O pálení žáhy

Mesadenitida je zánětlivé onemocnění lymfatických uzlin mezenterie tenkého střeva. Onemocnění se projevuje intenzivními bolestmi břicha různé lokalizace, které se zhoršují cvičením, horečkou, tachykardií, dušností, nevolností, průjmem. Pro potvrzení diagnózy je nutné provést chirurgické vyšetření, laboratorní vyšetření, ultrazvuk a MRI břišní dutiny. V kontroverzních situacích se provádí diagnostická laparoskopie. Léčba zahrnuje jmenování stravy, antibiotik, léků proti bolesti a parenterálních detoxikačních roztoků. Při hnisání se otevřou abscesy a reorganizuje se břišní dutina.

Mesadenitida

Mesadenitida (mesenterická lymfadenitida) je zánět lymfatických uzlin umístěných v peritoneálním záhybu, jehož hlavní funkcí je zavěsit a připojit tenké střevo na zadní stěnu břicha. V dutině břišní je asi 600 lymfatických uzlin, které vykonávají ochrannou funkci a zabraňují rozvoji infekce. Prevalence mesadenitidy mezi akutní chirurgickou patologií je 12%. Onemocnění postihuje hlavně děti a mladé lidi s astenickou postavou ve věku 10 až 25 let. Ženy častěji trpí touto patologií. Zaznamenává se sezónnost onemocnění: počet pacientů roste v období podzim-zima, kdy se zvyšuje počet pacientů s SARS.

Příčiny mesadenitidy

Onemocnění se vyvíjí v přítomnosti primárního ohniska zánětu v slepém střevě, střevech, průduškách a dalších orgánech. Lymfogenní, hematogenní nebo enterální (přes střevní lumen) infekcí vstupují do lymfatických uzlin mesenterie, kde dochází k reprodukci patogenních mikroorganismů. Příčinou vzniku mesadenitidy mohou být následující patogeny:

  • Viry. Zánět mezenterických lymfatických uzlin se může objevit sekundárně na pozadí virové infekce dýchacího traktu, močového systému a gastrointestinálního traktu. Mezenterická lymfadenitida je nejčastěji důsledkem adenovirové tonzilitidy, faryngitidy, konjunktivitidy, cystitidy, enterovirových lézí střeva, infekční mononukleózy způsobené virem Epstein-Barr.
  • Bakterie. Kauzálními agens mesadenitidy mohou být buď podmíněně patogenní mikroorganismy (stafylokoky, streptokoky, E. coli) - zástupci normální flóry sliznice gastrointestinálního traktu, nosohltanu a patogenních bakterií. Zánět mezenterických lymfatických uzlin může být pozorován salmonelózou, kampylobakteriózou, yersiniózou, zobecněním infekčního procesu tuberkulózy průdušek, plic, kostí a kloubů atd.

Predisponující faktory pro rozvoj mesadenitidy jsou imunosuprese a související zánětlivé léze gastrointestinálního traktu. Převažující postižení dětí a dospívajících je spojeno s nedokonalostí imunitního a trávicího systému, častou otravou jídlem a ARVI.

Patogeneze

Mezenterické lymfatické uzliny jsou bariérou infekce střev a vnitřních orgánů v abdominálním prostoru. S existencí primárního zánětlivého zaměření (ve střevě, horních dýchacích cestách) pronikají infekční agens do lymfatických uzlin lymfatickým, enterogenním nebo hematogenním způsobem. V přítomnosti predispozičních faktorů dochází ke zvýšení počtu patogenních mikroorganismů. Tam je otok a hyperémie mesentery. Lymfatické uzliny, zejména v oblasti ileocekálního úhlu, mají měkkou konzistenci, červenou barvu. Když se hnisají lymfatické uzliny, tvoří se infiltrát s hnisavou fúzí a oblasti nekrózy. Generalizace infekčního zánětlivého procesu je doprovázena porážkou tukové tkáně mesenterie. Histologické vyšetření indikuje infiltraci leukocytů a lymfoidní hyperplazii uzlin, zahušťování a otoky kapsle. V závislosti na závažnosti mesadenitidy vzniká v dutině břišní serózní nebo hnisavý výpotek.

Klasifikace

Onemocnění způsobuje poškození jak jednotlivých lymfatických uzlin, tak celé skupiny. V průběhu patologického procesu se rozlišují akutní a chronické mesadenity. Akutní patologie je doprovázena náhlým vývojem a živými symptomy. Chronický průběh onemocnění dlouhodobě vymazal klinický obraz. V závislosti na typu patogenu se rozlišují následující typy mesadenitidy:

1. Nespecifické. Vznikla během reprodukce v těle virů nebo bakterií, které migrují z hlavního zdroje infekce. Nespecifická mesadenitida může být jednoduchá a hnisavá.

2. Specifické. Tvoří se pod vlivem Kochových tyčinek (Mycobacterium tuberculosis) nebo bakterií Yersinia.

Příznaky mesadenitidy

Akutní forma onemocnění je charakterizována náhlým nástupem a rychlým rozvojem symptomů. V pupeční oblasti nebo v horní části břicha dochází k prodloužené bolesti křeče. V některých případech pacienti nemohou specifikovat přesné umístění bolesti. Intenzivní bolest je postupně nahrazována tupou a mírnou bolestí, která se zvyšuje s prudkou změnou polohy, kašlem. Onemocnění se projevuje horečkou, zvýšením tepové frekvence (až 110-120 tepů / min) a dýchacími pohyby (25-35 za minutu). Dyspeptické poruchy se vyvíjí: nevolnost, sucho v ústech, průjem, jednorázové zvracení. Někdy je onemocnění doprovázeno katarálními symptomy (rýma, kašel, hyperémie hltanu), herpesem na rtech, křídly nosu.

Při tvorbě hnisavé mesadenitidy se intenzita bolesti snižuje, tělo se opilo, celkový stav pacienta se zhoršuje. Chronický průběh onemocnění se vyznačuje vymazanými symptomy. Bolesti jsou mírné, nemají jednoznačnou lokalizaci, jsou krátkodobé povahy a zhoršují se fyzickou námahou. Pravidelně se vyskytuje krátká nevolnost, zácpa nebo ztráta stolice. Tuberkulární mezenterická lymfadenitida je doprovázena postupným nárůstem symptomů. Tam je výrazná intoxikace s rozvojem slabosti, apatie, bledost kůže s výskytem zemité tón pleti, subfebrile. Bolesti jsou bolestivé, krátké, bez přesné lokalizace.

Komplikace

Progresi onemocnění může způsobit hnisání lymfatické uzliny, tvorbu abscesu a rozvoj hnisavé mesadenitidy. Dlouhý průběh hnisavého procesu vede k tání a průniku abscesu s výpotkem obsahu lymfatické uzliny do břišní dutiny. V důsledku toho se vyvíjí peritonitida. Při vstupu patogenních mikroorganismů do krve dochází k závažné komplikaci - sepse, která může být smrtelná. Dlouhý průběh mezenterické lymfadenitidy přispívá k tvorbě adhezivního onemocnění břišních orgánů. Adheze a peritoneální šňůry mohou vést k ucpané obstrukci střeva. Ve vzácných případech je proces zobecněn s rozvojem rozsáhlého zánětu lymfatických uzlin těla.

