Jak léčit rektální prolaps?

Prolaps prolaps (jinak známý jako Rectal Prolapse) je onemocnění charakterizované částečnou nebo úplnou přítomností konečníku mimo řitního otvoru. Onemocnění je doprovázeno krvácením, bolestí. Prolaps střeva na začátku vývoje se může podobat hemoroidům. Po vyšetření lékař provede přesnou diagnózu.

Rektální prolaps: příčiny

K prolapsu dochází z různých důvodů:

  1. Obtížný porod.
  2. Chirurgický zákrok.
  3. Anální sex.
  4. Neurologická onemocnění.
  5. Dědičný faktor.
  6. Zácpa.
  7. Anatomická struktura pánevních orgánů a střev.
Rektální prolaps je poměrně vzácná patologie, vyskytuje se pouze u 0,5% všech proktologických pacientů.

Rektální prolaps: symptomy

Pro začátek je třeba diagnostikovat prolaps konečníku. Příznaky pomáhají stanovit správnou diagnózu. V počátečním stádiu hemoroidů, prolaps konečníku na značkách téměř identických.

Příznaky se mohou objevit postupně nebo nepředvídatelně. Ostré exacerbace rektálního prolapsu vyvolávají tyto faktory:

  • kýchání;
  • zvedání těžkých předmětů;
  • zvýšený tlak na stěny břišní dutiny;
  • silné namáhání

Je tu ostrá bolest v pobřišnici, možný bolestivý šok.

Pokud se onemocnění postupně vyvíjí, klinický obraz se postupně zhoršuje. Zpočátku konečník vypadne během napínání. Časem se však sliznice vrátí do řiti. Pak ruce nastaví. Tento stav je stále častější, s jakýmkoliv zatížením.

Ztráta konečníku u lidí může vyvolat řadu faktorů.

Příznaky:

  1. Inkontinence.
  2. Nadýmání.
  3. Falešné nutkání defekovat.
  4. Nepohodlí v perianální oblasti.
  5. Pocit cizího předmětu.

Při pohybu a zatížení se bolest zvyšuje. Ke zlepšení stavu dochází po redukci fragmentu. Pokud dojde k poranění cév, může dojít ke krvácení. Sliznice orgánu se zapálí a na jeho povrchu lze vidět vředy. Při absenci terapeutických zákroků se příznaky zhoršují. Existují problémy s močením, nadýmáním. Porušený duševní stav pacienta.

Tato podmínka je charakterizována znaky:

Trvalá zácpa může způsobit prolaps. Fekální kompakt. Defekace je obtížná. Člověk musí namáhat jít na záchod, což zvyšuje tlak na stěny břišní dutiny.

Proctologové říkají, že rektální prolaps se může objevit v důsledku genetické predispozice nebo závisí na sexuální orientaci osoby.

Formuláře a etapy

Rektální prolaps má 4 stupně:

  1. Malá část fragmentu vypadne jen během defecation. Polohování rukou není nutné.
  2. Fragment vypadne během defecation. Nastavuje se nezávisle, ale ne tak rychle. Někdy je krvácení.
  3. Onemocnění vyvolává motorickou aktivitu, dokonce i kašel. Nezávislé doplňování je nemožné. Typické příznaky - nadýmání, krvácení, fekální inkontinence.
  4. Začíná proces nekrózy tkání. Pacient si stěžuje na těžké svědění v perianální oblasti.

Existují 4 fáze:

  1. Ukázal se fragment sliznice.
  2. Všechny vrstvy těla vypadnou.
  3. Úplně plazil konečník.
  4. Řiť vypadne.

Jak léčit rektální prolaps?

Existují 2 způsoby:

  1. Konzervativní. Je účinný ve fázi 1 onemocnění. Chcete-li začít odstranit důvody, pro které spadl střeva. Je důležité posílit svaly hrází. Za tímto účelem lékař předepíše speciální cvičení. Masáž, fyzioterapie také urychlí uzdravení.
  1. Operativní. Uchýlil se, když orgán vypadne. Technika se liší několika způsoby:
  • odstranění fragmentů;
  • podání vyřazeného místa;
  • plastové;
  • manipulace s padlým;
  • kombinované.

Nejčastěji používaná fixace vyhozeného fragmentu. Pak se můžete uchýlit k plastu.

Léčba rektálního prolapsu může být konzervativní a chirurgická.

