Hyperplastický polyp

Hyperplastický polyp - novotvar benigní povahy, vyvíjející se na sliznici orgánů z epiteliálních buněk. Většinou jsou takové polypy pozorovány v žaludku, tenkém střevě nebo tlustém střevě. Celkem jsou zde dva typy polypoózních nádorů, je adenomatózní a hyperplastický. Adenomatous není často detekován, ale je velmi nebezpečný z důvodu jeho malignity (vyvíjející se na rakovinu). Hyperplastika (velikost ne více než 5 mm) se zřídka vyvíjí na rakovinu, ale existuje riziko a tento polyp se vyskytuje nejčastěji.

Někdy je nemoc téměř asymptomatická, někdy má výrazné symptomy. V každém případě je hyperplastický polyp podroben okamžité komplexní léčbě nebo chirurgickému odstranění, protože způsobuje závažné komplikace pro lidské zdraví.

Výskyt takových polypů je dvakrát častěji diagnostikován u mužů středního věku a starších mužů, ženy trpí méně často.

Příčiny a predispoziční faktory

Je to po 40-45 letech, funkce imunitního systému začíná klesat. To vede k lehčí porážce těla bakteriálními infekcemi, viry, plísněmi a také patologickou degenerací sliznic. Vzhledem k tomu, že sliznice vnitřních orgánů je nedostatečně chráněna, zvyšuje se riziko morbidity.

Kromě nízké imunity mohou být příčiny následující faktory a nemoci:

  1. Dlouhodobé užívání některých léků s gastrointestinálními účinky.
  2. Chronická gastritida žaludku.
  3. Peptický vřed žaludku a / nebo dvanáctníku.
  4. Zneužití kouření a alkoholu.
  5. Podvýživa (časté přejídání, podvýživa, upřednostňování tuků a konzervace).
  6. Časté vzrušení, starosti, napětí.
  7. Žít v místech se zvýšeným zářením.
  8. Hormonální poruchy (například přebytek steroidních hormonů).
  9. Častá infekce těla.
  10. Věkové změny.

Uvedený seznam je neúplný, faktory predispozice jsou mnohem větší, každý je individuálně.

Jaké je nebezpečí hyperplastického polypu

Kromě toho, že tyto novotvary mohou být později znovuzrozeny do rakoviny, když dosáhnou velkých velikostí, způsobují silnou bolest, krvácení a zácpu, pak úplnou obstrukci. Symptomy u pacientů trpících výskytem hyperplastických polypů jsou přibližně stejné. Rozdíl je pouze v intenzitě těchto symptomů, které závisí na délce onemocnění, velikosti a mnohonásobnosti polypousových růstů.

Časté příznaky hyperplastického polypu

  1. Špatné trávení, nevolnost.
  2. Epigastrická bolest (matná, matná, mačkání, křeče, akutní).
  3. Výskyt nadýmání.
  4. Špatný dech.
  5. Zvracení, vstup krevních sraženin do uvolněné potravy nebo stolice.
  6. Změna tlaku, častěji - rozvoj hypotenze.
  7. Obecný stav onemocnění, slabost, pot nebo zimnice.
  8. Nízká horečka (s těžkým zánětem).

Tam je také ztráta chuti k jídlu, až po odpor k jídlu (s častou nevolností). Pokud je zánět velmi silný a ovlivňuje také sousední tkáně a orgány, symptomy se zesílí, bolest roste s novou silou. Pro člověka je obtížné být ve společnosti, protože v každém okamžiku může dojít k nadýmání se zvýšenou tvorbou plynu, bolestí křeče nebo zvracením.

Je nebezpečné dostat se do takových států. Když se tyto příznaky objeví, je naléhavě nutné konzultovat lékaře (terapeuta, gastroenterologa, chirurga) pro úplné vyšetření těla a urgentní léčbu.

Kdo je ohrožen polypy

Nejvíce jsou postiženi lidé s nízkým aktivním životním stylem, žijící v regionech se špatnou ekologií, zneužívajících nezdravé potraviny a další produkty rychlého občerstvení. V takových potravinách, jak víte, existuje mnoho konzervačních látek a barviv. Jejich pravidelné užívání vede k podráždění sliznice žaludku a střev (zde se nejčastěji tvoří polypy). Během podráždění se zapálí sliznice, buňky se změní, infekce může snadno proniknout, mohou se objevit vředy, eroze, hyperplastika nebo jiné typy polypů.

Rizikem jsou také:

  • osoby s genetickou predispozicí;
  • práce v nebezpečných odvětvích (např. v továrně na nátěry, chemická továrna);
  • nekontrolovaná kyselina acetylsalicylová, nesteroidní protizánětlivé léky, hormonální léčiva.

Tyto faktory přispívají k rychlé porážce všech sliznic těla, jejich degeneraci a vzniku onemocnění, rozvoji nádorů, polypů.

Diagnostika

Za prvé, lékař musí udělat historii pacienta, poslouchat stížnosti, určit charakteristické znaky, hmatat řiť.

Jsou přiřazeny další laboratorní a instrumentální metody:

  1. Ultrazvuk gastrointestinálního traktu (prováděný jako doplňková studie, menovaná méně často jinými výzkumnými metodami).
  2. CT a / nebo MRI.
  3. Radiokontrastní gastrografie.
  4. EGD (s pomocí fibast gastroduodenoscopy, stav sliznic žaludku je nejlépe určen).
  5. Metoda endoskopie (lokalizace polypů, jejich typ a velikost, délka, vnitřní konzistence).
  6. Ultrasonografie (tato endoskopická metoda pomáhá určit povahu polypu, hloubku průniku do sliznice orgánu, a co je nejdůležitější, možnost rozlišit onkologický růst od benigní).
  7. Kolonoskopie.
  8. Obecná analýza krve a moči.

V každém případě lékař rozhodne, které metody vyšetřování budou pro pacienta nejúčinnější, aby bylo možné provést přesnou diagnózu. Pro detekci polypu není nutné používat všechny uvedené diagnostické metody.

Léčba hyperplastického polypu

Malé a nesrozsáhlé formace lze eliminovat již během diagnostiky metodou kolonoskopie nebo endoskopie. Protože polypy se často vyskytují na základě ulcerózní gastritidy žaludku, s malým polypem je možná stejná terapie, která je také předepsána pro gastritidu.

Pro konzervativní léčbu se doporučují následující léčiva: Oxacillin nebo Clarithromycin antibiotika (při identifikaci patogenu Helicobacter pylori), antacida (Maalox, Fosfalyugel), léky proti bolesti (Platyfillin, Halidor), stejně jako tradiční medicína (infuze heřmánku, měsíček, chyrokodia a léky proti bolesti). ).

Konzervativní léčba však nemá vždy účinek. Příznak klid může být dočasný a neúplný. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok s odstraněním všech polyposických útvarů. Nejčastěji používané chirurgické metody léčby:

  • elektrická excize (excize smyčky);
  • elektrokoagulace (používají se speciální kleště);
  • použití smyčky (odstranění polypu pomocí endoskopu, vhodné pro odstranění všech polypů na noze);
  • laserové odstranění (spalování vrstev formací).

Eliminace polypů bohužel neposkytuje 100% záruku proti vzniku nové formace.

Prevence

Preventivní metody zahrnují každoroční vyšetření odborníky, a to ani tam, kde není žádná bolest nebo nepohodlí. Konec konců, často v počáteční fázi se polypy nemusí projevovat, ale pokud jsou nalezeny, léčba bude efektivnější a rychlejší.

Je také důležité dodržovat vyváženou stravu nebo předepsanou dietu pro existující chronická onemocnění žaludku a střev. Potřebujeme úplné odmítnutí špatných návyků, aktivní životní styl.

Byla stránka užitečná? Sdílejte to ve své oblíbené sociální síti!

http://comp-doctor.ru/zoj/polype-hyperplastic.php

Hyperplastický tračníkový polyp

Hyperplastickým polypem tlustého střeva je běžný typ polypózy. Onemocnění je charakterizováno proliferací benigních novotvarů v postiženém orgánu. Důvod je obtížné identifikovat. Polypy jsou detekovány náhodně v diagnóze jiných onemocnění.

Symptomatologie

Dvojtečka vykonává v těle řadu funkcí. Nezdravá strava, špatné návyky, nedostatek fyzické aktivity vedou k strusce těla. Tlusté střevo je přerušované, napadené škodlivými látkami. Hyperplastické polypy tlustého střeva se nacházejí u lidí s nadváhou starších než čtyřicet pět.

