý je boční spodní přední.
  7. Sedmá je postranní pod zadní stranou.
  8. Osmá - střední horní.

Segmenty jsou seskupeny kolem jaterních bran podél poloměru, tvořící zóny (také nazývané sektory). Jedná se o oddělené části těla.

  1. Monosegmentální - laterální, umístěný vlevo.
  2. Levý záchranář. Tvoří jej 3 a 4 segmenty.
  3. Pravák vpravo. Vytvořeno 5 a 8 segmentů.
  4. Boční sektor vpravo je tvořen 6 a 7 segmenty.
  5. Levý, tvořený pouze 1 segmentem, umístěným dorsálně.
  6. Taková segmentová struktura je tvořena již u plodu a v době narození je jasně vyjádřena.

Funkce

Dlouhodobě lze o významu tohoto těla hovořit. Játra ovlivňují lidské tělo je mnohostranná, plní mnoho funkcí.
Za prvé, musíte o tom mluvit, jako o žláze, která se účastní trávení. Jeho hlavním tajemstvím je žluč, vstupující do dutiny dvanáctníku.
Kromě toho každý zná další roli této žlázy - účast na neutralizaci toxinů a produktů trávení přicházejících zvenčí. To je bariérová funkce. Jak bylo uvedeno výše, cévy parenchymu obsahují stelátové buňky a endotheliocyty, které hrají roli makrofágů a zachycují všechny škodlivé částice, které vstoupily do krve.
Během vývoje embrya se hematopoetická funkce provádí hepatocyty. Proto je zvláštní vykonávat zažívací, bariérové, hematopoetické, metabolické a mnoho dalších funkcí:

  1. Neutralizace. Hepatocyty po celý svůj život neutralizují velké množství xenobiotik, tj. Toxických látek pocházejících z vnějšího prostředí. Mohou to být jedy, alergeny, toxiny. Přeměňují se na neškodné sloučeniny a snadno se vylučují z lidského těla bez jakéhokoliv toxického účinku.
  2. V těle v procesu života produkuje obrovské množství látek a sloučenin, které podléhají odstranění. Jedná se o vitamíny, mediátory, nadměrné hormony a hormony podobné látky, meziprodukty a konečné produkty metabolismu, které mají toxický účinek. Jedná se o fenol, aceton, amoniak, ethanol, ketonové kyseliny.
  3. Podílí se na poskytování produktů pro život a výrobu energie. Především je to glukóza. Hepatocyty přeměňují různé sloučeniny organické povahy na glukózu (kyselinu mléčnou, aminokyseliny, glycerin, volné mastné kyseliny).
  4. Regulace metabolismu sacharidů. V hepatocytech se hromadí glykogen, který je schopen rychle mobilizovat a poskytnout člověku energii, která mu chybí.
  5. Hepatocyty jsou depotem nejen pro glykogen a glukózu, ale také pro velké množství vitamínů a minerálů. Největší zásoby jsou v tuku rozpustném v tuku. A a D a ve vodě rozpustné B 12. Minerály se hromadí ve formě kationtů (kobalt, železo, měď). Železo se přímo podílí na metabolismu vitaminů A, B, C, E, D, kyseliny listové, PP, K.
  6. V lidském embryonálním období a u novorozence jsou hepatocyty zapojeny do procesu tvorby krve. Zejména syntetizují velké množství plazmatických proteinů (transportní proteiny, alfa- a beta-globuliny, albumin, proteiny, které zajišťují proces srážení krve a antikoagulace). Proto mohou být játra v prenatálním období nazývána jedním z důležitých orgánů hemopoézy.
  7. Zapojení a regulace metabolismu lipidů. V hepatocytech jsou syntetizovány glycerol a jeho estery, lipoproteiny, fosfolipidy.
  8. Účast na výměně pigmentů. To platí pro produkci bilirubinu a žlučových kyselin, syntézu žluči.
  9. Během šoku nebo po ztrátě významné části krve poskytuje játra člověka krevní zásobu, protože jde o depot pro určitý objem. Vlastní průtok krve je snížen, což zajišťuje obnovu BCC.
  10. Řada hormonů a enzymů syntetizovaných jaterními buňkami se aktivně podílí na trávení chyme v počátečních úsecích střeva.

Rozměry v normálním a různorodém provedení

Velikost jater může dát spoustu informací a předběžnou diagnózu pro odborníka.
Hmotnost jater dosahuje 1,5-2 kg, délka od 25 do 30 cm.
Spodní okraj pravého laloku je vyčníván přibližně podél spodního okraje pobřežního oblouku vpravo, vyčnívá pouze 1,5 cm podél středoklavikulární linie a podél střední linie 6 cm.
Snížení dolní hrany pod normu je povoleno pro astma, chronické obstrukční plicní nemoci, pleurii s masivním výpotkem.

Její hranice jsou vysoké, když se zvyšuje intraabdominální tlak nebo intrathorakální pokles. To může být po resekci části plic nebo během nadýmání.

Pravý lalok ve svislé velikosti podél rožni nepřesahuje 15 cm, výška se může pohybovat od 8,5 do 12,5 cm, levý lalok ve výšce ne více než 10 cm, pravý lalok v předním zadním řezu od 11 do 12,5 cm, a vlevo - až 8 cm.
Zvýšení velikosti osoby je pozorováno při nedostatečné cirkulaci krve, kdy se krev pomalu pohybuje skrz cévy, stagnuje ve velkém kruhu krevního oběhu, a proto orgán zvětší a zvětší se velikost.

