Zánět slepého střeva - příznaky u dospělých, příznaky, příčiny

Dodatek, lat. dodatek vermiformis - proces ve tvaru šneku, 5-7 cm dlouhý (někdy 20 cm), 1 cm v průměru, slepě zakončený, trubkovitý tvar.

V každém věku může dojít ke zhoršení apendicitidy. Rizikovými skupinami jsou děti starší 5 let, dospělí ve věku 20-30 let, těhotné ženy. Patologie je stejně charakteristická pro ženské a mužské pohlaví. Velmi vzácně dochází u malých dětí k apendicitidě, což je vysvětleno anatomickým rysem stárnutí apendixu, který má tvar nálevky a je snadno vyprázdněn, a slabý vývoj lymfoidního aparátu procesu.

Mezi všemi chorobami břišních orgánů, které vyžadují urgentní chirurgický zákrok, je nejčastější apendicitida. Pokud došlo k útoku akutní apendicitidy, musíte zavolat posádku sanitky co nejdříve. Pokud není léčena apendicitida, může se vyvinout peritonitida - komplikace, která vede k smrti.

Jak se projevuje apendicitida, symptomy a příznaky této mimořádné události by měly být každému známy. Hlavním příznakem apendicitidy u dospělých a dětí je bolest. Vyskytuje se v horní části břicha nebo v blízkosti pupku, někdy není možné přesně určit místo bolesti („celý žaludek bolí“). Pak se bolest přesune na pravou stranu břicha. Tato migrace bolesti je považována za velmi specifický symptom onemocnění.

Příčiny apendicitidy

Existují následující důvody pro rozvoj zánětu slepého střeva:

  1. Kombinace mechanického blokování lumen slepého střeva a aktivace střevní mikroflóry. Fekální kameny, zvětšené lymfatické folikuly, cizí těleso (náhodně polknuté), nádor a akumulace parazitů mohou způsobit zablokování. V místě výskytu takové "trubice" je hromadění hlenu, mikroorganismy aktivně proliferují. V lumen stoupá tlak, cévy jsou stlačené, je narušen odtok krve a lymfy. Výsledek: zánět a nekróza slepého střeva.
  2. Podle některých zpráv je riziko apendicitidy vyšší u jedinců trpících retencí stolice po mnoho let. Vzhledem k pomalému pohybu fekální hmoty trávicím traktem mají tito lidé větší pravděpodobnost výskytu fekálních kamenů.
  3. Totéž lze říci o lidech, jejichž strava je nasycena potravou bílkovin a chudou rostlinnou vlákninou. Vláknina usnadňuje podporu střevního obsahu, zlepšuje peristaltiku.
  4. Vaskulární teorie naznačuje, že příčinou apendicitidy je systémová vaskulitida (vaskulitida - zánět cévní stěny).
  5. Infekční teorie neobdržela žádné potvrzení ani vyvrácení. Předpokládá se, že některé infekční nemoci (například tyfus) mohou nezávisle vyvolat rozvoj apendicitidy.

Která strana je apendicitida?

Příloha je malý proces slepého střeva. Pro většinu lidí se nachází na pravé straně břicha, pod pupkem. Na které straně apendicitida může být člověk postižen střevním stavem. Pokud se vyvíjí apendikulární peritonitida, příznaky jsou výrazné a akutní, lokalizace bolestí apendicitidy je obvykle na pravé straně, což je typické pro rozvoj akutního zánětlivého procesu v těle pacienta, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči a operaci odstranění přílohy.

Appendicitida může být různě lokalizována v peritoneální oblasti, která nedává jednoznačný obraz v lokalizaci symptomů, bolest může být dána jak na pravou stranu, tak na bederní oblast, nebo na pánevní oblast, genitálie pacienta. Povaha bolesti má různou intenzitu, zesílení nebo ustupování, křeče, může trvat dlouhou dobu nebo na krátkou dobu.

Příznaky apendicitidy

Existuje mnoho různých příznaků apendicitidy u dospělých a dětí. Signál je začátek nemoci je silná bolest. Na samém počátku nemá relativně jasnou polohu. Člověk může mít pocit, že má bolesti žaludku. Po 4-5 hodinách se však bolest soustředí blíže pravé iliakální oblasti.

Je třeba poznamenat, že dodatek u různých lidí může být umístěn jinak, vše závisí na struktuře těla. Pokud má proces normální polohu, bude bolest pozorována v pravé iliakální oblasti. Pokud je apendix umístěn o něco výš, pak bude bolest vpravo pod žebry. Pokud je proces dole, bude to bolet v pánevní oblasti. Pacient může být navíc narušen zvracením a v některých případech průjmem.

Jiné populární známky apendicitidy zahrnují následující: suchý jazyk, tmavá moč, horečka, která může dosáhnout 40 stupňů, těhotné ženy mohou zaznamenat zvýšenou bolest při otáčení z levé strany doprava.

Příznaky apendicitidy

V případě akutní apendicitidy se projevují symptomy. V pravé oblasti kyčelního kloubu dochází k ataku bolesti, výrazné lokální a celkové reakci organismu. Zpravidla bolest při akutní apendicitidě začíná náhle.

Na začátku útoku jsou často lokalizovány v epigastrickém regionu, v pupku nebo v celém břiše a po několika hodinách (někdy za 1-2 dny) - v pravém iliakálním regionu. Častěji je bolest trvalá, nevyzařuje nikde, ale zintenzivňuje se kašlem. Bolest v břiše neumožňuje pacientovi usnout, ale jeho intenzita je obvykle malá; charakteristická redukce bolesti v poloze na pravé straně.

V časných ranních hodinách se může objevit nevolnost a zvracení. Židle a plyny často přetrvávají. Tekuté výkaly jsou pozorovány mnohem méně často (hlavně s těžkou intoxikací). Tělesná teplota se zvyšuje na 37,5-38 °, zřídka zůstává normální. Pulz v prvních dnech nástupu onemocnění zrychluje na 90-100 úderů za 1 minutu, BP se nemění a jen mírně klesá s těžkou intoxikací. Jazyk je zpočátku mírně potažený a mokrý, ale brzy se stane suchým.

Také s apendicitidou, tam jsou jiné příznaky. Například při zkoumání břicha často určují zpoždění v dýchání dolní stěny břicha. Palpace břicha by měla být prováděna opatrně, počínaje levou polovinou. Současně, v pravém iliac regionu, jako pravidlo, tam je ostrá bolest, spojený s ochranným napětím svalů břišní stěny v omezeném prostoru. U většiny pacientů pomáhá lehké poklepání prstů v různých částech břišní stěny rychle vytvořit místo největší bolesti.

Nicméně ne vždy jsou příznaky a průběh akutní apendicitidy tak charakteristické. Zvláště zvláštní může být klinický obraz onemocnění u dětí, starších osob a starších osob, jakož i atypické umístění apendixu. V každém případě, pokud se objeví příznaky apendicitidy, je nutné zavolat sanitku.

Chronická apendicitida probíhá s bolestivými tupými bolestmi v pravé oblasti kyčelního kloubu, která se může periodicky zvyšovat, zejména během fyzické námahy.

Příznaky apendicitidy u žen

K zánětu apendicitidy, svahy více žen než mužů, jejichž příznaky se objevují častěji ve věku dvaceti, čtyřiceti let. Toto je kvůli fyziologické struktuře ženského těla, pánev, tak to může postupovat jinak. Zvláště odlišné jsou příznaky apendicitidy u žen během těhotenství. Vzhledem k tomu, že apendix se nachází v blízkosti pravých končetin dělohy, známky zánětu jsou častější než dvojnásobek mužské populace.

  1. Při palpaci u žen existují bolestivé pocity, které indikují zánět břišní dutiny.
  2. Pokud stisknete bod pod pupkem u ženy, může být bolest, která se zintenzívní při vstávání, což naznačuje, že reprodukční orgány jsou zapojeny do zánětlivého procesu.
  3. Při zkoumání vagíny u ženy se zjistí bolest, zejména při zkoumání děložního čípku, zatímco apendicitida indikuje zánět v končetinách.

Při diagnostice a diagnostice ženy kontrolují nejen stav slepého střeva, ale stav pohlavních orgánů jako celku.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě charakteristických symptomů apendicitidy. Potvrďte diagnostiku "zánětlivých signálů" celkového krevního testu. Nejspolehlivější metodou je laparoskopie.

Specifikace morfologické formy apendicitidy (katarální, gangrenózní, flegmonózní) je možná s chirurgickým zákrokem: provede se histologická studie vzdáleného dodatku. Od instrumentálních metod využívajících ultrazvuk, radiografii břišní dutiny, irigoskopii, výpočetní tomografii.

Léčba

Běžnou taktikou akutní apendicitidy je co nejdříve chirurgické odstranění zánětu slepého střeva. Po 36 hodinách od okamžiku, kdy se objeví první příznaky, je pravděpodobnost perforace (prasknutí) slepého střeva 16-36% a každých dalších 12 hodin se zvyšuje o 5%. Po potvrzení diagnózy by proto měla být operace provedena bez zbytečného odkladu.

Ve fázi přednemocniční péče v případech podezření na akutní apendicitidu, odpočinek na lůžku, vyloučení tekutin a příjmu potravy je ukázána aplikace studené na pravou iliakální oblast. Je přísně zakázáno užívat laxativa, použití lahví s horkou vodou, zavedení analgetik před konečnou diagnózou.

V současné době, s jednoduchou formou apendicitidy, jsou preferovány laparoskopické operace, které nevyžadují řez břišní stěny. V tomto případě je endoskopický nástroj vložen do břišní dutiny přes malou punkci do tkání. Odstranění zápalu slepého střeva tímto způsobem vám umožní vyhnout se operačnímu zranění a zkrátit dobu zotavení. Riziko pooperačních komplikací při odstranění apendicitidy laparoskopickou metodou je minimální.

V případě chronické apendicitidy je indikována apendektomie, pokud je zaznamenán přetrvávající syndrom bolesti, který zbavuje pacienta normální aktivity. S relativně mírnými symptomy může být aplikována konzervativní taktika, včetně odstranění zácpy, užívání antispasmodik, fyzioterapie.

http://simptomy-lechenie.net/appendicit-simptomy-u-vzroslyx-priznaki-prichiny/

Zánět příznaků apendicitidy u dospělých

Appendicitida je nejběžnější patologií břišních orgánů vyžadující chirurgickou léčbu. Převážná většina případů se vyskytuje u lidí ve věku 10 až 30 let. Velmi vzácně se u malých dětí vyskytuje apendicitida (až 3% případů). Je prokázáno, že incidence apendicitidy je 4-5 případů na 1000 obyvatel (muži a ženy onemocní přibližně stejnou frekvencí). Protože apendicitida představuje více než 80% akutní chirurgické patologie břišních orgánů, je toto onemocnění nejčastější příčinou peritonitidy.

Leonardo da Vinci také popsal tuto nemoc, zapálený dodatek byl detekován u pitev, ale lékaři nepřikládali žádný vážný význam pro toto, protože zánět slepého střeva byl zvažován primární příčina. První spolehlivě popsaná úspěšná operace pro apendicitidu byla provedena anglickým chirurgem v roce 1735. Od této chvíle se neustále zlepšuje diagnostika a léčba této nemoci, a pokud před několika stovkami let byla apendicitida větou pro pacienta, dnes, s včasnou detekcí, je úspěšně léčena (v případě non-incidentní apendicitidy, úmrtnost je asi 0,1%, s perforací orgánu - 3%).

