Střevní amebiasis: projevy, metody diagnostiky, léčby a prevence

Střevní amebiasis je infekční onemocnění způsobené améby, mikroskopickými mikroorganismy jednobuněčnými parazitujícími v tlustém střevě.

Infekce se může objevit v každém věku. Člověk po dlouhou dobu nemusí ani vědět, že je nemocný, protože nemoc může být asymptomatická. Klinické projevy se mohou objevit pouze tehdy, když se ve střevech hromadí velké množství červů, v tomto případě poškozují střevní sliznici.

Jak dochází k infekci?

Co je střevní amebiasis? Jedná se o antroponotickou infekci, to znamená, že zdrojem infekce mohou být pouze lidé. Kauzální agens onemocnění je dysenterická améba, která obývá tlustého střeva. Pokud je imunita silná, nepoškozuje lidské tělo. Takový nosič neustále vylučuje amébové cysty výkaly, které zůstávají životaschopné po dlouhou dobu.

K infekci dochází prostřednictvím kontaktních kontaktů ve stolici a v domácnosti.

Při požití vody při koupání v otevřených zásobnících je možné přivést cysty se špinavýma rukama, při použití špatně umyvaných výrobků. Kromě toho nebezpečí představuje kontaminované předměty v domácnosti: nádobí, ložní prádlo.

Pokud cysty vstupují do lidského těla se slabým imunitním systémem a zhoršenou střevní mikroflórou, dysenterické améby se začnou chovat agresivně. Po chvíli se ulpí na střevní stěně, sliznice se zhroutí: na ní se nejprve vytvoří póry a pak se vytvoří vředy. Toxiny, které se uvolňují během života parazita, jsou absorbovány do systémové cirkulace pacienta.

V případě závažného onemocnění způsobeného vředem se může vyvinout perforace střevní stěny, v důsledku čehož se obsah střeva dostane do břišní dutiny, což způsobí zánět pobřišnice.

Když se vedle velké cévy vytvoří vřed, může začít masivní krvácení z trávicího traktu.

Je to důležité! Střevní améby, spolu s krví, migrují celým tělem a vstupují do vnitřních orgánů. V důsledku toho se mohou tvořit amébové abscesy, což jsou velké vředy, které lze nalézt v játrech, plicích a dokonce i v mozku. Pokud jsou novotvary detekovány příliš pozdě, může to způsobit smrt pacientů.

Formy amebiasis

V závislosti na patologických změnách a klinických projevech se rozlišují dvě formy amebiasis:

Při invazivní formě jsou patrné patologické změny v těle pacienta.

S tímto průběhem amebiasis jsou pozorovány:

  • známky invaze;
  • pomocí sérologických testů lze detekovat přítomnost specifických protilátek;
  • charakteristické změny v sliznici tlustého střeva, které lze zjistit během endoskopického vyšetření;
  • přítomnost parazitů ve výkalech.

Neinvazivní nebo pasivní forma - „přeprava“ amebických cyst.

Pro její charakteristiku:

  • žádné zjevné klinické příznaky;
  • v tomto průběhu nemůžeme detekovat protilátky a patologické změny ve střevě nejsou pozorovány;
  • ve výkalech nejsou žádné hematofágní trophozoity.

Většina infikovaných lidí má neinvazivní formu, tj. jsou asymptomatickými nosiči.

V invazivní amebiasis, klinický obraz se mění velmi od mírné infekce k amoebic játrovému abscesu.

Klinický obraz a druh

Existují dva typy patologie:

  • intestinální amebiasis, ve které paraziti infikují pouze střeva;
  • extraintestinální amebiasis, ve které lze patogenní agens nalézt v jiných orgánech, obvykle v játrech.

Střevní amebiasis


Vředy se tvoří ve střevě. Mohou způsobit perforaci střevní stěny a rozvoj peritonitidy.

Pokud jsou vředy lokalizovány v konečníku a sigmoidním tračníku, vyvíjí se syndrom dysenterie, zatímco u některých pacientů mohou být ve stolici detekovány nečistoty hnisu, krve a hlenu.

Pokud je postiženo hlavně slepé střevo, pacient má zácpu, bolest v břiše vpravo. Tyto příznaky se podobají příznakům apendicitidy, která se často vyskytuje na pozadí amebiasis.

Porucha ilea v amébii je vzácně pozorována.

V závislosti na průběhu infekce se rozlišují:

  • akutní amebiasis;
  • fulminantní (fulminantní) kolitida;
  • nebo primární chronickou amebiasis.

Akutní forma

V akutní formě je charakteristická kapalná stolice. Jiné příznaky amebiasis jsou méně časté:

  • syndrom amébové dysenterie, u kterého dochází k akutnímu nástupu, spastické bolesti, krvavé stolici s hlenem;
  • teplota;
  • zvracení a dehydratace, ke které dochází rychle u malých dětí.

Fulminantní kolitida

Tento vývoj onemocnění je častěji diagnostikován u žen, které očekávají dítě nebo bezprostředně po porodu. Jedná se o nekrotizující formu, která se vyznačuje těžkým průběhem a často vede ke smrti pacienta.

Pro fulminantní kolitidu jsou charakteristické následující příznaky:

  • toxický syndrom;
  • zapojení do patologického procesu hlubokých vrstev sliznice tlustého střeva;
  • krvácení;
  • prasknutí střevní stěny;
  • zánět pobřišnice.

Po léčbě kortikosteroidními hormony se může vyvinout fulminantní kolitida.

Prodloužená amebiasis

Při tomto vývoji onemocnění jsou pozorovány následující příznaky:

  • porušení motorické funkce střeva;
  • průjem;
  • obtížnou defekací (pozorovanou u 50% pacientů);
  • volná stolice střídající se zácpou;
  • astenie;
  • nevolnost;
  • bolesti břicha;
  • ztráta chuti k jídlu.


Střevní amebiáza může vést k následujícím komplikacím:

  • perforace střevní stěny, která může způsobit peritonitidu a absces břišní dutiny;
  • amebická struktura, kterou tvoří granulovaná tkáň, může způsobit přetrvávající zácpu a lokální obstrukci střeva
  • apendicitida;
  • masivní krvácení ze střev;
  • amoebom - novotvar ve stěně tlustého střeva.

Extraintestinální amebiasis

Extraintestinální amebiasis, v závislosti na místě vývoje patologického procesu, může mít několik forem.

Absces jater. To je více obyčejně diagnostikováno u dospělých mužů. Pravý lalok jater je zapojen hlavně do patologického procesu.

Pro takový průběh onemocnění je charakterizován následujícími příznaky:

  • noční horečka, doprovázená pocením a zimnicí;
  • hepatomegalie;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • zvýšený počet bílých krvinek;
  • žloutenka, když se zdá, že prognóza je špatná.

Vzhledem k latentnímu průběhu amebického abscesu je adekvátní léčba obtížná.

Absces jater může prorazit, vyvolat zánět pobřišnice a poškození orgánů hrudní dutiny.

Pleuropulmonální forma se vyvíjí v důsledku ruptury amébového abscesu jater a pronikání patogenních agens do plic. Ve vzácných případech je možné, aby mikroorganismy vstoupily do krevního oběhu.

V tomto průběhu onemocnění jsou pozorovány následující příznaky:

  • dušnost;
  • vlhký kašel;
  • bolesti na hrudi;
  • stopy krve a hnisu ve sputu;
  • horečka s zimnicí;
  • zvýšení počtu leukocytů.