Terapie určitých kategorií pacientů

Co dělat, když se konečník dostal z dítěte, starších a těhotných, ne každý ví. U dětí se onemocnění vyskytuje ve věku od 1 do 4 let. Chlapci jsou náchylnější k onemocnění. Onemocnění se vyvíjí v důsledku porušení gastrointestinálního traktu, což zvyšuje tlak na stěny břišní dutiny. Důležitá genetická predispozice k nemoci.

Při léčbě dětí je především nutné vyloučit provokativní faktory. Stolice je normalizována, práce trávicího traktu je obnovena. Přidělené speciální dietu a léky, které zlepšují střeva. Je důležité se vyhnout namáhání během pohybu střev. K tomu dítě vyprázdní střeva na zadní nebo boční straně. Léčba vyžaduje určitý čas. Ale za 3-4 měsíce dochází k posílení svalů a onemocnění je eliminováno.

V případě potřeby použijte skleroterapii. Sklerosant se vstřikuje do tkáně sousedící s koncovou částí trávicího traktu. Zpočátku se vyvíjí zánět, buňky částečně vymizí. Pak je poškozená tkáň nahrazena pojivem. Fragment sliznice pevně fixovaný. Tato metoda je však nebezpečná pro její komplikace.

Nejrozšířenější operace zaměřené na lemování střeva

Pokud konzervativní léčba nepřinesla žádoucí účinek těhotným ženám, chirurgický zákrok je předepsán po porodu. Pro léčbu starších lidí používejte pouze operaci Delorme. Lékař odřízl sliznici vylitého fragmentu. Na svalovou stěnu pak lékař umístí speciální švy. Manipulace se provádějí z perinea. Vzhledem k tomu, že přístup do dutiny břišní je omezený, operace je nízká.

Pokud se střevo dostalo ven, to, co dělat v každém jednotlivém případě, rozhodne lékař.

Rektální prolaps: domácí léčba

V opomíjené fázi je tradiční medicína nepraktická. Domácí terapie je zaměřena na dosažení 2 cílů:

  1. Posilování svalů pánve.
  2. Prevence.

Léky eliminují provokativní faktory:

  1. Laxativa - se zácpou. Guttalaky, Duphalac, čípky glycerinu.
  2. Antidiarrheal - pro chronický průjem. "Imodium", "Smekta".

Během léčby se doporučuje upustit od fyzické námahy a špatných návyků, necítit se při pohybech střev. Pokud je příčinou onemocnění snížení tónu svalů pánve, doporučuje se provést speciální cvičení. Sfinker můžete komprimovat a dekomprimovat. Opakujte 10 krát na příjem. Chcete-li provést další cvičení, ležet na podlaze, nohy ohnuté na kolenou, nohy na podlaze a zvednout pánev nad podlahou. Současně musíte zatáhnout svaly hrází.

Recepty tradiční medicíny:

  1. Calamus kořeny Dělají infuzi. 1 lžička sběr se nalije 200 ml vody. Trvejte na 12 hodinách. Před užitím je třeba infuzi namočit a znovu ohřát. Po jídle udělejte 2 doušky.
  2. Heřmánek. 1 lžička sbírejte 200 ml vroucí vody. Nalijte do velké nádoby. Musíte na něm sedět, aby pára dosáhla řiti.

Doporučuje se také dodržovat preventivní opatření:

  • nepřepracovávají;
  • dodržovat dietu;
  • vyhnout se zácpě.
http://allgemor.ru/smezhnye-bolezni/vypadenie-pryamoj-kishki.html

Rektální prolaps: symptomy, příčiny, diagnostika, léčba

Dohodněte se na telefonním čísle +7 (495) 604-10-10 nebo vyplněním online formuláře

Správce vás bude kontaktovat pro potvrzení zadání. Klinika "Capital" zaručuje úplnou důvěrnost Vaší léčby.

Prolaps prolaps (rektální prolaps) je onemocnění, při kterém se dolní část konečníku protahuje a vystupuje z řitního otvoru. Zřídka pozorované vnitřní rektální prolaps, ve kterém je vnitřní vytěsnění konečníku nebo sigmoidního tračníku, aniž by šel ven.

Prolaptace je často doprovázena fekální inkontinencí a hlenem v důsledku slabosti svěrače.