Klasifikace apendicitidy

Existují různé formy onemocnění podle několika kritérií.

  • Akutní apendicitida - vyskytuje se nejčastěji. Klinické projevy se vyvíjejí rychle a poměrně silně. Vzhledem k tomu, že mikroflóra je vždy přítomna v lumenu slepého střeva, zánět vytváří podmínky pro rozvoj hnisavých komplikací, které nečekají dlouho. Proto musí být během prvních 24 hodin provedena akutní apendicitida.
  • Chronická apendicitida je poměrně vzácná forma, která se může vyvinout po akutním zánětu. Někdy se vyvíjí především. Vyznačuje se proliferací pojivové tkáně a atrofií sliznice v procesní stěně. Doposud vědci diskutují, zda je možné nemoc izolovat v samostatné formě.

Existuje také samostatná morfologická klasifikace založená na povaze změn, ke kterým dochází ve stěně procesu.

  • Jednoduchá (je to katarální) - představuje absolutní většinu případů onemocnění.
  • Povrchní.
  • Destruktivní apendicitida (existuje v ní několik forem):

Destruktivní formy jsou nejnebezpečnější, protože rychle vedou k porušení integrity stěny procesu a pronikání jeho obsahu do břišní dutiny. Velké množství bakterií v lumenu těla zajišťuje rozvoj těžké peritonitidy. U starších lidí dosahuje úmrtnost v tomto případě 10-15%.

Příčiny apendicitidy u dospělých

V současné době není stanoveno, co přesně iniciuje zánětlivý proces v příloze. Různí autoři nabízejí mnoho teorií, z nichž každá má právo existovat.

Mechanická teorie

Podle této teorie se apendicitida vyvíjí v důsledku skutečnosti, že je aktivována střevní mikroflóra, která je podporována obturací lumen procesu. Nejčastěji je orgán okludován fekálními kameny, méně často dochází k nárůstu lymfatických uzlin (mnoho lymfatických tkání je koncentrováno v procesu, pro který se někdy nazývá „střevní tonzil“). Mnohem méně často se v procesu nachází parazit (ve většině případů je to helminth), což je příčina onemocnění.

Samostatně, jizvy a srůsty jsou zodpovědné za rozvoj zánětu, jehož tvorba je podporována řadou onemocnění břišních orgánů (kolitida, cholecystitis, gastroenteritida, zánět dělohy). Kvůli rozvoji sklerózy se může objevit překonání procesu a obstrukce jeho lumenu.

Kauzisticky vzácné příčiny vzniku onemocnění zahrnují polknuté cizí tělesa, nádory slepého střeva a slepého střeva.

Patogeneze apendicitidy způsobená mechanickou obstrukcí:

  • Blokovaný proces je naplněn hlenem, který produkuje sliznice orgánu. Hrubá sekrece sliznice vede ke skutečnosti, že průměr přílohy se zvyšuje z 4-6 mm na 2 cm nebo více. Stává se napjatým přetečením, které provokuje celou kaskádu reakcí.
  • Tlak uvnitř lumenu těla se postupně zvyšuje, což má za následek stlačení žil a lymfatických cév ve stěně slepého střeva. To způsobuje nárůst edému a pocení obsahu cév uvnitř apendixu, což dále zhoršuje situaci (vzniká „začarovaný kruh“).
  • Stlačená stěna se zapálí a postupně umírá (zejména pokud jde o dopad fekálního kamene). Postupně se vytváří zóna nekrózy.
  • Mrtvá stěna procesu nemůže odolat účinkům agresivní mikroflóry, která je ve velkém tlustém střevě přítomna ve velkém množství. Vědci spočítali více než 500 druhů bakterií a plísní, jejichž počet dosahuje 10 milionů mikrobiálních těl na jeden gram. Proto je proces kontaminace zdi a jejího zničení rychlý (může se to stát za pouhých 12 hodin). Pokud se vše vyvíjí podle takového scénáře a odpovídající opatření se nepoužijí, pak postupně zvyšující se tlak způsobuje prasknutí stěny procesu a jeho infikovaný obsah spadá do břišní dutiny, což vede k těžké peritonitidě.

Pokud budete jíst nedostatečné množství rostlinné potravy, je tvorba fekálních hmot narušena, zácpa se často obává, zvyšuje se pravděpodobnost tvorby fekálních kamenů. Proto je nutné zajistit vyváženou stravu, která pomůže zabránit rozvoji apendicitidy.

Infekční teorie

Zastáncové této teorie věří, že jisté patogeny mohou způsobit appendicitis na jejich vlastní (tuberkulóza, tyfus horečka, amebiasis a jiné parazitární nemoci). Nicméně dosud nebyla nalezena specifická mikroflóra, která by mohla způsobit zánět.

Cévní teorie

Systémová vaskulitida je závažné onemocnění postihující cévy v celém těle. Podle této teorie mohou tato onemocnění vyvolat změny v cévách slepého střeva, narušit odtok krve z ní a stát se příčinou zánětu - apendicitidy.

Endokrinní teorie

Již bylo prokázáno, že střevní sliznice obsahuje buňky, které mají endokrinní vlastnosti a uvolňují hormony do krve (systém APUD). V apendixu jsou tyto buňky přítomny ve velkém počtu a jedním z jejich hormonů je serotonin, silný zánětlivý mediátor, který za určitých okolností může vyvolat lézi samotného procesu.

Příznaky apendicitidy u dospělých

Příznaky apendicitidy jsou tak rozmanité, že mohou zavádět i ty nejzkušenější odborníky. Ne nadarmo tato patologie má dokonce charakteristickou přezdívku - „chameleon“. Zánět slepého střeva v jeho symptomech se může podobat téměř žádnému onemocnění.

Pravděpodobně každý ví, že bolest v apendicitidě je lokalizována v pravé iliakální oblasti. Ve skutečnosti se to děje ve většině případů, ale ne vždy. Dlouhý dodatek může sestoupit do pánve a projevit se jako gynekologická nebo urologická patologie. Někdy se apendix nachází vysoko v játrech a příznaky zánětu v takových případech se podobají cholecystitidě. Jsou popsány případy, kdy byl zanícený výhonek umístěn v diafragmatické kýle, která se nachází v hrudníku, ale jsou extrémně vzácné.

Nejtypičtější příznaky apendicitidy

  • Bolest v epigastrické oblasti (horní část břicha). Někdy pacient nemůže lokalizovat pocit, protože celý žaludek bolí, ale ne moc. Pocity bolesti se postupně posouvají do oblasti kyčelního kloubu vpravo. Intenzita bolesti je mírná a postupně se zvyšuje s postupujícím onemocněním. V této fázi se může objevit nepříjemný jev - v důsledku smrti nervových receptorů dochází ke snížení intenzity bolesti spolu s tkáně slepého střeva. Pacient také zaznamenává zlepšení a může odmítnout návštěvu zdravotnického zařízení, což nakonec vede ke špatným následkům.
  • Bolestivý pocit je znatelně zvýšen změnou polohy těla, chůzí, kašlem, což způsobuje, že pacient sedí v klidu, někdy v neobvyklé poloze. Ozařování bolesti do jiných oblastí s typickou formou onemocnění je velmi vzácné. Tento jev je charakteristický pro zánět slepého střeva, který se nachází na atypickém místě, jak bylo zmíněno výše.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Dyspeptické projevy projevující se nevolností a zvracením (1-2 krát), které nepřinesou očekávanou úlevu, ale mají reflexní povahu. Pokud pacient onemocní a zvrací před bolestí, měli byste zvážit, zda se jedná o apendicitidu.
  • Tělesná teplota se zvyšuje na subfebrilní čísla (zřídka přesahuje 38 o C).
  • Zvýšení srdeční frekvence je vyvoláno zvýšením tělesné teploty.
  • Volná stolice a časté močení.

Zánět slepého střeva během těhotenství

Těhotná žena není pojištěna proti rozvoji stejných nemocí, o které se v jiných intervalech starají ostatní lidé. Akutní apendicitida je nejběžnější chirurgická patologie vyžadující chirurgický zákrok u těhotných žen (1 případ přibližně 700-2000 těhotenství). Protože děloha u těhotných žen se několikrát zvyšuje, vede to k nevyhnutelné změně umístění vnitřních orgánů. Spolu se slepým střevem je také vytěsněn slepý střevo, což v případě zánětu znesnadňuje včasnou diagnostiku. Pokud dojde k rozvoji závažných komplikací, je možný potrat.

Poněkud vymaže klinický obraz a skutečnost, že těhotná žena má v těle metabolické, hormonální a fyziologické změny. Svaly přední abdominální oblasti se uvolnily vzhledem k tomu, že protahují stále rostoucí dělohu.

V závislosti na délce těhotenství může být bolest lokalizována jak v pravém iliakálním regionu (typickém pro první trimestr), tak v pravém hypochondriu (pozdní období). Diagnóza je prováděna se zvláštní péčí a v případě zánětu slepého střeva je okamžitě proveden zákrok. Anesteziologové pro anestezii při výběru těch léků, které jsou pro dítě nejbezpečnější, a chirurgové se snaží nerušit zvětšenou dělohu.

Diagnostika apendicitidy u dospělých

Všechna diagnostická opatření začínají obecným vyšetřením, během kterého může zkušený lékař zjistit některé z příznaků charakteristických pro toto onemocnění.

  • Bolest k palpaci v pravé oblasti kyčelního kloubu, stejně jako v charakteristických bodech (na linii spojující pupek a kyčelní páteř, stejně jako linie procházející horními předními hřbety kyčelní kosti).
  • Popsáno více než sto příznaků apendicitidy, která se stala výsledkem "rodiny". Výčet všech z nich je bezvýznamný, proto budou uvedeny pouze ty nejdůležitější.
    • Příznak Bartholomew-Michelson - výskyt bolesti při palpaci slepého střeva v poloze pacienta na levé straně.
    • Příznak vzkříšení - lékař vytáhne košili pacienta přes žaludek a během výdechu provede rychlý posuvný pohyb směrem dolů. Pacient zažije prudký nárůst bolesti.
    • Kocherovým příznakem je vznik bolesti zpočátku v epigastrické oblasti a postupné (po 1-3 hodinách) vytěsnění do pravé oblasti kyčelního kloubu.
    • Symptom Obraztsova - bolest se zvyšuje s vynaložením tlaku na slepé střevo a současně zvedá pravou nohu, narovnává se v kolenním kloubu.
    • Ostrovský příznak - pacient zvedne pravou nohu vzhůru v narovnané poloze a drží ji tak. Lékař ji rychle rozevře a dá ji na místo. Současně v pravé oblasti ilea dochází k prudkému nárůstu bolesti.
    • Razdolskyho příznak - během perkuse přední stěny břišní dutiny v pravé iliakální oblasti je určena bolest.
    • Rovzingovým příznakem je zvýšená bolest v pravé části kyčelního kloubu, když je tlak aplikován na sigmoidní tračník (nachází se v levé iliakální oblasti) a trhavé účinky nad sigmoidním tračníkem.
    • Příznak Sitkovsky - v poloze pacienta na levé straně dochází ke zvýšení bolesti. Toto je kvůli skutečnosti, že mesentery cecum je utažený a appendix zažívá nějaké napětí.
    • Příznakem přípravku Shchetkin-Blumberg je zvýšená bolest v případě, kdy po aplikaci tlaku na pravou oblast kyčelního kloubu lékař náhle odtrhne ruku. To se nazývá reverzní citlivost.
    • Laboratorní výzkum umožňuje detekovat zvýšení hladiny leukocytů v krvi, jakož i rychlost sedimentace erytrocytů.
    • Ultrazvuková tekutina je určena v břišní dutině (buď přímo v blízkosti procesu, nebo v malé pánvi, působením gravitace). Samotný proces lze pozorovat zřídka (pouze v případě jeho významné hypertrofie). Když je perforace stěny apendixu v dutině břišní určena volným plynem.
    • Diagnostická laparoskopie je invazivní metoda, ale zároveň velmi informativní. K němu resort jen v nejistých případech. Moderní nástroje mají velmi malý průměr, jsou zavedeny v blízkosti pupku přes malou punkci a po sobě nejsou téměř žádné stopy. Lékaři používají videokameru k prozkoumání obsahu dutiny břišní a po zjištění zapáleného procesu ji okamžitě odstraní.
    • Počítačová tomografie je drahá a informativní metoda, která není dostupná pro všechny kliniky.