To, co vyvolává růst na vnitřní vrstvě epitelu, není spolehlivě známo. Těsnění vyčnívají do střevní dutiny. Bez chirurgického zákroku vzrůstá vzdělání. Plocha vrásek se nachází v tlustém střevě vlevo. Průměr je jeden až pět milimetrů. Kromě hyperplastických polypů existuje nebezpečí vzniku adenomatózních maligních růstů.

Faktory

Onemocnění se často neprojevuje. Polyposis je neočekávaně nalezen u osoby, která podstoupí plánovanou lékařskou provizi nebo standardní vyšetření břišní dutiny. Symptomy, které nejsou charakteristické pro nemoc, ale mají sekundární význam:

  • Krevní výtok během pohybů střev. Čím tmavší je krev, tím vyšší je zdroj střevního poškození. Scarlet barva indikuje přítomnost tuleňů ve střevě.
  • Bolest konečníku. Po požití enzymových preparátů jsou pálení, svědění pocitů otupené. Láhev s teplou vodou může dočasně zklidnit bolest.
  • Židle je často zlomená. Tam je zácpa nebo průjem.
  • Bolest břicha ze strany nebo z řitního otvoru. Chytání útoků ustoupí dočasně po činu defekace.
  • Anémie z nedostatku železa.

Tyto příznaky mohou být příznaky kolitidy, vředů, hemoroidů. Řada testů a podrobné vyšetření osoby pomůže určit příčinu krvácení a bolesti.

Příčiny onemocnění

Etiologie výskytu spočívá v tom, že sliznice střeva zesiluje. Růžová pečeť roste v lumen krypty. Krypta je epiteliální deprese ve slizniční vrstvě. Nahromadění nemá žádné známky dysplazie, nejsou tam žádné větve. Vzdělávání se častěji vyskytuje v distálním tlustém střevě a má povahu miliary. Samostatné onemocnění není definováno, má více než jedno zaměření zánětu.

Klasifikace útvarů v tlustém střevě

Vzdělávání ve střevě je benigní nebo maligní povahy. Oba druhy jsou rozděleny na:

  • Adenomatózní polyp. Určeno velikostí a hustotou, připevněné k sliznici široké nohy. Barva se shoduje s odstínem vrstvy sliznice. Náchylnost k vředům a krvácení.
  • Adenomy. Vláknitý typ připomíná vzhled malinových bobulí.
  • Cysta. Břišní patologie s obsahem a stěnami v tkáni, kde se nachází cysta.

Hyperplaziogenní polypy - neoplazmy, podobné květákovému květu, se ve střevě nenacházejí. Slabá schopnost žaludeční sliznice obnovit vyvolává tvorbu hyperplasiogenních růstů. Nesmí vést k rakovině.

Sledování výskytu onemocnění tlustého střeva není snadné. Lidé někdy nenajdou polypy na celý život. Lékařské studie naznačují, že onemocnění se může vyskytovat častěji u mužů.

Pozadí vzniku hyperplastických polypů

Vzhled polypů na stěnách tlustého střeva a konečníku zůstává špatně studován. Vědci mají tendenci k příčinám výskytu abnormální proliferace epitelových buněk:

  • Genetická predispozice. Často, děti, jejichž příbuzní měli v anamnéze diagnózu spojenou s onemocněním tlustého střeva, jsou náchylné k rozvoji patologií. Dědičnost je neúprosná věc. Rodičům se doporučuje, aby sledovali abnormality v trávení potravy a bolestivý příznak při pohybech střev u dítěte.
  • Iracionální jídlo. Nezdravé návyky ve stravě lidí vyvolávají hromadění toxinů a strusek ve tlustém střevě. Potraviny, které se skládají hlavně z jednoduchých sacharidů a nasycených tuků, vytlačují vyvážené potraviny. Potravinové doplňky vedou k atrofii a zkreslenému vnímání chuti jídla. Jako výsledek, osoba zneužívá nezdravé jídlo, zanedbávání vlákniny, mléčných výrobků a zeleniny.
  • Hypodynamie. Nový růst u obézních a sedavých lidí se vyvíjí častěji než u těch, kteří vedou mobilní životní styl. Důležitou roli hraje věk. Polyposis se vyskytuje na pozadí stárnutí těla.
  • Porušení integrity sliznice. Proliferace epiteliálních buněk v kryptách po hormonálním selhání nebo zánětu.
  • Chronická onemocnění gastrointestinálního traktu. Struktura zdravé sliznice není náchylná k rozvoji hyperplastických polypů. Tato provokace je způsobena současnými chorobami trávicího traktu. Stárnutí sliznic je způsobeno alkoholem, kouřením a hojným jídlem. Laxativa s prodlouženým užíváním ovlivňují tělo lidí trpících zácpou. Epitel vnitřní vrstvy střeva se opotřebovává a snaží se regenerovat.

Diagnostika

Epiteliální typ benigních polypů je běžnou variantou diagnózy. Tento druh se vyvíjí na vnitřním povrchu tlustého střeva. Schopen proměnit v zhoubný novotvar.

Histologické vyšetření dělí epitelový typ polypózy na:

  • hyperplastický;
  • fleecy;
  • železné;
  • žlázovitý vilus.

Velikost formací ovlivňuje degeneraci benigního polypu do maligního tumoru. Čím vyšší je počet růstů, tím vyšší je schopnost malignit. Lékaři vylučují difuzní polyposu tlustého střeva. Při tomto onemocnění se růsty vyvíjejí nejen na sliznici tlustého střeva. Jediné plomby nesou menší riziko pro dopravce. Mnohonásobné - často znovuzrozené u rakoviny.

Diagnostické akce

Pokud má osoba podezření na příznaky polyposy tlustého střeva v těle, měli byste se obrátit na proctologa nebo gastroenterologa. Lékař úzké praxe bude studovat historii, poslat pacienta k vyšetření. Není snadné provést přesnou diagnózu, pokud máte před očima úplný obraz o stavu pacienta. Příliš mnoho nemocí má podobné příčiny.

Lékař provádí palpaci, předepisuje laboratorní testy (darování krve pro hemoglobin, fekální okultní krevní test). Morfologické příznaky budou jasné po instrumentálních způsobech studia těla:

  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • počítačová tomografie;
  • gastroskopie;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • kolonoskopie;
  • irigoskopie;
  • sigmoidoskopie.

S pomocí výše uvedených metod je prokázána současná příčina vzniku útvarů ve tlustém střevě. Lékař také zjistí umístění porostů a velikosti.

Lékařské události

Léčba hyperplastických polypů je omezena na chirurgické odstranění formací. Riziko znovuzrození benigních růstů rakoviny je velké. Histologické vyšetření velkého vzorku pomůže určit přítomnost rakovinných buněk. Malý polyp pro histologii nebude fungovat. Polyposis je nepříjemné onemocnění, které interferuje s dobře fungujícím tělem, úlevou od pohybů střev a dalšími bolestivými projevy.

Růsty ve střevě jsou neutralizovány sigmoidoskopií. Menší polypy jsou sklizeny během kolonoskopie. Po transformaci benigních růstů na maligní pacienty jsou předepsány chemoterapie, radiační a imunostimulační postupy. Pacient je odstraněn tlusté střevo, když je membrána ovlivněna rakovinou.

Nebezpečí hyperplastického polypu tlustého střeva je v tom, že průběh onemocnění není vyjádřen specifickými znaky. Muž později přijde ke svým smyslům. Každoroční vyšetření těla a provedení standardních testů pomůže určit nemoc. A zdravý životní styl zachovává kvalitu lidského života.

http://gastrotract.ru/bolezn/polip/giperplasticheskij-polip-tolstoj-kishki.html

Vlastnosti hyperplastických polypů

Definice

Hyperplastický polyp by měl být chápán výhradně jako benigní novotvar lokalizovaný na sliznici tlustého střeva. Mezi adenomy se vyskytují poměrně často, obvykle v důsledku chronického zánětlivého procesu, proto ve skutečnosti nemohou být přičítány skutečným nádorům. V tomto článku se můžete dozvědět, co je hyperplastický polyp tlustého střeva, zejména jeho klinická prezentace a léčba.

Hyperplazie je proces zvyšování počtu strukturálních prvků tkáně v důsledku jejich zvýšené reprodukce a / nebo hypertrofie.