Častěji toto onemocnění postihuje ženy než muže. To je zpravidla způsobeno anatomickými rysy ženského těla, nadměrným fyzickým stresem a poraněním během porodu, jakož i změnami hormonálních hladin, které se objevují u žen během menopauzy.

Příčiny rektálního prolapsu

Téměř vždy základem této patologie je komplex různých důvodů. U drtivé většiny lidí je však téměř vždy možné identifikovat klíčový faktor, který ovlivnil vývoj onemocnění, což je velmi důležité pro úspěšnou léčbu.

Existují faktory, které mohou jednak predisponovat k rozvoji patologie, jednak provokovat samotnou ztrátu.

Mezi nejčastěji se vyskytujícími faktory jsou:

  • Vlastnosti struktury konečníku
  • Získané poruchy ve svalech uzamykacího aparátu a stěny konečníku

Příčiny přímo způsobují prolaps konečníku:

  • Akutní a chronické gastrointestinální onemocnění
  • Tvrdá fyzická práce
  • Vyčerpání
  • Tupé poranění břicha
  • Tvrdá práce
  • Anální sex
  • Operace na pánevních orgánech

Hlavním důvodem predispozice k prolapsu rekta jsou anatomické rysy organismu, mezi nimiž jsou:

  • Vrozená slabost vazivového aparátu
  • Vlastnosti struktury pánevní tkáně
  • Nadměrná pohyblivost sigmoidu a konečníku

Kromě toho je vývoj onemocnění ovlivněn chronickou zácpou a průjmem, neplodností, neurologickými poruchami, jako je poranění míchy, poškození přesličky, senilní změny.

Příznaky rektálního prolapsu

Vývoj onemocnění probíhá ve dvou hlavních scénářích, jejichž symptomy jsou poněkud odlišné.

První skript

Nemoc se náhle projevuje. Nejčastěji - s oslabením pánevního dna a svěracích svalů v důsledku prudkého skoku v břišním tlaku v důsledku těžké fyzické námahy (například porod a vzpírání).

Objevuje se prolaps konečníku s atakem silné bolesti v břiše v důsledku napětí peritoneum a mesenterie tlustého střeva. Bolest je tak ostrá a silná, že může vyvolat stav šoku.

Druhý scénář

Druhá varianta onemocnění je mnohem běžnější. Problémy s defekací, zácpou a průjmem se postupně zvyšují a stávají se chronickými. Laxativní, protiprůjmové a očistné klystýry pomáhají stále méně a méně. Každý pohyb střev se stává bolestivým procesem. Zvýšený intraabdominální tlak.

Postupně s dalším napětím padá konečník stále více a více. Zpočátku si to můžete vybrat sami.

Jak choroba postupuje, konečník padá nejen během vyprazdňování střeva, ale také během menší fyzické námahy, jako je kašel nebo kýchání. Je stále obtížnější a bolestivější opravit padlou sekci sami. To je obvykle doprovázeno fekální inkontinencí.

S postupným rozvojem onemocnění se obvykle nevyskytuje silná bolest. Nejčastěji je v dolní části břicha tahová bolest, která je zhoršena pohyby střev, značnou fyzickou námahou a v pozdějších stadiích nemoci - dokonce i při chůzi. Po nastavení střeva je bolest břicha snížena nebo zcela zmizí.

Vývoj onemocnění je téměř vždy doprovázen vypouštěním krve a hlenu z řitního otvoru. Toto je kvůli zraněním malých cév a sliznice v prolapsu rekta.

Velmi často existuje pocit cizího tělesa v konečníku a falešné nutkání vyprázdnit. Při dlouhém průběhu nemoci se vyvíjejí různé poruchy močení, jako je přerušované močení, retence moči nebo časté močení.

Pokud máte alespoň jeden z těchto příznaků, neošetřujte sami! Rektální prolaps je závažná patologie, kterou se nemůžete zbavit.

Udělejte si schůzku s našimi odborníky právě teď.

Stupeň prolapsu rekta

Nejčastěji jsou tři stupně ztráty:

  • Stupeň I - konečník padá pouze během pohybu střev
  • Stupeň II - konečník spadá jak během pohybů střev, tak během cvičení
  • Stupeň III - konečník vypadne během chůze nebo stojící

Komplikace prolapsu rekta

Porucha spadlé části konečníku je jednou z nejčastějších komplikací rektálního prolapsu. Vyskytuje se téměř u každého pacienta. Zpravidla existuje, pokud neopravíte padlý úsek včas, nebo z důvodu hrubé redukce.