Diferenciální diagnostika

Jak už bylo mnohokrát řečeno, apendicitida se může vydávat za mnohé nemoci, proto je její diferenciální diagnostika prováděna s množstvím patologií:

  • akutní cholecystitis,
  • virová mesadenitida,
  • pyelonefritida správně
  • pravá ledvinová kolika
  • akutní pravá adnexitida,
  • prasknutí vaječníkové cysty
  • mimoděložní těhotenství
  • zhoršení peptického vředu
  • střevní obstrukce atd.

Poté, co jsou lékaři přesvědčeni o správnosti své diagnózy, je pacient okamžitě léčen, což může být pouze chirurgické.

Léčba apendicitidy u dospělých

Terapeutická opatření u pacientů s apendicitidou jsou omezena na odstranění slepého střeva. V současné době zkušení chirurgové provádějí tento zákrok rychle, přes malý řez a vysokou kvalitu. Podle neoficiálních statistik, někteří profesionálové zvládají provádět všechny manipulace za cca 10-15 minut. Samozřejmě, že lékaři se nesnaží dělat vše co nejrychleji a zaznamenat, že pacientovo zdraví je vždy hlavní prioritou.

Technika odstraňování sliznic otevřenou operací

  • Šikmý řez je proveden v pravé iliakální oblasti a všechny tkáně přední abdominální stěny jsou rozřezány ve vrstvách. Svaly jsou rozvrstvené tupým způsobem, což poskytuje menší poškození tkání.
  • Střevo spolu s apendixem je odstraněno do rány, svorky jsou aplikovány na mesentery apendixu a jeho cévy jsou ligovány (někdy se na ně aplikují speciální klipy). Z tohoto důvodu je možné vyhnout se krvácení při disekci mesenterie apendixu.
  • Na slepici u základny slepého střeva se aplikuje speciální kabelka, která bude pro lékaře užitečná o něco později. Přímo na nástavci navrstvené svorky, je svázán se závitem, a pak se protíná. Pahýl je ošetřen antiseptikem, aby se zabránilo kontaminaci peritonea bakteriemi ze střevního traktu.
  • Dříve aplikovaný steh šňůry je zpožděn, v důsledku čehož lze výsledný pahýl ponořit do slepého střeva. Nahoře je uložen další speciální šev, který zajišťuje vyšší spolehlivost.
  • Šití se aplikuje na všechny vrstvy přední stěny břicha a přes ránu se aplikuje sterilní obvaz.

Někdy slepý výběžek hustě roste spolu s okolními tkáněmi, což nutí lékaře, aby se uchýlili k jiným metodám.

  • Nejprve je hledáno a odříznuto slepé střevo se základnou slepého střeva (jako v předchozím případě).
  • Postupně je proces jemně oddělen od okolních tkání, dokud lékař nedosáhne svého vrcholu. V tomto okamžiku je důležité zajistit, aby bylo v místě jeho odpojení všechno bezpečně svázáno, protože je možné, aby se infikovaný obsah dostal do dutiny břišní a zvýšil riziko komplikací.

Jinak se tato operace neliší od standardního zásahu.

Laparoskopická intervence

Zařízení dnes udělalo velký krok vpřed, což mu umožňuje provádět operaci s minimálním poškozením těla pacienta. Apendicitida je stále častěji léčena laparoskopem a speciálními manipulátory.

  • Tento zákrok se provádí pouze v celkové anestezii (anestezii).
  • Oxid uhličitý je vstřikován do břišní dutiny a vytváří tlak, který „zvedá“ převislou břišní stěnu a tvoří určitý druh kopule, pod níž je vytvořen prostor pro působení chirurga.
  • V blízkosti pupku (menší než centimetr) je proveden malý řez a skrze něj je vložena videokamera, která poskytne zobrazení všeho, co se na obrazovce objeví „v žaludku“.
  • Další dva střihy jsou o něco nižší a skrze ně jsou zavedeny manipulátory, které jsou řízeny lékařem a plní funkci svých rukou. Vše se provádí při zvětšení, díky čemuž je možné dosáhnout vysoké přesnosti.
  • Všechny akce opakují při provádění tradiční operace.
  • Manipulátory jsou odstraněny z břišní dutiny, plyn vystupuje nezávisle přes vytvořené otvory. Stehy jsou umístěny na místa vpichu (1-2, ne více).

Objevily se metody, které umožňují, aby byl proces odstraněn přirozenými otvory těla. Již popsané úspěšné operace prováděné ústy. V tomto případě je řez proveden z vnitřku žaludku, manipulátory jsou vloženy do břišní dutiny a zákrok je prováděn stejným způsobem jako u standardní laparoskopie. Nespornou výhodou metody je, že na pacientově těle nejsou stopy. Existují také důkazy, že tento způsob provádění operace zajišťuje nejrychlejší zotavení pacienta.

Jak je vidět z výše uvedeného, ​​apendicitida u dospělých je dobře studovaná nemoc, kterou lékaři úspěšně léčí. Pacientovi však musí být poskytnuta pomoc, která spočívá v včasném kontaktování odborníků a splnění všech jejich požadavků.

http://bezboleznej.ru/appendicit-u-vzroslyh

Tip 1: Hlavní příznaky apendicitidy

Obsah článku

  • Hlavní příznaky apendicitidy
  • Bolest dělohy
  • Proč potřebujete doplněk

Hlavním příznakem apendicitidy je bolest, která je v přírodě různorodá. To může nastat náhle, pozoroval v pupku, dolní části zad, v pravé dolní polovině břicha a epigastric oblasti. Bolest se ve většině případů jeví jako akutní, méně často tažná a křeče. Je podporován kašlem a napětím v přední břišní stěně při chůzi a lezení. Tam jsou nepříjemné pocity hlavně ráno a pozdě odpoledne.

Časté příznaky apendicitidy

Nedostatek chuti k jídlu, volná stolice, nevolnost, zvracení - to vše patří mezi nejčastější příčiny apendicitidy. Často mohou být doprovázeny bolestivým a častým močením. To je způsobeno tím, že nemoc postupuje. Záněty začaly přecházet do močového měchýře a močovodu.

Za účelem snížení bolesti můžete užívat antispasmodikum. Nelze však pít více než 2 tablety. Povoleno je pouze jedno použití. Aby se snížila bolest, je nemožné provádět studené obklady na žaludku a používat ohřívací podložky. To vše povede pouze ke zvýšenému zánětu.

Zvýšení slabosti a malátnosti jsou také příznaky apendicitidy. Pacienti si je všimnou, když jsou pozorovány silné zánětlivé procesy ve šnekovém tvaru. Spolu s těmito příznaky může být horečka s zimnicí. Spravidla to není možné přivést k běžným lékům.

Nepravidelná chůze je také příznakem apendicitidy. Pacienti při chůzi, ohybu na pravou stranu a rukou drží břicho, čímž chrání před třesem a snižují bolest. S hlubokým dechem si všimnou ostrých bolestí v suprapubické oblasti, které jsou krátké.

Zbarvení kůže je dalším významným příznakem apendicitidy. Spolu s tím může mít pacient slabý puls a nízký krevní tlak. Když stisknete prstem na žaludek, objeví se lokalizovaná bolest a svaly silně napjaté.

Co dělat, když zjistíte příznaky?

Pokud zjistíte jeden nebo více příznaků apendicitidy, co nejdříve se poraďte s lékařem. Je nutné podrobit se důkladnému vyšetření, aby se potvrdila přítomnost takového onemocnění. Na základě jeho výsledků bude jasné, zda je nutná operace, nebo důvodem není přítomnost apendicitidy, ale v něčem jiném.

Tip 2: Zánět slepého střeva: Příznaky, diagnostika a léčba

Obsah článku

Příznaky a příznaky apendicitidy

Při náhlém zánětu slepého střeva se v pupku nebo v horní části břicha vyskytne silná tupá bolest. Chybí jasná lokalizace bolesti. Po chvíli se bolestivé pocity pohybují a nacházejí se v pravém iliakálním regionu, pokud má dodatek typické umístění. S retrocecal umístění appendix, bolest může vyzařovat do bederní oblasti. Často zvracení zvracení se stává známkou apendicitidy. Povaha křesla není porušena. Akutní apendicitida je doprovázena horečkou.

Diagnostika a léčba apendicitidy

V diagnostice apendicitidy je nutné vyloučit akutní adnexitidu, renální koliku, enteritidu, cholecystitidu, mimoděložní těhotenství, akutní pankreatitidu, pravostrannou pneumonii. Všechny tyto nemoci mohou mít podobné příznaky. Na pacientovi, který je odvezen do nemocnice, se proto provádí ultrazvukové vyšetření, zobrazení magnetickou rezonancí a laparoskopie.

Po stanovení diagnózy na základě výsledků vyšetření je odstraněn zapálený dodatek. Včasná operace - záruka úplného uzdravení. Nezapomeňte, že akutní apendicitida v případě opožděné operace může být fatální. Proto je při sebemenším podezření na zánět slepého střeva nutné okamžitě zavolat pohotovostní lékařskou péči.

Tip 3: Crohnova choroba: Příznaky, příčiny

Obsah článku

Příznaky onemocnění

První příznaky Crohnovy choroby mohou být průjem, doprovázený bolestí v oblasti břicha; horečný stav; úbytek hmotnosti; anorexie. V břiše se může vyskytnout bolest, palpace je dána objemovou tvorbou nebo napětím.

Pro Crohnovu chorobu je rektální krvácení neobvyklé, s výjimkou případů izolovaných lézí tlustého střeva. Tento jev však lze pozorovat při ulcerózní kolitidě. Přibližně 1/3 pacientů se vyvíjí perianální léze (zejména praskliny), které jsou hlavními příznaky onemocnění. Někdy může být Crohnova choroba zaměňována se symptomy akutní apendicitidy nebo obstrukce střeva.

U dětí jsou nejčastěji pozorovány mimotelové projevy Crohnovy nemoci a nepřítomnost příznaků gastrointestinálního traktu. Nemůže tedy být pozorován průjem a bolest v oblasti břicha, ale projevuje se artritida, horečka, zpomalení růstu a anémie. Mohou to být příznaky tohoto onemocnění u dětí.