Diagnostika

Nespecifický klinický obraz způsobuje značné obtíže při diagnostice onemocnění. Aby nedošlo k vynechání vývoje závažných komplikací, doporučuje se provést diagnostické operace v plném rozsahu. Diagnóza mesenterické lymfadenitidy zahrnuje:

  • Přehled chirurga. Při palpačním vyšetření břicha jsou určeny husté hlízovité útvary různé lokalizace. Tam jsou pozitivní příznaky McFadden (bolestivé pocity na vnějším okraji rectus abdominis svalu), Klein (migrace bolesti zprava doleva, když se pacient otočí zezadu na levou stranu), Sternberg (bolest při stisknutí podél linie spojující levou hypochondrium s pravou iliakální oblastí).
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Tato metoda umožňuje stanovit husté zvětšené lymfatické uzliny, zvýšenou echogenitu v mesentérii. Vyšetření žlučníku, slinivky, sleziny vylučuje přítomnost onemocnění s podobnými příznaky (akutní pankreatitida, cholecystitida).
  • MRI břišní dutiny. Jedná se o nejinformativnější a nejmodernější diagnostickou metodu. Umožňuje určit přesné umístění, velikost a počet postižených lymfatických uzlin. Tato metoda pomáhá zviditelnit změny v trávicím traktu a dalších orgánech dutiny břišní.
  • Laboratorní studie. V KLA je pozorována leukocytóza a zvýšení ESR. Pro bakteriální infekci je charakteristický posun vzorce leukocytů doleva, neutrofilie; pro virovou - lymfocytózu. Výsev krve pro sterilitu vám umožní identifikovat patogen cirkulující v krvi. Pokud je podezření na povahu onemocnění, provede se Mantouxův test, intrakutánní diaskintest. Pro stanovení původce nebo přítomnosti protilátek proti němu jsou použity specifické sérologické metody krevního testování (ELISA, RSK, atd.).
  • Diagnostická laparoskopie. Provádí se při nedostatečné informativnosti neinvazivních diagnostických metod. Metoda umožňuje vizualizovat postižené lymfatické uzliny, určit jejich počet a lokalizaci, provést vyšetření jiných abdominálních orgánů, aby se vyloučila současná patologie a diferenciální diagnostika. Pro stanovení konečné diagnózy intraoperativně vezměte materiál (lymfatické uzliny) pro histologické vyšetření.

Diferenciální diagnóza mesadenitidy se provádí s akutní chirurgickou abdominální patologií: akutní apendicitidou, pankreatitidou, cholecystitidou, střevní a renální kolikou, kolitidou, akutním žaludečním vředem a 12 ks. U bolesti dolní části břicha se onemocnění odlišuje od adnexitidy, ovariální apoplexie. Benigní a maligní neoplazmy, specifický nárůst mezenterických lymfatických uzlin u HIV infekce, syfilis, lymfogranulomatóza může mít podobné příznaky.

Léčba mesadenitidy

Hlavním úkolem při léčbě onemocnění je identifikace a rehabilitace primárního zaměření infekce. Pro nekomplikované akutní onemocnění se používá konzervativní terapie. Antibakteriální léčiva předepisující etiotropiku, založená na typu bakteriálního patogenu. U tuberkulózní mesadenitidy je specifická léčba indikována v tuberkulóze. Symptomaticky předepsat protizánětlivé, léky proti bolesti, imunostimulační léčiva. Při intenzivní prodloužené bolesti se provádí perirenální blokáda. Pro snížení intoxikace se provádí parenterální detoxikační terapie.

Pro hnisavou mesadenitidu je indikována chirurgická léčba. Provádí pitvu a drenáž abscesu s revizí břišní dutiny. Všem pacientům se doporučuje dodržovat dietu (tabulka 5). Je nutné odmítnout mastné, smažené, uzené pokrmy, moučné výrobky, kávu, alkohol. Přednost by měly být odrůdy ryb a masa s nízkým obsahem tuku, zeleninové polévky, obiloviny, ovocné nápoje. Jídlo se doporučuje užívat 4-5 krát denně v malých porcích. Fyzioterapeutická léčba zahrnuje magnetoterapii, UHF terapii. V období remise a rehabilitace je terapeutická gymnastika předvedena pod dohledem lékaře léčebné terapie.

Prognóza a prevence

Prognóza mesenterické lymfadenitidy je příznivá při včasné diagnóze a kompetentní léčbě onemocnění. Vývoj komplikací může vést k závažným život ohrožujícím stavům (peritonitida, sepse, intestinální obstrukce). Základem prevence je identifikace a léčba chronických ložisek zánětu, které mohou sloužit jako zdroj vzniku mesadenitidy. Pro profylaxi mají velký význam pravidelné lékařské prohlídky, udržování zdravého životního stylu a posilování imunity (užívání multivitamínů, chůze v přírodě, kalení).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/mesadenitis

Zánět lymfatických uzlin ve střevním mesenterii

Mezenteritida (další název pro mesadenitidu) je zánět lymfatických uzlin, který se nachází ve střevním mesenterii (část peritoneum podporující tenké střevo a jeho upevnění na zadní straně břicha). Často je onemocnění doprovázeno těžkou intoxikací a bolestí břicha.

Obecně v břišní dutině je asi 500 lymfatických uzlin. Plní velmi důležitou funkci. Jedná se o bariéru, která zabraňuje šíření infekce v celém těle. Jakmile se do lymfatické uzliny dostane infekce nebo cizí organismus, začne zánět, během něhož potlačí.

Většina pacientů jsou malé děti a dospívající. Chlapci jsou zpravidla náchylnější k nemoci než dívky.

Příčiny mesadenitidy

Mesenterite - symptomy léčby příčiny

Dosud lékaři nemohou stanovit přesné příčiny vzniku mesadenitidy. Bylo však zjištěno, že infekční agens vstupují do lymfatických uzlin buď enterogenní cestou (z intestinálního lumen) nebo lymfocytem (s průtokem krve a lymfy), tj. Z primárního fokusu, který může být umístěn v jakémkoliv orgánu. Prakticky každý virus nebo bakterie proto může vést k rozvoji nemoci (pokud jsou v těle vytvořeny příjemné podmínky) a dalším patologickým stavům:

  • enterovirus způsobuje vodnatou stolici, bolest střev, nadýmání;
  • adenovirus - příčina SARS;
  • streptokoky a stafylokoky, které vykazují svou patogenní „povahu“ pouze se snížením imunity;
  • Epstein-Barr virus (také označovaný jako „lidský herpes virus typu 4“), který je původcem infekční mononukleózy, stejně jako různé onkopatologie, které je velmi obtížné léčit;
  • mykobakterie (příčina tuberkulózy);
  • cytomegalovirus;
  • patogeny OCI;
  • Burkittovy lymfomy - novotvary v lymfatických uzlinách maligní povahy, které se nacházejí hlavně v submandibulárních a mezenterických lymfatických uzlinách;
  • karcinom nosohltanu - maligní novotvar na nosní sliznici.

Symptomatický obraz

Průběh onemocnění se podobá hlavním příznakům akutní apendicitidy. Mesenteric začne náhle. Za prvé, je bolest v horní části břicha. Častěji je však „rozlitý“ v přírodě, to znamená, že pacient nemůže přesně říci, kde přesně cítí bolest. Na rozdíl od zánětu slepého střeva však bolest nespadá s progresí zánětlivého procesu. Bolest je nudná, tolerovatelná, ale s každou změnou polohy těla se zvyšuje, a to i při mírném kašli.

V průběhu času se pacient „používá“ k neustálé bolesti a nepohodlí ve střevní oblasti a nechodí k lékaři. Je však třeba poznamenat, že v této době dochází k hnisání lymfatických uzlin, což následně vede k rozvoji akutní peritonitidy nebo střevní obstrukce (vyplývající z nárůstu lymfatických uzlin, které stlačují střevo).

Rozvíjí se také dyspeptický syndrom, který se projevuje porušením práce zažívacího traktu:

  • častá nevolnost, ke které dochází po téměř každém jídle;
  • zvracení je obvykle jednorázové;
  • těžké žízně a suché sliznice;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • někdy průjem.