To může být zcela fyziologické nebo naznačit patologii. Většina polypů tlustého střeva je reprezentována hyperplastickými růsty. Jsou vzácně maligní (maligní), ale nevylučuje to pravděpodobnost současného vývoje adenomů jiného původu nebo druhu tkáně.

Velikost hyperplastického polypu obvykle nepřesahuje 2 cm v průměru. Současně má vzdělání poměrně stálou strukturu - základnu, nohu a tělo. Histologicky by se neměl lišit od buněčné struktury sliznice se známkami zhoršené regenerace.

V některých případech má tento polyp širší základnu bez "nohy", pak se nazývá byt.

Blízko v přírodě a struktuře je hyperplasiogenní polyp, což je nádor podobný nádoru. Makroskopicky (vizuálně) můžete najít podobnosti s květákem. Tento charakter růstu naznačuje porušení buněčné regenerace sliznice.

Důvody

Chcete-li zjistit příčiny polypy tlustého střeva ještě neuspěl. Je však možné říci, že jejich podstata je odlišná od jiných typů benigních novotvarů této lokalizace. Při prodlouženém působení škodlivých faktorů dochází k narušení zrání normálních epiteliálních buněk sliznice, což vede k jejich nadměrnému růstu.

Ačkoli hyperplastický polyp v kolonoskopii je jasně viditelný na pozadí nezměněné sliznice, proces nadměrného růstu je kvantitativní, aniž by představoval hrozbu pro lidský život.

Rozlišují se následující rizikové faktory pro polypy tlustého střeva:

  • Genetická predispozice. Dědičnost je považována za hlavní faktor. V tomto smyslu je třeba chápat přítomnost vrozených mutací v genech, které jsou prováděny při vystavení jiným spouštěčům;
  • Přítomnost onkologických onemocnění tlustého střeva a další lokalizace v osobě, stejně jako jeho blízcí příbuzní;
  • Konstantní nezdravé jídlo (použití ve velkých množstvích mastných, smažených nebo kořeněných jídel). To by mělo zahrnovat i častý hlad nebo přejídání;
  • Chronická zánětlivá patologie tlustého střeva a / nebo konečníku (kolitida, proktitis, fistula);
  • Napadení červem;
  • Kouření, časté užívání alkoholických nápojů;
  • Lidé starší 45 let;
  • Nadváha (BMI> 25-30);
  • Nekontrolovaný příjem různých léků.

Výskyt velkého počtu hyperplastických polypů poskytuje základ pro podrobnější diagnózu, protože mohou existovat jiné benigní tumory nebo syndrom familiární adenomatózy.

Hyperplastické polypy se mohou lišit v lokalizaci a prevalenci v gastrointestinálním traktu, a proto je nutné, aby se dosáhlo přesné diagnózy, objasnit všechny symptomy onemocnění.

V závislosti na stupni napadení tlustého střeva se rozlišují následující typy hyperplastických polypů:

  • Lokalizované nebo solitérní. Na sliznici, více než několik polypy jsou nalezené, více často omezený limity jedné části tlustého střeva;
  • Více (skupina, rozptýlené). Více než tucet patologických novotvarů je určeno po celé délce tlustého střeva;
  • Difuzní familiární polypóza / adenomatóza. Hyperplastické polypy, které patří mezi novotvary jiného typu, v množství více než stovky a dokonce tisíce, ovlivňují celé střevo.

Rodinná polypóza je téměř vždy dědičná patologie, riziková skupina zahrnuje osoby všech věkových kategorií, včetně dětí do 14 let. Proto se v přítomnosti takové choroby doporučuje pravidelný screening.

Kromě polypů v koncových částech gastrointestinálního traktu je třeba rozlišovat následující typy lézí podobných nádoru:

  • Hluboká cystická kolitida;
  • Vilózní adenom (polyp);
  • Benigní forma lymfoidních polypů;
  • Heterotopie;
  • Hamartomy (senilní polyposis a Peitz-Jegersův adenom).

Na závěr, lékař odráží lokalizaci polypózy, kdykoliv je to možné, pokud jsou novotvary umístěny ve stejném úseku tlustého střeva, a proto jsou také klasifikovány takto:

  • Polypus a řiť;
  • Polyp konečníku;
  • Polyp umístěný v rektoigmoidním členění;
  • Polyp tlustého střeva, nespecifikovaná geneze;
  • Polypigaloidní dvojtečka;
  • Polypy různých částí tlustého střeva, ověřené morfologicky;
  • Polypececum.

Polypy konečníku byly dříve zjištěny díky charakteristice lokalizace. S nárůstem velikosti mohou vypadnout z análního kanálu, který vede lidi k lékaři, kromě jiných nespecifických symptomů.

Hyperplastické polypy sigmoidního tlustého střeva jsou vždy neškodné, ale takové uspořádání je pro ně mimořádně atypické. Ve většině případů je toto oddělení postiženo v kombinaci s ostatními, méně často izolovanými.

Klinické projevy a diagnostika

Pro správnou diagnózu nemá lékař dostatek vyšetřovacích a laboratorních a instrumentálních metod. Podle moderních pojmů by měly být všechny novotvary vyšetřeny histology. To umožňuje nejen zjistit tkáňovou afilaci polypu, ale také prognózu pro člověka.

Adenomatózní polypy jsou náchylnější k malignitě než jiné, a proto, když se objevují spolu s dalšími histologickými druhy, existuje potřeba chirurgického zákroku.

Téměř vždy je polypóza absolutně asymptomatická. Osoba si nemusí být ani vědoma takového problému, takže často se polypy objevují náhodně během vyšetření na další patologii gastrointestinálního traktu. Současně není nutné vyloučit současnou přítomnost několika onemocnění.

V diagnóze onemocnění lékař bere tyto aspekty v úvahu:

  1. Údaje o anamnéze. Je možné stanovit příčiny, které jsou významné pro rozvoj patologie, včetně chronických gastrointestinálních onemocnění, zneužívání alkoholu, nutričních chyb, zatížené dědičnosti;
  2. Fyzikální vyšetření. Obvykle definujte polypy konečníku a řiti. Rovněž bere v úvahu celkový stav pacienta, který může být zhoršen příznaky komplikací, například bledosti kůže a sliznic při posthemoragické anémii;
  3. Digitální vyšetření řiti a konečníku. Zvažte tón análního svěrače, bolest, možné defekty sliznice. Najdi tedy různé objemové novotvary této lokalizace;
  4. Rectoromano nebo kolonoskopie. Při endoskopickém vyšetření můžete nejen vizualizovat polypy, ale také provést biopsii (odebrat materiál pro další studium histology) nebo je dokonce odstranit na místě, pokud to situace dovolí.

Pokud existují překážky pro metody endoskopického vyšetření, alternativně proveďte irigografii nebo odkažte pacienta na ultrazvuk / CT scan / MRI.

Pacienti jsou samozřejmě přiděleni k provádění různých diagnostických činností, které budou záviset na vlastnostech jeho těla, věku a finančních možnostech.

S progresí patologického procesu u pacienta se objeví následující příznaky:

  • Porušení stolice ve formě zácpy nebo průjmu;
  • Po intestinálním vyprázdnění dochází k pocitu nespokojenosti / neúplnosti;
  • Ve výkalech si můžete vizuálně všimnout přítomnosti nečistot, jako jsou pruhy krve nebo hlenu. Stává se, že pouze při vyšetření prstem zjistí lékař známky střevního krvácení;
  • Bolest břicha, lokalizovaná častěji v dolních částech.

Pacienti s familiárními formami polypóz mají také tendenci k různým extraintestinálním patologiím, k nimž obvykle dochází v primární léčbě v nemocnici.

Vlastnosti léčby

Hyperplastické polypy podléhají výhradně chirurgické léčbě. Při velikosti větší než 0,5 cm se provede povinné odstranění, po kterém se provede histologické vyšetření biologického přípravku. To je nezbytné k vyloučení jiných typů benigních nádorů s vysokým rizikem malignity.

Metody konzervativní terapie se z důvodu jejich nevhodnosti obvykle nepoužívají.

Jako obecné opatření je však prokázáno dodržování režimu polopenze, dieta (v souladu s převládajícím zažívacím onemocněním), stejně jako léky, které se ukázaly jako předoperační příprava nebo prevence komplikací po zákroku.