Podle Vídeňské klasifikace má Crohnova choroba tři hlavní formy:
- zánětlivý, který může trvat několik let a jde do druhé fáze;
- stenotické (obstrukční);
- primitivní nebo fistulous.

Typ léčby závisí na formě onemocnění.

Příčiny

Etiologie Crohnovy choroby není v současné době stanovena. Nemoc je pravděpodobně infekční v přírodě, protože léčba je úspěšně prováděna s antibakteriálními léky. Výskyt Crohnovy choroby je spojen s chlamydií, viry, patologickými změnami ve střevní mikrobiocenóze (pokles hladiny bifidobakterií, doprovázený zvýšením počtu patogenních enterobakterií, anaerobních mikroorganismů, potenciálně patogenních kmenů E. coli). Dosud však nebyl prokázán důkaz, že infekční faktor je příčinou vzniku Crohnovy choroby. Příčinou onemocnění může být také porucha imunitního systému, kouření, potravinové alergie, stres.

V současné době je věnována velká pozornost zvláštnostem výživy, které ovlivňují vývoj tohoto onemocnění, například snížený obsah rostlinných vláken ve stravě a použití chemických konzervačních látek a barviv. Vliv genetického faktoru není popírán - asi 17% případů Crohnovy choroby se vyskytuje také u blízkých příbuzných pacienta.

http://www.kakprosto.ru/kak-833054-osnovnye-simptomy-appendicita-

Příznaky apendicitidy

Zánět slepého střeva (slepého střeva) nebo zánět slepého střeva slepého střeva (slepého střeva) je běžnou patologií, která je léčena pouze pomocí operace.

Dodatek je vnitřní orgán, který je obvykle umístěn v pravém dolním břiše.

Riziková skupina zahrnuje dospělé i děti od 3 let. Příznaky apendicitidy se liší v závislosti na stadiu onemocnění a věku pacienta (mladé ženy jsou nemocnější častěji než muži a starší osoby).

Appendicitida je zvláště nebezpečná pro těhotné ženy a starší osoby.

První známkou apendicitidy u mužů žen a dětí je bolest břicha

Hlavním a hlavním příznakem apendicitidy s klasickým uspořádáním je konstantní bodavá (někdy bolestivá) bolest, která začíná náhle, bez výrazného důvodu, častěji v odpoledních hodinách.

Zpočátku je charakteristická bolest pociťována v pupku a výše (to je epigastrická zóna), pak dochází ke změně v povaze bolesti, jsou výraznější, intenzivnější a lokalizované na pravé straně v oblasti kyčlí (v dolní části břicha vpravo).

Člověk v tomto stavu nemůže chodit snadno. Stejně jako při chůzi, při kašlání a smíchu je člověk narušen záchvaty těžké akutní bolesti. Jediná věc, kterou může pacient udělat, je ležet v určité poloze na pravé straně nebo na zádech, jinak je bolest výrazně zvýšena.

Pokud je umístění apendixu atypické (retrocekální apendicitida se vyskytuje v 5% - 12% případů a pánevní v 8 - 19%), pak bolest z epigastria (tzv. Pupeční oblast) není posunuta do pravého dolního břicha, ale do oblasti slabin, spodní hřbet nebo hypochondrium v ​​závislosti na konkrétním umístění dodatku. Ačkoli zpočátku, stejně jako u obyčejné apendicitidy, existuje ostrá, bodavá bolest, v těchto případech je často pozorován pomalý nárůst symptomů, jsou mírné, což je důvod, proč klinický obraz onemocnění není jasný.

Když je pánevní poloha slepého střeva (slepého střeva umístěna v pánevní oblasti a často v blízkosti močového měchýře a konečníku), může v oblasti nad ochlupením ublížit. Pocity bolesti jsou nepříjemné a podobné pocitům pozorovaným při zánětu urogenitálního systému.

Je to důležité! Pokud bolest prudce ustoupí a zmizí, může to znamenat začátek procesu nekrózy nervových buněk procesů procesu. To je jistý znak toho, že dojde k peritonitidě (která je doprovázena velmi silnou bolestí, slabostí, horečkou a dokonce i ztrátou vědomí), což vede k komplikacím a dokonce smrti. Proto pokud máte podezření na apendicitidu, měli byste naléhavě zavolat sanitku.

Fáze vývoje nebo typy apendicitidy

Obecný termín vývoje apendicitidy je 48 hodin nebo dva dny. Po tomto zánětu dochází k závažným komplikacím, které jsou nebezpečné pro život člověka.

Klasifikace forem akutní apendicitidy podle stupně jejího vývoje je následující: t

  1. Klasická apendicitida začíná vznikem příznivých podmínek pro rozvoj patogenní mikroflóry, což má za následek, že na sliznici skořepiny vnitřních stěn procesu se objeví zánětlivý proces. Toto je katarální stadium, ve kterém jsou symptomy skryté. Přemění se na povrchní formu, kdy je zánětlivé centrum již viditelné. Počáteční fáze trvá prvních 12 hodin útoku.
  2. Druhé flegmonózní stadium je, když se začínají objevovat destruktivní změny, které vedou k zánětlivým procesům ve všech tkáních stěn slepého střeva. Poté se peritoneum zapálí a jeho podráždění způsobuje hlavní symptomy nebo projevy nemoci. Prvním příznakem je charakteristická bolest v pravé iliakální oblasti. Stává se, že dochází k tvorbě několika ohnisek zánětu, pak se mluví o flegmonální ulcerózní apendicitidě. Tato fáze trvá asi 36 hodin a začíná druhý den po nástupu onemocnění. Během této doby, odstranění apendicitidy nevede k vážným následkům a postupuje snadno pro osobu.
  3. Gangrenózní forma je zanedbávaná destruktivní fáze léze, kdy v důsledku nekrózy (procesu smrti) procesů procesu dochází ke ztrátě vnímání a trvalé bolestivé pocity u člověka zmizí. Dalším perforačním stupněm je perforace (perforace) nebo perforace stěn vedoucích k hnisavé peritonitidě (hnis opouští apendix, vstupuje do břišní dutiny). To je doprovázeno skutečností, že se prudce objeví ostrá bolest, a pokud operace není naléhavě provedena, dojde k úmrtí.

Chronická apendicitida se vyskytuje v 1% případů, častěji u mladých žen. V této nemoci je zánět slepého střeva postupný, pomalu se vyvíjející. Hlavním příznakem je zvýšená bolest v pravé oblasti kyčelního kloubu během cvičení, během napětí břišních svalů při pohybech střev nebo při kašli.

Stává se, že příznaky chronické apendicitidy obtěžují osobu několik let. Během této doby se onemocnění může změnit na akutní formu. V tomto případě aplikujte konzervativní léčbu, tak zmírněte zánět, otok a obnovte krevní oběh (užívejte antibiotika, dietu a jídlo po celé hodiny).

Během periodické exacerbace se objevují nevolnost a zvracení a vyskytují se poruchy stolice (zácpa nebo průjem) a další příznaky akutní apendicitidy. Pro léčbu se provádí chirurgický zákrok k odstranění slepého střeva (apendektomie).

Nejčastější příčiny apendicitidy a její prevence

Možné příčiny apendicitidy:

  • Mechanické blokování lumen slepého střeva fekálními kameny v důsledku zácpy (přesněji v důsledku stagnace výkalů) nebo blokování parazity (s ascariasis, amebiasis).
  • Přítomnost onkologických nádorů nebo jiných novotvarů v lumenu apendixu
  • Porušení krevního zásobení slepého střeva v důsledku trombózy
  • Deformita dodatku vzhledem k individuálním vlastnostem jeho konstrukce
  • Ofset během těhotenství u žen
  • Přechod infekce na apendix ze zanícených orgánů ženského urogenitálního systému (vaječníky, přívěsky apod.)
  • Bakterie se dostanou do slepého střeva v důsledku dysbiózy, průjmu nebo zvýšené tvorby plynů (nadýmání) a dalších infekčních onemocnění
  • Správná výživa - přítomnost dostatečného množství potravin v zelenině a ovoci.
  • Léčba parazity
  • Léčba zácpou, dysbiózou, zažívacími poruchami a jinými poruchami gastrointestinálního traktu
  • Včasná léčba infekčních onemocnění

Symptomy u dospělých s apendicitidou

Změny klinického obrazu u dospělých o hodinu

http://vomed.ru/appendicit/simptomy

Zánět příznaků apendicitidy u dospělých

Dnes budeme hovořit o hlavních příčinách apendicitidy u dospělých, jejích prvních příznacích a možné léčbě.

Lékaři říkají, že každý, kdo má slepý střevo ještě nebyl odstraněn, je ohrožen rozvojem apendicitidy. Existují dobré důvody pro toto tvrzení: zaprvé, zánět slepého střeva je jedním z nejčastějších chirurgických onemocnění u lidí různého věku a za druhé, jediný způsob, jak se zbavit nemoci, je vyříznout zanícený orgán.

Proto američtí lékaři nabídli, že problém s apendicitidou vyřeší jednou provždy - univerzální preventivní apendektomií. Vzhledem k tomu, že slepý střevo bylo považováno za zbytečný orgán, mělo být „řezáno bez čekání na peritonitidu“, tj. Odstranit zdravý dodatek téměř od narození.

Postupem času se však ukázalo, že proces slepého střeva vykonává ochranné funkce jako prvek imunitního systému a pacienti, kteří podstoupili profylaktickou operaci v dětství, se vyznačovali slabou imunitou v dospělosti.

O hlavních příznacích akutní apendicitidy slyšela velká část dospělé populace planety. Vzhledem k tomu, že onemocnění je charakterizováno rychlým vývojem a vážnými následky, klíčem k zachování života a zdraví pacienta je včasná návštěva u lékaře.

Příčiny apendicitidy u dospělých

Příloha může v lidech jakéhokoliv věku vzplanout, nicméně se předpokládá, že dospělí jsou náchylnější k tomuto onemocnění v intervalu 20-30 let, častěji u žen než u mužů. Zvláštní rizikovou skupinou jsou těhotné ženy. U starších pacientů je menší pravděpodobnost, že trpí apendicitidou, protože jejich lymfatický uzlinový systém v procesu procesu postupně degraduje, což snižuje výskyt apendicitidy. Pokud se však zánět vyskytne u člověka s vážným věkem, může být zvláště obtížné, existuje vysoké riziko smrti.

Existuje celá řada faktorů, které mohou způsobit zánět slepého střeva.

  1. Především jde o překážku slepého střeva v důsledku jeho překážky mechanickými částicemi: výkaly, nestrávené potraviny, polknuté předměty, helmintické cívky atd. Tak, mnoho případů apendicitidy začít po jídle velké množství slunečnicových semen - to je věřil, že takové jídlo "ucpává" slepého střeva a způsobuje jeho zánět. Lumen střeva se může překrývat z jiných důvodů, například v důsledku ohybu procesu, zvětšených lymfatických uzlin v něm, růstu tumoru.
  2. Druhým předpokladem pro rozvoj akutní apendicitidy je patologická mikroflóra. V malém množství je již přítomen v slepé střevě, ale pokud je komunikace mezi slepým střevem a slepým střevem obtížná, vzniká prostředí, které podporuje nekontrolovanou reprodukci bakterií. To je pravděpodobnější, pokud dojde k mikrobiální nerovnováze ve střevě nebo v těle je další zdroj infekce. Bolesti v krku, zkažené zuby, problémy podobné ženám a tuberkulóza mohou vyvolat zánět v apendixu, pokud se patogeny stěhují z nemocného orgánu do slepého střeva krevním tokem nebo lymfatickými kanály.