Amoebická perikarditida se vyvíjí v důsledku ruptury jaterního abscesu v serózní membráně srdce. To je velmi nebezpečný stav, může způsobit tamponádu srdce a smrt.

Mozková forma má ostrý nástup, rychle postupuje a končí smrtí pacienta. S tímto průběhem amebiasis, abscesy mohou tvořit se v nějaké části mozku.

U oslabených a oslabených pacientů se obvykle vyvíjí forma kůže. Vředy jsou obvykle lokalizovány kolem řiti.

Neexistují žádné specifické známky střevní a extraintestinální amebiasis, a dělat diagnózu, pouze na základě stížností pacienta nefunguje. Proto by měl lékař před předepsáním některých léků provést diagnostická opatření.

Diagnostika

Následující metody pomáhají lékaři při stanovení diagnózy:

  1. Vyšetření výkalů pod mikroskopem. Tato metoda umožňuje detekci cyst a vegetativních forem parazitů ve výkalech. Cysty jsou detekovány ve zdobených výkalech, vegetativní formy lze nalézt v tekuté stolici.
  2. Fibrokolonoskopie je metoda endoskopického vyšetření střev. Je předepsán, pokud jsou známky střevního poškození. Z patologických ložisek se provádí biopsie k detekci parazitů a diferenciaci amebiasis na onkologii. Během studie mohou být detekovány vředy, améby, striktury.
  3. Ultrazvuk a CT. Tyto dvě diagnostické metody umožňují detekovat absces jater. Pomáhají detekovat hnisavé ložiska, jejich umístění a velikost. Navíc poskytují možnost kontrolovat změny v těle během léčby.

Terapie

Pro léčbu amébií předepsané léky ze 3 různých skupin, které ovlivňují různé formy améb:

  1. Světelné nebo přímé amebocidy jsou léky, které jsou škodlivé pro luminální formy améb, tj. patogeny žijící ve střevním lumen. Jsou předepsány pro léčbu amebiasis u nosičů, u pacientů s chronickým průběhem onemocnění, u obnovených lidí, aby se zabránilo recidivám. Tato skupina léčiv zahrnuje například tetracykliny, Etofamid, Paromomycin.
  2. Tkáňové amebocidy jsou léky, které mají škodlivý účinek na parazity lokalizované ve tkáních a sliznicích. Léky této skupiny jsou předepisovány pro akutní průběh nemoci, stejně jako pro léčbu extraintestinální amebiasis.
  3. Univerzální amebocidy, které mají škodlivý účinek na všechny formy parazitů. Léky této skupiny porušují strukturu amoebového proteinu, v důsledku čehož je jejich reprodukce inhibována. Kromě toho se pod vlivem těchto léků tvoří volné radikály, které mají škodlivý účinek na parazity. Tato skupina zahrnuje Tinidazol, Trichopol.

Navíc, předepsané léky, které obnovují střevní mikroflóru: Acipol, Linex.

V závislosti na klinickém obrazu mohou být také předepsány léky, které normalizují kardiovaskulární systém, léky zvyšující imunitu a hepatoprotektory.

S rozvojem těžké amébové úplavice jsou také předepsána antimikrobiální činidla.

Je-li zjištěn velký absces, je zde vysoká pravděpodobnost jeho ruptury, silné bolesti a pokud nedochází k žádnému vlivu na léčbu léky, provádí se aspirace. Pokud již došlo k prasknutí nebo není možné provést uzavřený odtok, zobrazí se otevřená operace.

Všechny dávky léků a doba jejich přijetí musí zvolit ošetřujícího lékaře.

Prevence

Chcete-li snížit riziko infekce, musíte dodržovat několik pravidel:

  • mytí rukou po použití toalety;
  • pít pouze vařenou vodu, protože ve vodě amébické cysty si udržují životaschopnost po dobu až několika týdnů, ale paraziti rychle umírají při teplotě nad 55 stupňů, sušení nebo zmrazování;

V současné době je amebiasis téměř úplně vyléčena, pokud je včas diagnostikována a předepsána odpovídající léčba. Proto byste při prvních známkách neměli odložit návštěvu u lékaře.

http://ozhivote.ru/amebiaz-kishechnika/

Amebiasis

Amebiasis je protozoální antroponotická choroba charakterizovaná rozvojem ulcerózní kolitidy a tvorby abscesů vnitřních orgánů. To je rozšířené v zemích s subtropical a tropické klima. V posledních letech byla amebiasis diagnostikována v jiných regionech, což je vysvětleno rozvojem zámořského cestovního ruchu a nárůstem migrace obyvatelstva, nicméně epidemiologické epidemie zde prakticky nejsou pozorovány, nemoc je zaznamenána ve formě sporadických případů.

Amebiasis nejčastěji postihuje děti starších věkových skupin a lidí středního věku. V celkové struktuře úmrtnosti na parazitární infekce se řadí na druhou, druhou je pouze malárie.

Imunita při nesterilním onemocnění. Imunita vůči infekci je zachována pouze po dobu setrvání v lumen střeva amebiasis patogenu.

Příčiny a rizikové faktory

Kauzální agens amebiasis je Entamoeba histolytica (histolytická améba), která patří k nejjednodušším. Životní cyklus parazita je reprezentován dvěma po sobě následujícími fázemi v závislosti na podmínkách prostředí: cystách (klidový stav) a tropositis (vegetativní forma). Trosophyte prochází řadou fází vývoje, z nichž každá může trvat dlouho:

  • forma tkáně - charakteristická pro akutní amebiasis, nalezená v postižených orgánech, vzácně ve výkalech;
  • velká vegetativní forma - žije ve střevech, absorbuje červené krvinky, nachází se ve výkalech;
  • luminální forma - charakteristická pro chronickou amebiasis, se také nachází ve fázi remise ve výkalech po užití projímadla;
  • forma predtsistnaya - stejně jako luminální - je charakteristická pro chronickou amebiasis a amebiasis v remisi (rekonvalescenci).

Zdrojem infekce jsou pacienti s chronickou formou amebiasis v remisi a nosiči cysty. U akutní formy onemocnění nebo exacerbace chronických pacientů pacienti uvolňují do životního prostředí nestabilní vegetativní formy Entamoeba histolytica, které nepředstavují epidemiologické riziko.

Mechanismus infekce je fekálně-orální. Přenosová cesta původce amebiasis - jídlo, voda, kontakt. Zralé cysty se v dolní části gastrointestinálního traktu promění v průsvitnou nepatogenní formu, která se živí střevními bakteriemi a detritem. V budoucnu se tato forma buď změní na cysty, nebo se stane velkou vegetativní formou parazita. Ten produkuje proteolytické enzymy, které umožňují proniknout do tloušťky střevní stěny, kde se promění v tkáňovou formu.

Tkáňová forma kauzálního agens amébiasis parazituje v submukózní a mukózní vrstvě stěn tlustého střeva, což vede k postupné destrukci epiteliálních buněk, tvorbě mikroabéz a zhoršené mikrocirkulaci. To vše vede k tvorbě mnohočetných vředů tlustého střeva. Patologický proces je lokalizován převážně v oblasti slepého střeva a vzestupné části tlustého střeva, mnohem méně často postihuje konečník a sigmoidní střevo.

Při průtoku krve se histolytické améby šíří po celém těle a vstupují do vnitřních orgánů (slinivka, ledviny, mozek, plíce, játra), což vede k tvorbě abscesů v nich.

Faktory, které zvyšují riziko infekce amebiasis, jsou:

  • nízké socioekonomické postavení;
  • žijící v regionech s horkým podnebím;
  • nedodržování osobní hygieny;
  • nevyvážená výživa;
  • stres;
  • střevní dysbióza;
  • imunodeficience.