Teplota těla se často zvyšuje na 39 stupňů, zatímco BP se dramaticky mění, srdeční tep se zvyšuje.
Chronická forma onemocnění je charakterizována slabým projevem projevů. Jen občas je bolest nejasná lokalizace, jejíž intenzita se zvyšuje s jakoukoliv zátěží, dokonce i ta nejnevýznamnější.

Diagnostická opatření

V anamnéze pacienta gastroenterolog často najde záznam chřipky nebo bolest v krku, která byla přenesena asi před 1 měsícem. Diagnóza by měla být prováděna zcela, protože zánět lymfatických uzlin často indikuje závažnější patologii.

Před provedením diagnózy provede lékař všeobecné vyšetření, v jehož průběhu je stanovena tělesná teplota pacienta, břicho je hmatové, aby zjistilo kondenzované lymfatické uzliny, a jsou vyšetřeny kůže a sliznice.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

  • kompletní krevní obraz, jmenovitě zvýšení počtu leukocytů, což naznačuje vývoj zánětlivého procesu;
  • tuberkulinový test (doporučeno pro podezření na plicní tuberkulózu);
  • biochemický krevní test je nezbytný pro identifikaci patologických stavů vnitřních orgánů, jakož i samostatný krevní test pro detekci virové hepatitidy;
  • krevní test na sterilitu je nezbytný pro vyloučení onemocnění, která jsou doprovázena neustálým zvyšováním tělesné teploty;
  • analýza fekálních hmot pro okultní krev (v případě zjištění symptomů indikujících vnitřní krvácení);
  • koprogram, nebo obecná analýza stolice, detekuje nezdravé potraviny, zvýšené množství tuku;
  • PCR (polymerová řetězová reakce) pomáhá odhalit původce onemocnění: E. coli,
  • Enteroviry, virus Epstein-Barrové, Streptococcus a Staphylococcus, Salmonella, Mycobacterium.

Také gastroenterolog může doporučit:

  • Ultrazvuk jater, žlučových cest, slinivky břišní. V průběhu studie lze detekovat kondenzované lymfatické uzliny mírně zvětšené.
  • Diagnostická laparoskopie, která umožňuje kontrolu břišních orgánů malými řezy. Během tohoto vyšetření jsou detekovány zanícené lymfatické uzliny, můžete si také vzít biomateriál pro další výzkum.
  • CT je určena ke studiu stavu orgánů břišní dutiny, zejména žaludku a dvanáctníku.

V průběhu diferenciální diagnostiky je v první řadě nutné vyloučit apendicitidu. Za tímto účelem se lékař při obecném vyšetření snaží identifikovat symptomy specifické pro apendicitidu, které budou během mesenteritidy negativní.

Léčba mesadenitidy

Léčba akutní formy nespecifické mesadenitidy by měla být prováděna v chirurgické nemocnici. Terapie je obvykle konzervativní. Především jsou předepsány antibakteriální léky. To mohou být cefalosporiny třetí generace (cedex, panceph) nebo 2. fluorochinolony (norfloxacin, ofloxacin).

K zastavení bolestivých záchvatů se obvykle předepisují antispasmodika (nl-shpa, papaverin) nebo analgetika (ketorolak) a blokáda perirenal se provádí při akutní bolesti.

V případě akutního abdominálního syndromu je nutný chirurgický zákrok (obvykle laparotomie), během něhož je odebrána biopsie lymfatických uzlin. Na konci operace se mesenterium ošetří roztokem novokainu a antibakteriálních činidel.

Jestliže mesenteritis má hnisavý tvar, absces je otevřen během operace a exsudát je odstraněn. Poté je předepsán kurz antibiotické terapie a fyzioterapeutických procedur (masáž, gymnastika).

Prevence nemocí

Preventivní opatření zahrnují především detekci a účinnou léčbu chronických onemocnění, která při progresi mohou vyvolat zánět mezenterických lymfatických uzlin. Mezi ně patří angína, bronchitida, urolitiáza, pyelonefritida, zánět žlučníku (cholecystitis).

Když se objeví první příznak, použití analgetik a antispasmodik je kategoricky kontraindikováno, protože mohou „rozmazat“ symptomatický obraz, který významně komplikuje diagnózu.

Přidat komentář Zrušit odpověď

Pro přidání komentáře musíte být přihlášeni.

Mesadenitida je zánětlivé onemocnění lymfatických uzlin mezenterie tenkého střeva. Onemocnění se projevuje intenzivními bolestmi břicha různé lokalizace, které se zhoršují cvičením, horečkou, tachykardií, dušností, nevolností, průjmem. Pro potvrzení diagnózy je nutné provést chirurgické vyšetření, laboratorní vyšetření, ultrazvuk a MRI břišní dutiny. V kontroverzních situacích se provádí diagnostická laparoskopie. Léčba zahrnuje jmenování stravy, antibiotik, léků proti bolesti a parenterálních detoxikačních roztoků. Při hnisání se otevřou abscesy a reorganizuje se břišní dutina.

Mesadenitida (mesenterická lymfadenitida) je zánět lymfatických uzlin umístěných v peritoneálním záhybu, jehož hlavní funkcí je zavěsit a připojit tenké střevo na zadní stěnu břicha. V dutině břišní je asi 600 lymfatických uzlin, které vykonávají ochrannou funkci a zabraňují rozvoji infekce. Prevalence mesadenitidy mezi akutní chirurgickou patologií je 12%. Onemocnění postihuje hlavně děti a mladé lidi s astenickou postavou ve věku 10 až 25 let. Ženy častěji trpí touto patologií. Zaznamenává se sezónnost onemocnění: počet pacientů roste v období podzim-zima, kdy se zvyšuje počet pacientů s SARS.

Příčiny mesadenitidy

Onemocnění se vyvíjí v přítomnosti primárního ohniska zánětu v slepém střevě, střevech, průduškách a dalších orgánech. Lymfogenní, hematogenní nebo enterální (přes střevní lumen) infekcí vstupují do lymfatických uzlin mesenterie, kde dochází k reprodukci patogenních mikroorganismů. Příčinou vzniku mesadenitidy mohou být následující patogeny:

  • Viry. Zánět mezenterických lymfatických uzlin se může objevit sekundárně na pozadí virové infekce dýchacího traktu, močového systému a gastrointestinálního traktu. Mezenterická lymfadenitida je nejčastěji důsledkem adenovirové tonzilitidy, faryngitidy, konjunktivitidy, cystitidy, enterovirových lézí střeva, infekční mononukleózy způsobené virem Epstein-Barr.
  • Bakterie. Kauzálními agens mesadenitidy mohou být buď podmíněně patogenní mikroorganismy (stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli) - zástupci normální flóry sliznice gastrointestinálního traktu, nosohltanu a patogenních bakterií. Zánět mezenterických lymfatických uzlin může být pozorován salmonelózou, kampylobakteriózou, yersiniózou, zobecněním infekčního procesu tuberkulózy průdušek, plic, kostí a kloubů atd.

Predisponující faktory pro rozvoj mesadenitidy jsou imunosuprese a související zánětlivé léze gastrointestinálního traktu. Převažující postižení dětí a dospívajících je spojeno s nedokonalostí imunitního a trávicího systému, častou otravou jídlem a ARVI.

Mezenterické lymfatické uzliny jsou bariérou infekce střev a vnitřních orgánů v abdominálním prostoru. S existencí primárního zánětlivého zaměření (ve střevě, horních dýchacích cestách) pronikají infekční agens do lymfatických uzlin lymfatickým, enterogenním nebo hematogenním způsobem. V přítomnosti predispozičních faktorů dochází ke zvýšení počtu patogenních mikroorganismů. Tam je otok a hyperémie mesentery. Lymfatické uzliny, zejména v oblasti ileocekálního úhlu, mají měkkou konzistenci, červenou barvu. Když se hnisají lymfatické uzliny, tvoří se infiltrát s hnisavou fúzí a oblasti nekrózy. Generalizace infekčního zánětlivého procesu je doprovázena porážkou tukové tkáně mesenterie. Histologické vyšetření indikuje infiltraci leukocytů a lymfoidní hyperplazii uzlin, zahušťování a otoky kapsle. V závislosti na závažnosti mesadenitidy vzniká v dutině břišní serózní nebo hnisavý výpotek.