Mechanismus vývoje akutní apendicitidy je zpravidla následující: v důsledku zablokování přestává obsah dodatku volně vstupovat do slepého střeva a hromadí se v příloze. V průběhu času tělo roste ve velikosti, jeho stěny se stávají napjatými, a pokud je tam velký tlak zevnitř, mohou prasknout. Otok a protažení apendixu vede ke zhoršení jeho krevního zásobování, v důsledku čehož některé oblasti začínají vymřít.

Bakterie, které již byly ve střevě nebo které do nich vstoupily zvenčí, se začnou množit, zesilují zánětlivý proces a způsobují hnisavou infekci. Pokud dojde k perforaci slepého střeva v této fázi onemocnění, celá hnisavá hmota s miliony patogenů se nalije do břišní dutiny, což je doprovázeno rozsáhlou infekcí otravou krví.

Možné je i další schéma rozvoje zánětu: patogenní mikroorganismy, které způsobují infekci sliznice, vstupují do procesu slepého střeva a další edém, blokáda a hypertrofie slepého střeva jsou již sekundárním jevem. Patogeny, které jsou schopny nezávisle vyvolat apendicitidu - mykobakterie, amébu, atd.

Rizikové faktory pro apendicitidu u dospělých zahrnují také nevyváženou výživu s převahou bílkovinných potravin, což vede ke vzniku hnilobných procesů ve střevě se změnami v jeho mikrobiologickém složení. Chronická zácpa přispívající k retenci fekálních hmot ve střevě je dalším důvodem pro reprodukci bakterií a blokování lumen cecum procesu.

Příznaky akutní apendicitidy u dospělých

Symptomy zánětu slepého střeva u dospělých závisejí na stadiu patologického procesu a projevují se postupně.

Prvních 12 hodin onemocnění - katarální stadium - projevuje nepohodlí v oblasti žaludku, bolestivý, připomínající stav gastritidy. Pokud tyto příznaky nejsou výrazné, bolest může být poměrně slabá a nezpůsobuje velké obavy. Postupně začíná nevolnost, zvracení začíná, častěji - jednorázově, nepřináší úlevu.

V průběhu času se bolest zintenzivňuje a pohybuje se dolů po břiše k pravostranným útvarům (s typickým umístěním přílohy). Pocity už nejsou tak nevinné - stávají se utlačujícími, pulzujícími, intenzita se zvyšuje. Bolest může být spojena častou volnou stolicí, opakovanými nutkáními „malým způsobem“. Tělesná teplota začíná stoupat na subfebrilní hodnoty, zřídka dosahuje 38 stupňů.

V období od 6 do 12 hodin od nástupu zánětu se vyvíjejí známky intoxikace - špatná celková pohoda, slabost, zimnice a rychlý pulz. Bolest je již nesnesitelná a je těžké pochopit, co způsobuje pacientům, aby to dělali, namísto volání sanitky. Pokud se operace provádí v této fázi, apendicitida bude mít minimální zdravotní účinky.

Do konce prvního dne přichází další fáze zánětu - flegmonous. Bolest již má jasnou lokalizaci - přímo v oblasti ilia, je trvalá a může se projevit jako pulzace. Pacient je nemocný po celou dobu, srdeční tep se zvyšuje (pulz 90 nebo více). Teplota klesá z subfebrilních limitů a stoupá na 38 stupňů nebo více.

Palpace břicha v této fázi dává zřejmý obraz akutní apendicitidy: břicho je tvrdé, napjaté v oblasti zánětu. Pokud pozorujete dýchání pacienta, bude patrné, že pravá strana při inhalaci a výdechu zaostává za levou stranou. To naznačuje, že zánět částečně přešel na peritoneum. Všechny známé diagnostické symptomy také dávají pozitivní reakci: rebound syndrom (Shchetkina-Blumberg), zvýšenou bolest při různých manipulacích (stisknutí, zvednutí prodloužené pravé nohy atd.). V této fázi udělá vzácný lékař chybu s diagnózou, většina pacientů se v tuto chvíli dostane do operačního sálu.

Druhý nebo třetí den je charakterizován subjektivním snížením bolesti: nervové buňky ve stěnách slepého střeva umírají, takže pacient cítí, že je snazší. Ve skutečnosti se stav pacienta jen zhoršuje: jeho nevolnost, trhání, třesení, tělesná teplota může klesnout pod 36 (hypotermie), existuje silná tachykardie. Břicho je tvrdé a oteklé, střeva nefungují, tlak na apendix způsobuje nesnesitelnou bolest. Tato fáze zánětu se nazývá gangrenózní apendicitida.

Do konce třetího dne nemoci, pokud pacient ještě nedostal lékařskou pomoc, je možná perforace slepého střeva. Ruptura orgánu je doprovázena silnou bolestí, soustředěnou v dolním pravém břišním segmentu a bolest jen vzrůstá, což neumožňuje pacientovi, aby si „přestávku“. Zvracení se opakuje, tachykardie je konstantní, břicho je oteklé, jazyk je obklopen hustou hnědou patinou. Teplota dosahuje kritických ukazatelů. Perforovaný dodatek vede k tvorbě lokálního abscesu v břišní dutině nebo difuzní peritonitidě.

Výše uvedený scénář akutní apendicitidy je aproximativní jak z hlediska vývojových stadií, tak iz hlediska. Tak by měl zánět postupovat v klasickém chápání apendicitidy, ale ve skutečnosti se může stát všechno jinak. Co se týče načasování - i s nimi je vše velmi nejednoznačné: existují případy jak rozvoje blesku, tak i prodlouženého pomalého zánětu.

Příznaky atypické apendicitidy

Apendicitida je „proslulá“ pro atypické projevy, které komplikují správnou diagnózu. To se stane, pokud je apendix umístěn neobvykle nebo forma nemoci dává jinou kliniku. Například:

  1. Empyém, vzácná forma apendicitidy, se vyznačuje pomalým nárůstem symptomů. Takže s empyémem se horečka a pocit nevoľnosti mohou objevit jen několik dní po nástupu nemoci a bolest okamžitě začíná pociťovat, kde je dodatek, ale jsou poměrně slabé.
  2. Retrocekální zánět slepého střeva se liší od typického apendicitidu tím, že příznaky peritoneálního podráždění jsou mírné a hlavním znepokojujícím příznakem je častý průjem s hlenem, doprovázený vysokou horečkou. Bolest břicha nemusí být vůbec a všechny nepohodlí se soustředí v bederní oblasti s zpětným rázem na pravé noze.
  3. S lokalizací pánevního apendixu, která je častější u žen, jsou hlavními známkami zánětu obtíže s močením a časté slizké stolice. Zbývající symptomy se zdají být rozmazané, v dolní části břicha může být bolest, zasahující do pupeční oblasti.
  4. Subhepatic uspořádání slepého střeva slepého střeva s nemocí dává bolest v pravém hypochondrium.
  5. Levostranná apendicitida - vyskytuje se u pacientů s nadměrně se pohybujícími střevy nebo zrcadlovým uspořádáním vnitřních orgánů. Klinický obraz může být podobný obvyklému zánětu slepého střeva, ale se symptomy na levé straně.
  6. Samostatnou formou akutní apendicitidy je zánět slepého střeva u těhotných žen, ke kterému dochází v pozdních obdobích. Nemoc se vyvíjí v důsledku přetlaku slepého střeva zvětšenou dělohou, příznaky zánětu mohou být vyjádřeny implicitně: syndrom slabé bolesti je blíže játrům, malá teplota, která u těhotných žen může vzrůst na subfebrilní hodnoty.
  7. Vzácně se zaznamenává u dospělých pacientů apendicitida v chronické formě. Během exacerbace je to stejné jako u akutního zánětu, pak symptomy ustupují. V období remise se chronické onemocnění projevuje pouze periodickými bolestmi, které se při kašlání při chůzi zhoršují. Taková pomalá apendicitida je obvykle mylně považována za nějakou jinou nemoc v gastroenterologii nebo ženském profilu.
Akutní apendicitida u dospělých: diagnostika a léčba

Appendicitida je často “maskovaná” pro jiné nemoci, tak hlavní problémy v diagnóze vznikají v určování lokalizace zánětlivého procesu. Diagnóza se provádí na základě:

  1. Historie sbírání. Pacient je dotázán na povahu bolesti, jiné příznaky, dobu jejich výskytu. Appendicitida se často objevuje nečekaně, na pozadí krásného zdravotního stavu. Bolest může začít po vydatném jídle, zpravidla se vyskytuje pozdě večer nebo v noci. Někdy apendicitida je provokována nedávnými infekcemi v ústech, nosohltanu a urogenitálním systému.
  2. Vyšetření pacienta. Existuje celá řada technik, které umožňují palpaci břicha, aby se určil vývoj onemocnění v oblasti slepého střeva. Pokud žaludek reaguje určitým způsobem na určité dotyky (symptomy uklouznutí, Shchetkin-Blumberg, Bartome-Michelson), je to považováno za správný diagnostický znak akutní apendicitidy.
  3. Laboratorní analýzy. Výsledky celkového krevního testu by měly vykazovat leukocytózu s tendencí ve studii dynamiky.
  4. Ultrazvuk, CT břišní dutiny. Počítačová tomografie je považována za nejvíce informativní, ale protože tato studie je drahá a není dostupná v každém zdravotnickém zařízení, většina lékařů uvádí pacienty na ultrazvuk. Ultrazvukové zařízení není schopno prokázat onemocnění v počáteční fázi. Appendicitida se projeví na monitoru, když zanícený orgán již dosáhl kritické velikosti nebo praskl (v břišní dutině se objeví volná tekutina).
  5. Laparoskopie. Tato manipulace pro diagnostické účely je zřídkakdy prováděna, není-li možné nemoc určit jinými prostředky. Během operace se vnitřní orgány vyšetřují pomocí endoskopu (malá kamera), a pokud se zjistí apendicitida, provede se apendektomie přes punkce v břišní stěně.

Zánět slepého střeva musí být odlišen od ostatních patologií:

  • pankreatitida;
  • gastroenteritida;
  • žaludeční a dvanáctníkové vředy;
  • intestinální obstrukce;
  • renální kolika;
  • cholecystitis;
  • gynekologická a urologická onemocnění.

Stanovení diagnózy „akutní apendicitidy“ je důvodem pro urgentní umístění pacienta v chirurgické nemocnici. Chirurgie - jediná obecně přijímaná metoda léčby zánětu slepého střeva. Čím dříve se to stane, tím lépe pro pacienta. Prognózy pro rychlé vyléčení a zotavení jsou v tomto případě příznivé.

Laparoskopická intervence je indikována ve fázi katarální apendicitidy. Taková operace se provádí pomocí defektů v břiše pod kamerovým systémem, takže doba rehabilitace po minimálním výkonu. Zřídkakdy jsou pozorovány i pooperační komplikace.