S prolapsem konečníku, vypadlá oblast rychle bobtná, což nejenže naráží na repozici, ale také narušuje zásobování střeva krví. To vše vyvolává smrt a ulceraci tkáně.

Pokud jsou smyčky tenkého střeva zachyceny v peritoneální kapse mezi stěnami konečníku, může se s vysokou pravděpodobností objevit akutní střevní obstrukce a peritonitida.

Nezapomeňte: včasná léčba rektálního prolapsu vám pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím a vrátit se do normálního života.

Prevence rektálního prolapsu

Sportování od raného dětství, absence zvyku sedět na toaletě po dlouhou dobu, správná výživa, stejně jako kvalitní řízení těhotenství a řádného porodu výrazně snižuje riziko rektálního prolapsu.

Pokud jde o výživu, jíst více potravin s vysokým obsahem vlákniny - ovoce, zelenina, zelenina, nezneužívejte smažené, uzené, příliš horké nebo kořeněné potraviny, nejezte polotovary a nejezte na útěku.

Včasné léčení onemocnění plic a horních cest dýchacích, které způsobují těžké kašlání, stejně jako onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně zácpy, hepatitidy, gastritidy, žaludečních vředů a dvanáctníkového vředu, pankreatitidy, cholecystitidy a dalších.

Pokud jste žena, neobtěžujte se s nadměrnou fyzickou námahou, která v průběhu let vede k oslabení pánevních svalů a v důsledku toho může vyvolat prolaps konečníku.

Diagnostika rektálního prolapsu

S prolapsem konečníku, bez ohledu na stupeň, je důležité pochopit, co způsobilo nemoc. Proto je důležitá komplexní diagnostika, která začíná podrobnou historií.

Anamnéza pomáhá lékaři zjistit, kdy se při břišních pohybech vyskytly bolesti břicha a nepříjemné pocity, pocit cizího tělesa v řiti, zácpa, krvácení a výtok hlenu z konečníku, což jsou nemoci, byly tam nějaké operace, trpěl některý z blízkých příbuzných prolapsem nebo opomenutí konečníku nebo jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Po předběžném sběru a zkoumání informací lékař provede další vyšetření, které zahrnuje:

  • Vizuální kontrola
    Pomáhá vidět padlý úsek konečníku, a co je nejdůležitější - odlišit patologii prolapsu od hemoroidů, protože léčba těchto onemocnění je v zásadě odlišná.
  • Digitální rektální vyšetření
    Umožňuje posoudit úlevu sliznice, její tón a také identifikovat možné nádory.

Není vždy dostačující, aby vizuální vyšetření a digitální vyšetření stačily k provedení přesné diagnózy. Pro podrobnější a přesnější vyšetření se používá instrumentální diagnostika, která pomáhá nejen přesně diagnostikovat rektální prolaps v embryu, ale také identifikovat komorbiditu:

  • Rektoromanoskopie - pomáhá posoudit stav rektální sliznice a její prolapsovaný segment
  • Kolonoskopie - umožňuje identifikovat nemoci a patologické stavy tlustého střeva, které jsou příčinou prolapsu rekta (mezi nimi mohou být různé tumory, polypy, divertikuly a další)
  • Rentgen - pomáhá vyhodnotit stav a práci všech částí tlustého střeva: identifikovat invagináty a fekální stagnaci, změřit délku střeva sigmoidu, určit tón střevních stěn a pánevních svalů
  • Sfinkterometrie - pomáhá určit tón svěrače
  • Histologické vyšetření - umožňuje vyhodnotit nádory tlustého střeva

Léčba rektálního prolapsu

Léčba rektálního prolapsu je konzervativní a chirurgická.

Pozor prosím: konzervativní léčba, zahrnující zejména léčení drogami a speciálními fyzickými cvičeními, je účinná výhradně v počátečním stadiu onemocnění a pouze u mladých pacientů. I za těchto podmínek však léčba nezaručuje 100% úplné vyléčení a žádné další recidivy.

Úkolem konzervativní léčby je eliminace patologických faktorů, které vyvolávají rektální prolaps. Mezi hlavní patří častá zácpa a průjem, slabé pánevní svaly.

