Dospělá biliární dyskinéza

Biliární dyskineze (GIVP) je považována za jednu z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu, která vyvolává dysfunkci žlučníku, jater, nepříznivě ovlivňuje obecný systém svařování a asimilaci potravin a narušuje činnost pankreatu. Jakmile dojde k narušení stabilního procesu pohybu žluče podél kanálků, vyvíjí se biliární dyskineze, která způsobuje různé druhy poruch v práci většiny břišních orgánů, člověk pociťuje silnou bolest, je narušen metabolismus, dochází ke zvláštním úpravám nutričního systému, je vybrána speciální dieta.. Čím dříve bude léčba onemocnění zahájena, tím větší budou šance na rychlé zotavení a snížení rizika nežádoucích komplikací.

První příznaky JVP u dospělých

Známky stagnace žluči v kanálcích žlučníku, nebo naopak, její příliš rychlý pohyb s dvanácterníkem vstupujícím do dutiny s nedostatečně nasycenou konzistencí vede k tomu, že nemocný člověk zažívá následující příznaky onemocnění:

  • bolestivá bolest se objevuje v pravém hypochondriu ze strany jater, která se periodicky mění ve fázi zhoršování a stává se řezem;
  • tam jsou první nutkání k nevolnosti, a po požití tukových potravin nevylučuje uvolnění zvratků;
  • židle je narušena (dospělý trpí tekutým průjmem nebo dlouhodobou zácpou trvající 2-3 dny nebo více);
  • močení se stává častější a moč sám získává bohatý hnědý odstín;
  • chuť k jídlu klesá a pacient nemusí po dlouhou dobu pociťovat pocit hladu;
  • je zde zvýšená nadýmání, je zde řinčení vzduchem a nadýmání, které je nedílnou známkou nadýmání, lze pozorovat pouhým okem nebo metodou palpací břišní dutiny.

Symptomy intoxikace v biliární dyskinezi zcela chybí, což je téměř vždy potvrzeno krevními testy.

Ve zvláště obtížných případech, kdy dojde k zánětu stěn žlučníku, se může celková tělesná teplota mírně zvýšit a dosáhnout 37,2 - 37,4 stupňů Celsia, ale takový klinický obraz se zaznamenává velmi vzácně.

Příčiny biliární dyskineze

Existuje velké množství přímých a nepřímých faktorů, které ovlivňují stabilní fungování orgánů trávicího systému a proces syntézy žluči. Na základě toho je JVP klasifikován podle typu dysfunkce a vysvětluje důvody jeho vývoje. Vypadají takto.

Hypotonický typ

U pacientů s tímto typem onemocnění je zaznamenána slabost svalových vláken, které jsou zodpovědné za produkci sekrecí žluči, stejně jako její prosazování skrz kanály s dalším dodáváním do duodenální dutiny za účelem rozkladu komplexních mastných kyselin, které vstoupily do lidského těla spolu s jídlem.

Snížená aktivita a oslabený tón stěn žlučníku může být vyvolán nedostatkem potravinových hormonů, špatnou dědičností ze strany rodičů, sedavým životním stylem a sníženou fyzickou aktivitou samotného člověka. V hypotonickém typu se žluč vylučuje v nedostatečném množství, nebo se pohybuje příliš pomalu podél kanálů.

Hypertonickým typem

Tento typ JVP, na rozdíl od hypotonického typu onemocnění, je charakterizován nadměrnou aktivitou stěn žlučníku. Jsou neustále redukovány pod vlivem nervových impulzů přicházejících do organismu z center mozkové kůry, které jsou zodpovědné za regulaci aktivity orgánů umístěných v břišní dutině.

V důsledku neustálého křeče ztrácí žluč také schopnost tiše se pohybovat kanály a zajistit normální proces trávení. Nejčastější příčinou hypertenzní dyskineze jsou neurologická onemocnění spojená s dysfunkcí nervových zakončení.

Hypokynestický typ

Tato diagnóza je pacientům vystavena nejčastěji, což je charakterizováno nedostatkem žluči. V důsledku častého přejídání, jíst příliš mnoho tukových potravin, alkoholu, nesprávně organizovaných potravin, je nedostatek žluči. Začíná být produkován v mnohem menším množství, než vyžaduje gastrointestinální trakt.

V tomto ohledu se vyvíjí dysfunkce v trávicím systému, tukové potraviny nejsou absorbovány, u lidí se otevírá tekutý průjem, dochází k nevolnosti a zvracení.

Hypomotorickým typem

Komplikovaná a nejvíce zřídka se vyskytující dyskineze (hypokinéza) žlučových cest, která je charakterizována okamžitě celým komplexem poruch žlučníku. Nejen že je letargie práce tohoto orgánu, ale také úplný nebo částečný nedostatek pohyblivosti svalových vláken umístěných v obvodu kanálů, kterými se vylučuje žlučník do dvanácterníku.

Tato patologie je velmi obtížně léčitelná a příčiny jejího výskytu mohou být akutní selhání jater, helmintiáza, giardiáza, poškození jater játry, rakovinové procesy v orgánech gastrointestinálního traktu.

Typem hypermotoru

DZHVP se zvýšenou aktivitou žlučníku a všech jeho útvarů, které se podílejí na procesu, který zahrnuje fázi syntézy žluči až do posledního stadia její injekce do dvanáctníku. V přítomnosti dyskineze žlučových cest podél hypermotorového typu má pacient nepřetržitý reflux žlučové tkáně do orgánů gastrointestinálního traktu s výrazným přebytkem. Člověk začne pociťovat silnou hořkost v ústech, ztrácí chuť k jídlu, objeví se nevolnost a zvracení a fekální hmoty získají bohatou tmavou barvu se nazelenalým nádechem. Nejčastěji je příčina onemocnění skryta ve špatné dietě, zneužívání alkoholu, nedávné otravě jídlem nebo těžké chemické intoxikaci těla.

Rozlišování a rozlišování JVP podle typů umožňuje ošetřujícímu gastroenterologovi diagnostikovat pacienta správněji a dále tvořit průběh léčby, který umožňuje eliminovat nejen symptomy nemoci, ale také zastavit kauzativní faktory jejího výskytu v co nejkratším možném čase.