Pokud zánět již přesáhl tento proces nebo došlo k perforaci, proveďte kompletní intervenci - abdominální apendektomii. Jak dlouho bude doba zotavení trvat, závisí na rozsahu procesu a stadiu nemoci. Se začátkem peritonitidy může být léčba zpožděna o několik měsíců.

Po operaci je obvykle předepsána antibiotická léčba, která je indikována i v případě, že se infekce stala příčinou zánětu. V praxi ruských lékařů je apendicitida jednoznačně považována za chirurgickou patologii, u zahraničních specialistů tento přístup není tak radikální. V případech nevyléčené apendicitidy často používají konzervativní léčbu.

Komplikace běžící apendicitidy jsou dostatečně závažné:

  • difuzní peritonitida;
  • absces;
  • pylephlebitis;
  • tvorba infiltrátu v dutině břišní.

Akutní intoxikace těla během perforace slepého střeva může mít za následek smrt pacienta, takže byste se neměli pokoušet o vlastní diagnostiku - nechte ji provést odborníkem. Jakákoli akutní bolest v břiše nemůže být tolerována a potlačena analgetiky, v případě apendicitidy je lepší, jak lidé říkají, lépe „perebdet“, než zmeškat čas a přinést nemoc do těžké fáze.

Pokud bolest v břiše trvá déle než 6 hodin, teplota trvá přibližně 37, nevolnost, zácpa, průjem, břišní svaly napjaté - to jsou alarmující příznaky, s největší pravděpodobností svědčící o zánětu slepého střeva. Vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc!

Dodatek, lat. dodatek vermiformis - proces ve tvaru šneku, 5-7 cm dlouhý (někdy 20 cm), 1 cm v průměru, slepě zakončený, trubkovitý tvar.

V každém věku může dojít ke zhoršení apendicitidy. Rizikovými skupinami jsou děti starší 5 let, dospělí ve věku 20-30 let, těhotné ženy. Patologie je stejně charakteristická pro ženské a mužské pohlaví. Velmi vzácně dochází u malých dětí k apendicitidě, což je vysvětleno anatomickým rysem stárnutí apendixu, který má tvar nálevky a je snadno vyprázdněn, a slabý vývoj lymfoidního aparátu procesu.

Mezi všemi chorobami břišních orgánů, které vyžadují urgentní chirurgický zákrok, je nejčastější apendicitida. Pokud došlo k útoku akutní apendicitidy, musíte zavolat posádku sanitky co nejdříve. Pokud není léčena apendicitida, může se vyvinout peritonitida - komplikace, která vede k smrti.

Jak se projevuje apendicitida, symptomy a příznaky této mimořádné události by měly být každému známy. Hlavním příznakem apendicitidy u dospělých a dětí je bolest. Vyskytuje se v horní části břicha nebo v blízkosti pupku, někdy není možné přesně určit místo bolesti („celý žaludek bolí“). Pak se bolest přesune na pravou stranu břicha. Tato migrace bolesti je považována za velmi specifický symptom onemocnění.

Příčiny apendicitidy

Existují následující důvody pro rozvoj zánětu slepého střeva:

  1. Kombinace mechanického blokování lumen slepého střeva a aktivace střevní mikroflóry. Fekální kameny, zvětšené lymfatické folikuly, cizí těleso (náhodně polknuté), nádor a akumulace parazitů mohou způsobit zablokování. V místě výskytu takové "trubice" je hromadění hlenu, mikroorganismy aktivně proliferují. V lumen stoupá tlak, cévy jsou stlačené, je narušen odtok krve a lymfy. Výsledek: zánět a nekróza slepého střeva.
  2. Podle některých zpráv je riziko apendicitidy vyšší u jedinců trpících retencí stolice po mnoho let. Vzhledem k pomalému pohybu fekální hmoty trávicím traktem mají tito lidé větší pravděpodobnost výskytu fekálních kamenů.
  3. Totéž lze říci o lidech, jejichž strava je nasycena potravou bílkovin a chudou rostlinnou vlákninou. Vláknina usnadňuje podporu střevního obsahu, zlepšuje peristaltiku.
  4. Vaskulární teorie naznačuje, že příčinou apendicitidy je systémová vaskulitida (vaskulitida - zánět cévní stěny).
  5. Infekční teorie neobdržela žádné potvrzení ani vyvrácení. Předpokládá se, že některé infekční nemoci (například tyfus) mohou nezávisle vyvolat rozvoj apendicitidy.

Která strana je apendicitida?

Příloha je malý proces slepého střeva. Pro většinu lidí se nachází na pravé straně břicha, pod pupkem. Na které straně apendicitida může být člověk postižen střevním stavem. Pokud se vyvíjí apendikulární peritonitida, příznaky jsou výrazné a akutní, lokalizace bolestí apendicitidy je obvykle na pravé straně, což je typické pro rozvoj akutního zánětlivého procesu v těle pacienta, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči a operaci odstranění přílohy.

Appendicitida může být různě lokalizována v peritoneální oblasti, která nedává jednoznačný obraz v lokalizaci symptomů, bolest může být dána jak na pravou stranu, tak na bederní oblast, nebo na pánevní oblast, genitálie pacienta. Povaha bolesti má různou intenzitu, zesílení nebo ustupování, křeče, může trvat dlouhou dobu nebo na krátkou dobu.

Příznaky apendicitidy

Existuje mnoho různých příznaků apendicitidy u dospělých a dětí. Signál je začátek nemoci je silná bolest. Na samém počátku nemá relativně jasnou polohu. Člověk může mít pocit, že má bolesti žaludku. Po 4-5 hodinách se však bolest soustředí blíže pravé iliakální oblasti.

Je třeba poznamenat, že dodatek u různých lidí může být umístěn jinak, vše závisí na struktuře těla. Pokud má proces normální polohu, bude bolest pozorována v pravé iliakální oblasti. Pokud je apendix umístěn o něco výš, pak bude bolest vpravo pod žebry. Pokud je proces dole, bude to bolet v pánevní oblasti. Pacient může být navíc narušen zvracením a v některých případech průjmem.

Jiné populární známky apendicitidy zahrnují následující: suchý jazyk, tmavá moč, horečka, která může dosáhnout 40 stupňů, těhotné ženy mohou zaznamenat zvýšenou bolest při otáčení z levé strany doprava.

Příznaky apendicitidy

V případě akutní apendicitidy se projevují symptomy. V pravé oblasti kyčelního kloubu dochází k ataku bolesti, výrazné lokální a celkové reakci organismu. Zpravidla bolest při akutní apendicitidě začíná náhle.

Na začátku útoku jsou často lokalizovány v epigastrickém regionu, v pupku nebo v celém břiše a po několika hodinách (někdy za 1-2 dny) - v pravém iliakálním regionu. Častěji je bolest trvalá, nevyzařuje nikde, ale zintenzivňuje se kašlem. Bolest v břiše neumožňuje pacientovi usnout, ale jeho intenzita je obvykle malá; charakteristická redukce bolesti v poloze na pravé straně.

V časných ranních hodinách se může objevit nevolnost a zvracení. Židle a plyny často přetrvávají. Tekuté výkaly jsou pozorovány mnohem méně často (hlavně s těžkou intoxikací). Tělesná teplota se zvyšuje na 37,5-38 °, zřídka zůstává normální. Pulz v prvních dnech nástupu onemocnění zrychluje na 90-100 úderů za 1 minutu, BP se nemění a jen mírně klesá s těžkou intoxikací. Jazyk je zpočátku mírně potažený a mokrý, ale brzy se stane suchým.

Také s apendicitidou, tam jsou jiné příznaky. Například při zkoumání břicha často určují zpoždění v dýchání dolní stěny břicha. Palpace břicha by měla být prováděna opatrně, počínaje levou polovinou. Současně, v pravém iliac regionu, jako pravidlo, tam je ostrá bolest, spojený s ochranným napětím svalů břišní stěny v omezeném prostoru. U většiny pacientů pomáhá lehké poklepání prstů v různých částech břišní stěny rychle vytvořit místo největší bolesti.

Nicméně ne vždy jsou příznaky a průběh akutní apendicitidy tak charakteristické. Zvláště zvláštní může být klinický obraz onemocnění u dětí, starších osob a starších osob, jakož i atypické umístění apendixu. V každém případě, pokud se objeví příznaky apendicitidy, je nutné zavolat sanitku.

Chronická apendicitida probíhá s bolestivými tupými bolestmi v pravé oblasti kyčelního kloubu, která se může periodicky zvyšovat, zejména během fyzické námahy.

Příznaky apendicitidy u žen

K zánětu apendicitidy, svahy více žen než mužů, jejichž příznaky se objevují častěji ve věku dvaceti, čtyřiceti let. Toto je kvůli fyziologické struktuře ženského těla, pánev, tak to může postupovat jinak. Zvláště odlišné jsou příznaky apendicitidy u žen během těhotenství. Vzhledem k tomu, že apendix se nachází v blízkosti pravých končetin dělohy, známky zánětu jsou častější než dvojnásobek mužské populace.

  1. Při palpaci u žen existují bolestivé pocity, které indikují zánět břišní dutiny.
  2. Pokud stisknete bod pod pupkem u ženy, může být bolest, která se zintenzívní při vstávání, což naznačuje, že reprodukční orgány jsou zapojeny do zánětlivého procesu.
  3. Při zkoumání vagíny u ženy se zjistí bolest, zejména při zkoumání děložního čípku, zatímco apendicitida indikuje zánět v končetinách.

Při diagnostice a diagnostice ženy kontrolují nejen stav slepého střeva, ale stav pohlavních orgánů jako celku.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě charakteristických symptomů apendicitidy. Potvrďte diagnostiku "zánětlivých signálů" celkového krevního testu. Nejspolehlivější metodou je laparoskopie.

Specifikace morfologické formy apendicitidy (katarální, gangrenózní, flegmonózní) je možná s chirurgickým zákrokem: provede se histologická studie vzdáleného dodatku. Od instrumentálních metod využívajících ultrazvuk, radiografii břišní dutiny, irigoskopii, výpočetní tomografii.

Léčba

Běžnou taktikou akutní apendicitidy je co nejdříve chirurgické odstranění zánětu slepého střeva. Po 36 hodinách od okamžiku, kdy se objeví první příznaky, je pravděpodobnost perforace (prasknutí) slepého střeva 16-36% a každých dalších 12 hodin se zvyšuje o 5%. Po potvrzení diagnózy by proto měla být operace provedena bez zbytečného odkladu.

Ve fázi přednemocniční péče v případech podezření na akutní apendicitidu, odpočinek na lůžku, vyloučení tekutin a příjmu potravy je ukázána aplikace studené na pravou iliakální oblast. Je přísně zakázáno užívat laxativa, použití lahví s horkou vodou, zavedení analgetik před konečnou diagnózou.

V současné době, s jednoduchou formou apendicitidy, jsou preferovány laparoskopické operace, které nevyžadují řez břišní stěny. V tomto případě je endoskopický nástroj vložen do břišní dutiny přes malou punkci do tkání. Odstranění zápalu slepého střeva tímto způsobem vám umožní vyhnout se operačnímu zranění a zkrátit dobu zotavení. Riziko pooperačních komplikací při odstranění apendicitidy laparoskopickou metodou je minimální.