Dalším důvodem může být zánět jiné povahy: toxický (alkohol), virový. Zánět je vždy doprovázen edémem, následovaným strukturálními změnami.

Mastná hepatóza spojená s akumulací přebytečného tuku v hepatocytech je vyjádřena významnou změnou normální velikosti.

Nevyváženost může být způsobena akumulačními chorobami, které jsou dědičné povahy (hemochromatóza a glykogenóza).

Reverzní symptomy jsou pozorovány při cirhóze a toxické dystrofii parenchymu. Toxická dystrofie je doprovázena masivní nekrózou buněk a zvýšením selhání orgánů. Existují pro to různé důvody: virová hepatitida, otrava etylalkoholem, jedy, které mají hepatotropní účinek (například rostlinného původu: houby, aflatoxiny, heliotropy, crotalaria), jakož i průmyslové sloučeniny (nitroso, amino, naftalen, insekticidy); některé léky: sympatomimetika, sulfonamidy, léky na tuberkulózu, halothan, chloroform.
Velikost jater je snížena as cirhózou je to druhá nejpravděpodobnější příčina. Jeho příčiny jsou také virová hepatitida a alkoholismus. Méně často je způsobena parazitickými chorobami, průmyslovými toxiny, léky s dlouhodobým užíváním. V posledním stadiu je orgán významně redukován a téměř neplní své funkce.

Játra jsou jedním z největších životně důležitých vnitřních orgánů člověka. Její hmotnost je zpravidla 1200-1500 g - asi jedna padesátina hmotnosti celého těla.

Tento orgán hraje významnou roli v metabolických procesech lidského těla, vyskytuje se v něm velké množství různých biochemických reakcí.

Umístění a struktura jater

Játra jsou umístěna přímo pod bránicí - v pravé horní části břišní dutiny. Spodní hrana pokrývá žebra a horní část je v jedné rovině s bradavkami. Anatomie jater je taková že téměř celý jeho povrch je krytý peritoneum, kromě pro jistou část zadní plochy, který je přilehlý k bránici. Pozice jater se také mění ze změny polohy těla: ve vodorovné poloze se zvedá a ve svislé poloze naopak klesá.
Je obvyklé rozlišovat pravé a levé laloky jater, které jsou shora odděleny půlměrovým vazem a zespodu příčným sulkem. Stojí za zmínku, že pravý lalok je mnohem větší než levý, lze ho snadno cítit v pravém hypochondriu. Levý lalok je umístěn blíže k levé části pobřišnice, kde se nachází slinivka břišní a slezina.

Anatomie vedla k tomu, že tento orgán má obvykle tupé horní a ostré spodní hrany, stejně jako horní a dolní povrchy. Horní (diafragmatický) je umístěn pod pravou kopulkou membrány a dolní (viscerální) sousedí s jinými vnitřními orgány. V blízkosti dolního povrchu jater je žlučník, který hraje roli nádoby pro žluč, která je produkována jaterními buňkami (hepatocyty).
Samotné hepatocyty tvoří strukturální a funkční jednotky jater prismatické formy, nazývané jaterní laloky. U lidí jsou tyto laloky od sebe odděleny spíše slabě, mezi nimi jsou žlučové kapiláry, které jsou shromažďovány ve větších kanálech. Tvoří společný jaterní kanál, přecházející do společného žlučovodu, skrz který žluč vstupuje do dvanácterníku.

Hlavní funkce

Játra jsou považována za multifunkční orgán. Jedná se především o velkou trávicí žlázu, která, jak již bylo zmíněno, produkuje žluč. Ale role jater v lidském těle není omezena na to. Také plní následující důležité funkce:

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirsk vědci identifikovali nejlepší způsob, jak očistit játra. 5 let výzkumu. Vlastní ošetření doma! Po pečlivém přezkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

  1. Dezinfikuje všechny druhy cizích látek pro tělo (xenobiotika), jako jsou alergeny, toxiny a jedy, mění je na méně toxické nebo jednodušší odvozené sloučeniny.
  2. Odstraňuje z těla nadbytek vitamínů, mediátorů, hormonů, jakož i meziproduktů a finálních toxických metabolických produktů (fenol, amoniak, aceton, ethanol, ketonové kyseliny).
  3. Podílí se na zažívacích procesech, poskytujících energetické potřeby glukózy v těle. Játra také přeměňují některé zdroje energie (aminokyseliny, volné tuky, glycerin, kyselinu mléčnou atd.) Na glukózu. Tento proces se nazývá glukoneogeneze.
  4. Doplňuje a udržuje rychle mobilizované energetické rezervy, reguluje metabolismus sacharidů.
  5. Skladuje a ukládá vitamíny. Játra obsahují vitaminy A, D rozpustné v tucích, ve vodě rozpustný vitamin B12 a stopové prvky, jako je měď, kobalt a železo. I v něm je metabolismus vitamínů A, B, C, D, E, K, PP a kyseliny listové.
  6. Podílí se na hematopoetických procesech plodu, syntetizuje řadu plazmatických proteinů: globuliny, albumin, transportní proteiny pro vitamíny a hormony, antikoagulační proteiny a krevní koagulační systémy atd. Během prenatálního vývoje se játra účastní procesu hematopoézy.
  7. Syntetizuje cholesterol a jeho estery, lipidy a fosfolipidy, lipoproteiny a reguluje metabolismus lipidů.
  8. Syntetizuje žlučové kyseliny a bilirubin a také produkuje a vylučuje žluč.
  9. Je to úložiště pro vysoký objem krve. Pokud dojde k šoku nebo ztrátě významného množství krve, pak se cévy jater zúží a krev se uvolní do krevního oběhu.
  10. Syntetizuje hormony a enzymy, které se podílejí na procesu přeměny potravin v dvanáctníku a dalších částech tenkého střeva.