U benigního adenomu, který je tvořen sliznicí tlustého střeva, je operace ukázána podle těchto pokynů:

  • Izolovaná polypektomie. Novotvar se odstraní elektrokauterizací kolonoskopií;
  • Laparoskopické techniky. Používá se v případě nepřístupné lokalizace hyperplastického polypu;
  • Radikální provoz. Odstranění tlustého střeva se provádí častěji s difúzní polypózou nebo s vysokou pravděpodobností transformace na maligní nádor;
  • Transanální techniky excize. Aplikováno s lokalizací polypů v rektálním a / nebo análním kanálu.

Taktika odkazu se liší v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta. Pokud polypy nepřesahují průměr 2-3 cm, je možné operaci odložit na neurčito. Stojí však za zmínku, že vystavení rizikovým faktorům vyvolává jejich růst a rozvoj.

Metody konzervativní terapie se z důvodu jejich nevhodnosti obvykle nepoužívají. Jako obecné opatření je však znázorněno dodržování režimu polopenze, dieta (v souladu s převládajícím zažívacím onemocněním), jakož i léky indikované pro předoperační přípravu nebo prevenci komplikací po zákroku.

http://gastrozona.ru/narosty/intestines/giperplasticheskiy-polip.html

Co je hyperplastický žaludeční polyp a měl by být odstraněn?

Hyperplastický polyp žaludku je důsledkem proliferace epitelu sliznic a tvorby polypousového fokusu. Růst patologického růstu směřuje do těla. Onemocnění je častěji diagnostikováno u pacientů starších 45 let, ale u mladých lidí se také objevují hyperplastické změny v epitelu. Neexistuje žádné zvláštní nebezpečí samotného polypu, ale při vystavení určitým faktorům je riziko buněčné malignity vysoké.

Co je hyperplastický žaludeční polyp?

Hyperplastický polyp je benigní slizniční neoplazma charakterizovaná proliferací epiteliálních buněk stěn žaludeční dutiny.

Přerůstání se obvykle vyskytuje v oblasti dříve poškozené tkáně, a proto se často stává komplikací:

  • gastritida,
  • duodenitis
  • vředová choroba
  • chronická dysbióza,
  • infekčních lézí trávicího traktu.

Každý polyp má nohu nebo širokou základnu (aka stroma), který je nepravidelný epitel. Podle výsledků histologie zahrnuje stroma erozivní nebo cystické složky, plazmatické buňky a lymfocyty. Základ polypu je vždy nafouknutý.

Růst hyperplastického typu je pro žaludeční dutinu organotypický.

Je to důležité! Spoušťový mechanismus pro tvorbu hyperplastického polypu je založen na abnormálním buněčném dělení a vývoji sliznice, když se zvyšuje regenerační aktivita buněk. Pod vlivem určitých faktorů přestávají mukózní buňky normálně vylučovací a sekreční funkce, což vede k nástupu nekontrolovaného růstu epiteliálních buněk.

Vývojové funkce

Proč není rychlé dělení buněk stále spolehlivě objasněno. Patologické rozdělení patří na jedné straně k kompenzační funkci těla. Na druhé straně je to patologie způsobená jejich spontánní mutací.

Podle histologie má hyperplastická polypóza složité a charakteristické makroskopické projevy:

  • V 90% novotvaru bez nohy na širokém základě;
  • Stroma je bělavá;
  • Tělo polypu má kulový tvar a hladký povrch;
  • Velikost nepřesahuje 6 cm.

Věnujte pozornost! Podle klinických statistik je pravděpodobnější, že muži onemocní. Rizika maligní transformace jsou nalezena, ale jen zřídka, pouze u 1,5% všech případů žaludeční polypózy.

Další rysy hyperplastického polypu

Každý polyp, včetně hyperplastiky, je diferencován:

  • stupně nebezpečí;
  • nemoci na pozadí;
  • stromální změny;
  • vzhled atypických komponent.

Polyp s fokální polymorfoncelulární infiltrací

Hyperplastický polyp může nastat současně s polymorfoncelulární zánětlivou infiltrací. Zánětlivá infiltrace sliznice je reprezentována kombinací plazmatických buněk a lymfocytů, charakteristických pro akutní formy gastritidy.

Jinými slovy, hyperplastický polyp na pozadí ulcerózní gastritidy označuje podmíněnou rozmanitost žaludeční polypózy, ve které je základ růstu lemován ložisky ulcerace. Jaká je role, kterou hraje kyselé prostředí pro vývoj žaludečních polypů v našem dalším článku.

Je to důležité! U kombinovaných onemocnění se zvyšuje edém submukózní struktury polypu a zvyšuje se sekrece hlenu. Puffiness může se šířit podél celého obvodu orgánu podél řady žlázových struktur. Riziko vzniku polypu na pozadí ulcerózní gastritidy zvyšuje riziko malignity růstu těla.

Hlavní nebezpečí

Hyperplastický polyp se týká patologických nádorů, převážně benigní povahy, s objemem nejvýše 2 cm.

Pokud při pravidelných diagnostických studiích nedochází k žádné negativní změně v růstu polypu a nejsou zde žádné poruchy v zažívací funkci, není žádný zvláštní důvod k obavám.

Na pozadí růstu se však zvyšují rizika zhoubného bujení nádoru a rozvoj rakoviny.

Dalším rizikovým faktorem je pozdní diagnostika. Vzhledem k tomu, že hyperplastické tumory jsou zřídka diagnostikovány v raném stadiu vývoje v důsledku absence symptomů.

Velké velikosti nádorů zvyšují riziko krvácení v důsledku:

  • porušení žaludkových svěračů,
  • torzní nohy,
  • trauma.

Riziko vzniku polypu na pozadí ulcerózní gastritidy zvyšuje riziko malignity růstu těla.

Vnitřní krvácení přináší nové problémy:

  • Anémie,
  • Zažívací potíže,
  • Nesprávná práce svalových struktur.

Na videu se provádí esofagogastroduodenoskopie, během které měl člověk polyp bez známek malignity. Lékař provedl biopsii, histologická studie ukázala, že se jedná o hyperplastický polyp.

Je třeba je odstranit

Je důležité, aby pacienti pochopili, že buňky v žaludeční sliznici jsou již změněny, což je nevratný proces. Patologické růsty vyžadují povinnou léčbu.

Toto je kvůli obecné lékařské teorii - téměř všichni klinici připisují polypy, bradavice, myomy a jiné výrůstky sliznice prekancerózním stavům.

Slibným směrem v úspěšné léčbě polypů je chirurgie. Žádná lékařská metoda, fyzioterapie, stejně jako léčba žaludečních polypů s lidovými prostředky nemůže radikálně vyřešit klinický problém. Jediné, čeho lze dosáhnout, je snížení objemu polypu.

Když je však chirurgická léčba nemožná, lékaři se na to dívají takticky, zejména pokud je objem růstu v přijatelných mezích.

Léčebné taktiky

Léčba je předepsána, pokud velikost růstu nepřesáhne 3 cm, příznaky spojené s vnitřním krvácením, stejně jako výrazné zhoršení zažívacích funkcí.

Optimálním řešením je odstranění všech nádorů a pravidelná kontrola nad dynamikou vývoje patologie.

Chirurgické odstranění

Pro efektivní zpracování polypousových struktur aplikujte několik operačních taktik:

  1. Endoskopická metoda - používá se s malým objemem nádoru;
  2. Resekce žaludku - částečná nebo úplná s obrovskými polypy se sklonem k malignitě;
  3. Operace břicha - toto množství operace obvykle odpovídá nejtěžšímu stádiu žaludeční polypózy.

Pro malé růsty se používá elektrokoagulace nebo elektroexagulace. Odstraněný polyp je odeslán pro histologii.

Během gastrektomie je důležitým kritériem stupeň poškození orgánů:

  • krvácení
  • relapsy
  • obstrukce žaludku,
  • nekróza tkání,
  • malignity.

Věnujte pozornost! Po operaci se nevyskytují žádné zvláštní komplikace, nejběžnější je však dumpingový syndrom, kdy potravní knedlík rychle prochází žaludkem do střeva. Život ohrožující stav je rakovina žaludku.

Moderní techniky mohou snížit traumatické komplikace po operaci a urychlit rehabilitační období.

Terapeutická strava

Terapeutická strava pro všechny nemoci trávicího ústrojí je důležitou součástí úspěšné léčby bez ohledu na její velikost a typ.

Pro normalizaci trávicích funkcí je důležité vyloučit následující produkty:

  • Uzené výrobky, okurky, koření, marinády;
  • Mouky a cukrovinky;
  • Kyselé ovoce, šťávy;
  • Tučné odrůdy masa, ryb (včetně bohatých vývarů na nich založených);
  • Rychlé občerstvení a alkohol.