V případě chronické apendicitidy je indikována apendektomie, pokud je zaznamenán přetrvávající syndrom bolesti, který zbavuje pacienta normální aktivity. S relativně mírnými symptomy může být aplikována konzervativní taktika, včetně odstranění zácpy, užívání antispasmodik, fyzioterapie.

Zánět apendicitidy je proces, který ovlivňuje dodatek. Tento prvek se odkazuje na slepé střevo a je označován jako dodatek v medicíně. Symptomy onemocnění se poněkud liší, což závisí na formě a individuálních charakteristikách pacienta. U dětí a dospělých jsou chronické a akutní záněty apendicitidy. První možnost v posledních letech je mnohem méně běžná než dříve. Důvodem je zpravidla to, že akutní zánět pokračoval s komplikacemi, kvůli kterým odstranění nebylo možné.

Akutní forma

S tímto typem onemocnění existuje několik fází. Jedna etapa v čase přechází do jiného, ​​pokud nebyl proveden zásah ze strany lékařů. Říkají o:

  • Katarální fáze. Zánět apendicitidy v tomto kroku obvykle postihuje pouze sliznici slepého střeva.
  • Forma povrchu. V tomto případě je postup relativně katarální, což vede k poškození sliznice orgánu. Studiem lumenu slepého střeva lze vidět leukocyty a krev.
  • Phlegmonous fáze. Vyznačuje se zánětem, který postihuje všechny vrstvy tkání orgánu. Ovlivněné destruktivní procesy, včetně vnějšího pláště dodatku.
  • Flegmonální a ulcerózní. Tato forma se vyznačuje ulcerací povrchu sliznice, která chrání orgán zvenčí.
  • Gangrenous. Tato fáze je charakterizována smrtí stěny procesu. Často dochází k průniku tkání, což způsobuje, že se obsah slepého střeva nalije do břišní dutiny, což vyvolává peritonitidu. S rozvojem apendicitidy do této fáze je pravděpodobnost úmrtí vysoká.

Čas netoleruje

Zánět dodaného přípravku zpravidla prochází všemi kroky popsanými dříve za pouhých 48 hodin. Akutní zánět slepého střeva je nebezpečná choroba, která netoleruje zpoždění.

Při prvním náznaku naléhavé potřeby navštívit chirurga. Pokud nemoc dosáhne stadia flegmonní, zvyšuje se riziko komplikací.

Bolest jako první signál

V první řadě se zmiňují příznaky zánětu apendicitidy, bolesti. Objevuje se v oblasti poblíž pupku. Cítí se jako hloupý, ne čas, konstantní. Někdy žaludek bolí shora, přibližně uprostřed. Méně často bolestivé pocity pokrývají břicho úplně. Někdy je bolest v oblasti ilia.

Zvýšené nepohodlí nastává, když člověk chodí, ohýbá se. Při kašlání a smíchu sledujte ostré nepohodlí. Kýchání je velmi bolestivé. Ale starší lidé mají tendenci k absenci bolesti.

Vezměte prosím na vědomí, že s atypickým umístěním apendixu může být syndrom bolesti pociťován na nepředvídatelném místě. Někdy to bolí vpravo pod žebry, v blízkosti pubis, nebo v oblasti ledvin, močovodů. Bolest může být způsobena kyčlí nebo dolní části zad. V některých případech je třeba poznamenat, že bolest se projevuje v externích genitáliích. Nespecifikovaná oblast na levé straně těla může zranit.

Několik hodin po počátečním nástupu bolesti se pocity posouvají směrem k apendixu. Tyto příznaky zánětu zápalu slepého střeva u žen jsou velmi důležité: pokud náhle přestanete pociťovat bolest, je vysoká pravděpodobnost, že se nemoc změní v gangrenózní formu, která je spojena se smrtí nervových zakončení v postižené oblasti. Nemůžete táhnout: musíte naléhavě zavolat lékaře!

Nevolnost a zvracení je apendicitida

Zvláštní známky zánětu apendicitidy u dospělých mužů a žen jsou zvracení a nevolnost, které doprovázejí syndrom bolesti. Pozor prosím: před nástupem bolesti nejsou tyto pocity pozorovány. Pokud se poprvé objevila nevolnost a teprve pak přišla bolest, existuje možnost, že se nejedná o problém zapáleného slepého střeva, ale o další patologii, kterou bude lékař schopen diagnostikovat.

Měli byste si také uvědomit, že ve většině případů se zvracení vyskytuje pouze jednou. Proč je tento charakteristický zánět apendicitidy? Symptomy u dospělých naznačují, že se jedná o reflexní odmítnutí toxinu tělem.

Jazyk a teplota

Charakteristické příznaky zánětu apendicitidy u žen a mužů zahrnují změny jazyka. Na začátku nemoci je obvykle mokrý a pokrytý tenkým bílým květem. S progresí apendicitidy se jazyk stává suchým. To ukazuje, že peritoneální zánět začal.

Teplota obvykle nevýznamně stoupá. Jak zjistit zánět slepého střeva? Pamatujte, že pacienti mají obvykle teplotu 37 až 38 stupňů. Zůstane dlouho bez změn. Ve vzácných případech je vzestup fixován nad 38 stupňů. Pokud se však tělesná teplota ještě zvýšila, je možné říci, že zánětlivý proces postupuje vážně.

Co je ještě třeba věnovat pozornost?

Charakteristické příznaky zánětu apendicitidy, které umožňují podezření na onemocnění, zahrnují stolici, i když je to pro starší osoby typické. Označte zácpu. Pokud je apendix umístěn v blízkosti smyček tenkého střeva, je pravděpodobnost průjmu vysoká. Z tohoto důvodu se vyskytují časté případy chybné hospitalizace pacienta na oddělení infekčních onemocnění.

Kvůli těžkému stavu těla je narušen spánek. Obecné nepohodlí silně ovlivňuje pocit jeho těla, sleduje stav únavy, letargie a lhostejnosti.

Chuť k akutní apendicitidě obvykle zcela zmizí.

Chronická forma

Statistiky ukazují, že tato forma se vyvíjí velmi vzácně, ne častěji než v jednom procentu všech případů zánětu slepého střeva. Zánět po apendicitidě se projevuje bolestí v pravé iliakální oblasti. Cítí se nudný. Lokalizace bolesti je platná pro typicky lokalizovaný orgán.

Jak zjistit zánět slepého střeva, pokud nemoc přešla do chronické formy? Pouze jedna možnost: návštěva lékaře, který provede celou řadu diagnostik. Výzkum obvykle zahrnuje:

Snadné zmatení

Chronická apendicitida v jejích projevech se blíží nejrůznějším chorobám, včetně:

  • pyelonefritida;
  • vřed;
  • chronická cholecystitis.

Chronický zánět apendicitidy může být podezřelý, pokud se bolest pravidelně zvyšuje, když člověk pohybuje tělem (ohyby, zatáčky). Když se nemoc zhorší, teplota mírně vzroste, obecné projevy jsou podobné akutní formě.

Co je nebezpečné?

Chronická apendicitida je na prvním místě nebezpečná, protože může způsobit peritonitidu. Máte-li podezření na onemocnění, měli byste okamžitě navštívit lékaře, abyste zjistili, jak závažný je stav pacienta.

Praxe obecně ukazuje, že je to včasný přístup k lékaři, který šetří život lidí. S podzatyanu s voláním sanitky můžete v nejlepším případě „odměnit“ velmi nepříjemnými okamžiky ostré bolesti, v nejhorším případě čeká smrtící výsledek.

A tak se to stane!

Jeden z nejznámějších případů léčby apendicitidy v moderní medicíně nastal na sovětské stanici v Antarktidě, kde stál stálý lékař doktor Leonid Rogozov. Během svého pobytu na stanici pro zjevné symptomy se specialista diagnostikoval s akutním zánětem apendicitidy.

Zpočátku byly pokusy aplikovat konzervativní metody léčby: uchýlili se k ledu, antibiotikům a hladovění. Ale tato praxe nevykazovala výsledky. V té chvíli na stanici nebyli žádní další lékaři. Lékař se rozhodl provést operaci sám na sobě a okamžitě to začal.

Během operace držel strojní inženýr ve výzkumné stanici zrcadlo, byl zapojen meteorolog - sloužil nástrojům. Doktor pracoval téměř dvě hodiny na sobě. Výsledek byl úspěšný. Jen o týden později byl doktor schopen znovu vykonávat své pravidelné funkce. Příkladem této operace je jeden z nejznámějších v našem světě, který demonstruje lidskou odvahu a připravenost bojovat s jakýmikoli obtížemi.

A jestli v běžném životě?

Příběhy o incidentech v arktických stanicích jsou samozřejmě pro všechny zajímavé, ale v každodenním životě, v každodenním životě, je vše mnohem jednodušší. S příznaky apendicitidy není třeba projevovat zázraky odvahy a stát se hrdinou, stačí včas využít lékařské péče. Kdo kontaktovat v případě podezření na zápal slepého střeva?

Nejdřív zavolejte sanitku. V době, kdy si člověk uvědomí, že potřebuje pomoc lékaře, je zpravidla pozdě jít na kliniku - bolest doprovázející každý pohyb a dokonce i mírný kašel je příliš silná. Pokud jde o služby ambulance, pacient rychle, už ve své posteli doma, dostane primární diagnózu.

Dalším krokem je vyšetření pacienta terapeutem v nemocničním prostředí. Zde, pod kontrolou anesteziologa, bude provedena přesná diagnóza a bude stanoveno, v jakém stadiu je nemoc a jaká opatření je třeba přijmout. V některých případech je zánět slepého střeva doprovázen závažnými patologiemi, které se vyvíjejí na pozadí onemocnění vermiformního procesu. Pak musíte přivést k léčbě specializovaných lékařů. Nejsložitější případy zánětu slepého střeva doprovázené:

  • nedávný srdeční infarkt;
  • dekompenzovaný diabetes.

Děti - zvláštní případ

Diagnóza zánětu slepého střeva u malých dětí se zpravidla vyznačuje zvýšenou složitostí. Dítě nemůže jasně a jasně vysvětlit, co ho bolí a kde. V některých případech se zánět vyvíjí v tak raném věku, že dítě ještě ani neví, jak mluvit. Jak v tomto případě podezření na nemoc?

Obvykle, když se vyvíjí dodatek, malé dítě hodně plače, obává se, jako by ukazoval svůj žaludek ostatním. Pokud se však dospělí snaží dotknout, ukazuje protest a hlasitěji a výkřiky. Onemocnění se vyvíjí postupně, symptomy se časem zvyšují.

Během dne, nemocné dítě dřepne a vpadne do slz bez jakýchkoliv předběžných podmínek. V noci se děti často probouzejí z bolesti. Vývoj onemocnění se projevuje zvracením a nevolností. Pokud u dospělých jde o jednorázový jev, pak se u malých dětí opakuje mnohokrát. Lékaři říkají, že se jedná o reflexní reakci těla na toxiny, jejichž uvolnění doprovází zánětlivý proces.

Starší lidé mají své vlastní charakteristiky

Pokud jde o starší osoby, mají zánět apendicitidy s řadou charakteristických znaků, které komplikují diagnózu onemocnění. Jedná se především o syndrom slabé bolesti, který často chybí. Z tohoto důvodu dochází k významnému zpoždění při stanovení apendicitidy.