Vlastnosti krevního zásobování

Anatomie a charakteristiky prokrvení této žlázy určitým způsobem ovlivňují některé její funkce. Například, detoxikovat krev ze střeva a sleziny, toxické látky a odpadní produkty mikroorganismů vstupují do jater skrze portální žílu. Pak je portální žíla rozdělena do mezibuněčných žil menších velikostí. Arteriální krev, která je nasycena kyslíkem, prochází jaterní tepnou, táhnoucí se od kmene celiakie a pak rozvětvující se do mezibuněčných tepen.

Tyto dvě hlavní nádoby se podílejí na procesu zásobování krve, vstupují do těla přes prohlubeň, která je umístěna na dně pravého laloku žlázy a nazývá se bránou jater. Největší množství krve (až 75%) vstupuje do portální žíly. Každou minutu projde cévním ložem těla asi 1,5 litru krve, což je čtvrtina celkového průtoku krve v lidském těle za minutu.

Regenerace

Játra jsou jedním z mála orgánů, které mohou obnovit svou původní velikost, i když je zachováno pouze 25% tkáně. Ve skutečnosti probíhá proces regenerace, ale sám o sobě je poměrně pomalý.
V současné době nejsou mechanismy regenerace tohoto orgánu plně pochopeny. Najednou se věřilo, že se jeho buňky vyvíjejí jako buňky embrya. Díky modernímu výzkumu se však podařilo zjistit, že velikost obnovujících se jater se mění zvýšením růstu a počtu buněk. Současně se buněčné dělení zastaví, jakmile průchodka dosáhne své původní velikosti. Všechny faktory, které by to mohly ovlivnit, ještě nejsou známy a lze o nich jen hádat.
Proces regenerace lidských jater trvá dlouhou dobu a závisí na věku. Ve svém mládí se zotavuje několik týdnů a dokonce s malým nadbytkem (asi 110%) a ve stáří regenerace trvá mnohem déle a dosahuje pouze 90% původní velikosti.
Je známo, že individuální charakteristika organismu ovlivňuje intenzitu regenerace. Je-li tedy nedostatečné zotavení, existuje pravděpodobnost chronického zánětu a další dysfunkce orgánu. V tomto případě je třeba stimulovat regeneraci.

Věkové změny

V závislosti na věku se mění anatomie a schopnosti této žlázy. V dětství je funkční výkon poměrně vysoký a s věkem postupně klesá.
U novorozence má játra hmotnost 130-135 g. Maximální věk dosahuje ve věku 30-40 let, poté se játrová hmota mírně snižuje. Jak již bylo zmíněno, schopnost zotavit se také v průběhu let klesá. Kromě toho syntéza globulinů a zejména pádu albuminu. To však neporušuje výživu tkání a onkotický tlak krve, protože u starších lidí je snížena intenzita procesu rozkladu a příjmu bílkovin v plazmě jinými tkáněmi. Ukazuje se, že i ve stáří játra uspokojují potřebu těla na syntézu plazmatických proteinů.
Metabolismus tuků a glykogenní kapacita jater dosahují svého maxima v raném věku a mírně klesají s věkem. Množství žluči produkované játry a její složení se mění v různých obdobích vývoje organismu.
Obecně platí, že játra jsou orgánem s nízkým stárnutím, který je schopen řádně sloužit člověku po celý život.

Kdo říkal, že léčení těžkého onemocnění jater není možné?

  • Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomáhá...
  • A teď jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Následujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Struktura jater, velikost jater, segmenty jater. Cévní systém jater. Arteriální krevní zásobení. Portální žíla. Biliární systém. Ultrastruktura jater.

Játra jsou jedním z největších orgánů lidského těla, který hraje důležitou roli v trávení a metabolismu. Je těžké pojmenovat jiné tělo se stejnou širokou škálou funkcí jako játra.

Relativní velikost a hmotnost jater podléhají významným změnám v závislosti na věku. Játra dospělého jedince je 1300 - 1800 g. Játra novorozenců a dětí prvního měsíce života zabírají 1/2 nebo 1/3 dutiny břišní, v průměru 1/18 tělesné hmotnosti, u dospělých pouze 1/36 tělesné hmotnosti. Již u tříletých dětí však játra mají stejné poměry s břišními orgány jako u dospělých, ačkoliv jeho okraj je výraznější zpod kosterního oblouku v důsledku krátkého hrudníku dítěte.