Je to důležité! Funkce tabáku významně ovlivňuje kouření. V době léčby se doporučuje přestat kouřit nebo významně snížit denní množství inhalovaného kouře.

Pro snížení zátěže žaludku a střev budou užitečné následující produkty:

  • Rostlinné oleje (olivové, sezamové, lněné);
  • Mléčné a fermentované mléčné výrobky;
  • Rýže, kukuřice, pohanka, ovesné vločky, fazole, hrášek;
  • Všechny ořechy;
  • Med;
  • Veškerá zelenina včetně zelí.

Všechny potraviny se doporučují pro páru, pečení v troubě, vaření nebo dušené maso.

Je důležité snížit objem jídla na 300 gramů (při pití) a zároveň zvýšit frekvenci příjmu potravy. Takže stačí jíst 5-6 krát denně tak, aby celkový denní obsah kalorií nepřekročil 2800 Kcal. Tělo a orgány gastrointestinálního traktu se s největší pravděpodobností zotaví.

Hyperplastický růst má příznivou prognózu s adekvátní terapií a pravidelné sledování dynamického vývoje nádoru. Pro včasnou intervenci v nádorové malignitě je nutný pravidelný výzkum.

Kromě výživy je důležité sledovat celkový zdravotní stav. Správný životní styl, absence špatných návyků významně zlepšuje kvalitu života při jakýchkoliv onemocněních žaludku.

http://polipunet.ru/polip/giperplasticheskij/polip-zheludka

Hyperplastická střevní polyp, co to je

Hyperplastický polyp z tlustého střeva je benigní novotvar na sliznici střeva. Samo o sobě - ​​malá, maximálně 5 mm, hyperplazie buněk na vytvořené noze. Riziko transformace na zhoubný nádor je nízké, ale měli byste pravidelně podstoupit vyšetření a léčit zjištěné polypy.

Riziková skupina

Často jsou tyto tumory diagnostikovány u lidí starších 40 let, což je spojeno se stárnutím střeva a větší zranitelností sliznic. Tvorba polypů je rozdělena na:

  1. Dědičný. Patří mezi ně:
  • familiární adenomatózní polypóza;
  • Peach-Jigsův syndrom;
  • syndrom juvenilní polypózy;
  • Gardnerův syndrom.
  1. Non-dědičný - Cronkite-Kanada syndrom.

Lidé, jejichž strava sestává převážně z masa a tuku, jsou náchylnější k rozvoji těchto onemocnění. Riziková skupina zahrnuje osoby s nadváhou, Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou.

Vlastnosti

Polypy se nacházejí ve spodní části tlustého střeva a v konečníku. Jsou bezbolestné, vzácně doprovázené krvácením nebo přetrvávajícím průjmem. Obvykle jsou detekovány náhodně, při plánovaných vyšetřeních nebo při diagnóze jiných onemocnění. Studie naznačují vazbu mezi hyperplastickými polypy a rakovinou střev, ale exaktní patogeneze není známa.

Odrůdy hyperplastického tračníku

Novotvary jsou rozděleny do několika skupin s ohledem na nebezpečí degenerace na rakovinný a histologický charakter.

Neoplazmy hyperplastické povahy v tlustém střevě mají v jednotlivých případech vlastnosti, které přecházejí do onkologického stadia.

  • Nejbezpečnější jsou hyperplastické polypy. Prakticky se nevyskytují jako samostatná onemocnění. Charakterizovaný růstem střevního epitelu. Někdy dochází k rozvoji v důsledku zánětlivého procesu způsobeného ulcerózní kolitidou.
  • Hyperplasiogenní polyp je nádor podobný nádoru, podobný květáku. Vyskytuje se v důsledku snížené regenerace žaludeční sliznice a nenachází se ve střevě. Je známo, že hyperplasiogenní polyp není prekancerózní, pouze u 1,3% pacientů se vyvinula rakovina po odstranění nádoru tohoto typu.
  • Adenomatózní polyp je významným ohrožením zdraví a života. Takový adenom je tvořen ve střevním epitelu a podle povahy struktury se děje: žlázovitý, žlázový, žlázový, vilózní. V závislosti na velikosti a buněčné struktuře má tendenci degenerovat na maligní.
  • Juvenilní - velké, asi 2 cm, hladké polypy na dlouhé noze. Strukturálně jsou cystickým granulačním polypem a nedegenerují do nádorů nádoru.

Zpět na obsah

Diagnostika

Benigní nádory střeva se neprojevují, takže diagnóza symptomů je obtížná. Často jsou detekovány endoskopií. Přerostlé vilózní adenomy jsou charakterizovány krvavými hlenovými sekrecemi, bolestí v řitní dutině a dolním břiše, přetrvávajícím průjmem. Při manifestaci symptomů jsou předepsány vyšetření prstů, endoskopie a sigmoidoskopie. Komplex výzkumu pomáhá přesně určit povahu a kvalitu nádoru.

Digitální vyšetření umožňuje studovat malou část konečníku. S jeho pomocí jsou nalezeny podezřelé novotvary, které jsou však často zaměňovány za hemoroidy.

Další fází je sigmoidoskopie. Rektoromanoskop se vloží přes řitní otvor a zkoumá se distální část sigmoidu a konečníku. To je nejpřesnější způsob, jak detekovat intestinální neoplasmy.

Endoskopické vyšetření střev umožňuje detekci malých hyperplastických polypů, ale bez souběžné biopsie neposkytuje faktografické informace o tom, zda se nádor degeneroval do nádorového nádoru.

Endoskopická ultrasonografie umožňuje detekovat novotvar a určit hloubku klíčení v sliznici. Na konci endoskopu umístěn ultrazvukový senzor, který je instalován v žaludku nebo střevech. Poté se z dutiny odčerpá vzduch, naplní se vodou a na tkáni se naskenují tkáně v poloměru 12 cm.

Radiografie s kontrastní látkou - jedna z dalších metod výzkumu. Při provádění fluoroskopie je střevní řez naplněn kontrastním činidlem, které umožňuje přesnější studium délky střeva a jeho jednotlivých segmentů.

Metody zpracování

Nejúčinnějším způsobem, jak léčit polypy v důsledku jejich predispozice k transformacím rakoviny, je chirurgické odstranění.

  • Polypektomie - je excize polypů na noze elektrokauterizací. Provádí se za použití proktoskopu nebo kolonoskopu.
  • Transanální excize novotvaru se také provádí pomocí proktoskopu vybaveného stereoskopickou optikou. Tato technika umožňuje odstranit nádory v dolní a střední části konečníku.
  • Pokud jsou polypy na těžko dostupných místech, je indikována laparoskopická polytektomie. Hyperplasiogenní polyp je tímto způsobem odstraněn.
  • Resekce tlustého střeva, to znamená jeho úplné odstranění. Určeno výhradně pro kriticky maligní transformace nádorů.

Zpět na obsah

Prevence relapsu

Největší riziko recidivy nastává v prvních 2 letech po operaci. V této době musí pacienti podstoupit lékařskou prohlídku a navštívit lékaře alespoň jednou za šest měsíců. Nejlepší způsob, jak snížit relapsy, je zdravý životní styl a speciální dieta obsahující velké množství ovoce, zeleniny a celých zrn. Pravidelné cvičení je nesmírně důležité. Hormonální substituční terapie, protizánětlivé léky a antioxidanty jsou předepsány.

Definice

Hyperplastický polyp by měl být chápán výhradně jako benigní novotvar lokalizovaný na sliznici tlustého střeva. Mezi adenomy se vyskytují poměrně často, obvykle v důsledku chronického zánětlivého procesu, proto ve skutečnosti nemohou být přičítány skutečným nádorům. V tomto článku se můžete dozvědět, co je hyperplastický polyp tlustého střeva, zejména jeho klinická prezentace a léčba.

Hyperplazie je proces zvyšování počtu strukturálních prvků tkáně v důsledku jejich zvýšené reprodukce a / nebo hypertrofie.

To může být zcela fyziologické nebo naznačit patologii. Většina polypů tlustého střeva je reprezentována hyperplastickými růsty. Jsou vzácně maligní (maligní), ale nevylučuje to pravděpodobnost současného vývoje adenomů jiného původu nebo druhu tkáně.

Velikost hyperplastického polypu obvykle nepřesahuje 2 cm v průměru. Současně má vzdělání poměrně stálou strukturu - základnu, nohu a tělo. Histologicky by se neměl lišit od buněčné struktury sliznice se známkami zhoršené regenerace.