Léčebné metody pro dospělé s biliární dyskinezí

Terapie jakéhokoliv onemocnění postihujícího sliznici, svalová vlákna a husté vrstvy epiteliálních tkání orgánů lidského trávicího systému se skládá ze dvou hlavních oblastí. Jedná se o tradiční metody léčby, které se skládají z medikamentózních účinků na nidus patologie nebo z použití tradičních léčiv založených na léčivých účincích bylin.

Podívejme se podrobněji na to, jak v obou případech stabilizovat pohyb sekrece žluči bez poškození zdraví.

Choleretické léky

Moderní farmakologie nabízí širokou škálu tablet, které jsou navrženy tak, aby zvýšily aktivitu žlučníku v močovém měchýři a jeho kanálech, nebo aby eliminovaly křeč a snížily intenzitu jeho injekce do dvanácterníku.

Následující léčiva mají nejlepší terapeutický účinek:

  • Allohol (choleretic, který obsahuje přirozenou žluč v jeho složení a je užitý na hypodyskinesia);
  • Nikodin, Osalmid, Oxaphenamid (syntetické látky, které stimulují žlučník);
  • Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinované přípravky, které zahrnují jak chemické složky, tak část extraktů získaných z léčivých rostlin).

Jak přesně užívat konkrétní léky, v jakém dávkování a době trvání, je určeno výhradně lékařem-gastroenterologem na základě diagnózy, která je vystavena pacientovi, a také na základě celkového klinického obrazu průběhu onemocnění.

Choleretické bylinky

Mezi velké množství různých druhů rostlin s choleretickými vlastnostmi se doporučuje vařit tyto bylinky jako:

  • listy pampelišky sbírané od května do konce června;
  • stigmy s kukuřičnými klasy;
  • bobule šípkové;
  • calamus swamp;
  • obyčejná rakev;
  • kořen lopuchu;
  • stonky pelyňku;
  • Ľubovník bodkovaný;
  • listy divoké jahody.

Poměr suché hmotnosti léčivé rostliny a objemu vroucí vody, se kterou se nalije k získání léčivé směsi, se stanoví na základě typu dyskinézy. Podrobnější informace jsou uvedeny v návodu k použití určité rostliny. Ve všech fázích terapie je nutné pravidelně provádět ultrazvuk žlučníku, sledovat stav jeho stěn a kanálků.

Dieta

Dodržování pravidel správné výživy přináší proces léčby JVP na zcela jinou úroveň, což zajišťuje urychlení zotavení. Pacientům s biliární dyskinezí se doporučuje, aby úplně přestali užívat následující přípravky: t

  • všechny druhy jídel vařených na principu rychlého občerstvení (párky v rohlíku, hamburgery, pizza, shaurma);
  • Čokoláda, černý čaj a káva;
  • Cukrářské výrobky s velkým množstvím tukového smetany a náplní na něm;
  • sladké nápoje, dráždivé sliznici gastrointestinálního traktu;
  • Polévky vařené na bázi masa, ryb a hub;
  • všechny druhy živočišných tuků, sádla, kombinovaných mastných kyselin, které se prodávají v obchodech pod rouškou margarínu;
  • uzené ryby, maso, konzervy, výrobky vařené mořením nebo okurky;
  • všechny druhy luštěnin, ředkviček, tuřínu, česneku a cibule;
  • kaše vařená z pšeničných obilovin;
  • šedý vzhled chleba;
  • alkoholické nápoje bez ohledu na to, kolik stupňů je v jejich složení;
  • horké koření, které může způsobit podráždění sliznice stěn žlučníku, který již nefunguje správně.

Současně pro léčbu a prevenci dyskineze žlučových cest musí dospělý člověk saturovat svou stravu takovými produkty, jako jsou:

  • štíhlá kuřecí prsa bez kůže;
  • těstoviny a obiloviny, vařené ve vodě nebo odstředěném mléce;
  • zelenina, vařená nebo vařená v páře (také v peci);
  • pšeničné otruby;
  • vaječná omeleta;
  • nízkotučné mléčné výrobky (kefír, ryazhenka, zakysaná smetana, mléko, jogurt, máslo a ostré sýry jsou přísně zakázány);
  • bílý chléb, který ležel 1 den a stal se trochu zatuchlým;
  • sušenky „Maria“, sušenky, sušenky;
  • chudé druhy ryb;
  • med, přírodní marshmallow, marshmallow, marmeláda;
  • není silný zelený čaj;
  • Saláty z čerstvé zeleniny a ovoce, kromě výše uvedených;
  • mléčné a zeleninové polévky vařené podle nízkotučné vegetariánské recepty.

Dodržování této diety umožňuje vyhnout se exacerbaci biliární dyskineze, zajistit stabilní fungování žlučníku a dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Toto menu je také ideální pro těhotné ženy, které se podrobují léčbě JVP a zároveň potřebují dostávat dostatečné množství vitamínů, minerálů, proteinů, aminokyselin a sacharidů.

Možné komplikace a důsledky u dospělých

Při absenci včasné léčby může pacient očekávat vznik sekundárních onemocnění, která se skládají z následujících patologií:

  • chronická cholecystitis;
  • vzhled kamenů v žlučníku a jeho kanály;
  • selhání jater se zvýšeným účinkem intoxikace;
  • zánět střevní sliznice a žaludku;
  • úbytek hmotnosti a špatná stravitelnost konzumovaných potravin.

Nejnebezpečnější komplikací biliární dyskineze je tvorba velkého počtu kamenů v nich, což vylučuje možnost další průchodnosti žluči a vede k tomu, že se pacient dostane na schůzku s chirurgem. V 85% případů to končí operací a úplným odstraněním žlučníku a osoba je nucena dodržovat dietu až do konce zbývajících dnů.

http://doctorzkt.com/vspomogatelnyie-organyi/dzhvp-chto-eto-takoe.html

Symptomy a léčba dyskineze žlučových cest (DZHVP)

Dyskineze žlučových cest není samostatným onemocněním - je to důsledek nesprávného proudění žluči do dvanáctníku pro trávení. DZHVP je doprovázena bolestivou, matnou, ostrou bolestí břicha, nepřímé znamení je považováno za nepříjemný zápach z úst. Léčba patologie je zaměřena na korekci základního onemocnění.

Hlavním příznakem biliární dyskineze je bolestivá tupá bolest v břiše

JWP - co to je?

Dyskineze žlučových cest je syndrom, při kterém je narušena normální tělesná aktivita žlučových cest a snižuje se tón žlučníku. Rozlišují se organické a funkční poruchy.