Játra jsou ze všech stran pokryta pobřišnicí, s výjimkou brány a části zadního povrchu. Parenchyma orgánu je pokryta tenkou, trvanlivou vláknitou membránou (glissonovou tobolkou), která vstupuje do větví parenchymu orgánů.

Skeletopie jater. Játra jsou umístěna přímo pod bránicí v pravé horní části břicha, malá část těla dospělého jede vlevo od středové linie. Tělo má stabilní orientační body vzhledem ke kostře, které se používají při určování hranic (obr. 1). Horní okraj jater na pravé straně s maximálním výdechem se nachází na úrovni 4. mezikrstního prostoru podél pravé linie bradavky, horní bod levého laloku dosahuje k 5. mezikrstovému prostoru podél levé parasternální linie. Horní okraj jater má mírně šikmý směr, procházející podél čáry od IV pravého žebra k chrupavce V levého žebra. Přední okraj jater vpravo podél axilární linie je na úrovni 10. mezirebrového prostoru, jeho projekce se shoduje s okrajem klenby podél pravé bradavky. Přední okraj se odchyluje od pobřežního oblouku a táhne se šikmo vlevo a vzhůru, je promítán podél středové čáry uprostřed vzdálenosti mezi pupkem a základem xiphoidního procesu. Dále přední hrana jater protíná levou klenbu a na úrovni šesté kostelní chrupavky podél levé parasternální linie přechází do horního okraje.

Stanovení projekce předního okraje jater je velmi důležité při provádění perkutánní biopsie jater. Přední projekce jater má podobu téměř pravoúhlého trojúhelníku, převážně pokrytého hrudní stěnou, pouze v epigastrické oblasti se dolní okraj jater rozkládá za oblouky pobřežních kleneb a je zakryt předním břišní stěnou. Zadní projekce jater má relativně úzký pruh. Horní okraj jater je promítán na úrovni dolního okraje hrudního obratle IX a dolní hrana prochází uprostřed hrudního obratle XI.

Umístění jater se liší v závislosti na poloze těla. Ve svislé poloze játra lehce spadají a když je vodorovná, stoupá. Vytěsnění jater během dýchání se používá při palpaci: ve většině případů je možné stanovit jeho dolní okraj ve fázi hluboké inhalace.

Obr. 1. Projekce jater na přední stěně hrudníku.

Je důležité mít na paměti polohu jater ve vztahu k sagitální rovině těla; odlišit pravostrannou a levostrannou polohu jater. V pravostranné poloze játra leží téměř svisle a má silně vyvinutý pravý lalok a redukovaný levý lalok. V některých případech celé tělo nepřesahuje střední čáru umístěnou v pravé polovině dutiny břišní. Když levostranný, orgán leží v horizontální rovině, má dobře rozvinutý levý lalok, někdy dokonce dosáhnout sleziny. Při hodnocení výsledků skenování a echolokace orgánu by měly být zváženy tyto možnosti pro umístění jater.

Segmentové dělení jater. Podle vnějších příznaků jater je rozděleno do nerovných největších pravých a levých laloků. Na horním konvexním povrchu je hranicí mezi laloky místo připevnění půlměsíčného vazu, na dolním povrchu jsou hrany levé a pravé podélné drážky. Kromě toho vydávají čtvercové a ocasní laloky, které byly přičítány pravému laloku. Čtvercový lalok je mezi předními částmi dvou podélných drážek. Mezi zadními částmi podélných drážek je ocasní lalok jater. V předním výklenku na spodním povrchu vpravo, zda játra je žlučník. V hluboké příčné drážce na spodním povrchu pravého laloku jsou brány jater. Jaterní tepna a portální žíla s doprovodnými nervy vstupují do jater skrze brány, vystupují společné jaterní žlučovody a lymfatické cévy.

Základy moderního anatomického a funkčního členění na základě teorie segmentové struktury jater. Akcie, sektor, segment, nazývané jaterní oblasti různých velikostí, s odděleným krevním a lymfatickým oběhem, inervací a odtokem žluči. Portální žíla, jaterní tepna, žlučovody a jaterní větev v játrech. Průřez větví portální žíly, jaterní tepny a žlučovodu uvnitř těla je relativně stejný. Tyto cévy a žlučovody se nazývají glisson nebo portál, na rozdíl od jaterních žil, které se nazývají kavalitní systém. Segmentové dělení jater se provádí na portálovém a kavalózním systému. Rozdělení jater portálovým systémem je častěji používáno v chirurgické praxi, protože má více anatomických důvodů.

Základem většiny schémat segmentového dělení je intrahepatická architektura portální žíly (Obr. 2). Klasifikace S. Couinaud (1957), podle které jsou v játrech 2 laloky - vpravo a vlevo, 5 sektorů a 8 nejvíce se vyskytujících segmentů, je rozšířená. Segmenty, seskupené podle poloměru kolem brány jater, vstupují do větších nezávislých částí orgánu, nazývaných sektory. Segmenty III a IV tak tvoří levý paramedianský sektor. Levý postranní sektor (mono-segmentový zahrnuje pouze segment II a pravý paramedianský sektor zahrnuje segmenty V a VIII, pravý postranní sektor zahrnuje segmenty VI a VII; segment I je dorzální sektor (monosegmentální). Každý segment, segment nebo segment jater má Ve většině případů je takzvaná Glissonova noha přístupná chirurgickému ošetření, ve které jsou těsně vedle sebe umístěny větve portální žíly, jaterní tepny a jaterní kanál, oblečený s pojivem pojivové tkáně.