Formy nemoci

Na doporučení WHO, přijaté v roce 1970, se rozlišují tyto formy amébózy:

Ruské infektiologové považují kožní a extraintestinální formy onemocnění za komplikaci střevní formy.

Nejnebezpečnější komplikací extraintestinální amebiasis je perforace amebického abscesu. Je pozorováno 10–20% případů jaterní amebiasis a je doprovázeno velmi vysokou mortalitou (50–60%).

Střevní amebiasis se může vyskytovat ve formě akutních nebo chronických (opakujících se nebo kontinuálních) procesů různé závažnosti.

Často je amebiasis registrována jako smíšená infekce spolu s dalšími protozoálními a bakteriálními střevními infekcemi.

Příznaky amebiasis

Inkubační doba trvá od týdne do několika měsíců, nejčastěji však trvá 3–6 týdnů.

Symptomy amebiasis jsou určeny klinickou formou onemocnění.

S intestinální amebiasis, bolesti v břiše vznikají a postupně zvyšují u pacienta. Vyskytuje se častá stolice. Fekální hmoty obsahují značné množství hlenu a krve, v důsledku čehož získávají charakteristický vzhled malinového želé.

Současně s nástupem příznaků kolitidy se vyvíjí syndrom intoxikace, který je charakterizován:

  • nízká horečka (méně často může mít febrilní charakter, tj. nad 38 ° C);
  • obecná slabost, snížený výkon;
  • hypotenze;
  • tachykardie;
  • ztráta chuti k jídlu.

Akutní průběh střevní amebiasis bez léčby trvá 4-6 týdnů. Spontánní zotavení a kompletní rehabilitace těla pacienta z patogenu je velmi vzácná. Nejčastěji, bez léčby, se nemoc mění v chronickou, relabující formu, ve které dochází k exacerbacím každých několik týdnů nebo měsíců.

Chronická střevní amebiasis bez adekvátní terapie trvá desetiletí. Vyznačuje se vývojem poruch všech typů metabolismu (anémie, endokrinopatie, hypovitaminóza, deplece až kachexie). Když je chronická amebiasis kombinována s jinými střevními infekcemi (salmonelóza, shigelóza), vzniká typický klinický obraz těžkého střevního onemocnění, doprovázený závažnými příznaky intoxikace a závažnými poruchami rovnováhy vody a elektrolytů.

Extraintestinální projev amebiasis je nejčastěji amébový absces jater. Takové abscesy jsou lokalizovány v pravém laloku jater, násobných nebo jednotlivých abscesech, bez pyogenní membrány.

Onemocnění začíná náhlým zvýšením teploty na 39-40 ° C, což je doprovázeno silným chladem. Pacient má silnou bolest v pravém hypochondriu, která se zhoršuje změnou polohy těla, kýcháním, kašlem. Obecný stav se rychle zhoršuje. Játra se významně zvětšují a při palpaci jsou ostře bolestivá. Kůže se stává zemitou barvou, v některých případech se rozvine žloutenka.

Amoebická pneumonie se vyskytuje s výraznými zánětlivými změnami v plicní tkáni. Nemoc má dlouhý průběh a při absenci specifické terapie může vést k tvorbě plicních abscesů.

Amoebická meningoencefalitida (amebický absces mozku) se vyskytuje s výraznými symptomy intoxikace a výskytem mozkových a fokálních neurologických symptomů. Pro amébickou meningoencefalitidu je charakteristická tvorba vícečetných abscesů, většinou lokalizovaných na levé hemisféře.

Pozor! Fotografie šokujícího obsahu.
Pro zobrazení klikněte na odkaz.

Hlavním příznakem kožní amebie je nízko bolestivé vředy s potlačenými nerovnými okraji s nepříjemným zápachem. Nejčastěji se vředy tvoří na kůži perinea, pohlavních orgánů, stejně jako v oblasti pooperačních ran a píštělí.

Diagnóza amebiasis

Diagnóza amebiasis je prováděna na základě charakteristických klinických symptomů, údajů z epidemiologické historie a výsledků laboratorních a instrumentálních studií.

Diagnóza je potvrzena objevem velké vegetativní a tkáňové formy původce amébiasis ve fekálních hmotách, sputu, obsahu abscesů, oddělených od dna vředových vad. Pro účely jejich detekce se provede mikroskopie nativních nátěrů barvených Heiderhainem nebo roztokem Lugol. Detekce luminální, přesné formy Entamoeba histolytica nebo cyst v nátěru indikuje pouze infekci subjektu a ne přítomnost nemoci v něm.

V laboratorní diagnostice amebiasis se používají následující metody:

  • pěstování améb na umělých živných médiích;
  • infekce laboratorních zvířat;
  • sérologický výzkum (IFA, RIF, RNGA).

V případě potřeby proveďte kolonoskopii nebo rektoromanoskopii, počítačovou tomografii, průzkum radiografie břišní dutiny.

Krevní test obecně odhaluje změny charakteristické pro jakýkoli akutní zánětlivý proces (leukocytóza, posun leukocytů doleva, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů).

Amebiasis je široce distribuován v zemích s subtropickým a tropickým podnebím.

Amebiasis vyžaduje diferenciální diagnózu s následujícími chorobami:

  • akutní střevní infekce, které se vyskytují se známkami kolitidy (balantidiasis, salmonelóza, escherichiosis, shigellosis);
  • neinfekční kolitida (ischemická kolitida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida);
  • hnisavý cholecystocholangitis;
  • zhoubný novotvar tlustého střeva;
  • hepatocelulární karcinom;
  • jaterní echinokokóza;
  • malárie;
  • pravostranná exsudativní pleuróza;
  • kožní onemocnění;
  • tuberkulóza;
  • rakovina kůže.

Léčba amebiasis

Hospitalizace pro amebiasis je indikována pouze v případě závažného onemocnění nebo vývoje jeho mimotelových forem. V jiných případech se léčba amebiasis provádí v polyklinických podmínkách.

S asymptomatickým transportem histolytické améby, stejně jako s cílem prevence exacerbací, jsou předepsány luminální amebocidy přímého působení. Při léčbě střevní amebiasis, stejně jako amébických abscesů, se používají tkáňové amebocidy, které mají systémový účinek. Specifická léčba amebiasis nemůže být provedena během těhotenství, protože tyto léky mají teratogenní účinek, tj. Mohou způsobit abnormality plodu.

S neúčinností konzervativní terapie a hrozbou šíření hnisavého procesu se objevují indikace k operaci. Pro malé jednotlivé amebické abscesy je možné provést jejich vpich (prováděný pod ultrazvukem), následovaný odsátím hnisavého obsahu a promytím dutiny roztokem amoebicidních přípravků. U velkých abscesů se provádí chirurgické otevření dutiny a následná drenáž.

Výrazná nekróza střevní stěny v okolí amébového vředu nebo jeho perforace jsou indikací pro nouzový chirurgický zákrok - resekce tlustého střeva, v některých případech může být nutné aplikovat kolostomii.