Klasifikace

Onemocnění způsobuje poškození jak jednotlivých lymfatických uzlin, tak celé skupiny. V průběhu patologického procesu se rozlišují akutní a chronické mesadenity. Akutní patologie je doprovázena náhlým vývojem a živými symptomy. Chronický průběh onemocnění dlouhodobě vymazal klinický obraz. V závislosti na typu patogenu se rozlišují následující typy mesadenitidy:

1. Nespecifické. Vznikla během reprodukce v těle virů nebo bakterií, které migrují z hlavního zdroje infekce. Nespecifická mesadenitida může být jednoduchá a hnisavá.

2. Specifické. Tvoří se pod vlivem Kochových tyčinek (Mycobacterium tuberculosis) nebo bakterií Yersinia.

Příznaky mesadenitidy

Akutní forma onemocnění je charakterizována náhlým nástupem a rychlým rozvojem symptomů. V pupeční oblasti nebo v horní části břicha dochází k prodloužené bolesti křeče. V některých případech pacienti nemohou specifikovat přesné umístění bolesti. Intenzivní bolest je postupně nahrazována tupou a mírnou bolestí, která se zvyšuje s prudkou změnou polohy, kašlem. Onemocnění se projevuje horečkou, zvýšením tepové frekvence (až 110-120 tepů / min) a dýchacími pohyby (25-35 za minutu). Dyspeptické poruchy se vyvíjí: nevolnost, sucho v ústech, průjem, jednorázové zvracení. Někdy je onemocnění doprovázeno katarálními symptomy (rýma, kašel, hyperémie hltanu), herpesem na rtech, křídly nosu.

Při tvorbě hnisavé mesadenitidy se intenzita bolesti snižuje, tělo se opilo, celkový stav pacienta se zhoršuje. Chronický průběh onemocnění se vyznačuje vymazanými symptomy. Bolesti jsou mírné, nemají jednoznačnou lokalizaci, jsou krátkodobé povahy a zhoršují se fyzickou námahou. Pravidelně se vyskytuje krátká nevolnost, zácpa nebo ztráta stolice. Tuberkulární mezenterická lymfadenitida je doprovázena postupným nárůstem symptomů. Tam je výrazná intoxikace s rozvojem slabosti, apatie, bledost kůže s výskytem zemité tón pleti, subfebrile. Bolesti jsou bolestivé, krátké, bez přesné lokalizace.

Komplikace

Progresi onemocnění může způsobit hnisání lymfatické uzliny, tvorbu abscesu a rozvoj hnisavé mesadenitidy. Dlouhý průběh hnisavého procesu vede k tání a průniku abscesu s výpotkem obsahu lymfatické uzliny do břišní dutiny. V důsledku toho se vyvíjí peritonitida. Při vstupu patogenních mikroorganismů do krve dochází k závažné komplikaci - sepse, která může být smrtelná. Dlouhý průběh mezenterické lymfadenitidy přispívá k tvorbě adhezivního onemocnění břišních orgánů. Adheze a peritoneální šňůry mohou vést k ucpané obstrukci střeva. Ve vzácných případech je proces zobecněn s rozvojem rozsáhlého zánětu lymfatických uzlin těla.

Diagnostika

Nespecifický klinický obraz způsobuje značné obtíže při diagnostice onemocnění. Aby nedošlo k vynechání vývoje závažných komplikací, doporučuje se provést diagnostické operace v plném rozsahu. Diagnóza mesenterické lymfadenitidy zahrnuje:

  • Přehled chirurga. Při palpačním vyšetření břicha jsou určeny husté hlízovité útvary různé lokalizace. Tam jsou pozitivní příznaky McFadden (bolestivé pocity na vnějším okraji rectus abdominis svalu), Klein (migrace bolesti zprava doleva, když se pacient otočí zezadu na levou stranu), Sternberg (bolest při stisknutí podél linie spojující levou hypochondrium s pravou iliakální oblastí).
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Tato metoda umožňuje stanovit husté zvětšené lymfatické uzliny, zvýšenou echogenitu v mesentérii. Vyšetření žlučníku, slinivky, sleziny vylučuje přítomnost onemocnění s podobnými příznaky (akutní pankreatitida, cholecystitida).
  • MRI břišní dutiny. Jedná se o nejinformativnější a nejmodernější diagnostickou metodu. Umožňuje určit přesné umístění, velikost a počet postižených lymfatických uzlin. Tato metoda pomáhá zviditelnit změny v trávicím traktu a dalších orgánech dutiny břišní.
  • Laboratorní studie. V KLA je pozorována leukocytóza a zvýšení ESR. Pro bakteriální infekci je charakteristický posun vzorce leukocytů doleva, neutrofilie; pro virovou - lymfocytózu. Výsev krve pro sterilitu vám umožní identifikovat patogen cirkulující v krvi. Pokud je podezření na povahu onemocnění, provede se Mantouxův test, intrakutánní diaskintest. Pro stanovení původce nebo přítomnosti protilátek proti němu jsou použity specifické sérologické metody krevního testování (ELISA, RSK, atd.).
  • Diagnostická laparoskopie. Provádí se při nedostatečné informativnosti neinvazivních diagnostických metod. Metoda umožňuje vizualizovat postižené lymfatické uzliny, určit jejich počet a lokalizaci, provést vyšetření jiných abdominálních orgánů, aby se vyloučila současná patologie a diferenciální diagnostika. Pro stanovení konečné diagnózy intraoperativně vezměte materiál (lymfatické uzliny) pro histologické vyšetření.

Diferenciální diagnóza mesadenitidy se provádí s akutní chirurgickou abdominální patologií: akutní apendicitidou, pankreatitidou, cholecystitidou, střevní a renální kolikou, kolitidou, akutním žaludečním vředem a 12 ks. U bolesti dolní části břicha se onemocnění odlišuje od adnexitidy, ovariální apoplexie. Benigní a maligní neoplazmy, specifický nárůst mezenterických lymfatických uzlin u HIV infekce, syfilis, lymfogranulomatóza může mít podobné příznaky.

Léčba mesadenitidy

Hlavním úkolem při léčbě onemocnění je identifikace a rehabilitace primárního zaměření infekce. Pro nekomplikované akutní onemocnění se používá konzervativní terapie. Antibakteriální léčiva předepisující etiotropiku, založená na typu bakteriálního patogenu. U tuberkulózní mesadenitidy je specifická léčba indikována v tuberkulóze. Symptomaticky předepsat protizánětlivé, léky proti bolesti, imunostimulační léčiva. Při intenzivní prodloužené bolesti se provádí perirenální blokáda. Pro snížení intoxikace se provádí parenterální detoxikační terapie.

Pro hnisavou mesadenitidu je indikována chirurgická léčba. Provádí pitvu a drenáž abscesu s revizí břišní dutiny. Všem pacientům se doporučuje dodržovat dietu (tabulka 5). Je nutné odmítnout mastné, smažené, uzené pokrmy, moučné výrobky, kávu, alkohol. Přednost by měly být odrůdy ryb a masa s nízkým obsahem tuku, zeleninové polévky, obiloviny, ovocné nápoje. Jídlo se doporučuje užívat 4-5 krát denně v malých porcích. Fyzioterapeutická léčba zahrnuje magnetoterapii, UHF terapii. V období remise a rehabilitace je terapeutická gymnastika předvedena pod dohledem lékaře léčebné terapie.