Cévy Krev vstupuje do jater z portální žíly a jaterní tepny; 2 / s krevní objem vstupuje portální žílou a pouze „/ s jaterní tepnou. Význam jaterní tepny pro vitální funkce jater je však velký, protože arteriální krev je bohatá na kyslík.

Arteriální krevní zásobení jater se provádí ze společné jaterní tepny (a. Hepatica communis), což je větev truncus coeliacus. Jeho délka je 3–4 cm, průměr 0,5–0,8 cm, jaterní tepna přímo nad vrátným, 1-2 cm před dosažením společného žlučovodu, je rozdělena na a. gastroduodenalis a. hepatica propria. Vlastní jaterní tepna (A. hepatica propria) prochází nahoru v hepatoduodenálním vazu, zatímco se nachází vlevo a poněkud hlouběji než společný žlučovod a před portální žílou. Jeho délka se pohybuje od 0,5 do 3 cm, průměr od 0,3 do 0,6 cm, vlastní jaterní tepna ve své počáteční části dává větev - pravou žaludeční tepnu a před vstupem do brány jater nebo přímo u brány je rozdělena na pravou a levá větev. V některých případech opouští jaterní tepnu větev - čtvercový lalok jater. Levá jaterní tepna obvykle dodává levé, čtvercové a ocasní laloky jater.

Pravá jaterní tepna zásobuje hlavně pravý lalok jater a dává žlučníku tepnu.

Arteriální anastomózy jater jsou rozděleny do dvou systémů: extraorganických a intraorganických. Neorgánový systém tvoří hlavně větve sahající od a. hepatica communis, aa. gastroduodenalis a hepatica dextra. Intraorganizovaný systém kolaterálů je tvořen anastomózami mezi větvemi vlastní jaterní tepny.

Žilní systém jater představuje žíly vedoucí a krvácející. Hlavní vedoucí žílou je portální žíla. Odtok krve z jater probíhá přes jaterní žíly, které proudí do nižší duté žíly.

Portální žíla (vena portae) je nejčastěji tvořena ze dvou velkých kmenů: žíly sleziny (v. Lienalis) a vyšší mezenterické žíly (v. Mesenterica superior).

Obr. 2. Schéma segmentového dělení jater: A - diafragmatický povrch; B - viscerální povrch; B - segmentové větve portální žíly (projekce na viscerálním povrchu). I - VIII - segmenty jater, 1 - pravý lalok; 2 - levý lalok.

Největšími přítoky jsou žíly žaludku (v. Gastrica sinistra, v. Gastrica dextra, v. Prepylorica) a nižší mezenterická žíla (v. Mesenterica inferior) (Obr. 3). Portální žíla často začíná na úrovni bederního obratle II za hlavou pankreatu. V některých případech se nachází částečně nebo úplně v tloušťce parenchymu žlázy, má délku 6 až 8 cm, průměr až 1,2 cm, nejsou v ní žádné ventily. Na úrovni brány jater. portae se dělí na pravou větev, která zásobuje pravý lalok jater a levou větev, dodává levý, ocasní a čtvercový lalok.

Portální žíla je spojena s řadou anastomóz s dutými žilami (portocaval anastomoses). Jedná se o anastomózy se žilami jícnu a žilních žil, rekta, paraumbilických žil a žil přední stěny břicha, stejně jako anastomózy mezi kořeny žil portálního systému (horní a dolní mezenterické, splenické atd.) A žil retroperitoneálního prostoru (ledviny, nadledviny, testikulární žíly nebo vaječníků atd.). Anastomózy hrají důležitou roli ve vývoji kolaterálního oběhu při poruchách odtoku v systému portální žíly.

Portocaval anastomózy jsou zvláště dobře vyjádřeny v rektální oblasti, kde v. rectalis superior, tekoucí do v. mesenterica inferior a vv. rectalis media et inferior k inferior vena cava systému. Na přední abdominální stěně je výrazné spojení mezi portálovými a kavalitovými systémy přes vv. paraumbilicales. V oblasti jícnu přes spojení v. gastrica sinistra a v.v. ezofágie vytváří anastomózu portální žíly pomocí v. azygos, tj. systém vyšší vena cava (obr. 4).

Jaterní žíly (v.v.hepaticae) jsou abdukční cévní systém jater. Ve většině případů existují tři žíly; vpravo, uprostřed a vlevo, ale jejich počet může značně vzrůst, dosahovat hodnoty 25. Jaterní žíly proudí do spodní duté žíly pod ní, kde prochází otvorem ve šlaze bránice do hrudní dutiny.

Obr. 3. Portální žíla a její velké větve (podle L. Schiffa). P - portální žíla; C - žíly žaludku; IM - inferiorní mezenterická žíla; S - slezinová žíla; SM - vyšší mezenterická žíla.

Ve většině případů prochází spodní vena cava zadní částí jater a je obklopena parenchymy ze všech stran.