Léčba léky

Cílem lékové terapie je normalizace stolice. Pokud máte častou zácpu, Váš lékař Vám předepíše projímadla. Pokud trpíte chronickým průjmem, budete předepsáni léky proti průjmu.

Speciální cvičení

Je velmi důležité posílit pánevní svaly, jejichž oslabení přímo ovlivňuje prolaps a prolaps konečníku. Speciální gymnastika v tom dobře pomáhá. Zde jsou nejběžnější cvičení:

  • Alternativně s tlakem, zmáčkněte a uvolněte svaly hrází a svěrače
  • Zvedněte pánev na zádech a ohnuté kolena

Fyzioterapie, rektální masáž, elektrostimulace pánevního svalu jsou opatření, která jsou účinná pouze na krátkou dobu nemoci (do 3 let).

V pozdějších stadiích prolapsu pomůže pouze zotavení. Hlavní věc je obrátit se na dobré odborníky, kteří budou kompetentně hodnotit váš stav, vybrat si operaci, která je pro vás správná, bezpečně ji řídit pro vaše zdraví a pomoci vám ji zotavit.

Chirurgická léčba rektálního prolapsu v síti klinik "Capital"

Integrovaný přístup

Aby bylo možné zvolit správnou operaci pro prolaps konečníku, je důležité pochopit, co způsobilo nemoc, správně posoudit váš stav, správně určit stupeň prolapsu, určit, zda existují nějaké související patologie, a vzít v úvahu řadu dalších funkcí vašeho těla. Proto provádíme komplexní diagnózu a zapojujeme přilehlé specialisty (urologa, gynekologa), abychom objasnili diagnózu a vyvinuli taktiku chirurgického zákroku.

Moderní operační jednotka

Dvě operační sály a jednotka intenzivní péče jsou vybaveny špičkovým chirurgickým vybavením prvotřídní třídy, díky kterému úspěšně provádíme různé operace pro rektální prolaps a vrátíme vás ke zdraví bez ohledu na složitost vašeho případu.

Prvotřídní chirurgové

Bez dobrých chirurgů jsou i prvotřídní vybavení stroje. V průběhu let úspěšné praxe provedli naši specialisté obrovské množství operací pro prolaps konečníku a pomohli stovkám lidí vrátit se do plnohodnotného života. Pokud jde o nás, můžete si být jisti: důkladně pochopíme vaši situaci, provedeme operaci, která je pro vás nezbytná, a pomůžeme vám zotavit se.

Moderní operace

Technika chirurgického zákroku v případě prolapsu konečníku v jednotlivých případech je zvolena individuálně. Volba závisí na mnoha faktorech, včetně stupně a formy prolapsu konečníku, přítomnosti nebo nepřítomnosti komorbidit a patologických stavů, věku a dalších vlastností těla.

  • Odstranění prolapsu rekta
  • Hemping up up segmentu
  • Chirurgický zákrok k posílení pánevních svalů moderními síťovými implantáty
  • Odstranění dolní části tlustého střeva
  • Kombinace metod

Mnoho operací provádíme laparoskopicky prolapsem rekta - pomocí malých punkcí pomocí speciálního videozařízení. To významně snižuje trauma, ztrátu krve, riziko možných komplikací a umožňuje návrat k normálnímu řádu řádově rychleji.

Po operaci

Po operaci budete převedeni na pohodlné 1 a 2 lůžkové oddělení se vším, co potřebujete, kde budete pohodlní a pohodlní a naši specialisté budou pečlivě sledovat váš stav. Období rehabilitace přímo závisí na provedené operaci a pohybuje se od jednoho dne do několika dnů.

Kontraindikace chirurgické léčby

Existuje několik podmínek a patologií, ve kterých operaci nelze provést:

  • Progresivní onemocnění vnitřních orgánů
  • Akutní kardiovaskulární onemocnění
  • Různé infekční nemoci, včetně pohlavních
  • Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů
  • Špatné srážení krve
  • Tendence tkání k nadměrnému zjizvení
  • Dekompenzovaný diabetes

Kolik operací je ve vašem případě nutná a možná, naši specialisté určí výsledky podrobného předběžného stanovení diagnózy.

Věnujte pozornost: včasná diagnóza a řádná chirurgická léčba rektálního prolapsu je klíčovou podmínkou pro úspěšnou léčbu, protože čím dříve je tato patologie detekována, tím jednodušší a jednodušší je její odstranění.