Možné následky a komplikace

Komplikace střevní formy amebiasis jsou:

  • perforace střevní stěny s rozvojem peritonitidy - komplikace charakteristické pro těžké formy onemocnění a je příčinou úmrtnosti u 20-45% těch, kteří zemřeli na amebiasis. Klinicky se projevuje vznikem a rychlým zvýšením intenzity komplexu symptomů akutního břicha;
  • pronikání vředů tlustého střeva do jiných orgánů břišní dutiny;
  • pericolitis - je registrován u 10% pacientů s amebiasis. Vyznačuje se vývojem adhezivní fibrózní peritonitidy častěji v slepém střevě nebo ve vzestupné části tlustého střeva. Hlavním klinickým příznakem onemocnění je tvorba bolestivého infiltrátu o průměru 3–15 cm, zvýšení tělesné teploty, lokálního napětí svalů přední stěny břicha. Pericolytes dobře reagují na specifickou léčbu a nevyžadují chirurgický zákrok;
  • Amebická apendicitida je akutní nebo chronický zánět slepého střeva. Chirurgický zákrok je v tomto případě nežádoucí, protože může vyvolat zobecnění invaze;
  • střevní obstrukce - vyvinutá v důsledku striktur cicatricial tlustého střeva, je charakterizována klinikou nízké dynamické intestinální obstrukce s typickým syndromem bolesti, hmatatelnou bolestivou hustou infiltrací, abdominální distenzí a asymetrií;
  • amébový nádor (amebom) je vzácnou komplikací amebiasis. Vznikl ve vzestupném nebo slepém střevu, mnohem méně ve slezině nebo jaterních ohybech tlustého střeva. Chirurgická léčba nevyžaduje, stejně jako je vhodná pro specifickou konzervativní terapii.

Mezi vzácnější komplikace střevní formy amebiasis patří prolaps rektální sliznice, polypózy tlustého střeva, střevního krvácení.

Amebiasis nejčastěji postihuje děti starších věkových skupin a lidí středního věku. V celkové struktuře úmrtnosti na parazitární infekce se řadí na druhou, druhou je pouze malárie.

Nejnebezpečnější komplikací extraintestinální amebiasis je perforace amebického abscesu. Průlom jaterního amébového abscesu může nastat v subdiafragmatické oblasti, omezené adhezemi, břišní dutinou, žlučovými cestami, hrudníkem, subkutánní nebo perirenální celulózou. Tato komplikace je pozorována u 10–20% případů jaterní amebiasis a je doprovázena velmi vysokou mortalitou (50–60%).

Předpověď

Bez adekvátní léčby se amebiasis prodlužuje chronickým průběhem, je doprovázen rozvojem abscesů ve vnitřních orgánech, porušením všech metabolických procesů a postupem času se stává příčinou smrti pacienta.

V souvislosti s prováděnou specifickou léčbou se pacienti rychle zlepšují.

U některých pacientů po několika týdnech léčby amebiasií přetrvávají stížnosti na projevy syndromu dráždivého tračníku.

Možné recidivy amebiasis.

Prevence

Aby se zabránilo dalšímu šíření infekce, provádějí se následující hygienicko-epidemiologická opatření:

  • Izolace pacienta s amébézou je zastavena až po úplné sanaci střeva z histolytických améb, což musí být potvrzeno výsledky šestinásobného vyšetření stolice;
  • rekonvalescenti jsou sledováni u specialisty na infekční onemocnění po dobu 6–12 měsíců;
  • obklopený pacientem provádějte pravidelnou dezinfekci s použitím 2% roztoku krezolu nebo 3% roztoku lysolu.

Aby se zabránilo infekci amébií, měla by:

  • pečlivě dodržovat osobní preventivní opatření;
  • omyjte zeleninu a ovoce pod tekoucí vodou z vodovodu, nalijte na ně vařící vodu;
  • Nepijte vodu z pochybných zdrojů (je nejlepší dát přednost balené vodě od renomovaných výrobců).

Jednotlivcům, kteří podstoupí epidemiologicky nepříznivé oblasti amebiasis, se podává individuální chemoprofylaxe s použitím univerzálních ambocidních látek.

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: V roce 1991 ukončila studium na Státním zdravotním ústavu v Taškentu. Opakovaně absolvoval kurzy dalšího vzdělávání.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

http://www.neboleem.net/amebiaz.php

Amebiasis

Amebiasis je parazitární onemocnění způsobené histolytickou amébou a vyskytuje se s intestinálními a extraintestinálními projevy. Střevní amebiasis je charakterizována hojnými sliznicemi s krví, bolestí břicha, tenesmusem, úbytkem hmotnosti, anémií; extraintestinální - tvorba abscesů jater, plic, mozku atd. Diagnóza amebiasis je založena na datech klinického obrazu, sigmoidoskopii, kolonoskopii, mikroskopickém rozboru obsahu abscesů, sérologickém vyšetření, rentgenovém vyšetření. Při léčbě amebiasis se používají léky (luminální a systémové amebocidy, antibiotika), chirurgické metody (disekce a drenáž abscesů, resekce střev).

Amebiasis

Amebiáza je protozoální infekce, která se projevuje ulcerózním procesem ve tlustém střevě a poškozením vnitřních orgánů při tvorbě abscesů. Amebiasis je nejvíce obyčejný v oblastech s tropickým a subtropical klima; pokud jde o úmrtnost u parazitárních infekcí, řadí se po malárii na druhé místo na světě. V posledních letech se v důsledku významného nárůstu migrace a zahraničního cestovního ruchu zvýšil počet importovaných případů amebiasis v Rusku. Amebiasis je zaznamenán jako sporadické případy, ohniska jsou vzácná. Amebiasis postihuje především pacienty středního věku.

Příčiny amebiasis

Kauzální agens amebiasis - histolytická améba (Entamoeba histolytica) odkazuje na patogenní prvoky a má dvě fáze životního cyklu: klidovou fázi (cyst) a vegetativní (tropozoit), které se navzájem nahrazují v závislosti na podmínkách existence. Vegetativní formy améby (pre-cystická, průsvitná, velká vegetativní a tkáňová) jsou velmi citlivé na změny teploty, vlhkosti a pH, a proto rychle zemřou ve vnějším prostředí. Cysty vykazují významnou rezistenci mimo lidské tělo (až 1 měsíc v půdě, až 8 měsíců ve vodě).

Zralé cysty, které zasáhnou dolní část gastrointestinálního traktu, jsou transformovány na nepatogenní luminální formu, která žije v lumen tlustého střeva, stravuje detrit a bakterie. Toto je fáze asymptomatického amébického kočáru. Následně je luminální forma buď encystovaná nebo transformovaná do velké vegetativní formy, která je v důsledku přítomnosti proteolytických enzymů a specifických proteinů zavedena do epitelu střevní stěny, procházející do tkáňové formy. V akutní amebiasis se nacházejí velké vegetativní a tkáňové formy patogenů. Tkáňová forma je parazitická v sliznicích a submukózních vrstvách stěny tlustého střeva, což způsobuje destrukci epitelu, zhoršenou mikrocirkulaci, tvorbu mikroabscesí s další nekrózou tkáně a mnohočetnými ulcerózními lézemi. Patologický proces ve střevě v případě amébózy se nejčastěji šíří do slepých a vzestupných částí tlustého střeva, méně často do sigmoidu a konečníku. V důsledku hematogenního šíření mohou histolytické améby vstoupit do jater, plic, mozku, ledvin a slinivky břišní s tvorbou abscesů v nich.

Hlavním zdrojem amébové infekce jsou pacienti s chronickou amébií během remise, stejně jako rekonvalescenti a nositelé cyst. Cysty améb mohou být mouchy. Pacienti s akutní formou nebo s relapsem chronické amebiasis nepředstavují epidemické riziko, protože vylučují vegetativní formy améb nestabilní ve vnějším prostředí. K infekci dochází fekálně-perorální cestou, když je zdravý člověk infikován zralými cystami potravy a vody, stejně jako každý den kontaminovanými rukama. Kromě toho je možný přenos amébózy během análního styku, zejména u homosexuálů.