Běžná hemodynamika je charakterizována postupným poklesem z vysokého tlaku v mezenterických tepnách na nejnižší úroveň v jaterních žilách. Je nezbytné, aby krev procházela dvěma kapilárními systémy: kapilárami břišních orgánů a sinusovým ložem jater. Obě kapilární sítě jsou propojeny portální žílou.

Krev mezenterických tepen pod tlakem 120 mm Hg. Čl. vstupuje do sítě kapilár střeva, žaludku, slinivky břišní. Tlak v kapilárách této sítě je 15 - 10 mm Hg. Čl. Z této sítě, krev vstupuje do žilek a žil, tvořících portální žílu, kde normálně tlak nepřesahuje 10 - 5 mm Hg. Čl. Z portální žíly je krev vysílána do mezikloubních kapilár, odtud vstupuje do systému jaterních žil a přechází do nižší duté žíly. Tlak v jaterních žilách se pohybuje od 5 mm Hg. Čl. na nulu.

Tlaková ztráta v portálovém loži je tedy 120 mm Hg. Čl. Průtok krve se může zvyšovat nebo snižovat se změnami gradientu tlaku. G. Magnitsky (1976) zdůrazňuje, že portální průtok krve závisí nejen na gradientu tlaku, ale také na hydromechanické odolnosti cév portálového lože, jehož hodnota je určena celkovým odporem prvního a druhého kapilárního systému. Změna rezistence na úrovni alespoň jednoho kapilárního systému vede ke změně celkového rezistence a ke zvýšení nebo snížení průchodu portálního krve. Je důležité zdůraznit, že pokles tlaku v první kapilární síti je ON mm Hg. A ve druhé - pouze 10 mm Hg. Čl. V důsledku toho hraje hlavní roli při změně průchodu krve portál kapilární systém orgánů břišní dutiny, což je silný fyziologický kohoutek. K významným výkyvům v hydromechanické rezistenci dochází v důsledku změn lumen krevních cév pod vlivem nervové a humorální regulace. Díky portálnímu lůžku u lidí proudí krev průměrnou rychlostí 1,5 l / min, což je téměř 7 z celkového minutového objemu krve lidského těla.

Játra jsou masy jaterních buněk, pronikající krevními sinusoidy. Podle moderních konceptů tvoří hepatocyty anastomozní desky z jedné řady buněk, které jsou v těsném kontaktu s rozvětveným krevním bludištěm sinusoidů (obr. 5). Od roku 1883 je hlavní morfyziologickou jednotkou jater považována za „klasickou“ hexagonální lobulku, jejímž centrem je jaterní žíla - počáteční vazba v žilním systému, která sbírá krev z jater. Parenchyma lobulů je tvořena radiálně umístěnými jaterními paprsky; jedná se o lamelární formace, jedna tlustá klec. Lobule jsou od sebe odděleny vrstvami pojivové tkáně, zvané portální pole, spojenou s vláknitou kapslí jater.

Obr. 4. Portocaval anastomózy (podle BV Petrovského): 1 - portocaval anastomózy v rektální oblasti 2- 2- anastomózy v jícnu. 3 - anastomózy v žaludku, IVC - inferior vena cava. VV - portální žíla

Mezibuněčná pojivová tkáň normálních jater je špatně vyvinutá. V portálových polích procházejí větve portální žíly, jaterní tepny, žlučové a lymfatické tubuly. Procházející terminální destičkou hepatocytů oddělujících parenchyma lobulů od portálového pole, portální žíly a jaterní tepny darují svou krev sinusoidům. Sinusoidy proudí do centrální žíly lobulů. Průměr sinusoidů se pohybuje od 4 do 25 mikronů, v závislosti na funkčním stavu jater. Na soutoku v sinusoidu a sinusoidu do jaterní žíly jsou umístěny vnější a vnitřní sfinktery hladkého svalstva, které regulují průtok krve do laloku. Jaterní tepny, stejně jako odpovídající žíly, se rozpadají na kapiláry. Vstoupí do laloku jater a na jeho okraji se spojí s kapilárami pocházejícími z portálních žil. Kvůli tomu se krev z portální žíly a jaterní tepny smísí v intralobulární kapilární síti (Obr. 6).

Obr. 5. Rekonstrukce fragmentů jater podle N. Eliase

Existuje ještě další úhel pohledu, podle kterého je sekreční lalok nebo acinarová jednotka podobná té, která je považována za morfyziologickou jednotku. Parenchyma jater je funkčně rozdělena na malé části s portálovým polem uprostřed, ohraničeným středními žilami dvou sousedních jaterních laloků, 3–4 takové fragmenty parenchymu tvoří komplexní acinus nebo portální lalok s cévním svazkem portálního traktu ve středu a jaterními žilkami ležícími ve třech rozích na periferii.

Intrasubulární sinusoidy, které jsou mikrovaskulaturou oběhového systému jater, jsou v přímém kontaktu s každým hepatocytem. Maximální výměna mezi krevním oběhem a jaterním parenchymem je podporována zvláštní strukturou stěn jaterních sinusoidů. Stěna sinusoidů jater není charakteristická pro kapiláry jiných orgánů bazální membrány a je vytvořena z jedné řady endotelových buněk. Mezi endotelovými buňkami a povrchem jaterních buněk je volný perisinusoidální prostor - Disseův prostor. Bylo zjištěno, že povrch endotelových buněk je pokryt látkou mukopolysacharidové povahy, která také vyplňuje buněčné póry Kupfferových buněk, mezibuněčné mezery a prostory Dnsse. V této látce probíhá výměna mezi buňkami krve a jater. Funkčně aktivní povrch jaterních buněk se významně zvyšuje díky četným drobným výrůstkům cytoplazmy - mikrovilli.