Syndrom je pozorován v 70% případů onemocnění gastrointestinálního systému. 10% případů se vyskytuje v primárních dysfunkcích, které nejsou spojeny s jinými poruchami trávicího systému.

Když JVP zhoršila motorickou aktivitu žlučových cest

Patologie podle ICD-10 přiřazeného kódu K82.8 - onemocnění žlučovodu neurčeného původu.

Typy biliární dyskineze

Existují 3 typy DZHVP:

  1. Hypokinetický (hypomotorický, hypotonický). V tomto případě dochází ke snížení tónu žlučníku, snížení motorické aktivity kanálků.
  2. Hyperkinetika (hypertonika, hypermotor). Dominují jí spastické jevy, zvýšená kontraktilita těla.
  3. Smíšené Ve smíšené formě dochází ke změně tónu a kolísavé bolesti.

Hypomotorická dysfunkce

Vyznačuje se nedostatkem žluči pro proces trávení potravy. Produkce látky netrpí, ale v době uvolnění není dostatečná kontrakce žlučníku. To vede k tomu, že jídlo není stravitelné a není plně stráveno.

Hypomotorická dysfunkce ve většině případů se vyvíjí u starších osob

Pacient s dyskinezí hypotonického typu je osoba ve věku 40 let. Hlavním důvodem dysfunkce tohoto typu patologie je stres, psychologické poruchy.

Typickým příznakem je tupá klenba, která se šíří do zadní a pravé lopatky. Syndrom bolesti může trvat několik dní.

JVP na hypertonickém typu

Nejčastěji se vyvíjí u žen ve věku od 30 do 35 let, adolescentů a dětí. Útok se náhle vyvíjí ve formě koliky. Současně prudce narůstá tlak v žlučníku, křečí Lutkens nebo Oddiho svěračů. Bolestní syndrom netrvá déle než 20 minut. Vyvíjí se po jídle, v noci.

Výskyt JVP na hypertonickém typu je možný u dětí a dospívajících

Smíšená forma

Charakterizován přítomností příznaků dysfunkce a hypokinetického a hypermotorového typu.

Příčiny JVP

Existují 2 typy dyskineze žlučových cest. Klasifikace je založena na důvodech, které způsobily porušení uvolnění žluči.

Příčiny primárního syndromu:

  1. Stresové faktory - akutní nebo chronický nervový stres jak v práci, tak v osobním životě. Vyvolává nekonzistenci v činnosti žlučníkových svěračů.
  2. Chyby ve stravě - zanedbávání pravidel zdravého stravování, vzácných jídel. To vede k narušení produkce trávicích enzymů, hormonů. Postupem času se vyvíjí dyskineze.
  3. Nemoci alergické povahy v chronické formě. Přítomnost alergenu vede k podráždění sfinkterů, což vyvolává nekonzistenci jejich aktivity.

Příčiny sekundární dysfunkce:

  1. Nemoci trávicího traktu - gastritida, enteritida, vředy, buněčná smrt sliznic žaludku a dvanáctníku.
  2. Chronický zánět v reprodukční sféře, cystické změny vaječníků, onemocnění ledvin.
  3. Patologie jater - hepatitida, cholangitida, přítomnost zubního kamene v žlučníku.
  4. Salmonelóza v historii.
  5. Další bakteriální a virová onemocnění gastrointestinálního traktu.
  6. Invaze červů.
  7. Vrozené vady struktury žlučníku - ohyby, bannery.
  8. Endokrinní patologie, menopauza u žen.

Příznaky dysfunkce žlučníku

Symptomatologie patologického procesu závisí na typu dysfunkce.

Tabulka: Známky JVP v závislosti na typu onemocnění

  • Tupá bolest v pravém hypochondriu.
  • Belching - po jídle, mezi jídly.
  • Nevolnost
  • Zvracení se žlučí.
  • Hořkost v ústech - ráno, po jídle.
  • Nadýmání.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Porušení defekace - často zácpa.
  • Obezita.
  • Bradykardie.
  • Hypersalivace.
  • Hyperhidróza.
  • Během exacerbace je bolest intenzivní, připomínající koliku.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Tenkost
  • Nevolnost a zvracení - na pozadí koliky. Vlastně se vyskytuje samo.
  • Průjem.
  • Útoky tachykardie.
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Dráždivost.
  • Únava
  • Porucha spánku

Deska na jazyku je bílá nebo nažloutlá.

Zvýšení teploty během dysfunkce žlučových cest není pozorováno. Jeho přítomnost indikuje začátek zánětlivého procesu, bakteriální poškození.

Který lékař kontaktovat?

V případě narušení zažívacího systému se poraďte s gastroenterologem.

Léčba dysfunkce trávicího systému je:

Diagnostika

Úkolem lékaře ve stadiu vyšetření pacienta je určit typ patologie, identifikovat příčiny dyskineze a vyloučení dalších onemocnění, včetně vzniku nádoru.

Průzkum zahrnuje:

  1. Vyšetření a výslech pacienta, prohmatání břicha.
  2. Ultrazvuk - pro stanovení velikosti těla, vyloučení vývojových abnormalit, nádorů, posouzení kontraktilní aktivity žlučníku.
  3. Kompletní krevní obraz - se zvýšením ESR může být hodnocen zánětlivý proces, je možné zvýšení eozinofilů a leukocytů, napadení červem.
  4. Biochemie krve - může dojít ke zvýšení hladiny bilirubinu a cholesterolu, což je vzhled C-reaktivního proteinu.
  5. Cholecystografie - RTG trávicího traktu s kontrastní látkou. Naopak jodové přípravky se používají orálně nebo infuzí.
  6. Cholangiografie - podle indikací - rentgenové vyšetření žlučových cest po podání kontrastní látky. Lék se injikuje perkutánně propíchnutím. Lékař zároveň provádí odvodnění kanálů. Manipulace se provádí v lokální anestézii.
  7. Endoskopická cholangiografie - podle indikace - ústní dutinou pomocí endoskopu drží fotoaparát v žlučníku. Kontrastní, fotografování. Současné odstranění kamenů.
  8. Duodenální intubace - podle indikací - studie složení žluči, hodnocení motorické aktivity žlučových cest.

Cholecystografie s použitím kontrastní látky vám umožní získat úplný obraz o stavu zažívacího traktu

Léčba biliární dyskineze

Léčba poruch pohyblivosti žlučníku se provádí u dospělých i dětí komplexně a závisí také na typu dysfunkce.