V některých případech má tento polyp širší základnu bez "nohy", pak se nazývá byt.

Blízko v přírodě a struktuře je hyperplasiogenní polyp, což je nádor podobný nádoru. Makroskopicky (vizuálně) můžete najít podobnosti s květákem. Tento charakter růstu naznačuje porušení buněčné regenerace sliznice.

Chcete-li zjistit příčiny polypy tlustého střeva ještě neuspěl. Je však možné říci, že jejich podstata je odlišná od jiných typů benigních novotvarů této lokalizace. Při prodlouženém působení škodlivých faktorů dochází k narušení zrání normálních epiteliálních buněk sliznice, což vede k jejich nadměrnému růstu.

Ačkoli hyperplastický polyp v kolonoskopii je jasně viditelný na pozadí nezměněné sliznice, proces nadměrného růstu je kvantitativní, aniž by představoval hrozbu pro lidský život.

Rozlišují se následující rizikové faktory pro polypy tlustého střeva:

  • Genetická predispozice. Dědičnost je považována za hlavní faktor. V tomto smyslu je třeba chápat přítomnost vrozených mutací v genech, které jsou prováděny při vystavení jiným spouštěčům;
  • Přítomnost onkologických onemocnění tlustého střeva a další lokalizace v osobě, stejně jako jeho blízcí příbuzní;
  • Konstantní nezdravé jídlo (použití ve velkých množstvích mastných, smažených nebo kořeněných jídel). To by mělo zahrnovat i častý hlad nebo přejídání;
  • Chronická zánětlivá patologie tlustého střeva a / nebo konečníku (kolitida, proktitis, fistula);
  • Napadení červem;
  • Kouření, časté užívání alkoholických nápojů;
  • Lidé starší 45 let;
  • Nadváha (BMI> 25-30);
  • Nekontrolovaný příjem různých léků.

Výskyt velkého počtu hyperplastických polypů poskytuje základ pro podrobnější diagnózu, protože mohou existovat jiné benigní tumory nebo syndrom familiární adenomatózy.

Hyperplastické polypy se mohou lišit v lokalizaci a prevalenci v gastrointestinálním traktu, a proto je nutné, aby se dosáhlo přesné diagnózy, objasnit všechny symptomy onemocnění.

V závislosti na stupni napadení tlustého střeva se rozlišují následující typy hyperplastických polypů:

  • Lokalizované nebo solitérní. Na sliznici, více než několik polypy jsou nalezené, více často omezený limity jedné části tlustého střeva;
  • Více (skupina, rozptýlené). Více než tucet patologických novotvarů je určeno po celé délce tlustého střeva;
  • Difuzní familiární polypóza / adenomatóza. Hyperplastické polypy, které patří mezi novotvary jiného typu, v množství více než stovky a dokonce tisíce, ovlivňují celé střevo.

Rodinná polypóza je téměř vždy dědičná patologie, riziková skupina zahrnuje osoby všech věkových kategorií, včetně dětí do 14 let. Proto se v přítomnosti takové choroby doporučuje pravidelný screening.

Kromě polypů v koncových částech gastrointestinálního traktu je třeba rozlišovat následující typy lézí podobných nádoru:

  • Hluboká cystická kolitida;
  • Vilózní adenom (polyp);
  • Benigní forma lymfoidních polypů;
  • Heterotopie;
  • Hamartomy (senilní polyposis a Peitz-Jegersův adenom).

Na závěr, lékař odráží lokalizaci polypózy, kdykoliv je to možné, pokud jsou novotvary umístěny ve stejném úseku tlustého střeva, a proto jsou také klasifikovány takto:

  • Polypus a řiť;
  • Polyp konečníku;
  • Polyp umístěný v rektoigmoidním členění;
  • Polyp tlustého střeva, nespecifikovaná geneze;
  • Polypigaloidní dvojtečka;
  • Polypy různých částí tlustého střeva, ověřené morfologicky;
  • Polypececum.

Polypy konečníku byly dříve zjištěny díky charakteristice lokalizace. S nárůstem velikosti mohou vypadnout z análního kanálu, který vede lidi k lékaři, kromě jiných nespecifických symptomů.

Hyperplastické polypy sigmoidního tlustého střeva jsou vždy neškodné, ale takové uspořádání je pro ně mimořádně atypické. Ve většině případů je toto oddělení postiženo v kombinaci s ostatními, méně často izolovanými.

Klinické projevy a diagnostika

Pro správnou diagnózu nemá lékař dostatek vyšetřovacích a laboratorních a instrumentálních metod. Podle moderních pojmů by měly být všechny novotvary vyšetřeny histology. To umožňuje nejen zjistit tkáňovou afilaci polypu, ale také prognózu pro člověka.

Adenomatózní polypy jsou náchylnější k malignitě než jiné, a proto, když se objevují spolu s dalšími histologickými druhy, existuje potřeba chirurgického zákroku.

Téměř vždy je polypóza absolutně asymptomatická. Osoba si nemusí být ani vědoma takového problému, takže často se polypy objevují náhodně během vyšetření na další patologii gastrointestinálního traktu. Současně není nutné vyloučit současnou přítomnost několika onemocnění.

V diagnóze onemocnění lékař bere tyto aspekty v úvahu:

  1. Údaje o anamnéze. Je možné stanovit příčiny, které jsou významné pro rozvoj patologie, včetně chronických gastrointestinálních onemocnění, zneužívání alkoholu, nutričních chyb, zatížené dědičnosti;
  2. Fyzikální vyšetření. Obvykle definujte polypy konečníku a řiti. Rovněž bere v úvahu celkový stav pacienta, který může být zhoršen příznaky komplikací, například bledosti kůže a sliznic při posthemoragické anémii;
  3. Digitální vyšetření řiti a konečníku. Zvažte tón análního svěrače, bolest, možné defekty sliznice. Najdi tedy různé objemové novotvary této lokalizace;
  4. Rectoromano nebo kolonoskopie. Při endoskopickém vyšetření můžete nejen vizualizovat polypy, ale také provést biopsii (odebrat materiál pro další studium histology) nebo je dokonce odstranit na místě, pokud to situace dovolí.

Pokud existují překážky pro metody endoskopického vyšetření, alternativně proveďte irigografii nebo odkažte pacienta na ultrazvuk / CT scan / MRI.

Pacienti jsou samozřejmě přiděleni k provádění různých diagnostických činností, které budou záviset na vlastnostech jeho těla, věku a finančních možnostech.

S progresí patologického procesu u pacienta se objeví následující příznaky:

  • Porušení stolice ve formě zácpy nebo průjmu;
  • Po intestinálním vyprázdnění dochází k pocitu nespokojenosti / neúplnosti;
  • Ve výkalech si můžete vizuálně všimnout přítomnosti nečistot, jako jsou pruhy krve nebo hlenu. Stává se, že pouze při vyšetření prstem zjistí lékař známky střevního krvácení;
  • Bolest břicha, lokalizovaná častěji v dolních částech.

Pacienti s familiárními formami polypóz mají také tendenci k různým extraintestinálním patologiím, k nimž obvykle dochází v primární léčbě v nemocnici.

Vlastnosti léčby

Hyperplastické polypy podléhají výhradně chirurgické léčbě. Při velikosti větší než 0,5 cm se provede povinné odstranění, po kterém se provede histologické vyšetření biologického přípravku. To je nezbytné k vyloučení jiných typů benigních nádorů s vysokým rizikem malignity.

Metody konzervativní terapie se z důvodu jejich nevhodnosti obvykle nepoužívají.

Jako obecné opatření je však prokázáno dodržování režimu polopenze, dieta (v souladu s převládajícím zažívacím onemocněním), stejně jako léky, které se ukázaly jako předoperační příprava nebo prevence komplikací po zákroku.

U benigního adenomu, který je tvořen sliznicí tlustého střeva, je operace ukázána podle těchto pokynů:

  • Izolovaná polypektomie. Novotvar se odstraní elektrokauterizací kolonoskopií;
  • Laparoskopické techniky. Používá se v případě nepřístupné lokalizace hyperplastického polypu;
  • Radikální provoz. Odstranění tlustého střeva se provádí častěji s difúzní polypózou nebo s vysokou pravděpodobností transformace na maligní nádor;
  • Transanální techniky excize. Aplikováno s lokalizací polypů v rektálním a / nebo análním kanálu.