Obr. 6. 1 - portální žíla; 2 - jaterní tepna; 3 - sinusoidy; 4 - vnitřní sfinkter; 5 - centrální žíla; 6 - vnější sfinkter; 7 - arteriole.

V závislosti na funkčním stavu jsou endotelové buňky rozděleny na skutečně endoteliální, podpůrné funkce, aktivní endoteliální buňky (Kupfferovy buňky), které mají fagocytární funkci, a fibroplastické buňky, které se podílejí na tvorbě pojivové tkáně. V histochemických studiích je v cytoplazmě Kupfferových buněk detekován vysoký obsah RNA, granulí pozitivních na CHIC a vysoká aktivita kyselé fosfatázy.

Spojovací tkáň portálových polí spolu s portálovou triádou, včetně větví portální žíly, jaterní tepny a mezibuněčných žlučových cest, obsahuje jednotlivé lymfocyty, histiocyty, plazmatické buňky a fibroblasty. Spojivovou tkáň portálních traktů představují kolagenová vlákna, dobře detekovaná při barvení pikrofuksinomem nebo trichromatickou metodou Mallory.

Biliární systém.

Jeho počáteční vazba je extracelulární žlučové kanálky (kapiláry) tvořené biliárními póly dvou nebo více sousedních hepatocytů (obr. 7). Žlučové kanálky nemají své vlastní stěny, slouží jako cytoplazmatická membrána hepatocytů. Histologické vyšetření žlučových tubulů není detekováno, ale je jasně viditelné v reakci na alkalickou fosfatázu. Mezibuněčné žlučové kanály, které se navzájem spojují na periferii jaterního lolu, tvoří větší perilobularní žlučovody (terminální duktula, cholangiola). Cholangioly jsou tvořeny kvádrovými epiteliálními buňkami. Vyšetření elektronovým mikroskopem ukázalo mikrovily na povrchu epiteliálních buněk cholangiolu. Cholangioly procházející terminálními destičkami hepatocytů v periportální zóně spadají do mezibuněčných žlučových cest (kanály, cholangy). Stěny těchto kanálů jsou tvořeny pojivovou tkání, ve větších kanálech je také vrstva vláken hladkého svalstva.

Obr. 7. Intrahepatický žlučový trakt (N. Popper, F. Schaffner). 1 - jaterní buňka; 2 - Kupfferova buňka; 3 - sinusoid; 4 - extracelulární žlučové trubičky; 5 - perilobulární žlučovod; b - mezibuňkový žlučovod; 7 - žíly; 8 - lymfatické cévy.

Obr. 8. Extrahepatické žlučovody. 1 - žlučník; 2- - ductus cysticus; 3 - ductus hepaticus; 4 - ductus choledochus; 5 - ductus pancreaticus; 6 - sfinkter Oddi.

Na dolním povrchu jater v příčném sulku jsou spojeny levé a pravé žlučovody, které tvoří společný jaterní kanál. Ten, který se spojuje s cystickým kanálem, proudí do společného žlučovodu o délce 8–12 cm a společný žlučovod se otevírá do lumen dvanáctníku v oblasti velké dvanáctníkové papily. Distální konec společného žlučovodu je zvětšen, v jeho stěně je vrstva hladkého svalstva - svěrač (obr. 8),

Ultrastruktura hepatocytů.

V elektronové mikroskopické studii, hepatocyte má nepravidelný hexagonální tvar s nezřetelnými úhly.

K oběhovému sinusoidu je přiváděn sinusový pól a žlučový sloup směřující ke žlučovodu (obr. 9). Cytoplazmatická membrána hepatocytů se skládá z vnější a vnitřní vrstvy, mezi nimi je osmiofobní vrstva široká 2,5 - 3,0 nm. V membráně jsou póry, které zajišťují komunikaci endoplazmatického retikula s extracelulárním médiem. Početné výrůstky membrány - mikrovilli - jsou zvláště výrazné na sinusovém pólu hepatocytů; zvyšují funkčně aktivní oblast hepatocytů. S klky sinusového pólu jsou zachyceny četné metabolity a sekrece jsou vylučovány na žlučovém pólu hepatocytů. Tyto procesy jsou regulovány enzymatickými systémy, zejména alkalickou fosfatázou a ATP-ase. Hyaloplazma, hlavní látka cytoplazmy hepatocytů, je slabě osmiofilní, s jemně exprimovanými jemnými granulemi, vezikuly a fibrily. Rozpustné složky cytoplazmatické matrice zahrnují významné množství proteinu, malé množství RNA a lipidů, glykolýzu, transaminové enzymy atd. Hyaloplazma obsahuje cytoplazmatické organely a inkluze. Jádro. Kolo a světlo se nachází v centrální části hepatocytů, má jasně viditelný jaderný obal, několik malých shluků chromatinu a 1 až 4 kruhové oxyfilní nukleoly. Ve vzácných případech hepatocyty obsahují dvě jádra.