Mezi taktiky řízení pacientů patří:

  • režim;
  • normalizace výživy;
  • léková terapie;
  • fyzioterapie;
  • Lázeňská léčba - kdykoliv je to možné.

Fyzikální terapie předepsané poruchy pohyblivosti žlučníku

Kromě toho, normalizace psycho-emocionální stav, spánek.

Léky

Léčba léky je dlouhodobá a závisí na typu poruch pohyblivosti žlučových cest.

Při léčbě hypomotorické dysfunkce

Vstupné Hofitola zvyšuje kontraktilní aktivitu žlučníku

Individuální dávkování volí lékaře. Délka léčby je od 20 dnů do 2 měsíců.

Léky jsou dobře snášeny. Na recepci se může objevit průjem, různé alergické reakce. V tomto případě je lékařská taktika revidována.

Tato skupina léků není předepsána v přítomnosti:

  • nefritida, hepatitida v akutním období;
  • obstrukce žlučovodu;
  • přítomnost kamenů;
  • individuální citlivost.

Rostlinná tonika, normalizující stav nervového systému:

  • tinktura Eleutherococcus;
  • extrakt z kořene ženšenu.

Vezměte tinkturu Eleutherococcus ke stabilizaci nervové aktivity těla.

Léky stimulují vyšší nervovou aktivitu, snižují únavu, zlepšují adaptaci těla na různé podněty.

Dávky závisí na věku a stavu pacienta a mohou být od 15 do 30 kapek na dávku. Hlavním vedlejším účinkem tinktur je nespavost. Proto je nežádoucí je užívat večer.

Kontraindikace pro jmenování:

  • dětský věk;
  • těhotenství, kojení;
  • individuální intolerance;
  • historie nespavosti;
  • období menstruace.

Tuba pomáhá udržet odtok žluči během remise onemocnění

Měli byste vzít 100-200 ml vody nebo cukrů, síran hořečnatý rozpuštěný v ní a ležet na pravé straně na zahřívací podložce po dobu 40 minut. Je zakázáno v případě žlučových onemocnění, vředů, zánětů v játrech.

Při léčbě hypermotorové dysfunkce

Hepaben je předepisován k relaxaci žlučových cest a zmírnění křečí.

Oba užívají 1 tobolku 3x denně. Z vedlejších účinků byly pozorovány pouze epizodické případy průjmu. Léky nejsou předepisovány pro zánětlivé procesy v játrech v akutním období.

No-shpa pomůže odstranit bolest během útoku

Dále se ukázalo, že sedativa podle volby lékaře.

Lidové léky

Fytoterapie patří mezi oblíbené metody léčby. Současně se však používají léčivé bylinky používané v oficiální medicíně. Doba trvání bylinné léčby je 2 až 3 týdny.

Zdobené květy nesmrtel

K přípravě terapeutického bujónu použijte květy nesmrtelníků

Bude to trvat 60 gramů rostlinných surovin a 1 litr vroucí vody. Nalijte a zabalte. Nechte ho vařit, dokud nebude odvar úplně vychlazen. Užívejte 100 ml půl hodiny před jídlem 3x denně.

Kukuřičný hedvábí

Pěstujte kukuřičný hedvábí pro přípravu terapeutické infuze

Vyžaduje 4 lžíce. Já nalijeme 1 litr vroucí vody. Zabalte a nechte vychladnout. Vezměte 1 lžíci 3 krát denně.

Heřmánkový čaj

Pravidelný čaj nahraďte heřmánkem, abyste zlepšili trávicí trakt

Vezměte 1 polévková lžíce. Já květy heřmánku a zalijeme 1 šálek vroucí vody. Trvat 5 minut. Vezměte 1 šálek čaje 3x denně.

Kořen lékořice

Vařte lékořice kořene, abyste získali účinný lék v boji proti JVP

Bude to trvat 2 čajové lžičky drcených rostlinných surovin. Nalijte sklenici vařící vody a vařte na mírném ohni 15 minut. Naplňte a doplňte vodou až do úplného skla. Užívejte 100 ml 3x denně před jídlem.

Mátový čaj

Vezměte si mátový čaj 3x denně před jídlem

Vyžaduje 2 lžíce. Já zalijeme 1 šálek vroucí vody. Trvejte na 30 minutách. Užívejte 100 ml 3x denně před jídlem. Průběh léčby je 4 týdny.

Dieta s JVP

Strava je základní složkou léčby dysfunkcí žlučových cest. V prvních dnech se doporučuje utřít polévky, polévky a zeleninové pyré. Půst není zobrazen.

  • smažená, kořeněná, těžká jídla;
  • tučné maso a ryby;
  • bujóny;
  • ředkvičky, ředkvičky;
  • alkoholické nápoje;
  • koření;
  • Cukrovinky;
  • čokoláda;
  • luštěniny;
  • černý chléb;
  • smetana, plnotučné mléko a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • okurky, konzervy;
  • klobásy a klobásy;
  • rychlé občerstvení
  • včerejší chléb;
  • mléčné výrobky s normálním obsahem tuku;
  • kuře;
  • chudé ryby;
  • telecí maso;
  • zelenina;
  • rostlinný olej;
  • med;
  • marmeláda;
  • šťávy;
  • marshmallow;
  • ovoce;
  • čaj;
  • těstoviny bez horkých omáček;
  • porridge;
  • zeleninové polévky.

Doporučené kulinářské techniky - pečení, dušení, vaření

Ukázkové menu

Jídla by měla být zlomková: během dne 5-6 jídla.

S dietou je důležité rozdělit jídlo - rozdělte denní dávku jídla na 5-6 jídel

První den:

  1. Snídaně - zeleninový salát, kaše z rýžového mléka, čaj, chléb a máslo.
  2. Druhou snídaní je pečené jablko nebo 250 ml ovocné šťávy.
  3. Oběd - zeleninová polévka, pečená kuřecí prsa, dušené zelí, kompot.
  4. Bezpečné, - sušenky galetny, kompot ze sušeného ovoce.
  5. Večeře - jáhlová kaše, vařené hovězí maso, vařený řepný salát s rostlinným olejem, čaj.
  6. Na noc - sklenka fermentovaného mléčného výrobku.