Je možné se domnívat, že něco je špatné kvůli ztracené chuti a napětí charakteristické pro svaly na pravé straně, v oblasti ilia. Cítíte to palpací části těla. Nedoporučuje se však vyšetřovat tělo sami, protože si můžete ublížit. Také u starších pacientů jsou pozorovány různé projevy atypické apendicitidy, které věda dosud nedokázala systematizovat. Proto je doporučeno navštívit lékaře pro jakékoli pochybné známky, které mají být testovány, a celou řadu studií. Tím se určí, zda se dodatek zapálil, stejně jako identifikují související patologie.

Appendicitida může nastat v každém věku, ale nejvíce často muži a ženy od 19 do 37 let trpí. Léčba je chirurgická.

Při absenci řádné léčby a včasné pomoci je pozorována perforace stěn slepého střeva, což může způsobit akutní zánět pobřišnice a smrt, takže je důležité vědět, jaké příznaky apendicitidy se vyskytují u dospělých, kde a na které straně to bolí.

Co je to apendicitida?

Zánět slepého střeva je diagnóza, která charakterizuje zánětlivý proces v slepém střevě konečníku.

Stále neexistují jasné důvody, které způsobují zánětlivý proces, ale faktory, které ho vyvolávají, jsou odhaleny.

Nejčastěji dochází k útoku na zápal slepého střeva v důsledku zablokování příloh:

  • Zahraniční subjekty;
  • Novotvary;
  • Fekální kameny;
  • Helminths

K onemocnění dochází v důsledku infekce některými patogeny. Nejčastěji se to děje při zásahu:

  • E. coli;
  • Staphylococcus;
  • Streptococcus.

V některých případech vede proliferace bakterií k blokování lumen procesu, což indikuje vzájemný vztah první a druhé příčiny apendicitidy.

Při porušení cévního systému, který vyživuje stěny apendixu, dochází také k zánětu vedoucímu k nekróze tkání. Nadměrná produkce serotoninu v sliznici procesu může způsobit jeho zánět.

Zánět slepého střeva je důsledkem poruchy organismu nebo jeho infekce patogenními bakteriemi. V konkrétním případě je velmi obtížné určit, co způsobilo zánětlivý proces - a tento proces je po operaci odeslán do studie.

na obsah ↑ Rizikové skupiny

Jakákoliv porucha zažívacího systému může způsobit zánět slepého střeva. Toto onemocnění mohou způsobit různé střevní infekce.

Riziko vzniku apendicitidy je vysoké u lidí, kteří mají v těle jakýkoli zánětlivý proces a neošetřují ho. Patogenní bakterie mohou migrovat s krevním tokem přes tělo a způsobit hnisavou infekci v příloze.

Ve většině případů se apendicitida vyskytuje u lidí, kteří trpí zácpou. Nejčastěji vede zácpa k proteinovému jídlu, které je příčinou hnilobných ložisek.

Fekální kameny zakrývají křižovatku slepého střeva s konečníkem. Vedení k tomu může být pozůstatky nestrávených potravin a hromadění červů. Různé nádory v konečníku a slepém střevě mohou způsobit apendicitidu.

na obsah ↑ Příznaky v různých fázích

Když se objeví apendicitida, objeví se akutní bolest z pravé strany v břišní dutině. Takový příznak se zpravidla objevuje ve stadiu, kdy nemoc přešla do flegmonózní formy - a je nutná nouzová operace.

Existuje několik stadií apendicitidy, z nichž každá má určité symptomy.

Podívejte se na video o prvních příznacích apendicitidy:

do obsahu ↑ Catarrhal

Akutní forma apendicitidy, jejíž doba trvání není delší než 12 hodin. V této fázi dochází ke změně pouze v sliznici slepého střeva. Zpočátku se bolest vyskytuje v oblasti žaludku - a po krátké době pokrývá celou břišní dutinu.

Osoba nemůže označit jasné místo pro bolest. Typické příznaky:

  • Nevolnost a zvracení, které nepřinesou úlevu;
  • Sucho v ústech a horečka;
  • Při palpaci se zvyšuje bolest;
  • Syndrom bolesti se zvyšuje s pohybem těla a chůzí;
  • Vyskytne se střevní onemocnění - člověk nemůže vyprázdnit střeva.

k obsahu ↑ flegmonous

V pravé břišní oblasti je ostrá bolest. Je akutní. To naznačuje začátek perforace stěn slepého střeva a hnisavý zánět. Flegmonózní apendicitida se vyvíjí během dne od nástupu onemocnění.

Diagnostikovat tuto fázi onemocnění je možné pouze během operace. Stav pacienta je velmi vážný - zhoršení pokrývá celý proces vermiform, hnisavé masy mohou vést k jeho prasknutí.

Jsou pozorovány všechny známky intoxikace:

  • Zvýšení tělesné teploty;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Průjem nebo zácpa;
  • Zvýšená tělesná teplota.

Při pohmatu si můžete všimnout napětí v oblasti slepého střeva. Při dýchání pravá část iliakální oblasti zaostává za levicí. Syndrom bolesti se zvyšuje při stisknutí v oblasti slepého střeva.

U lidí, kteří mají štíhlou postavu, může chirurg pocítit dodatek, který se bude podobat zesílenému válečku.

na úroveň ↑ mezera

Ten člověk se cítí ulevený - bolest zmizí. To znamená prasknutí stěn apendixu a po určité době se stav pacienta významně zhorší.

Vyvíjí se peritonitida - hnisavý zánět pobřišnice, sepse je možná. Pozorovaná nekróza tkáně a poškození všech orgánů břišní dutiny. Nutná nouzová chirurgie.

Atypické formy onemocnění

Standardní apendix se nachází v pravém bederním břiše, ale díky dlouhému mesenteru, který ho spojuje, se může pohybovat.

Proces vermiform nejčastěji mění své místo na atypické během těhotenství. To komplikuje diagnózu onemocnění a zvyšuje riziko komplikací.

Přídavek může být připojen k pravé ledvině, dolním svalům nebo ureteru. V tomto případě se onemocnění nazývá retrocekální apendicitida.

S vývojem této formy je bolest lokalizována v místě apendixu - a orgány, které se nacházejí v blízkosti, trpí. Pokud se jedná o ledvinu, pak člověk pociťuje časté močení, ostré bolesti, leukocyty jsou při analýze moči zvýšené.

Příloha může být umístěna v pánevní oblasti a ve střevním plexu. Někdy se pohybuje doleva. V případě atypického umístění komplementu komplikuje diagnóza onemocnění.

K eliminaci rizika vzniku dalších onemocnění s podobnými symptomy je zapotřebí řady studií.

na obsah ↑ Diagnóza

Pro správné stanovení diagnózy je nezbytné provést vyšetření těla kvalifikovaným odborníkem. Obvykle zahrnuje:

  1. Ultrazvuk břišní oblasti;
  2. Analýza moči;
  3. Krevní test;
  4. X-ray

U atypických forem může být předepsána diagnostická laparoskopie, během které je v případě zánětu slepého střeva odstraněna.

Ženy jsou vyšetřeny gynekologem, aby se vyloučilo riziko mimoděložního těhotenství nebo potratu, které mají často podobné příznaky. Kromě toho mohou být nezbytná další vyšetření, aby se vyloučily nemoci, jako jsou:

  • Crohnova choroba;
  • Otrava jídlem;
  • Renální kolika;
  • Adnexitida;
  • Akutní endometritida;
  • Cholecystitis;
  • Kolitida;
  • Peptická vředová choroba;
  • Střevní kolika.

Není možné diagnostikovat sami - vyšetření břišní dutiny, moči a krve je nutné.

Ale pro bolest v oblasti epigastria nebo v místě slepého střeva, které jsou doprovázeny nevolností a zvracením, zimnicí a problémy s pohybem střev, musíte okamžitě zavolat záchranný tým.

na obsah ↑ Léčba apendicitidy

V současné době existuje několik způsobů, jak odstranit přílohu.

  1. Klasická operace, která se používá ve většině případů, je apendektomie. Proces vermiform je odstraněn řezem v pobřišnici. Operace se provádí v celkové anestezii.
  2. Modernější technikou odstranění je laparoskopická apendektomie. V oblasti břišní dutiny jsou provedeny malé vpichy, do kterých jsou vloženy nástroje a speciální optické přístroje. Operátor provádí operaci a sleduje jeho činnost na monitoru.

Doba zotavení trvá asi 10 dní. Poté, co pacient odstraní stehy, je propuštěn z nemocnice. V budoucnu je nějakou dobu registrován u chirurga.

Při laparoskopii trvá doba zotavení kratší a pacient může být propuštěn po třech dnech.

První den po operaci se pacient může dostat z lůžka pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Zobrazená strava - můžete jíst pouze tekuté a želé potraviny. V budoucnu můžete do stravy zahrnout kaši, ryby, bujóny a mléčné výrobky.

Přibližně 3 měsíce je osobám zakázáno zvedat závaží.

na obsah ↑ Prognóza a komplikace

Během operace ve fázi katarální apendicitidy je prognóza onemocnění pozitivní. V případech pozdní diagnózy může vzniknout absces v dutině břišní, vznik infiltrace.

Nebezpečné komplikace apendicitidy jsou - peritonitida a pylephlebitida, což jsou akutní zánětlivé procesy v peritoneu.

Pokud se během operace vyskytnou komplikace, provede se drenáž a po odstranění slepého střeva je indikována antibiotická léčba. Doba obnovy může být prodloužena až na měsíc.

Pokud v případě peritonitidy osoba nehledá lékařskou pomoc, dochází k celkové intoxikaci těla, která může být smrtelná.

Možné komplikace po operaci:

  • Tvorba adhezí;
  • Divergence stehových ran;
  • Pooperační kýla.

V případě dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře jsou komplikace po operaci velmi vzácné. Období po operaci by mělo být zaměřeno na obnovu těla. V této době je těžké cvičení, škodlivé potraviny a časté stresy kontraindikovány.

k obsahu ↑ Prevence

Appendicitida může nastat u každého člověka, který nebyl odstraněn červem-formoval proces. Chránit se před touto nemocí je nemožné kvůli nejasným důvodům jejího výskytu. Obecně jsou preventivní opatření omezena na:

  • Správná výživa;
  • Vyhněte se časté zácpě;
  • Včasná léčba zánětlivých onemocnění;
  • Antihelmintická terapie;
  • Zdravý životní styl.

Sledujte stav lymfatických uzlin, zabraňujte jejich zánětu. Přečtěte si o tom více zde.

V nepřítomnosti gastrointestinálních problémů a normální střevní motility je riziko apendicitidy velmi nízké. Lidé, kteří nemají problémy se zánětlivou povahou, stejně jako vaskulární selhání, trpí zřídka tímto onemocněním.

Mít zdravé tělo a vést správný životní styl může snížit riziko zánětu slepého střeva, ale tak či onak se toto onemocnění může stále projevovat.

Zánět slepého střeva je závažné onemocnění, které může způsobit smrt. Včasná diagnostika, chirurgie a doba zotavení pod dohledem lékaře mohou snížit riziko komplikací a poskytnout kompetentní léčbu apendicitidy.

http://lechenie-i-simptomy.ru/vospalenie-appendicita-simptomy-u-vzroslyh-lechenie.html

Publikace Pankreatitida