Rizikovými faktory pro infekci amebiasis jsou osobní hygiena, nízké socioekonomické postavení a pobyt v oblastech s horkým podnebím. Vývoj amebiasis může být vyvolán stavem imunodeficience, dysbakteriózou, nevyváženou výživou, stresem.

Příznaky amebiasis

Inkubační doba amebiasis trvá 1 týden až 3 měsíce (obvykle 3-6 týdnů). Podle závažnosti symptomů může být amebiasis asymptomatická (až 90% případů) nebo manifestní; po dobu trvání onemocnění - akutní a chronické (kontinuální nebo recidivující); podle závažnosti - mírné, středně závažné, závažné. V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují 2 formy amebiasis: intestinální a extraintestinální (amébové abscesy jater, plic, mozku; genitourinární a kožní amebiasis). Amebiasis se může projevit jako smíšená infekce s jinými protozoálními nebo bakteriálními střevními infekcemi (např. Úplavice), infekce helmintou.

Střevní amebiasis je hlavní, nejčastější forma onemocnění. Hlavním příznakem střevní amebiasis je průjem. Židle je hojná, tekutá, nejprve fekální charakter s příměsí hlenu až 5-6 krát denně; pak výkaly mají formu želé-jako hmota s příměsí krve, a frekvence střevních pohybů se zvyšuje až na 10-20 krát denně. Charakterizován neustálým růstem bolesti v břiše, v oblasti kyčelního kloubu, více vpravo. S porážkou konečníku se děje bolestivý tenesmus, s porážkou slepého střeva - objevují se symptomy apendicitidy. Může být mírná horečka, asteno vegetativní syndrom. Závažnost tohoto procesu ve střevní amebiasis ustupuje po 4-6 týdnech, po kterých dochází k prodloužené remisi (několik týdnů nebo měsíců).

Spontánní zotavení je velmi vzácné. Bez léčby se znovu vyvíjí exacerbace a střevní amébie získává chronický relaps nebo kontinuální průběh (trvající až 10 let nebo více). Chronická střevní amebiasis je doprovázena poruchami všech typů metabolismu: hypovitaminóza, vyčerpání, až kachexie, edém, hypochromní anémie, endokrinopatie. U oslabených pacientů, dětí raného věku a těhotných žen se může vyvinout fulminantní forma střevní amebiasis s rozsáhlými ulceracemi tlustého střeva, toxickým syndromem a smrtelným výsledkem.

Z extraintestinálních projevů amebiasis je nejčastějším amebickým abscesem jater. Je charakterizován jedním nebo více vředy bez pyogenní membrány, lokalizované nejčastěji v pravém laloku jater. Onemocnění začíná akutně - zimnicí, hektickou horečkou, hojným pocením, bolestí v pravém hypochondriu, zhoršeným kašlem, změnou polohy těla. Stav pacientů je těžký, játra jsou prudce zvětšená a bolestivá, kůže je zemitý odstín, někdy se objevuje žloutenka. Amebiasis plic se vyskytuje ve formě pleuropneumonie nebo plicního abscesu s horečkou, bolestí na hrudi, kašle, hemoptýze. Při amébovém abscesu mozku (amébová meningoencefalitida), fokálních a cerebrálních neurologických symptomech je pozorována závažná intoxikace. Kutánní amebiasis se vyskytuje sekundárně u oslabených pacientů, což se projevuje tvorbou nízko bolestivých erozí a nepříjemně páchnoucích vředů v perianální oblasti, na hýždích, v perineální oblasti, na žaludku, kolem píštělí a pooperačních ranách.

Střevní amebiasis se může vyskytnout s různými komplikacemi: perforací střevních vředů, krvácením, nekrotizující kolitidou, amébickou apendicitidou, hnisavou peritonitidou, strikturou střev. Když extraintestinální lokalizace není vyloučena průlomovým abscesem v okolní tkáni s rozvojem hnisavé peritonitidy, empyému, perikarditidy nebo tvorbou píštělí. U chronické amebiasis, ve střevní stěně kolem vředu, vzniká specifická tvorba nádoru z granulační tkáně - améby, což vede k obstrukční střevní obstrukci.

Diagnóza amebiasis

V diagnostice střevní amebiasis jsou zohledněny klinické příznaky, epidemiologické údaje, výsledky sérologických studií (RNGA, RIF, ELISA), rektoromanoskopie a kolonoskopie. Endoskopicky, při amebiasis, charakteristické vředy střevní sliznice se nacházejí v různých stádiích vývoje, a v chronických formách, cicatricial striktury tlustého střeva jsou nalezeny. Laboratorní potvrzení střevní amebiasis je identifikace tkáně a velkých vegetativních forem améby ve výkalech pacienta a výtok z dna vředů. Přítomnost cyst, luminálních a přesných forem patogenu indikuje amébický kočár. Sérologické reakce ukazují přítomnost specifických protilátek v séru pacientů s amébií.

Extraintestinální amébické abscesy pomáhají představit komplexní instrumentální vyšetření, včetně ultrazvuku břišních orgánů, skenování radioizotopů, rentgenu hrudníku, CT mozku, laparoskopie. Detekce patogenních patogenních forem v obsahu abscesu je důkazem jeho amebického původu. Diferenciální diagnóza amebiasis se provádí s úplavicí, kampylobakteriózou, balantidií, schistosomiázou, Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou, pseudomembranózní kolitidou, neoplazmy tlustého střeva; u žen s endometriózou tlustého střeva. Amoebické abscesy extraintestinální lokalizace se liší od abscesů jiné etiologie (echinokokóza, leishmanióza, tuberkulóza).

Léčba amebiasis

Amebiasis je léčen ambulantně, hospitalizace je nutná pro těžké a extraintestinální projevy. Pro léčbu asymptomatického transportu a prevenci relapsů se používají luminální amebocidy přímého působení (etofamid, dioxanid furoát, jodové přípravky, monomitsin). Při léčbě střevní amebiasis a abscesů s různou lokalizací jsou účinné systémové amebocidy (metronidazol, tinidazol, ornidazol). Pro zmírnění kolitidy, urychlení reparačních procesů a eliminaci patogenních forem améb je předepsán jodchlorxichinolin. V případě nesnášenlivosti metronidazolu je indikováno použití antibiotik (doxycyklin, erythromycin). Kombinace léčiv, jejich dávka a doba trvání terapie je určena formou a závažností onemocnění.

Při absenci účinku konzervativní taktiky a hrozby průlomu abscesu může být nutný chirurgický zákrok. V případě malých amebických abscesů je možné provést punkci pod ultrazvukem s odsáváním obsahu nebo pitvou s drenáží abscesu a následným zavedením antibakteriálních a amoebicidních přípravků do dutiny. V případě výrazných nekrotických změn kolem amébového vředu nebo střevní obstrukce se resekce střeva provádí kolostomickým překrytím.

Prognóza a prevence amebiasis

Ve včasné specifické léčbě je ve většině případů příznivá prognóza střevní amebiasis. V případě pozdní diagnózy amébových abscesů jiných orgánů existuje riziko smrti. Prevence amebiasis zahrnuje včasné odhalení a řádnou léčbu pacientů a ambulancí, dodržování hygienického a hygienického režimu v každodenním životě, poskytování kvalitních vodovodů a čištění odpadních vod, kontrolu bezpečnosti potravin a sanitární výchovu.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/amebiasis

Příznaky extraintestinální amebiasis, způsoby infekce a způsoby léčby

Amebiasis je infekční onemocnění, které způsobuje parazita - amébu. Takové parazitické prvoky způsobují protozoální infekce.