Taktika odkazu se liší v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta. Pokud polypy nepřesahují průměr 2-3 cm, je možné operaci odložit na neurčito. Stojí však za zmínku, že vystavení rizikovým faktorům vyvolává jejich růst a rozvoj.

Metody konzervativní terapie se z důvodu jejich nevhodnosti obvykle nepoužívají. Jako obecné opatření je však znázorněno dodržování režimu polopenze, dieta (v souladu s převládajícím zažívacím onemocněním), jakož i léky indikované pro předoperační přípravu nebo prevenci komplikací po zákroku.

Hyperplastický polyp tlustého střeva je běžná patologická situace, kterou lze zjistit náhodnou nebo rutinní diagnózou. Hyperplastické změny sliznic dutiny tlustého střeva mají variace, na kterých závisí prognóza léčby a další stav pacienta.

Vlastnosti a povaha patologie

Hyperplastický polyp je zpočátku benigní novotvar, charakterizovaný přerůstáním sliznice uvnitř dutiny orgánu. Velikost nádoru může dosahovat 3 cm a má zjevnou strukturu: tělo, základnu a nohu. Někdy může být noha nepřítomná, takové výrůstky se nazývají ploché. Báze nebo stroma polypu má změněnou sliznici s poruchou regenerace buněčných struktur.

Polypy se nikdy nevyskytují na zdravé tkáni. Základem vzdělávání je porušení integrity sliznic pod vlivem různých faktorů.

Hyperplastické polypy jsou diagnostikovány ve většině klinických případů. Hlavní rizika spojená s růstem polypu jsou spojena s malignitou nádorových buněk a transformací růstu na nádorový nádor.

Klasifikace a druhy

Moderní klasifikace patologických ložisek je dána dvěma hlavními kritérii: množstvím a tvarem změn na sliznicích tlustého střeva.

Podle čísla

Existují tři hlavní oblasti růstu ložisek polyposis:

  • Omezené nebo lokalizované (1-2 polypy v rektálním lumenu);
  • Pluralitní (od 2 a více patologických růstů);
  • Difuzní familiární polypóza (až stovky patologických jednotek).

S mnohonásobným fokálním růstem dochází k rozvoji rektální polypózy. V difuzní polyposis, porosty pokrývají téměř celou dutinu konečníku s nádory různého kalibru od 0.4 mm k 1-2 cm, zjistit, co vypadá polyp konečníku.

Difuzní polypóza je téměř vždy zděděná, může být diagnostikována u kojenců s autoimunitními chorobami, pokud rodiče nebo nejbližší příbuzní mají v rodině mnohopočetné polypy.

Podle formy nádorů

Existují 4 hlavní formy hyperplastických polypoózních ložisek:

  • Adenomatóza nebo adenomatózní polypy (nejčastěji degenerované do maligní, kliničtí lékaři charakterizují adenomatózu jako prekancerózní stav). Adenomatózní tumory jsou klasifikovány do následujících poddruhů:
    • tubulární typ (ohniska narůžovělého odstínu s hustou strukturou a hladkým povrchem);
    • vilus (růst vypadá jako rozvětvené porosty připomínající malé klky; tělo a základ jsou naplněny více vaskulárními vazbami);
    • tubulární vilus (smíšený typ, založený na změnách hypertrofované sliznice v tubulárním a vilózním typu).
  • Hamarthromní hyperplastické polypy. Benigní růst, který vzniká z podmíněně normální tkáně. Základem změn je disproporcionální vývoj jedné nebo více struktur sliznice.
  • Zánětlivé. Srdcem polyposis foci je změna v sliznici, v důsledku zánětlivého procesu, hlavně v chronické formě.
  • Hyperplasiogenní. Patologické nádory připomínající vzhled květáku. Vznikají na pozadí regenerace sliznic žaludku, téměř nikdy se nevyskytují ve střevě. V převažující většině tohoto typu není náchylný k degeneraci rakovinných buněk v nepřítomnosti zatížené dědičnosti.

Hyperplastické formy polypů se vyznačují prodloužením tubulů epiteliálních struktur se zvýšenou tendencí k cystické transformaci.

Věnujte pozornost! Podle výsledků dlouhodobých pozorování rostou a mění se všechny hyperplastické novotvary. Při transformaci na adenomatózu jsou tyto růsty nejvíce náchylné k malignitě buněk.

Hyperplastické polypy sigmoidního tračníku

Sigmoidní tlusté střevo je velké distální střevo o délce až 70 cm, normální průměr lumen dosahuje 4 cm, hlavní funkcí je absorpce a distribuce živin.

Právě v tomto segmentu se většina tekutin a vitamínů vstřebává. Zde začíná tvorba primárních fekálních hmot. Během tvorby hyperplastických polypů se může zvětšit průměr sigmoidního tračníku a funkce orgánu je často narušena.

Polypoidní hmotnosti kolon sigmoidu jsou převážně benigní a lokalizace je atypická. Pokud jde o čísla v této sekci, je vytvořen lokalizovaný jediný polyp (1-2 jednotky).

Šíření hyperplastického polypu je 3-5% všech případů polypousového onemocnění různých částí střeva. Kliničtí lékaři jsou však přesvědčeni, že tato čísla jsou významně podceňována z důvodu nedostatku primárních symptomů u mnoha pacientů s malými nádory.

Morfologický obraz polypu hyperplastického typu

Manažerská taktika pacientů s hyperplastickými polypy je určena morfologickou strukturou novotvaru. Výsledky histologie po odběru biopsie během biopsie obvykle určují konečné riziko rakoviny.

Hlavní kritéria hodnocení jsou následující: t

  1. Struktura (tvar, kontury, tuberozita);
  2. Hustota;
  3. Přítomnost atypických buněk;
  4. Kompozitní tkáně těla a stromatu (žlázy, pojivová tkáň, svalová vlákna).

Hlavními rysy hyperplastických polypů jsou rozvětvené, protáhlé a výrazně zakřivené prohlubně, které jsou na vnitřní straně lemovány foveolárním epitelem. V stromatu jsou chaoticky lokalizované svazky svalových struktur na pozadí aktivního zánětu. Ve 20% byly hlášeny případy aktivního dysplastického procesu.

V histologii je každý vzorek vyříznut a každý řez je zkoumán pod mikroskopem, aby nedošlo ke ztrátě přítomnosti atypických buněk a nástupu onkologického procesu. Čím větší je velikost nádoru, tím vyšší je riziko malignity nádorových buněk rakovinou.

Vývojové mechanismy a příčiny

Spolehlivá příčina patologického růstu sliznice není spolehlivě identifikována. Jedná se spíše o komplex současně provokujících faktorů, které jsou vrozené nebo získané, působící na střeva.

Hlavní predispoziční faktory zvažují:

  1. Nesprávná strava a špatné návyky. Smažená, slaná jídla, upřednostňuje kořeněná a kořeněná jídla, neustálý vliv alkoholu, zejména piva a koktejlů, narušuje střevní mikroflóru. Vklady, z tohoto důvodu, špatný cholesterol zvyšuje rozvoj různých střevních onemocnění.
  2. Nemoci trávicího traktu. Typicky se polypy vyskytují na patologicky modifikované tkáni: zánět, erozivní ložiska, léze Helicobacter pylori, kolitida, dyskineze, Crohnova choroba - to vše přispívá k tvorbě patologických ložisek. V takových případech jsou polypy druhotné povahy, vznikají jako komplikace základního onemocnění.
  3. Dědičná predispozice Foci polypous foci se vyskytují i ​​u novorozenců, jejichž rodiče mají v minulosti střevní patologii, kolorektální karcinom. To také zahrnuje spontánní intrauterinní mutace, které mají za následek změnu anatomie střeva novorozence, porušení buněčného dělení sliznic.
  4. Zácpa a nestabilní stolice. Pravidelná zácpa, a ještě více jejich nedostatečná léčba, často vyvolává změnu v sliznicích orgánu, narušuje procesy přirozené sekrece a produkce enzymů, sliznice. Atrofie vede k růstu patologicky změněné tkáně.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s:

  • vysoká tělesná hmotnost
  • hormonální poruchy
  • autoimunitní onemocnění, která jsou spojena s poruchou buněčného dělení.

Čím starší je pacient, tím vyšší je riziko vzniku polypů v tlustém střevě. Slabá fyzická aktivita, nekonvenční sex, neadekvátní léčba drogami, doba zotavení po komplexních operacích břišních epigastrií - to všechno může být provokativní faktor při tvorbě onemocnění.