Menu druhého dne:

  1. Snídaně - ovesné vločky na vodě, sklenici ryazhenka.
  2. Druhá snídaně - ovocné pyré.
  3. Oběd - zeleninová polévka, těstoviny, dušená masa kastrol, zelený čaj, chléb.
  4. Trezor, - tvaroh s rozinkami a sušenými meruňkami, zakysanou smetanou.
  5. Večeře - zeleninový salát, parní omeleta, čaj.
  6. Na noc - sklenka jogurtu.

Vlastnosti léčby u dětí

Podle lékařských statistik mělo 90% dětí diagnostikovaných s dyskinezí epizody zánětlivých onemocnění gastrointestinálního systému, helmintické invaze. U starších dospělých přispívá k rozvoji této dysfunkce vaskulární dystonie. U dívek je tato porucha diagnostikována častěji než u chlapců.

Zahrnují minimalizaci rychlého občerstvení, ořechy, občerstvení, minerální vodu. Kromě toho, jídlo je zobrazeno na žádost dítěte, podle chuti k jídlu. Není nutné striktně dodržovat režimové okamžiky.

Občerstvení různých dobrot - ořechy, sladkosti, housky - pod přísným zákazem. Nejlepší volbou v tomto případě jsou plody.

Léčba léky je reprezentována léky pro normalizaci mikroflóry, antispasmodikami pro bolest, lehkými sedativy na rostlinné bázi, choleretikou. Dále jsou uvedeny masáže, elektroforéza s antispasmodiky, průběh terapie.

Ve všech fázích léčby by měla být přítomna adekvátní fyzická aktivita. Povinné procházky na čerstvém vzduchu a pozitivní emoce.

Vlastnosti léčby během těhotenství

V raných fázích porušování odtoku žluči je hlavní příčinou vzniku těžkých forem toxikózy. To se projevuje ve formě nevolnosti, zvracení, nechutenství, hubnutí.

V tomto případě by bylo nejlepším řešením přijmout ženu do gynekologického oddělení nemocnice.

Když JVP u těhotných žen vyžaduje hospitalizaci a neustálé sledování lékařů

Znakem léčby těhotných žen s diagnózou JVP je, že v gestačním období je zakázáno mnoho léků. Hlavní taktikou pacienta je dodržovat zásady správné výživy, chuti k jídlu. Je zakázáno „jíst pro dva“, jak doporučují babičky.

Přijatelnou léčbou je příjem bylinných čajů. Například, odvar kukuřice rylets, kopr, máta. Povoleno dostávat antispasmodika.

DZHVP není indikací pro potrat, pro císařský řez. Dysfunkce neovlivňuje průběh přirozeného porodu.

Možné komplikace

JVP není normální stav pro tělo. Ošetření musí být provedeno v plném rozsahu. Jinak se mohou vyvinout následující komplikace:

  • cholecystitis - zánětlivý proces zahrnující žlučník;
  • vzhled kamenů v žlučníku;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • duodenitis - zánětlivý proces v dvanáctníku.

Duodenitida a cholecystitida - častá komplikace špatné léčby

Prevence

Nejlepší prevencí dysfunkce žlučníku je včasná léčba gastrointestinálních onemocnění, helmintických invazí a patologií nervového systému. Je ukázána normalizace výživy, odpovídající motorická aktivita, kompletní odpočinek pro všechny kategorie pacientů.

Ohodnoťte tento článek
(4 hodnocení, průměrné 4.25 z 5) t

http://lechusdoma.ru/dzhvp/

Biliární dyskineze: symptomy, léčba

Biliární dyskineze (GIVP) je běžným onemocněním gastrointestinálního traktu, který podle některých trpí téměř každou třetí osobou. Navíc ne každý ví přesně, co je diagnóza. Biliární dyskineze, stejně jako dyskineze žlučníku způsobují spoustu potíží, ale život neohrožuje. Nicméně, v některých případech může onemocnění vést ke komplikacím, takže byste měli vědět, co je biliární dyskineze. Symptomy a léčba tohoto onemocnění také spadají do kategorie informací nezbytných pro každou osobu.

JWP - co to je?

Abychom pochopili, co je za diagnózou „dyskineze žlučníku a žlučových cest“, měli byste vědět, jaké funkce má tělo v žlučníku a žlučových cestách.

Ne každý ví, co to je - žluč. Žluč je žlutohnědá kapalina obsahující aktivní biochemické látky, které se účastní trávicího procesu. Většinou se tvoří v játrech a částečně v játrech. Prostřednictvím speciálních kanálů vstupuje žluč do žlučníku, kde je z něj odstraněna přebytečná voda a získává požadovanou koncentraci. Vyprazdňování močového měchýře nastává v případě potravy v gastrointestinálním traktu. Od žlučníku přes další kanál vede žluč do dvanácterníku. Část žluči také vstupuje přes speciální žlučový trakt přímo z jater do dvanáctníku, obchází žlučník.

Funkce žluče spočívá ve štěpení a oddělování komplexních tuků z potravin, v důsledku čehož jsou ti, kteří používají enzym lipázu produkovanou v pankreatu, převedeni na mastné kyseliny, které mohou být přímo absorbovány tělem. Žluč se také podílí na absorpci sacharidů a tuků.

K pohybu žluči v systému žlučových cest dochází pomocí kontrakce svalových stěn kanálků, stejně jako stěn močového měchýře. Současně by měla zůstat optimální i rychlost odtoku žluči. Reguluje se pomocí kruhových svalů - svěračů, které jsou umístěny kolem kanálů a mohou je otevřít a zavřít. Oddiho svěrač se otevírá do dvanáctníku a reguluje tok žluči do ní.

Práce svěračů a svalových stěn je zase regulována hormony produkovanými v žaludku a slinivce břišní. V případě příliš rychlé redukce stěn kanálků, žluč vstupuje do střeva v příliš zředěné formě. A v případě pomalého pohybu žluči nespadá včas do střeva. Být v bublině příliš dlouho, získává nadměrné nasycení. Vstup do střeva příliš zředěného a příliš koncentrovaného žluči ze žlučových cest nepříznivě ovlivňuje trávení.

Je to podle tohoto principu: dochází k příliš rychlému nebo příliš pomalému pohybu žluči a rozdělení choroby na dva typy. V prvním případě dochází k hyperkinetické dyskinéze žlučníku a žlučových cest a ve druhé hypokinetice.