Protože symptomy amebiasis se podobají úplavici, to bylo nazýváno amébickou dyzentérií a jeho kauzální agent, Entamoeba histolityca ameba, je úplavice (histolytic).

Když se vytvoří amebiasis na sliznici vředů tlustého střeva, často se však pozoruje extraintestinální komplikace amebiasis, kdy se abscesy (abscesy) objeví na jiných vnitřních orgánech (na játrech, plicích atd.).

Klasifikace amebiasis

V mezinárodní klasifikaci, to je obvyklé seskupit všechny formy amebiasis symptomy: t

  • asymptomatický;
  • projeví se při výskytu klinických příznaků;

stejně jako lokalizace:

  • střevní - akutní nebo chronická amébická dysenterická kolitida nebo amébová dyzenterie;
  • extraintestinální: jaterní, plicní; mozkové; močové;
  • dermální.

Ruská lékařská věda považuje extraintestinální a kožní amébii za střevní komplikace.

Podívejme se na extraintestinální amebiasis: co to je, jaké jsou její projevy, jak je diagnóza, léčba a další důležité body. Pro začátek, co je původcem onemocnění.

Jedná se o nejjednodušší jednobuněčný mikroorganismus, který prochází svým životním cyklem čtyřmi vegetativními fázemi, z nichž každá je charakterizována odpovídající formou:

  • tkáň (velikost améby až 25 mikronů);
  • velký vegetativní (améba je mezi 20 a 40 mikrony ve velikosti, ale když se pohybuje v důsledku tvorby falešných strupů, může dosáhnout až 80 mikronů);
  • průsvitný (velikost se vrací do předchozích 25 mikronů);
  • predtsistnaya (velikost améby je 10-18 mikronů).

Poté je améba pokryta ochranným pouzdrem a přechází do stadia cyst - fáze odpočinku, kdy může být dlouhodobě uchována ve vnějším prostředí. Jak dysenterická améba vypadá, bude ilustrována obrázky.

Způsoby přenosu

Nejčastěji tato infekce vstupuje do lidského těla tzv. Fekálně-orální metodou, s nedodržováním pravidel osobní hygieny, stejně jako nedostatečně umytou čerstvou zeleninou, ovocem, bobulemi a zelení, které nebyly podrobeny tepelnému ošetření.

Tato choroba je považována za „chorobu špinavých rukou“, protože cystový nosič může být považován za klinicky zdravý, ale pokud po každém použití toalety neumyl ruce mýdlem, pak přes handshake nebo předměty v domácnosti, může nakazit ostatní lidi ve veřejné dopravě.

Aby se tomu zabránilo, doporučuje se umývat ruce častěji, a to nejen po použití toalety, ale i po použití veřejné dopravy.

Jakmile se v těle dostanou cysty do tlustého střeva a stanou se aktivními. Současně vstupují do krevního oběhu a jsou rozšířeny po celém těle, v některých případech způsobují extraintestinální amebiasis.

Vyznačuje se výskytem velkých vředů v postiženém orgánu. Takový amebický jaterní absces, například s pozdní detekcí může být dokonce fatální.

Příznaky

Symptomatologie vzhledem k formě výsledných komplikací.

Játra Nejčastěji dochází k poškození jater a rozvoji akutní amebické hepatitidy, v důsledku čehož se velikost zvětšuje a stává se hustší.

V tomto stadiu není teplota obvykle vyšší než 38 ° C, ale jak se vyvíjí jaterní absces, stoupá na 39 ° C a vyšší; objevuje se žlutá kůže, což ukazuje na velký absces a je považováno za špatný prognostický znak. Játra už nejsou jen zvětšena - v místech hnisání je extrémně bolestivá.

Amoebický absces jater navíc způsobuje horečku s zimnicí; v noci je hojné pocení; analýzy ukázaly mírnou leukocytózu. Velké abscesy mohou způsobit žloutenku a průlom abscesu - peritonitida.

S touto patologií je často membrána zapojena do procesu, který se odráží ve vysokém postavení kupole, stejně jako v omezení její mobility.

Lehká V případě průniku jaterních abscesů přes membránu, plicní (nebo pleuropulmonální) amébóza se vyskytuje v plicích.

Ve vzácnějších případech améby vstupují do plic krví. Výskyt abscesů v plicích vede k rozvoji hnisavé pohrudnice, tj. Zánětu pohrudnice, což je výstelka plic.

Pacient má dušnost, bolest na hrudi, má horečný stav s zimnicí; když kašle, vykašlává hlen a hnis a krev. Laboratorní testy ukazují leukocytózu.

Srdce Pokud se absces z levého laloku jater přeruší přes membránu do perikardu (amébová perikarditida), pak se může objevit srdeční tamponáda, která povede k akutnímu srdečnímu selhání - srdce zastaví svou práci a všechno bude fatální.

Mozek. Když améby s krevním tokem do mozku, mozková amébóza se vyvíjí s výskytem jednoho nebo více fokusů abscesu.

Tato choroba má akutní nástup, je fulminantní v přírodě a rychle vede k smrti, protože diagnóza prostě nemá čas na založení.

Genitourinary system. Při tvorbě vředů v konečníku se patogen rychle dostává do urogenitálního systému, kde se vyvíjí urogenitální amebiasis, což vede k zánětu pohlavních orgánů a močových cest. U žen se navíc může vyvinout cervikální nádor.

Kůže Ačkoliv je kožní amebiasis samostatnou kategorií, při zvažování extraintestinální amebiasis je nutné ji zmínit.

Zpravidla se u pacienta projevuje sníženou imunitou jako komplikace střevní formy amebiasis.

Především postižené oblasti kůže se nacházejí v blízkosti řitního otvoru: perineum, hýždě.

Nicméně vředy a eroze, postihující kůži, navzdory své hloubce a nepříjemnému zápachu, téměř nezpůsobují bolest.

Diagnostika

Spolu s klinickým obrazem nemoci a epidemiologickou situací hrají výsledky laboratorních studií, především parazitologických, rozhodující úlohu v diagnostice, pokud lze amébu nebo její cysty detekovat ve výkalech pacienta.

Léčba

Tipy našich čtenářů

Za týden jsem se zbavil parazitů! Pomohl mi lék, který jsem se naučil z rozhovoru s parazitologem.

Nejnebezpečnější věcí v tomto případě je samoléčba, protože pacient nezná příčinu nemoci a není schopen najít účinný lék pro léčbu, který může udělat pouze lékař, a pak pouze v případě, že je diagnóza provedena správně.

V závislosti na postiženém orgánu jsou zvoleny vhodné léčebné postupy a léky, které jsou v tomto konkrétním případě nejúčinnější.

Porážka parazitů je možná!

Gelminot® - parazitární lék pro děti i dospělé!

  • Je vydáván bez lékařského předpisu;
  • Lze použít doma;
  • Vymaže parazity po dobu 1 kurzu;
  • Díky taninům léčí a chrání játra, srdce, plíce, žaludek a kůži před parazity;
  • Eliminuje hnilobou ve střevech, neutralizuje vejce parazita kvůli mollecule F.

Certifikovaný, doporučený helminthology znamená zbavit se parazitů doma. Má příjemnou chuť, která osloví děti. Skládá se výhradně z léčivých rostlin sebraných na ekologicky čistých místech.