Prognóza a prevence

Prognóza mesenterické lymfadenitidy je příznivá při včasné diagnóze a kompetentní léčbě onemocnění. Vývoj komplikací může vést k závažným život ohrožujícím stavům (peritonitida, sepse, intestinální obstrukce). Základem prevence je identifikace a léčba chronických ložisek zánětu, které mohou sloužit jako zdroj vzniku mesadenitidy. Pro profylaxi mají velký význam pravidelné lékařské prohlídky, udržování zdravého životního stylu a posilování imunity (užívání multivitamínů, chůze v přírodě, kalení).

Je známo, že lymfatický systém úzce souvisí s imunitním systémem. Poskytuje rychlou reakci na jakýkoliv patologický proces uvnitř našeho těla. Mesadenitida je zánět mezenterických lymfatických uzlin v břišní oblasti. Přesná příčina jejího výskytu není dosud známa. Častěji se toto onemocnění vyskytuje u dětí. Vyznačuje se bolestí břicha, horečkou a celkovou slabostí. Je důležité tento proces včas diagnostikovat a zahájit léčbu. Po mesadenitidě mohou být komplikace, které ohrožují život.

Anatomie a funkce mezenterických lymfatických uzlin

Mezenterické lymfatické uzliny patří do skupiny viscerálních lymfatických uzlin. Oni jsou lokalizováni podél abdominal aorta, sbírat lymph od všech vnitřních orgánů břišní dutiny.

Mezenterické lymfatické uzliny jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

Horní mezenterické lymfatické uzliny - největší skupina viscerálních lymfatických uzlin břicha. Jsou charakterizovány:

  • umístění mezi listy mezenterie tenkého střeva;
  • více než 400 lymfatických uzlin;
  • obvykle nejsou hmatatelné, nemohou být vidět;
  • bezbolestný;
  • lymfatická tkáň se odebírá z ilea, většiny tlustého střeva.

Dolní mezenterické lymfatické uzliny:

  • množství od 10 do 60;
  • nachází se mezi listy mezenterie sigmoidního tlustého střeva;
  • palpace nezpůsobuje bolest;
  • normálně nemohou být sondovány a vidět;
  • lymfa odebraná z sigmoidu, sestupného okraje a horního konečníku - to znamená ze střeva.

Pokud jde o funkce lymfatických uzlin, jsou tyto:

  • retence a eliminace patologických částic;
  • poskytnutí imunitní reakce;
  • růst a diferenciace bílých krvinek;
  • zpožděné rakovinné buňky.

Všimněte si, že počet mesenterických lymfatických uzlin je poměrně velký. Jako první reagují na jakékoliv patologické procesy ve střevě. Proto změna jejich formy nebo jiných charakteristik indikuje onemocnění břišní dutiny.

Proč mezenterické lymfatické uzliny rostou a vznítí

Mezenterické lymfatické uzliny reagují na jakoukoli změnu v normálním fungování střeva. Ať už se jedná o zánět, infekci nebo poškození.

Lymfadenopatie nebo lymfadenitida může být lokalizována a generalizována. Místní forma hovoří o nemoci v jediném orgánu. Celkový nárůst svědčí o závažnějších a nebezpečných onemocněních.

Mezenterická lymfadenitida se nejčastěji vyskytuje v důsledku:

  • snížená imunita;
  • přítomnost zánětlivých procesů v jiných orgánech (tonzilitida, faryngitida);
  • přítomnost zánětu v orgánech gastrointestinálního traktu;
  • virové infekce - nejčastěji ty, které ovlivňují dýchací orgány nebo urogenitální systém;
  • mykobakterií.

Je to důležité! Vždy je nutné léčit ložiska chronické infekce, protože mohou být příčinou mesadenitidy.

Patogenní mikroorganismy mohou vstupovat do mezenterických lymfatických uzlin krví nebo lymfou z ložisek primární infekce. Foci primární infekce mohou být v břišní stěně a v jiných částech těla - angína, faryngitida, zubní kaz.

Co je mesadenitida, zvláště u dětí

Mesadenitida - zánět lymfatických uzlin mesentery střeva, který je doprovázen bolestí a celkovou intoxikací. Klinika tohoto onemocnění je typická. Častější u dětí než u dospělých.

Co je mesadenitida (nespecifická mesenterická lymfadenitida) a její vlastnosti:

  • náhlý nástup, symptomy se vyvíjejí velmi rychle;
  • paroxyzmální silná bolest v břiše, osoba nemůže ukázat svou přesnou lokalizaci;
  • horečka.

U chronické mesadenitidy se symptomy vymažou. Bolest je mírná, někdy může dojít k porušení křesla.

Existuje také specifická forma - tuberkulární mesadenitida. Vyznačuje se:

  • prodloužená bolest břicha bez přesné lokalizace;
  • teplota stoupá na 37,5-38 ° C;
  • snížená chuť k jídlu a hmotnost;
  • zhutnění jiných lymfatických uzlin.

Zvýšení mezenterických lymfatických uzlin tohoto původu musí být potvrzeno bakteriologickým vyšetřením.

Je to důležité! S mesadenitidou dochází k hnisání a nekróze mesenterie, abscesů a sepse, adhezi ve střevech, peritonitidě

Vlastnosti akutní nespecifické mesadenitidy u dětí:

  • děti od 6 do 13 let trpí častěji;
  • symptomy trvají 2 až 3 dny;
  • akutní bolest v oblasti břicha a pupku různé intenzity: bolest se zhoršuje, pak postupně mizí;
  • nevolnost a zvracení;
  • tělesná teplota se může zvýšit až na 39 stupňů Celsia;
  • rychlý puls a tep;
  • děti si stěžují na zácpu nebo průjem;
  • celková únava, ospalost, slabost.

V některých případech je možné sondovat zhutněné bolestivé konglomeráty - mesenterické lymfatické uzliny, které vzplanou. V tomto případě hovoříme o komplikované formě mesadenitidy - hnisavé. Tento stav je přímou indikací pro chirurgickou léčbu.

Jaké nemoci se vyskytují u mesenterické lymfadenitidy

V tuto chvíli neexistuje jediná teorie, která by vysvětlovala příčinu mesadenitu. Je známo pouze to, že nespecifická mesadenitida je onemocnění infekční geneze. Proto může mesadenitida způsobit takové nemoci jako:

  • virové infekce - akutní respirační virové infekce, hepatitida, infekční mononukleóza, AIDS, spalničky, zarděnka;
  • bakterie - tyfusová horečka, salmonelóza, střevní yersinióza, kočičí škrábnutí, pseudotuberkulóza;
  • akutní apendicitida;
  • zánětlivých onemocnění dutiny břišní.

Mezenterické lymfatické uzliny jsou jistou bariérou pro patogenní mikroby ze střev nebo jiných orgánů našeho těla. Oni je drží v látce a zničí.

V některých případech, kdy infekční proces není příliš výrazný, může lymfadenitida projít sama. Častěji se vyskytuje u dospívajících a dětí, dívky onemocní méně často.

Metody diagnostiky mesadenitidy

Zvýšení mezenterických lymfatických uzlin je diagnostikováno na základě stížností pacienta, klinického obrazu a údajů o dalších výzkumných metodách. Pro diagnostiku tohoto onemocnění pomocí těchto metod:

  • kompletní krevní obraz;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • počítačová tomografie.

Obecně platí, že krevní test bude vykazovat známky zánětlivého procesu. Ty zahrnují zvýšení počtu leukocytů, posun vzorce leukocytů doleva - s bakteriálním původem. V genech virů je v krvi pozorována lymfocytóza. Rovněž dojde ke zvýšení ESR. Pokud máte podezření na přítomnost infekce tuberkulózou, je nutné Mantoux otestovat.