Pokud se obáváte jakýchkoli příznaků spojených s pohybem střev, ať už se jedná o bolest, zácpu, krvavost, slizniční výtok nebo cokoliv jiného, ​​okamžitě si domluvte schůzku s našimi odborníky a my vám pomůžeme zotavit se bez ohledu na složitost případu.

Pokud se vám materiál líbí, sdílejte jej se svými přáteli!

http://www.stomed.ru/articles/hirurgia/vypadenie-pryamoy-kishki-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/

14 příčin rektálního prolapsu a 9 způsobů léčby tohoto stavu

Prolaps konečníku přes řiť je velmi reálný proces, který se může stát jako dítě, které jistě „šokuje“ každého rodiče a dospělého. A co lze v této situaci udělat?

Co je to prolaps konečníku?

Prolaps prolapsu nebo rektální prolaps (prolapsus recti) je onemocnění, které je charakterizováno úplným nebo částečným umístěním konečníku mimo anální kroužek. K tomuto stavu může docházet absolutně v každé věkové skupině, ale nejčastěji je diagnostikována před věkem 4 roky vzhledem k anatomickým rysům střevních dutin dětí, starších osob a osob ve věku 20-40 let, zejména mužů (70% případů).

Nemoc není obvykle pro člověka nebezpečná, ale je doprovázena velmi vysilujícími a děsivými projevy.

Stručně o konečníku

Ve skutečnosti to není úplně rovné, takže má dva celé ohyby - perineální a sakrální.

Existují také tři oddělení:

  • anální;
  • nejširší a nejdelší segment je ampulární;
  • nadampulární

Stěna těla je reprezentována třemi vrstvami:

  • sliznice, která pokrývá vnitřek a má pohárové buňky produkující ochranný hlen;
  • svalovina, skládající se z podélných a kruhových vláken, vyvinutých zejména v oblasti vnějších a vnitřních sfinkterů - svalové formace, které jsou schopny pojmout fekální hmoty;
  • submukózní, ve kterých jsou jednotlivé lymfatické folikuly - shluky lymfoidní tkáně.

Serózní membrána je také přítomna na krátké vzdálenosti. Délka těla může dosáhnout 18 centimetrů. Hlavními funkcemi jsou retence a vypouštění výkalů.

U žen, v přední části konečníku, skořápka dutiny břišní (peritoneum) tvoří kapsu ohraničenou dělohou a zadní stěnou pochvy, na jejíchž stranách jsou poměrně silné rektální děložní svaly, které navíc zpevňují konečník a zabraňují jeho vypadnutí.

V rektálním prolapsu se do procesu zapojují všechny vrstvy konečníku a méně často část sigmoidního tlustého střeva.

Proč dochází k pádu?

Ztráta střev se může objevit za následujících podmínek:

  • onemocnění, která se vyskytují s prodlouženou zácpou (40% případů), například proktitida, paraproktitida, divertikulitida, sigmoiditida (zánětlivé patologie konečníku, pararectální tkáň, sakrální intestinální protruze a sigmoidní tračník);
  • práce týkající se vzpírání (37%);
  • poranění míchy nebo páteře (13%), které se mohou vyskytnout například při pádu z výšky, pokud narazíte na tvrdou kostru;
  • těžké prodloužení porodu (7%);
  • častý průjem (3%).

Také ztráta může nastat během předchozí operace ve střevní oblasti a některých neurologických nemocí.

Prolaps konečníku je tvořen následujícími anatomickými rysy střeva a pánve:

  • prodloužené sigmoidní kolonie - dolichosigma;
  • slabost sfinkterového aparátu;
  • vertikální poloha kostrče a sakrum;
  • divergence okrajů svalu, který podporuje anus - diastázu nebo slabost;
  • příliš hluboká rektálně-děložní dutina u žen.

Velmi důležitým bodem je zvýšení intraabdominálního tlaku, který se může vyvinout, když:

  • některé nemoci zahrnující přetrvávající dlouhodobý kašel (černý kašel, tracheitida, pneumonie, bronchitida);
  • nucené namáhání při pokusu o močení nebo defekování adenomem prostaty, fimózou (zúžení předkožky penisu), rektálními nádory nebo polypy;
  • pracovní aktivity v případě více plodů, velkých plodů nebo úzké pánve.

Klinický obraz

Prolaps symptomů konečníku a léčby u žen a mužů má téměř stejné výsledky.