Nyní je sleva. Lék lze získat za 197 rublů.

http://noparasites.ru/protozojnye-organizmy/vnekishechnyj-amebiaz.html

Amebiasis

Amebiáza je protozoální infekční onemocnění charakterizované výskytem ulcerózních lézí v tlustém střevě. Amebiasis, jejíž příznaky spočívají zejména v tvorbě abscesů v různých orgánech, je náchylná k dlouhodobé a chronické formě průběhu. Všimněte si, že nemoc je endemická, resp. Je charakterizována koncentrací v určité oblasti, šíření se vyskytuje v oblastech, které se vyznačují horkým podnebím.

Obecný popis

Kauzální agens amebiasis je histologická nebo dysenterická améba, lokalita pro kterou je tlusté střevo. Je pozoruhodné, že kromě tohoto typu améby je v této oblasti také často detekována nepatogenní améba.

Životní cyklus histologické améby zahrnuje vegetativní (nebo trophozoit), stejně jako cystická stadia. Dysenterická améba, na rozdíl od jiného typu améb, má ve svém životním cyklu čtyři formy vegetativního stádia. Mezi ně patří tkáňová forma, E. histolytica magna, luminální forma a precystická forma. Vezměme si krátce každý z nich.

Hlavní fáze amébézy při amebiasis

  • Tkáňová forma. Rozměry zde jsou až 25 mikronů. Detekce tkáňové formy améby se vyskytuje výhradně v případě akutní amebiasis a v postižené tkáni samotné. Exkreta může detekovat tkáňovou amébu je velmi vzácná.
  • E. histolytica magna. Tato forma je charakterizována možností améby k fagocytóze erytrocytů a uvolňováním enzymů, zatímco v důsledku pronikání do sliznice a submukózy střevní nekrózy dochází k tvorbě vředů. Velká vegetativní forma ve velikosti může dosáhnout asi 20–40 µm, v pohybu jsou nataženy až do 80 µm. Detekce velké vegetativní formy je možná ve výkalech, ke kterému dochází zejména během akutního průběhu amebiasis.
  • Světelná forma. Amoeba je v tomto případě komenzální, tj. Organismus, který udržuje blízký vztah s jinými organizmy než je ten, a výhody či škody v tomto případě ne charakterizují jeho existenci. Detekce luminální formy améby se vyskytuje u těch jedinců, u kterých došlo k akutní amébii, stejně jako u těch, jejichž amebiasis je chronická diagnóza v současné formě opakující se. Kromě toho se identifikace této formy vyskytuje také při přidělování améb v asymptomatické formě. Rozdíl od textilních améb uvažované formy spočívá v pomalém pohybu. Rozměry jsou řádově 25 mikronů.
  • Predtsista (forma predtsistnaya). Tato forma je pro histologickou amébu přechodná, to znamená, že předchází přechodu z luminálního stádia do stadia cyst. Jeho rozměry jsou řádově 10-18 µm, dělení na endoplazmu a ektoplazmu, pokud je uvažováno, je charakterizováno bezvýznamností. Amoeby ve stádiu E. histolytica magna a v luminálním stádiu ve vnějším prostředí rychle zemřou.
  • Cysty. Představují klidovou fázi ve vývoji améby, která poskytuje možnost zachování jejího vzhledu ve vnějším prostředí. Detekce cyst se vyskytuje ve výkalech jako rekonvalescenti (pacienti podstupující zotavení) a v cystových nosičích.

Kromě fází améeb rozlišují také hlavní formy této nemoci. Patří sem manifestní a asymptomatická amébóza, mezi nimiž patří střevní a extraintestinální formy. Střevní forma je prezentována ve formě amébické dysenterie a dysenterické amébické kolitidy. Extraintestinální amebiasis může být zastoupena ve formě jaterních, plicních a dalších typů extraintestinálních lézí.

Střevní amebiasis: symptomy

Amoebická dyzenterie nebo dysenterická amebická kolitida je hlavní a nejčastější formou klinických projevů střevní amebiasis. Jeho průběh může být akutní nebo chronický, formy - těžké, mírné nebo lehké.

Doba inkubační doby je asi jeden až dva týdny a zároveň je možné, aby onemocnění trvalo až 4 měsíce nebo déle. Hlavní projevy jsou ve vlastnostech židle, která se vyznačuje vlastním zvýšením. Takže v počátečním období se vyznačuje zvýšením v rozsahu 4-6 krát / den., Zatímco jeho současnost a nečistota ve formě hlenu. Zvýšení může dále dosáhnout 10 až 20 krát za den, zatímco tam je směs hlenu a krve. Obecně se výkaly vyznačují vzhledem charakteristickým pro „malinovou želé“.

K rozvoji onemocnění dochází postupně, jevy, které jsou charakteristické pro celkovou intoxikaci, chybí. Existují také normální ukazatele tělesné teploty nebo jejich dodržování subfebrilních norem. Těžká infekce je charakterizována horečkou, stejně jako výskyt bolesti křeče v dolní části břicha nebo tahání bolesti v dané oblasti. Je pozoruhodné, že zvýšení bolesti v tomto případě je pozorováno během pohybů střev. Navíc jsou pro pacienta tenesmus bolestivé (falešné nutkání defekovat).

Těžká kolitida je charakterizována zvýšenými známkami intoxikace. Jeho projevy jsou zvýšení teploty, snížení chuti k jídlu, nevolnost, zvracení. Akutní období onemocnění je charakterizováno měkkostí břicha a dochází k bolesti v průběhu tlustého střeva.

Endoskopie určuje přítomnost zánětlivých změn u více než 40% pacientů, koncentrovaných v oblasti sigmoidu a konečníku a jsou detekovány v počátečním období. Druhý nebo třetí den nástupu tohoto onemocnění je charakterizován výskytem oblastí hyperémie na pozadí sliznice, čtvrtý a pátý den jsou poznamenány tvorbou malých vředů v oblasti těchto oblastí (průměr asi 5 mm) a uzlin. Lisování vyvolává výtok ve formě hnisavé hmoty světle žluté barvy. Bezprostředně obklopené vředy vzniká nevýznamná zóna hyperémie. Do 6-14 dnů onemocnění je možné detekovat vředy, jejichž velikosti dosahují přibližně 20 mm, jejich okraje jsou podkopány, naplněny nekrotickou hmotou.

Na základě celkového obrazu projevů typických pro amebiasis lze konstatovat, že změny v sliznici se objevují během prvních dvou týdnů onemocnění. Rychlá progrese těchto změn je může detekovat v 6-8 dnech onemocnění.

Průběh onemocnění může být akutní a chronický.

Akutní proces. Jeho doba trvání je asi 4-6 týdnů, po které začíná stádium remise, doba trvání je několik týdnů (s možným prodloužením termínu na 1 nebo více měsíců). Po dokončení remise dochází k obnovení onemocnění. Poté získá chronickou formu. Je pozoruhodné, že při absenci adekvátní léčby může být doba trvání onemocnění více než jeden rok.

Chronický proces. Je charakterizován tokem ve formě opakovaného nebo spojitého tvaru. Rekurentní forma se vyznačuje změnou exacerbací remise, která může být charakterizována pouze menšími jevy dyspeptické povahy (ve formě mírného meteorismu a rachotem v břiše, výskytem bolesti, která nemá čistou oblast).

Výsledné zhoršení zdraví není příliš výrazné, teplota odpovídá normě. Během této doby je pravá polovina břicha charakterizována výskytem silné bolesti v její oblasti, která se také vyskytuje v ileocekální oblasti. V druhém případě dochází často k chybné diagnóze apendicitidy. Navíc je ve stolici porucha.