Změněné lymfatické uzliny umožňují vidět ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) orgánů břicha. Budou zhutněny a zvětšeny. Můžeme také zkoumat slinivky, žlučník a další orgány. To pomůže odstranit jejich zánět a učinit přesnou diagnózu.

Nejvíce informativní diagnostickou metodou je počítačová diagnostika. S ním vidíme strukturu místa, jeho velikost a kontury. Máme schopnost diagnostikovat zánětlivé procesy ve střevech nebo jiných orgánech. Tato metoda poskytuje úplný obraz o stavu všech systémů zkoumaného těla.

Kteří lékaři léčí mezenterickou lymfadenitidu?

Před léčbou mesadenitidy je nutné stanovit příčinu jejího výskytu. Taktika další terapie a klinická doporučení závisí na příčině. Jak léčit toto onemocnění, znají tyto odborníky:

  • lékař infekčních onemocnění;
  • otolaryngolog;
  • zubař;
  • TB specialista;
  • chirurg.

Lékař infekčního onemocnění nejprve podrobně zkoumá pacienta. Musí přesně diagnostikovat a identifikovat nemoc a mikroorganismus, který způsobil mesadenitidu. Další léčebnou taktikou je zvolit lékovou terapii působící na bakterie. Po ukončení léčby se stav lymfatických uzlin vrátí do normálu.

ORL a zubař se zabývají eliminací primárních ložisek infekce. Po vyléčení zhoubných zubů nebo chronické sinusitidy se například významně snižuje možnost trpět lymfadenitidou.

TB specialista léčí tuberkulózní mesadenitidu. Terapie závisí na závažnosti tuberkulózy. Pro pacienta s kůží je léčebný režim s léky proti tuberkulóze, imunomodulátory a vitamíny zvolen individuálně.

Na pomoc chirurgovi se uchýlil ke komplikované formě mesadenitidy. Určuje, zda je operace indikována, a provede diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními. Absces je otevřen a vypuštěn a břišní dutina je vyšetřena. Po operaci se doporučuje dietní terapie.

Principy léčby mesadenitidy

Léčba akutní mesadenitidy závisí na etiologii tohoto procesu. Nejčastěji prováděná konzervativní léčba na chirurgickém oddělení. Terapie je následující:

  • omezená fyzická aktivita;
  • omezená výživa a těžké pití;
  • širokospektrá antibiotika;
  • léky proti bolesti;
  • fyzioterapie.

Je to důležité! Je nemožné předepsat léky sami, protože po užívání léků se klinický obraz o změnách onemocnění. To činí diagnózu velmi obtížnou.

Podívejme se podrobněji na léčbu mesadenitidy. Zahrnuje širokospektrá antibiotika:

http://kishechnikok.ru/problemy/vospalenie-v-kishechnike/vospalenie-limfouzlov-na-bryzhejke-kishechnika.html

Zánět zánětu

Mezenteritida (další název pro mesadenitidu) je zánět lymfatických uzlin, který se nachází ve střevním mesenterii (část peritoneum podporující tenké střevo a jeho upevnění na zadní straně břicha). Často je onemocnění doprovázeno těžkou intoxikací a bolestí břicha.

Obecně v břišní dutině je asi 500 lymfatických uzlin. Plní velmi důležitou funkci. Jedná se o bariéru, která zabraňuje šíření infekce v celém těle. Jakmile se do lymfatické uzliny dostane infekce nebo cizí organismus, začne zánět, během něhož potlačí.

Většina pacientů jsou malé děti a dospívající. Chlapci jsou zpravidla náchylnější k nemoci než dívky.

Příčiny mesadenitidy

Dosud lékaři nemohou stanovit přesné příčiny vzniku mesadenitidy. Bylo však zjištěno, že infekční agens vstupují do lymfatických uzlin buď enterogenní cestou (z intestinálního lumen) nebo lymfocytem (s průtokem krve a lymfy), tj. Z primárního fokusu, který může být umístěn v jakémkoliv orgánu. Prakticky každý virus nebo bakterie proto může vést k rozvoji nemoci (pokud jsou v těle vytvořeny příjemné podmínky) a dalším patologickým stavům:

Symptomatický obraz

Průběh onemocnění se podobá hlavním příznakům akutní apendicitidy. Mesenteric začne náhle. Za prvé, je bolest v horní části břicha. Častěji je však „rozlitý“ v přírodě, to znamená, že pacient nemůže přesně říci, kde přesně cítí bolest. Na rozdíl od zánětu slepého střeva však bolest nespadá s progresí zánětlivého procesu. Bolest je nudná, tolerovatelná, ale s každou změnou polohy těla se zvyšuje, a to i při mírném kašli.

V průběhu času se pacient „používá“ k neustálé bolesti a nepohodlí ve střevní oblasti a nechodí k lékaři. Je však třeba poznamenat, že v této době dochází k hnisání lymfatických uzlin, což následně vede k rozvoji akutní peritonitidy nebo střevní obstrukce (vyplývající z nárůstu lymfatických uzlin, které stlačují střevo).

Rozvíjí se také dyspeptický syndrom, který se projevuje porušením práce zažívacího traktu:

  • častá nevolnost, ke které dochází po téměř každém jídle;
  • zvracení je obvykle jednorázové;
  • těžké žízně a suché sliznice;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • někdy průjem.

Teplota těla se často zvyšuje na 39 stupňů, zatímco BP se dramaticky mění, srdeční tep se zvyšuje.
Chronická forma onemocnění je charakterizována slabým projevem projevů. Jen občas je bolest nejasná lokalizace, jejíž intenzita se zvyšuje s jakoukoliv zátěží, dokonce i ta nejnevýznamnější.

Diagnostická opatření

V anamnéze pacienta gastroenterolog často najde záznam chřipky nebo bolest v krku, která byla přenesena asi před 1 měsícem. Diagnóza by měla být prováděna zcela, protože zánět lymfatických uzlin často indikuje závažnější patologii.

Před provedením diagnózy provede lékař všeobecné vyšetření, v jehož průběhu je stanovena tělesná teplota pacienta, břicho je hmatové, aby zjistilo kondenzované lymfatické uzliny, a jsou vyšetřeny kůže a sliznice.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

Také gastroenterolog může doporučit:

  • Ultrazvuk jater, žlučových cest, slinivky břišní. V průběhu studie lze detekovat kondenzované lymfatické uzliny mírně zvětšené.
  • Diagnostická laparoskopie, která umožňuje kontrolu břišních orgánů malými řezy. Během tohoto vyšetření jsou detekovány zanícené lymfatické uzliny, můžete si také vzít biomateriál pro další výzkum.
  • CT je určena ke studiu stavu orgánů břišní dutiny, zejména žaludku a dvanáctníku.

V průběhu diferenciální diagnostiky je v první řadě nutné vyloučit apendicitidu. Za tímto účelem se lékař při obecném vyšetření snaží identifikovat symptomy specifické pro apendicitidu, které budou během mesenteritidy negativní.

Léčba mesadenitidy

Léčba akutní formy nespecifické mesadenitidy by měla být prováděna v chirurgické nemocnici. Terapie je obvykle konzervativní. Především jsou předepsány antibakteriální léky. To mohou být cefalosporiny třetí generace (cedex, panceph) nebo 2. fluorochinolony (norfloxacin, ofloxacin).

K zastavení bolestivých záchvatů se obvykle předepisují antispasmodika (nl-shpa, papaverin) nebo analgetika (ketorolak) a blokáda perirenal se provádí při akutní bolesti.

V případě akutního abdominálního syndromu je nutný chirurgický zákrok (obvykle laparotomie), během něhož je odebrána biopsie lymfatických uzlin. Na konci operace se mesenterium ošetří roztokem novokainu a antibakteriálních činidel.