Nejčastějšími stížnostmi jsou:

  • na bolestivé nebo otravné bolesti v řiti, zhoršené po fyzické práci, defekaci;
  • pocit cizího tělesa v řiti;
  • falešné nutkání vyprázdnit - tenesmus;
  • inkontinenční plyn nebo výkaly;
  • v případě poranění sliznice, přítomnosti hlenu a krve ve stolici.

Symptomatologie se vyvíjí postupně, první ztráta se často vyskytuje s ostrým napětím během defecation nebo lifting. Syndrom bolesti může být tak výrazný, že pacient ztrácí vědomí. To je spojeno s napětím mesentery (specifická struktura tvořená peritoneum) rekta, umístil v jeho horní části. Vynechání střevních symptomů u žen je stejné, s výjimkou jednoho rozlišujícího znaku - možného kloubního prolapsu dělohy.

Fáze vývoje onemocnění

Při jeho vývoji prochází rektální prolaps řadou fází:

  • I - počáteční. Sliznice je mírně převrácená, obvykle po defekaci. Rektum se vrátí zpět nezávisle, při pohledu z jeho vzhledu beze změny;
  • II - subkompenzace. Sliznice klesá, přichází do výchozí polohy pomalu, s nevýznamným krvácením;
  • III - subkompenzace. Konečník je schopen vypadnout při kýchání, kašlání, jakékoli fyzické námaze, inkontinenci výkalů a plynů, krvácení se zvyšuje, vzniká trauma ve formě erozí a vzniká nekróza (nekróza). Vnitřní a vnější svěrači významně oslabili. Orgán po prolapsu musí být přemístěn prsty;
  • IV - dekompenzace. Ztráta nastane i při pokusu o zaujetí vertikální polohy. Prolabiruyut i oblasti sigmoidního tlustého střeva. Nekrotické změny se vyskytují na sliznici, repozice je možná jen s velkými obtížemi. Charakterizovaný úplným selháním sfinkterového aparátu.

Kromě toho existují různé typy spadů:

  • sliznice;
  • všechny vrstvy;
  • vnitřní invaginace;
  • výjezd z vnější strany invaginované oblasti.

Diagnostika

Diagnóza prolapsu konečníku není obtížná. Padlá oblast vypadá jako válec nebo kužel, se středovým otvorem ve tvaru štěrbiny, modravé nebo jasně červené barvy, se mohou dotknout při dotyku. Odlište tento stav se ztrátou hemoroidů, polypů nebo rektálních nádorů.

Pro objasnění diagnózy provedené instrumentální výzkumné metody:

  • rektoromanoskopie - pro detekci vnitřní invaginace a posouzení stavu sliznice;
  • irrigoskopie - umožňuje identifikovat zhoršenou průchodnost, prodloužení sigmoidního tračníku, přítomnost nádorů nebo polypů;
  • defektografie - pomáhá určit stupeň prolapsu;
  • kolonoskopie - pro podrobnější identifikaci příčiny, která vedla k prolapsu střeva;
  • anorektální manometrie - ke stanovení stavu svalů pánevního dna.

Léčba rektálního prolapsu. Kdy je nutná operace?

Pokud dojde k prolapsu konečníku, léčba má řadu vlastností. Konzervativní metody mohou být účinné, pokud onemocnění trvá méně než 3 roky.

Použít na:

  • speciální cvičení, která posilují svaly pánevního dna. Například, ležící na zádech musíte ohnout nohy na kolenním kloubu a přivést nohu k hýždě. Pak zvedněte lopatky a zatlačte žaludek a hýždě, aniž byste museli zadržet dech. Musíte opakovat asi 20 krát;
  • speciální diety v závislosti na stolici (fixační, projímadlo);
  • svalová stimulace;
  • použití sklerotizačních činidel schopných dočasně fixovat sliznici.

Prolaps ošetření konečníku doma je velmi jednoduchý.

K tomuto účelu lze použít:

  • parní lázně s dubovou kůrou, heřmánek a dope listů;
  • klystýry s léčivými bylinkami - fenykl, plísně a oregano;
  • koupel s éterickými oleji z levandule, rozmarýnu, jalovce;
  • obklady z kdoule.

S neúčinností těchto metod a ve stadiu III a IV onemocnění se používají chirurgické metody léčby.