Tyto dva typy se liší nejen svými symptomy, příčinami a principy léčby, ale také tím, které kategorie lidí jsou k nim náchylnější. Hyperkinetická forma poruch pohyblivosti žlučových cest je charakteristická pro mladé lidi. Hypomotorická dyskineze žlučníku je častější u lidí starších 40 let, stejně jako u lidí s nestabilní mentalitou. Obecně, patologie žlučového systému jsou častěji ženy než muži. Děti mohou mít také biliární dyskinezi, i když ne tak často jako dospělí.

Specialisté také používají odlišnou klasifikaci na základě toho, jak vysoký tón sfinkterů řídí pohyb žluči skrz kanály. Stav, ve kterém je tón sfinkterů nad normálem, se nazývá hypermotorová dyskinéza a stav, ve kterém níže je hypomotor. Tyto stavy jsou způsobeny převahou jednoho nebo druhého typu autonomního nervového systému - parasympatika nebo sympatika. Parasympatický systém je zodpovědný za zvýšený svalový tonus svěračů a za sympatický systém - za snížený. Ve většině případů hypertonický typ dyskineze odpovídá hyperkinetickému typu onemocnění a hypotonický typ odpovídá hypokinetickému typu, proto tuto klasifikaci nepoužijeme, abychom se vyhnuli nejasnostem. Také ve vzácných případech se u člověka může vyskytnout smíšený typ poruch motility žlučových cest - hyperkinetických i hypokinetických poruch.

Když JVP nemluvíme o organických změnách žlučových cest nebo žlučníku, ale pouze o porušování pohybu žluči. Dyskineze močového měchýře má zvlněný průběh, včetně období remise a exacerbací.

Dyskineze slinivky břišní by neměla být zaměňována s onemocněním, protože se někdy nazývá dysfunkce bradavky sliznice slinivky břišní. Toto onemocnění má několik dalších příznaků a průběhu.

Důvody

Z důvodů dyskineze je žlučový trakt rozdělen na sekundární a primární. Primární biliární dysfunkce je poměrně vzácná. Primární DZHVP je zpravidla způsoben nějakou vadou ve vývoji kanálků nebo močového měchýře:

  • přítomnost přepážky uvnitř bubliny,
  • slabost stěny močového měchýře,
  • dvojnásobek počtu kanálů
  • skloňování žlučníku,
  • intrahepatická, dvojitá, abnormálně umístěná nebo mobilní bublina.

Sekundární biliární dysfunkce je důsledkem jiných onemocnění. Může se jednat o onemocnění jater - virová hepatitida, neuroakkulační dysfunkce, onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritida, vředy, duodenitida, apendicitida, cholecystitis, cholelitiáza, potravinové alergie, zánětlivé procesy dutiny břišní, patologie ženských pohlavních orgánů, menopauza. Rovněž může být pozorována biliární dyskineze při infekcích a helmintických invazích, giardiasis, chronických infekcích (zubní kaz, angína, angína).

Někdy hlavním důvodem pro narušení žlučových cest může být nesprávné a nepravidelné jídlo - prodloužené půst, použití alkoholu, koření, příliš ostré mastné a přehnané jídlo, občerstvení, odmítnutí z používání rostlinného oleje.

V poslední době se však názor stal populárním, že dyskineze často vzniká na pozadí neurotických stavů, stresů a zkušeností pacienta. Tento názor není ani zdaleka nový, neboť není nic, co by mělo za následek přetrvávající stereotyp, že všechny nemoci pocházejí z nervů. Ve skutečnosti je to určitě přehnané, ale v případě dyskineze se takový vztah jeví jako logický. Koneckonců, podpora žluči je řízena autonomním nervovým systémem, který je nepřímo závislý na centrálním nervovém systému, reaguje na hormony a neurotransmitery produkované s jeho pomocí. Jakékoliv duševní nepohodlí proto ovlivňuje fungování svalů žlučových cest a v důsledku toho i motilitu žlučových cest. Kromě toho, se stresem a neurózou se lidé obvykle příliš nestarají o kvalitu a správnou výživu, což také přispívá k rozvoji onemocnění. Zvláště výrazná je závislost onemocnění na stavu nervového systému v hypokinetické formě.

Peptický vřed, apendicitida, stejně jako konzumace příliš kořeněných potravin častěji vyvolávají hyperkinetickou formu onemocnění.

Mezi další faktory, které přispívají k výskytu onemocnění, patří:

  • sedavý způsob života
  • hormonální poruchy nebo změny v hormonální rovnováze,
  • dysbakterióza,
  • astenický typ těla,
  • obezita
  • avitaminóza,
  • zánět jater.

Příznaky biliární dyskineze

Symptomy jsou poněkud odlišné pro dvě hlavní formy onemocnění. Jeden symptom je však společný. To je bolest. Ale povaha bolesti je také odlišná. V hyperkinetické formě se bolest projevuje při útocích, obvykle po jídle nebo v noci. Má ostrý charakter a je cítit v pravém hypochondriu. Někdy může být bolest dána do ramene nebo lopatky, mírně připomínající kardialgii nebo bolest v osteochondróze. Bolestivý útok je obvykle krátký a trvá asi půl hodiny.

V mnoha případech se útok stává žlučovou kolikou. Když se cítí silná bolest pod okrajem, stejně jako necitlivost končetin, rychlý tep.
V hypokinetické formě je bolest obvykle nudná, bolestivá. Někdy může bolest vůbec chybět a cítit se může pouze hmotnost a šíření hypochondria. Také s touto formou může být pocit nadýmání. Bolest v hypokinetické variantě je obvykle delší než v hyperkinetice a může trvat několik hodin. Po jídle nebo choleretických lécích se intenzita bolesti snižuje.

S fenoménem stagnace žluči (cholestázy), která je možným vývojem hypokinetické formy, je charakterizována silným svěděním po celé kůži, zabarvením moči a výkalem (moč se ztmavne a výkaly, naopak, světlem). Může také způsobit zažloutnutí kůže a očí.

V obou případech je bolest obvykle vyvolána nesprávnou dietou, nervovým stresem. V hyperkinetické formě může být příčinou útoku také fyzický stres.