Jaderná membrána v hepatocytech je úzce spojena s endoplazmatickým retikulem: existují přímé přechody vnější membrány jaderného obalu na membrány endoplazmatického retikula a komunikace mezerového prostoru mezi jadernou membránou jaderného obalu a kanálky granulovaného endoplazmatického retikula. V chromatinu jádra jsou lokalizovány DNA a histony ve formě komplexu deoxyribonukleoproteinu, kyselých proteinů, rRNA a mRNA, jádro hepatocytů obsahuje mnoho enzymů, které se podílejí na syntéze RNA, DNA a proteinu.

Endoplazmatické retikulum hepatocytů je reprezentováno systémem tubulů a cisteren vytvořených paralelně umístěnými membránami. Endoplazmatické retikulum se skládá ze dvou částí: granulované (granulované) a hladké. Za fyziologických podmínek je granulovaná část mnohem rozvinutější než hladká; nachází se hlavně v okolí jádra a mitochondrií, na jeho vnější membráně jsou četné osmiofilní granule o průměru 12–15 nm - ribozomy. Membrány hladkého endoplazmatického retikula jsou umístěny v blízkosti žlučového pólu hepatocytů, ve kterém syntetizují glykoproteiny, glykogen a cholesterol. Obě části endoplazmatického retikula jsou úzce propojeny, což představuje systém spojitých tubulů. Fyziologická role endoplazmatického retikula spočívá v neutralizaci léčivých a toxických látek, konjugaci bilirubinu, metabolismu steroidů, biosyntéze proteinů vylučovaných buňkou do tkáňové tekutiny, přímé účasti na metabolismu sacharidů.

Obr. 9. Schéma ultrastruktury buněk hepatocytů (I), Kupffer (II), epiteliální buňky cholelu (III) (podle A. F. Blugera). 1 - jádro; 2 - nukleolus; 3 - jaderná membrána; 4 - hrubé endoplazmatické retikulum, 5 - hladké endoplazmatické retikulum; 6 - mitochondrie, 7 - Golgiho komplex; 8 - lysosomy; 9 - polyribosomy; 10 - ribozomy; II - mikrokanál; 12 - desmosom; 13 - vakuola, 14 - Disse space; 15 - žlučové trubičky; 16 - peroxizom; 17 - pinocytotické vesikuly; 18 - sinusoidy ", 19 - lipidy; 20 - bazální membrána: 21 - mikro villi; 22 - glykogen; 23 - mezibuňkový žlučovod; 24 - centriole.

Golgiho aparát, nebo lamelární komplex, se skládá z dvojitých membrán, které tvoří zploštělé vaky a malé bubliny. Obvykle se nachází v těsné blízkosti hladkého endoplazmatického retikula na žlučovém pólu hepatocytů. Funkční účel Golgiho aparátu je určen jeho důležitou úlohou v sekrečních procesech. V závislosti na fázi vylučování žluči se mění složky Golgiho aparátu. Předpokládá se, že se podílí na tvorbě lysosomů a glykogenu.

V cytoplazmě hepatocytů v blízkém topografickém kontaktu s výše popsaným systémem tubulů jsou granulované formace: mitochondrie, lysozomy, mikrobody.

Mitochondrie mají velmi proměnlivou formu a umístění v buňce, záleží na jeho umístění v lobule nebo charakteristikách funkčního stavu. Obvykle jsou mitochondrie kulaté, oválné nebo protáhlé, obklopené třívrstvou membránou. Vnitřní vrstva membrán tvoří membránové příčky - křehké, na kterých jsou umístěny granulované částice. Oxidační fosforylace se provádí v granulovaných částicích. Mitochondriální matrice má jemnozrnnou strukturu, obsahuje RNA granule, tenké DNA řetězce a jednotlivé lipidové inkluze. Nejdůležitější enzymové systémy jsou lokalizovány v mitochondriích, přičemž centrální místo mezi nimi zaujímají enzymy Krebsova cyklu, enzymy deaminace a transaminace.

Lysosomy mají kulatý nebo elipsoidní tvar, obklopený jednovrstvou lipoproteinovou membránou. Lysosomy jsou obvykle lokalizovány na žlučovém pólu hepatocytů, proto se nazývají periferní tělíska. V největším množství lysosomů jsou obsaženy v periferních zónách jaterního lolu. Lysosomy jsou považovány za aparát pro intracelulární vaření potravin a jsou rozděleny na primární, dosud nepoužité své lytické enzymy a sekundární, ve kterých již došlo ke kontaktu mezi hydrolázami a substrátem. Sekundární lysosomy jsou rozděleny do trávicích vakuol, které provádějí lýzu exogenních látek, které vstupují do buňky prostřednictvím pino- a fagocytózy, autofagických vakuol, které provádějí lýzu endogenního materiálu a zbytkových těl, nebo segrosomů obsahujících kompaktní materiál, ve kterém je štěpení substrátu úplné. Funkci lysosomů lze definovat jako „intracelulární trávení“, jsou zapojeny do obranných reakcí, tvorby žluči a zajišťují intracelulární homeostázu. Kromě organel obsahuje cytoplazma hepatocytů různé inkluze: glykogen, lipidy, pigmenty, lipofuscin.

http://medic-03.ru/massa-pecheni/

Publikace Pankreatitida