Jestliže mesenteritis má hnisavý tvar, absces je otevřen během operace a exsudát je odstraněn. Poté je předepsán kurz antibiotické terapie a fyzioterapeutických procedur (masáž, gymnastika).

Prevence nemocí

Preventivní opatření zahrnují především detekci a účinnou léčbu chronických onemocnění, která při progresi mohou vyvolat zánět mezenterických lymfatických uzlin. Mezi ně patří angína, bronchitida, urolitiáza, pyelonefritida, zánět žlučníku (cholecystitis).

Když se objeví první příznak, použití analgetik a antispasmodik je kategoricky kontraindikováno, protože mohou „rozmazat“ symptomatický obraz, který významně komplikuje diagnózu.

Co je mesadenitida?

Mesadenitida - zánět lymfatických uzlin mezenterie střeva, doprovázený syndromem intoxikace a bolestivé pocity v břiše.

Příčiny mesadenitidy

V současné době nejsou příčiny vzniku mesadenitidy plně stanoveny. Přesto se má za to, že mesadenitida může být způsobena širokou škálou infekčních patogenů, mezi nimiž jsou přítomny nejen bakterie, ale také viry. Nejčastějším „viníkem“ onemocnění jsou tedy:

  • adenovirus a enterovirus, způsobující rozvoj akutní respirační infekce (ARI)
  • Epstein-Barrův virus (původce infekční mononukleózy) a cytomegalovirus
  • Yersinia (patogeny střevní yersiniózy a pseudotuberkulózy), které jsou nejčastější příčinou výskytu mesadenitidy v několika oblastech světa
  • beta hemolytické a zelené streptokoky, stafylokoky atd.
  • Campylobakter a další původci akutních střevních infekcí (Salmonella, E. coli atd.)
  • mycobacterium tuberculosis

V lidské břišní dutině je asi 600 lymfatických uzlin, z nichž každá slouží jako závažná bariéra pro případné infekce střev a vnitřních orgánů. Nejčastěji se do mezenterických lymfatických uzlin dostávají patogeny mesadenitidy přímo ze střevního lumen (enterogenní cesta) nebo lymfy a průtok krve (lymfatická reakce) z různých primárních ložisek infekce, například ve střevech a vermiformních procesech, horních dýchacích cestách, plicích a atd.

Většina případů mesadenitidy přechází sama o sobě a nevyžaduje žádnou léčbu, ale pokud je zánětlivý proces v lymfatických uzlinách dostatečně výrazný, je možné jejich hnisání s dalším rozšířením infekce. Nejčastěji se mesadenitida vyskytuje u dětí a dospívajících, zatímco chlapci onemocní častěji než dívky.

Příznaky a symptomy mesadenitidy

Poměrně často klinický obraz mesadenitidy připomíná podobu apendicitidy. Onemocnění začíná nástupem paroxyzmální (méně trvalé) bolesti břicha v projekci mezenterických lymfatických uzlin. Současně je věnována pozornost skutečnosti, že i přes poměrně akutní povahu bolesti trpí celkový stav pacienta mírně. Vývoj mesadenitidy může být doprovázen horečkou, nevolností a zvracením, jakož i poruchami stolice ve formě průjmu nebo naopak zácpy. Obecně se celkové trvání bolesti (bolesti břicha) s mesadenitidou obvykle pohybuje od několika hodin do několika dnů (vzácně více než tři). Někdy, spolu s výše uvedenými příznaky, má pacient známky lézí horních cest dýchacích ve formě rýmy, bolestí v krku a kašle.

Klinické projevy mesadenitidy způsobené mycobacterium tuberculosis jsou poněkud odlišné od těch s jinou mesadenitidou. Zpravidla se vyznačuje krátkými abdominálními bolestmi bez jasné lokalizace na pozadí subfebrilní teploty, celkové slabosti a úbytku hmotnosti. Po čase se postižené lymfatické uzliny stáhnou a stanou se dostupnými během palpace břicha. Klinický obraz tuberkulózní mesadenitidy závisí do značné míry na existujících lézích jiných orgánů. Mezi možné komplikace mesadenitidy patří hnisání a nekróza mezenterických lymfatických uzlin s rozvojem abscesů, peritonitidy a sepse, adhezivního onemocnění břišních orgánů se střevní obstrukcí atd.

Diagnóza mesadenitidy

Diagnóza mesadenitidy se zpravidla provádí na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění. V obtížných případech však může přesná diagnóza vyžadovat ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a diagnostickou laparoskopii a někdy i počítačovou tomografii. Tyto metody umožňují nejen zjistit přítomnost nebo nepřítomnost mesadenitidy, ale také vyloučit možné komplikace tohoto onemocnění.

Mezi laboratorními výzkumnými metodami v diagnostice mesadenitidy je obzvláště důležitý úplný krevní obraz, který naznačuje příčinu infekce a diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění. Anamnestická data o dříve přenesené tuberkulóze, stejně jako pozitivní výsledky diagnózy tuberkulinu, mohou být ve prospěch tuberkulózní mesadenitidy.

Docela často to mesadenitis třeba rozlišovat s komplexními chirurgických a interních onemocnění dutiny břišní a retroperitoneální prostor, včetně slepého střeva, zánět mekkeleva diverticulum, žlučníku, chronické mezenterické ischémie, mimoděložní (mimoděložní) těhotenství a salpingitis, Crohnova nemoc a pyelonephritis nemoc, Hodgkinova nemoc, a další lymfomů a vaskulitidy.

Léčba a prevence mesadenitidy

Léčba nespecifické mesadenitidy se provádí konzervativními metodami a zpravidla se provádí v chirurgické nemocnici. Hlavní složkou léčby tohoto onemocnění jsou širokospektrální antibakteriální léčiva (cefalosporiny třetí generace, fluorochinolony druhé generace atd.) Používané k potlačení infekčních agens. Pro úlevu od bolesti při mesadenitidě se používají antispasmodika (drotaverin, papaverin atd.) A analgetika (analgin a ketorolac) a ve zvláště závažných případech se provádějí perirenální blokády. Za účelem detoxikace těla mesadenitidou se nespecifická patogenetická terapie provádí podáváním různých infuzních roztoků. Dosti dobré výsledky v léčbě tohoto onemocnění lze dosáhnout různými fyzioterapeutickými postupy.

Pokud máte podezření na mesadenitidu v každém případě, nemůžete užívat léky bez předchozí konzultace s lékařem, protože některé z nich (analgetika a antispasmodika) mohou narušit klinický obraz onemocnění a tím zkomplikovat jeho diagnózu. Léčba tuberkulózní mesadenitidy se provádí současně s použitím několika léků proti tuberkulóze a její termíny stanoví lékař TBC. Jednou z nejdůležitějších metod prevence mesadenitidy je rehabilitace a kontrola ložisek chronické infekce v těle (chronická tonzilitida a chronická cholecystitis. Helicobacter-související gastroduodenitis, atd.).

přidat k oblíbeným

Sdílení s přáteli a známými:

≫ Další informace k tématu: http://medmir.by/catalog/604-m

Trombóza a embolie. Ukončení mezenterického krevního oběhu ve známém místě, způsobené embolií tepny nebo trombózy a trombózy žíly (téměř vždy vyšší mezenterické), vede k nekróze odpovídající střevní smyčky.

Léčba se skládá z laparotomie, excize mrtvé smyčky střeva nebo jejího odstranění ven. Úspěchu je jen zřídka dosaženo.

Mesentery cysty jsou vzácné. Existují pravé cysty (dermoid, enterokistom, atd.), Falešné cysty (cysty krve, změkčené lymfatické uzliny tuberkulózy) a parazitární cysty (echinokoky). Cysty jsou obvykle zahrnuty v mesentérii tenkého střeva, velmi zřídka transversely nebo sigmoid tračníku.