Také obě možnosti mohou mít takové nepřímé příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, hořká chuť v ústech, nevolnost, svědění, průjem nebo zácpa a hojný moč. Jazyk má obvykle bílou nebo žlutou patinu. Může být špatný dech. Zvýšená tělesná teplota s dyskinezí není pozorována.
V mnoha případech může být dyskineze doprovázena vegetativními a nervovými symptomy - nespavostí, únavou, tachykardií, pocením, bolestmi hlavy. U žen mohou být pozorovány nepravidelnosti menstruace u mužů - snížení účinnosti.

Komplikace

Biliární dyskineze je onemocnění, které pacienti často ignorují mimo období exacerbací. Mezitím, s nedostatečnou pozorností k sobě, se dyskineze může stát jednou z příčin takových nemocí, jako jsou duodenální patologie, gastritida a cholecystitida (chronický zánět stěny žlučníku) a patologické stavy jater. Hypokinetická forma je také nebezpečná v tom, že vede ke stázi žluči (cholestáze). To může vést k akutní formě bolesti - kolice, stejně jako tvorbě kamenů v žlučníku - cholelitiáze. Zánět žlučníku se může rozšířit do slinivky břišní, což vede k ještě závažnějšímu onemocnění - pankreatitidě.

Co dělat, pokud máte podezření na nemoc?

Je nutné se poradit s lékařem - gastroenterologem. Pro pacienta může být obtížné diagnostikovat dyskinezi, oddělit jeden typ onemocnění od jiného a předepsat adekvátní léčbu. A to je nezbytné, protože léčba, která je vhodná pro jeden typ, může být zbytečná a dokonce škodlivá, pokud je jiná. Specialista předepíše nezbytné testy a řekne vám, jak léčit nemoc.

Diagnostika

Informace o lézích žlučových cest, příznacích a léčbě nemoci mají pouze kvalifikovaní odborníci. Proto není vhodné dělat diagnózu sami, musíte se poradit s lékařem.

Při diagnostice by měly být poruchy motility žlučových cest odděleny od jiných onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritida, vředy, pankreatitida, cholecystitis, duodenitida, jaterní kolika nebo střevní kolika, angina pectoris, infarkt myokardu, neuralgie v osteochondróze atd.

Při počátečním vyšetření se provede palpace bolestivé oblasti. Pro dyskinezi je charakteristická zvýšená bolest při stisknutí žlučníku a hluboký dech. Tato metoda však nepomáhá s jistotou diagnostikovat dyskinezi, stejně jako správně hodnotit závažnost a typ onemocnění. Proto se také doporučuje provést řadu studií. Především je nutné absolvovat krevní test na hladiny lipidů a bilirubinu. Také může být nezbytné analyzovat výkaly na dysbakteriózu a přítomnost červů. Tyto testy však nemusí odhalit abnormality.

Důležitější metodou diagnostického plánu je ultrazvuk. Pomáhá posoudit celkový stav močového měchýře a potrubí. Studie může být prováděna jak na prázdném žaludku, tak po třídenní dietě a po jídle. V tomto případě se pacientovi doporučuje jíst některé potraviny, které vyvolávají vylučování žluči, například jogurt, krém, zakysanou smetanu, čokoládu, banány. Rozdíl ve výsledcích ukáže funkční schopnost žlučového systému. Jaterní ultrazvuk může být také proveden pro stanovení stavu jater.

Často může být také prováděna duodenální intubace. Současně je jícnem dopravena sonda do duodena, pomocí které se periodicky odebírají vzorky žluči, pankreatických enzymů a dvanáctníkové šťávy. Sulfát magnézie, látka, která stimuluje uvolňování žluči, je zároveň podáván sondou do střeva. Pro stanovení diagnózy dyskineze se přihlíží k době příchodu žluči z různých částí žlučového systému, chemickému složení žlučových a jiných trávicích enzymů.

Z dalších typů studií je možné zaznamenat studium stavu žlučovodů pomocí kontrastní látky pomocí rentgenové difrakce (kontrastní cholecystografie a cholangiografie), jakož i radioizotopové metody (cholesuintigrafie).

V cholecystografii jsou vyšetřeny extrahepatické žlučovody a při cholangiografii jsou vyšetřovány žlučovody umístěné v játrech. V prvním případě je pacientovi injekčně podán kontrastní prostředek přes jícen a v druhém případě pomocí injekce přímo do jaterních cest.

V případě cholangiopancreatografie se kontrastní činidlo vstřikuje sondou přímo do dvanáctníku. Ve všech případech kontrastní činidlo pomáhá určit dynamiku pohybu žluči v žlučovodech na rentgenovém záření.

V cholescintigraphy, záření izotopů procházet žlučovým traktem je zachycen zvláštním vybavením a dává detailní obraz patologie.

Nejmodernější metodou je MRI, která poskytuje nejúplnější a nejpřesnější obraz patologických procesů. Tento postup trvá asi 40 minut.

Důležitou roli v diagnostice hraje analýza anamnézy - údaje týkající se životního stylu pacienta a nemocí, které trpí.

Léčba dyskineze

Když je léčba dyskinézou předepsána lékařem v průběhu průzkumu. Je-li dyskinéza sekundární, pak by mělo být hlavní úsilí zaměřeno na eliminaci základního onemocnění. Například v případě helmintické invaze se terapie provádí pomocí anthelmintik, v případě hepatitidy se používají antivirotika. Pokud je to možné, provádí se také symptomatická léčba dyskineze, jejímž cílem je eliminace nepříjemných pocitů způsobených onemocněním.

Existují dva hlavní typy léčby - léčba dietou a léky.

Dieta

Terapeutickým cílem stravy je, aby přispívala k úplnému vyprázdnění močového měchýře a nezpůsobila bolestivé útoky.

Strava zahrnuje změnu sady produktů, které by měl pacient konzumovat s dyskinezí. Kromě toho je nezbytné, aby úspěšná léčba změnila samotné návyky. Doporučuje se jíst tak často, jak je to možné, nejméně 4 krát denně, optimální počet jídel je 6. Intervaly mezi jídly by měly být nejméně 3 hodiny, neměli byste se přejídat, jídlo by nemělo být příliš chladno a ne příliš horké. Také, nejíst příliš pozdě, poslední příjem by měl být 2-3 hodiny před spaním. Na druhou stranu byste neměli chodit na prázdný žaludek.