Kontinuální průběh chronické formy amebiasis je charakterizován absencí remisních období v něm. Průběh onemocnění se objevuje se zvýšením jeho charakteristických projevů (průjem, střídání se zácpou, bolest v břiše, stolice s nečistotami hlenu a krve, v některých případech se zvýšením teploty), stejně jako jejich alternativní oslabení. Prodloužený průběh chronické formy amebiasis vede k vyčerpání těla pacientů a snížení účinnosti. Navíc dochází k rozvoji astenického syndromu a hypochromní anémie, často se zvětšují játra.

Dále jsou zaznamenány monocytóza, eosinofilie a v případech pokročilého onemocnění kachexie. Chronický průběh střevní formy amebiasis je také charakterizován rozvojem proteinové energie a nedostatku vitamínů. Tam jsou stížnosti na nepříjemnou chuť v ústech a slabost. Charakteristiky obličeje během vyšetření se vyznačují ostrostí, všeobecnou bledostí pacienta. Jazyk má bílou nebo šedou patinu. Zpravidla je žaludek zatažen, palpace určuje absenci nebo slabost bolesti v oblasti ilea. Pacienti mají často výraznou patologii kardiovaskulárního systému, která se projevuje tlumenými zvuky srdce, pulzní labilitou a tachykardií. Rektoromanoskopie určuje přítomnost vředů, améb, cyst, polypů.

Amebiasis může způsobit následující komplikace: perforace stěn tlustého střeva, krvácení, apendicitida, rozvoj hnisavé formy peritonitidy, stylistiky atd. Nejzávažnější komplikace jsou perforace tlustého střeva a jeho gangréna, zatímco u neoperovaných pacientů se ve 100% případů předpokládá úmrtí.

Střevní amebiasis: symptomy u dětí

Nejčastěji se tato forma onemocnění u dětí projevuje ve formě výrazných symptomů charakteristických pro intoxikaci. Jedná se zejména o:

  • Zvýšení teploty (až na 39 ° C);
  • Ospalost;
  • Nevolnost, zvracení.
  • Kapalné nebo kašovité stolice;
  • Nečistoty hlenu ve stolici;
  • Zvýšená stolice (až 15krát denně);
  • Možným jevem je dehydratace.

Extraintestinální amebiasis: symptomy a typy

Tato forma amébózy se vyskytuje jako komplikace předchozí, střevní formy, která je způsobena hematogenním nebo přímým zavedením ze střev améb. Extraintestinální amebiasis se zpravidla projevuje amebickou hepatitidou nebo abscesem jater. Průběh onemocnění se v tomto případě může objevit v akutní, subakutní nebo chronické formě. Léze v játrech mohou nastat jak s rozvojem akutní formy amébické kolitidy, tak po několika měsících (nebo dokonce letech) od okamžiku infekce.

Akutní forma amébové hepatitidy se vyskytuje hlavně na pozadí střevní formy amebiasis. Průběh onemocnění je charakterizován zvýšením jater a jeho indurací, jakož i zmírněním bolestivých projevů. Tělesná teplota je v tomto případě nízká. Často je možný vývoj hepatomegálie.

Amoebické abscesy jsou doprovázeny zvětšenými játry, stejně jako bolestivostí, soustředěnými v oblasti vhodné lokalizace. Teplota odpovídá vysokým hodnotám (asi 39 ° C), zatímco může mít remitující, hektický nebo trvalý charakter, doprovázený zimnicí a výrazným pocením v noci. Zapojení diafragmy v této patologii je doprovázeno vysokým postavením kopule a omezením pohyblivosti. Kromě toho je možnost vzniku atelektázy zaznamenána jako možné projevy. Asi 20% případů onemocnění určuje možnost vzniku skrytého dlouhodobého abscesu nebo jeho atypického průběhu (například pouze ve formě horečky, žloutenky nebo pseudocholecistitidy). Následně může dojít k jejímu průlomu, který může zase vyvolat rozvoj peritonitidy, jakož i vést k poškození orgánů soustředěných v dutině hrudníku.

Pleuropulmonální amebiasis. Tato forma extraintestinální amebiasis se vyskytuje v důsledku průniku do plic přes membránu jaterního abscesu. Ve vzácných případech se může objevit v důsledku hematogenního amebického šíření. V tomto případě se jedná o rozvoj empyému pleury, stejně jako plicních abscesů a abscesů hepato-bronchiální píštěle. Mezi charakteristické projevy výrazné bolesti na hrudi a dušnosti, krve a hnisu, projevené ve sputu, leukocytóze a horečce a zimnici.

Amebiasis cerebral. Tato forma onemocnění je charakterizována hematogenním původem. Abscesy mohou být jednoduché nebo vícečetné a jejich koncentrace je možná v oblasti kterékoli oblasti mozku (zabírá hlavně levou hemisféru). Začátek je charakterizován vlastní ostrostí, proud je v přírodě blesk, který nevyhnutelně vede k smrti. Všimněte si, že tento formulář je během života extrémně diagnostikován.

Amebická perikarditida. Jeho vývoj začíná zpravidla průlomem v levém laloku abscesu v perikardu přes membránu. To zase může vést k srdeční tamponádě a následně i smrti.

K rozvoji amébózy kůže dochází jako sekundární proces, ke kterému jsou náchylní vyčerpaní a oslabení pacienti. Lokalizace vředů a erozí se zaměřuje především na perineální oblast, hýždě a perianální oblast.

Je také možné urogenitální amebiasis, která se vyvíjí přímým zásahem ulcerózní sliznicí konečníku patogenů do genitálií, zejména v tomto případě jde o následný vývoj nádoru děložního hrdla. Je pozoruhodné, že jsou postiženi homosexuálové, kteří spočívají v tvorbě ulcerací bradavic, koncentrovaných v řiti a genitáliích.

Diagnóza amebiasis

Diagnóza je stanovena na základě údajů, které zahrnují epidemiologickou anamnézu, klinický obraz průběhu onemocnění a údaje z výsledků získaných v laboratorních studiích. Rozhodující roli při určování diagnózy určují výsledky získané během parazitologické studie.

Léčba amebiasis

Léčba je předepsána v souladu se specifickou formou a umístěním onemocnění, pro které se používají různé léky. Obecně lze všechny z nich rozdělit do dvou skupin: přípravky „luminální“ („kontakt“), jejichž účinky, jak již název napovídá, vznikají na luminálních formách, stejně jako na tkáňových (systémových) amoebocidech.

Absces jater zajišťuje potřebu chemoterapie, která, pokud je úspěšně dokončena, zahrnuje následné vymizení zbytkových dutin během následujících 2-4 měsíců.

U pacientů s těžkou amébickou dyzentérií v důsledku možnosti střevní perforace, stejně jako rozvoje peritonitidy, jsou antibakteriální léky předepisovány jako další opatření léčby, které mají aktivní účinek na střevní mikroflóru.

S významnou velikostí abscesu se používá perkutánní drenáž (aspirace), která je použitelná i v případě přítomnosti abscesů s jejich nejasnou etiologií. Neschopnost uzavřené drenáže, stejně jako prasknutí abscesu a rozvoj peritonitidy znamenají potřebu otevřené chirurgické léčby.

Pokud je podezření na amébii, měl by být odborník na infekční onemocnění označen za svou diagnózu a vhodnou léčbu, která může zahrnovat i návštěvu parazitologa.

http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/50-amebiaz-simptomy

Publikace Pankreatitida