Klinické projevy

První příznaky proliferace sliznic konečníku jsou vždy rozmazány nebo zcela chybí, což často vysvětluje návštěvu u lékaře pouze proto, že velikost zaostření polyposis je významná.

Hlavní rysy jsou:

  • Bolest při stolici;
  • Trvalé porušení křesla;
  • Atypický výtok stolicí (krev, sliznice, exsudát, hnis);
  • Svědění a neustálý pláč řiť;
  • Vývoj anémie v důsledku vnitřního krvácení.

Vzhledem k vývoji polypů na pozadí existujících onemocnění lze konstatovat exacerbaci chronického zánětu typu paraproktitidy, zhoršení celkového stavu pacienta, malátnost. Typicky jsou tyto příznaky charakteristické pro jiné nemoci, proto je důležité provést důkladnou diferenciální diagnostiku.

Výzkumné metody

Vzhledem ke slabým klinickým projevům a kombinaci symptomů se symptomy hlavních onemocnění epigastrických orgánů je počáteční diagnóza často obtížná.

Účelem diferenciální diagnostiky je vyloučit:

  • exacerbace hemoroidů,
  • střevní endometrióza,
  • paraproktitida,
  • proktitida,
  • parazitární infekce
  • některá onemocnění žaludku.

Hlavní výzkumné metody jsou:

  1. Obecné klinické testy (výkaly, moč, krev, hlen z řiti);
  2. Studie klinické anamnézy a stížností pacienta;
  3. Palpace peritoneálních orgánů;
  4. Rektální vyšetření (pokud je to možné).

Instrumentální výzkumné metody jsou považovány za povinné, které jsou obvykle konečnými fázemi určování konečné diagnózy.

Existují následující speciální studie:

  • Irrigoskopie. X-ray studie metodou kontrastní látky. Umožňuje zvážit změny v sliznicích, konturách, polypousových lézích více než 1 cm, více o tom, jak se irrigoskopie liší od kolonoskopie v tomto článku.
  • Kolonoskopie. Kolektivní termín pro mnoho endoskopických studií všech částí střeva (například rektoromanoskopie). Metodou je studium intestinální sliznice zevnitř. Během manipulace je možné okamžitě odstranit polypoidní struktury, biopsii, zastavit krvácení, odstranit adheze. Kompletní popis kolonoskopie je uveden v samostatném článku našich stránek.
  • MRI nebo CT. Jinak virtuální kolonoskopie, umožňující vyhodnotit stupeň strukturálních změn v měkkých tkáních. Účinné proti velkým polypům. Co ukazuje virtuální kolonoskopie, je podrobnější zde.
  • Intrarektální nebo povrchový ultrazvuk. Jedná se o další metodu primární diagnózy k vyloučení akutních zánětů břišních orgánů, ke studiu anatomie a dalších vlastností gastrointestinálního traktu u pacienta.

Připomínka: adekvátní diagnostika umožňuje rozlišit mnoho nemocí od polypoózních ložisek, zjistit povahu a potenciální rizika degenerace maligních nádorů podle výsledků histologického vyšetření.

Léčebné taktiky

Mnoho kliniků pokládá atypické neoplazmy na sliznicích vnitřních orgánů za prekancerózní stav. Účinnou léčbou je chirurgický zákrok.

V závislosti na stupni léze polyposis, povaze růstu a typu lokalizace jsou zvoleny chirurgické taktiky.

K odstranění se používají následující metody:

  • Polypektomie. Tradiční způsob excize polypu pomocí elektrokauterizace, následovaný kauterizací povrchu rány laserem nebo elektrodami. Operace se provádí pomocí rektora nebo kolonoskopu.
  • Transanální sekce. Metoda umožňuje odstranit léze polyposis v dolní nebo střední části tlustého střeva pomocí rektoroskopu nebo kolonoskopu. Na polyp házet speciální smyčku, která je komprimovaná a vystřižená polyp. Dále je místo poranění spáleno elektrickým nábojem, aby se zabránilo krvácení.
  • Laparoskopická polypektomie. Používá se při lokalizaci polypousového zaostření na těžko přístupných místech. Zahrnuje několik řezů v pobřišnici a další manipulaci pomocí chirurgických nástrojů.
  • Resekce Radikální metoda odstranění polypů, předepsaná pro metastázy a maligní nádory, může zahrnovat úplné odstranění tlustého střeva nebo jeho části spolu s postiženou sliznicí.

Odstranění polypu polypu hyperplastického tračníku pomocí biopsie studené smyčky:

Pozor! Žádná operace však bohužel nezaručuje absenci potenciálních onkogenních rizik a vytváření nového zaměření. V převažující většině je operace k odstranění polypousových novotvarů adekvátní prevencí proti rakovině střev.

Období navrácení

Po odstranění, bez ohledu na objem operace, je předepsán průběh rehabilitační terapie. Základem uzdravení je jmenování lékové terapie, korekce výživy, fyzioterapie a tradiční medicíny.

Léčba drogami

V časném a pozdním pooperačním období je předepsán následující lék:

  • Antibiotika (Ceftriaxon, Sumamed, Azithromycin) k prevenci infekčních komplikací;
  • Antispasmodika (Drotaverine, No-shpa, Papaverine) pro uvolnění střevních svalových svalů;
  • Léky proti bolesti (Ibuprofen, Ketoprofen, Nurofen) pro bolest;
  • Měkká projímadla pro prevenci zácpy (Duphalac, Microlax);
  • Léčiva obsahující železo pro rozvoj anémie s vnitřním krvácením.

Průběh lékové terapie je předepsán lékařem na základě více diagnostických kritérií. Obvykle po endoskopických operacích trvá zotavení léčiva asi 14 dní.

Během resekce může být léčba až šest měsíců, zde je předepsána:

  • hormonální terapie
  • substituční léčba enzymem,
  • prodlouženou léčbou antibiotiky.

Ke snížení pooperačních infekcí lze předepisovat klystýry s antiseptiky (chlorhexidin, Miramistin, furacilin).

Funkce napájení

Hlavní prevence komplikací je předurčena adekvátní výživou:

  • Za prvé, terapeutická strava zabraňuje tvorbě tvrdých stolic a zácpě.
  • Za druhé se snižuje zatížení všech orgánů trávicího systému. Tělo během regeneračního období nasměruje všechny síly na hojení ran, stejnou funkčnost a je obtížné pro trávení složitých potravin. Hrubá strava může vyvolat vývoj onemocnění žaludku.

Užitečné potraviny jsou:

  • želé, odvar z bobulí bez cukru, bylinné infuze, zelený čaj;
  • jednoduché polévky na libovém vývaru z ryb, masa;
  • slizová kaše, všechny obiloviny, s výjimkou rýže;
  • masové kuličky, masové kuličky (mleté ​​maso by mělo být mleto 2-3 krát).

Správná výživa ve vzdáleném pooperačním období významně:

  • usnadňuje stav pacienta
  • stimulovat střevní motilitu,
  • podporuje zdravou regeneraci buněk
  • zrychlené hojení i zánětlivých zánětů, vředů, erozivních ložisek.

Lidové metody

Nekonvenční léčba po operaci je pomocná metoda, která snižuje riziko zánětu nebo komplikací.

Mnoho lékařů je však nedoporučuje používat během období obnovy, protože:

  • některé přípravky mohou vyvolat alergické reakce na postižené sliznici;
  • pro dosažení účinnosti je vyžadováno minimálně 14–20 pravidelných expozic;
  • v případě nesprávného stříhání bylinami a jinými sloučeninami je možné sekundární poranění střev.

Běžné recepty jsou:

  • odvarů a bobulí kalina,
  • infuze a šťávy ze žraloka
  • kafrový olej,
  • včelí produkty
  • koupel s esenciálními oleji a léčivými bylinkami.

Lokální aplikace obvykle nepřináší výsledky.

Prognóza hyperplastických polypů tlustého střeva je převážně příznivá. Odstranění polypů je jediný způsob, jak zabránit minimálním rizikům rakoviny.

Specifická profylaxe proti hyperplastickým polypům neexistuje, nicméně zdravý životní styl, fyzická námaha, udržení normální váhy a včasná léčba průvodních onemocnění chrání zdraví a kvalitu života pacientů po mnoho let.

http://kishechnikok.ru/problemy/polipyi-v-kishechnike/giperplasticheskij-polip-kishechnika-chto-eto-takoe.html

Publikace Pankreatitida