Existují produkty, které se obecně nedoporučují pro použití s ​​GIBP a které nelze konzumovat během exacerbace, stejně jako soubor doporučených přípravků. Specifický soubor závisí na vlastnostech dyskineze a souvisejících chorob, pokud existují. Tento set musí stanovit gastroenterolog nebo odborník na výživu. Ale obecně lze říci, že v případě nemoci se nedoporučuje používat velmi mastné, kořeněné a smažené potraviny. Je vhodnější jej nahradit vařenými nebo dušenými pokrmy. Při opětovném ohřívání by jídlo mělo přestat používat margaríny a živočišné tuky. Dopoledne a večer doporučují nízkotučné mléčné výrobky.

Během období exacerbace se doporučuje konzumovat potraviny v ošuntělé nebo nasekané formě. Měli byste také opustit maso s vysokým obsahem tuku, uzeného masa, vedlejších produktů, hub, občerstvení, kaše jáhly, solených ořechů, konzervovaných potravin, sádla.

V hyperkinetické formě je nutné omezit spotřebu rostlinných olejů, bohatých vývarů, mléčných tuků, ryb, zatímco v hypokinetické formě se naopak doporučuje pro konzumaci.

V hypokinetické formě se také uvádí černý chléb, vejce, zakysaná smetana, smetana, tj. Produkty, které stimulují vylučování žluči.

Také stojí za to omezit množství kyselého a sladkého bílého chleba vyrobeného z prvotřídní mouky, zmrzliny a čokolády. Zároveň se doporučuje spotřeba více fermentovaných mléčných výrobků, ovoce a zeleniny.

Velmi dobrým účinkem je pravidelná konzumace otrub. Měly by být užívány každý den polévkovou lžící před jídlem.

Strava je trvalá a během období exacerbace symptomů by měla být sledována zejména striktně.

Z tekutin je třeba použít slabý čaj a minerální vody, zejména ty s malou a střední mineralizací. Minerální voda by měla vypít sklenici třikrát denně půl hodiny před jídlem. Je lepší pít ne studenou vodu, ale zahřát na pokojovou teplotu. Přesný typ vody je nejlépe objasněn s gastroenterologem, protože všechny vody mají odlišné minerální složení a špatná volba může vést ke skutečnosti, že nepomáhají a dokonce škodí.

Pacientům s dyskinezí se nedoporučuje pít vysoce sycené nápoje, silnou kávu, čaj, alkohol.

Léky

Druhou hlavní metodou léčby JVP je užívání léků. Zde je třeba mít na paměti, že prostředky pro léčbu dvou hlavních typů onemocnění jsou výrazně odlišné. U hypokinetického typu onemocnění jsou předepsány preparáty cholagogue, například allohol. Léky jako síran hořečnatý a xylitol zlepšují tón žlučníku a cholecystokinin a pancreozymin zlepšují motilitu žlučových cest.

U hyperkinetického syndromu, zejména při nástupu bolesti způsobené svalovými křečemi, jsou uvedena antispasmodika - noshpa, drotaverin, papaverin. Počet léků, které normalizují prosazování žluči přes kanály v hyperkinetické formě onemocnění, zahrnuje okafenamid, nicodin, flamid.

Také široce používané nástroje tradiční medicíny. Výživné máty, šalvěj, třezalka svatá, nesmrtelnice, koriandr, kukuřičný hedvábí, anýz pomáhají zmírnit mnohé příznaky. Efektivní je také grapefruitová šťáva před jídlem. Tinktury ženšenu, Eleutherococcus, Schizandra mají tonizující účinek, a proto mohou být užitečné pro hypotonickou dyskinezi.

Tinktury valeriánu a matky pomáhají vyvážit účinky na žlučové cesty sympatického a parasympatického rozdělení autonomního nervového systému.

Psychoterapie

Samozřejmě, pokud je onemocnění způsobeno poruchami v činnosti nervového systému, úzkostí a stresem, pak by měla terapie začít s opravou nervů a životního stylu, úpravou psychiky. Bohužel, většina pacientů není připravena jít do psychoterapeuta místo gastroenterologa. Proto můžeme omezit obecná doporučení - vyhnout se stresu, spát na dostatečné množství času a užívat lehká sedativa. Psychoterapeut může předepsat silnější drogy, jako jsou trankvilizéry, antidepresiva a antipsychotika.

Kromě toho může být dyskineze způsobena sedavým životním stylem a stagnací v těle. Proto může být velmi často kurz fyzioterapie užitečný v případě nemoci.

Také používá fyzioterapii, masáže. Mezi fyzioterapií se nejčastěji používá elektroforéza s léky v pravém hypochondriu. Rovněž se používají účinky ultrazvuku, vysokofrekvenčních a nízkofrekvenčních proudů. Existují speciální postupy pro uvolnění žlučníku z přebytečné žluči.

Se stagnací žlučových cholestáz se doporučuje použít následující metodu. Měli byste si vzít roztok síranu hořečnatého nebo vysoce mineralizovanou vodu a ležet na pravé straně, pod nějž položíte topnou podložku.

Obecně by léčba měla být konzervativní. Chirurgický zákrok se používá velmi vzácně, v případech, kdy konzervativní léčba nedává žádné výsledky.

Dyskineze u dětí

U dětí v prvních letech života je dyskineze obvykle způsobena vrozenými vadami ve struktuře žlučových cest, například ohýbáním žlučovodu. U více dospělých dětí, stejně jako u dospělých, je dyskineze častěji způsobena nesprávnou dietou - nevhodnými jídly nebo dlouhými přestávkami mezi jídly nebo stresovými konfliktními situacemi ve škole nebo rodině. Někdy jsou tyto faktory základem dyskineze v dospělosti.

Symptomy onemocnění u dětí jsou obvykle podobné symptomům dospělých - bolest nebo těžkost v pravém hypochondriu, nevolnost a abnormální stolice. Terapie patologie žlučových cest u dětí ve školním věku by měla být prováděna stejně jako léčba u dospělých - hlavní důraz by se měl klást na dietu a odstranění negativních účinků úzkosti a stresu.

Prevence

Způsoby prevence poruch žlučových cest obecně jsou podobné metodám léčby těchto patologií. Lidé v ohrožení - náchylní ke stresu, sedavý životní styl, nesprávné a nepravidelné stravování, by měli změnit své návyky, dodržovat dietu, normalizovat své stravovací návyky, regulovat den, střídavě pracovat a odpočívat, vyhnout se stresu.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/diskineziya-zhelchevivodyaschih-putey-simptomi-lechenie-preparati/

Publikace Pankreatitida