Mezenterické cysty, které nedosáhly žádné významné velikosti, se obvykle nacházejí náhodně. Pocit je podmíněn zaobleným, hladkým, bezbolestným, často bobtnavým nádorem, který se obvykle nachází v pupeční oblasti, má velkou pohyblivost a je volně posunut do stran, v menší míře - nahoru a dolů. Vysunutí mesentery cysty transborodendum se vyskytuje v opačném směru. Poklepání v oblasti nádoru se zhrouceným střevem dává tupý zvuk ohraničený tympanitidou. Když jsou střeva oteklá, šíří se do nádoru tympanický zvuk. Mezi nádorem a stydkou je konstantní proužek tympanitidy. Když je tělo nakloněné, mesentery cysta, na rozdíl od ovariální cysty u žen, která má spojení s dělohou, jde hluboko. Uznání je často obtížné. Roentgenoskopie a pyelografie značně usnadňují diagnózu.

Léčba. Jednoduché vyléčení cysty není vždy možné, protože člověk musí manipulovat mezi velkými, krmícími střeva mesenterických cév. Často je vyžadováno vyříznutí většího nebo menšího segmentu střeva a části mezenterie. V případě vyjasněné neschopnosti odstranit cysty, někdy se uchylují k tvorbě vnější píštěle cysty nebo uložení fistuly mezi cystou a tenkým střevem.

Husté mesentery tumory. Benígních nádorů v mezentérii jsou fibromy, fibrolipomy, myomy, maligní - sarkomy, vzácně rakovina. Mententery jsou často významné. Klinicky, nádory mesentery obvykle pokračují latentně, zřídka doprovázené bolestí nebo symptomy stenózy střeva. Nádor se obvykle nachází uprostřed břicha, zřídka v pravé oblasti kyčelního kloubu. Při rozpoznávání musíte prokázat nedostatek komunikace s dělohou a stěnou břicha. Nádor musí být odstraněn, dokud nedosáhne velké velikosti. Nádor je odstraněn samostatně nebo společně s přilehlým segmentem střeva.

Struktura mezentery

Některé orgány, které se nacházejí v peritoneální dutině, mají serózní membránu. Záhyby peritoneum, které obklopují smyčky tenkého a tenkého střeva, se nazývají mezenterie. Ale stojí za zmínku, že ne všechny části trávicího traktu mají listy peritoneum.

Například, na úrovni dvanáctníku, oni jsou úplně chybějící a mesentery tenkého střeva je nejvíce rozvinutý. Zadní část mezenterie, která je připevněna ke stěně břicha, je kořenem mezenterie. Jeho velikost je malá a dosahuje asi 16 cm.

Protilehlý okraj, který ovlivňuje celé tenké střevo, je roven délce těchto dvou částí. Mezenterie dále přechází do střevních smyček a obklopuje je tak, že jsou pevně fixovány mezi listy peritoneu.

Jakou roli hraje?

Hlavní funkce mesentery je oddělit většinu orgánů od zadní břišní stěny a předejít orgánům od pádu do pánve když tělo je ve svislé poloze. Mesentery nádoby poskytují střevní stěny dostatek kyslíku, což je jednoduše nezbytné pro normální fungování.

Nervové buňky posílají do mozku impulsy a odvádějí je zpět. Lymfatické uzliny umístěné na základně mezenterie zajišťují ochrannou funkci celého střeva.

Nemoci

Níže jsou uvedeny hlavní patologické stavy, které by se měly odlišovat od nemocí střeva samotného.

Mezenterický infarkt

Mezenterický infarkt a intestinální infarkt jsou důsledkem zhoršeného krevního oběhu v mesenterických cévách v důsledku trombózy nebo embolie. Hlavním klinickým projevem patologie je silná bolest v pupku. Stojí však za zmínku, že během palpace zůstává žaludek měkký a mírně bezbolestný.

V průběhu času bolest ustupuje, s úplnou nekrózou střevní stěny a zcela vymizí, což interferuje s pozitivní prognózou.

Kůže pacienta je bledá, jazyk je suchý a má bílou patinu. Stává se, že po několika hodinách od vzniku nekrózy tkáně začíná tekutý výtok do břišní dutiny (ascites).

Pokud se neotáčíte včas do nemocnice, nemoc se začíná vyvíjet a člověk se stává pomalým, apatickým. I když začnete provádět nezbytná opatření po rozsáhlé nekróze, může se objevit kóma a křečovité záchvaty. Pro potvrzení diagnózy specialisty jsou předepsány ultrazvuk břišních orgánů, rentgenová expozice a laparoskopie.

Mezery v cystě

Benigní tenkostěnný nádor, který nemá ani svalovou ani epiteliální vrstvu. Cysty se objeví mezi 2 listy mesentery jakékoliv části trávicího systému a nejsou spojeny se střevy. Nejběžnější cysta mezenterie tenkého střeva.

Proces vzniku a růstu nádorů trvá dlouhou dobu, takže během tohoto období si pacient nevšimne žádných projevů. Pro správnou diagnózu provádějí palpaci břicha, ve které je mobilní mesenterický nádor dobře cítit, bezbolestně. Léčba cyst se provádí pouze chirurgicky.

Maligní novotvar, který vede k rozpadu tkáně. Patologie je mnohem méně častá než cysty. Klinický obraz nádorů je podobný cystickému útvaru. První příznaky se začínají objevovat pouze tehdy, když je nádor velký a stlačuje vnitřní orgány.

Pacienti si začínají stěžovat na bolest v břiše různé intenzity, nevolnost a zvracení, říhání, nadýmání. Diagnostika onkologie je poměrně problematická, ale pomocí ultrazvuku a CT je možné určit polohu tumoru, jeho velikost, konzistenci. Léčba mesenterického karcinomu, chemoterapie a ozařování.

Mezera

Vyskytuje se na pozadí poranění žaludku a je kombinován s porušením integrity sousedních orgánů, zejména tenkého nebo tlustého střeva. Ruptura mesentery se vyskytuje s pronikavými ranami a uzavřenými poraněními břicha.

Hlavním příznakem patologie je vývoj šoku v prvních hodinách, pak oslabuje nebo je nahrazen jiným znakem - vnitřním krvácením nebo nástupem peritonitidy. Obraz krvácení začíná bledostí kůže a sliznic, pulz oslabuje a postupně mizí, v celkové analýze krve bude malé množství hemoglobinu a červených krvinek.

Jediný účinný způsob je provedení laparoskopie. Během ní je prováděna léčba (hematom je odstraněn, krvácející cévy jsou ligovány, poškozená mesenterie je sešitá).

Zánět

Zánětlivý proces jako samostatná patologie se vyskytuje velmi vzácně. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí peritonitidy, protože serózní membrána je zapojena do tohoto onemocnění. Uznat zánět mesentery je téměř nemožné, protože klinický obraz může být různý.

Nejběžnějším příznakem patologie je bolest v pupku různé intenzity. Mezenterické lymfatické uzliny zvětšují velikost, objevují se edémy a zarudnutí zanícené oblasti. Postupem času se mezenteriální tkáň v některých místech nahradí pojivovou tkání a mění se na husté jizvy. Výsledkem je, že stěny mezenterie rostou společně a zmenšují se.

Léčba jakéhokoliv onemocnění je zaměřena na odstranění zánětlivého procesu. Pro léčbu používejte několik skupin léků: antibiotika, antispasmodika a léky proti bolesti. Kromě toho je předpokladem uzdravení dieta. V případě hnisavého procesu je indikován chirurgický zákrok s úplnou sanací břišní dutiny.

http://bolvkishkah.com/stroenie/vospalenie-bryzhejki.html

Publikace Pankreatitida