V současné době lze použít:

  • odřezání (resekce) vysráženého rekta s následným zpevněním svalové stěny;
  • plasty análního kanálu a svalů přišitím a upevněním svalů levatorů k rekta pomocí speciálních syntetických materiálů;
  • resekce tlustého střeva - v případě dolichosigma nebo přítomnost nekrotických oblastí;
  • fixace koncové sekce (rectopexy) lemováním vazů svalu nebo páteře.

Jak zabránit rektální prolaps?

Pro prevenci prolapsu, zejména u rizikových pacientů, je důležité dodržovat následující doporučení:

  • včasná léčba nemocí doprovázených kašlem;
  • vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
  • provádět cvičení pro udržení tónu svalů pánevního dna;
  • eliminovat chronickou zácpu všemi možnými způsoby;
  • Pokud se u Vás objeví příznaky prolapsu, měli byste okamžitě bez zaváhání kontaktovat specialistu.

Závěr

Úplné odstranění rektálního prolapsu pomocí chirurgických metod léčby lze nyní dosáhnout ve více než 75% případů, s použitím konzervativní terapie je procento úspěšného zotavení mnohem menší. Pro stabilní pozitivní účinek je nutné řídit napájení a dodržovat předepsaný režim.

Udělali jsme hodně úsilí, abyste si mohli přečíst tento článek, a těšíme se na vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autorka s potěšením zjistí, že vás tento materiál zajímá. Děkuji!

http://ustamivrachey.ru/proktologiya/vypadenie-pryamoj-kishki

Rektální prolaps: příčiny, symptomy a léčba

Přibližně 0,5% pacientů s proktologickými poruchami trpí rektálním prolapsem. To je zanedbatelné číslo, takže onemocnění je považováno za velmi vzácné.

Nelze ho však ignorovat: nedostatek léčby přispěje k prolapsu střeva po celou délku (u dospělých do 20 cm).

Co to je a proč se to děje?

Celkový pohled na problém, foto

Vědci se domnívají, že onemocnění začíná porušením průchodnosti gastrointestinálního traktu - invaze střev. Jinými slovy, jeden střev je zapuštěn v lumen druhého. Tento jev je charakteristický pro kojence, ale nachází se také u dospělých.

Není to však jen proto, že se nemoc vyvíjí. Existuje celá řada faktorů, které vyvolávají nemoci a týkají se anatomických rysů těla:

  • slabé svaly pánevního dna (neschopné vyrovnat se s napětím během pohybu střev);
  • abnormálně velká hloubka parietálního peritoneum (oblast mezi dělohou a konečníkem);
  • příliš dlouhé mesentery (používá se k připojení dutých orgánů peritoneum k břišní stěně);
  • protáhlý sigmoidní dvojtečka (umístěná v přední části čáry);
  • oslabený anální sfinkter;
  • zvýšený tlak uvnitř dutiny břišní;
  • vertikálně umístěný kříženec a kostra (normální - pod úhlem).

Žádný z výše uvedených faktorů nemá vedoucí úlohu, což způsobuje nejen problémy s uvedením přesné příčiny onemocnění, ale také stanovení optimální léčby.

Někdy ženy pozorují prolaps konečníku po porodu. To je vysvětleno nadměrnou zátěží spojenou se samotným procesem narození dítěte do světa.

Americké statistiky však ukazují na šestinásobné riziko vzniku onemocnění u žen starších 50 let. Samozřejmě, že v takových letech obvykle nemají děti.

Vědci naznačují, že k porušování dochází během porodu v mládí, a blíže k patologii stáří se vyslovuje.

Klinická statistika zemí SNS indikuje náchylnost k onemocnění kojenců a dospělých mužů. U kojenců do 1 roku, střevní svaly prostě nemají potřebný tón, ale starší muži trpí nemocí kvůli vysoké fyzické námaze.

Navíc byly hlášeny případy rektálního prolapsu po análním sexu - častá relaxace sfinkteru neprochází bez stopy.

Příznaky přímého vypadávání kiki, fotografie

Fotky z počáteční fáze

Pacienti, kteří si stěžují na prolaps konečníku, symptomy popisují různými způsoby. Lékaři obecně označují příznaky onemocnění takto:

  • střevo klesá na 1 cm nebo více;
  • anální svěrač uvolněný;
  • spontánní defekaci;
  • inkontinence plynu;
  • zácpa;
  • krvácení.

Obvykle, konečník padá během pohybů střev, ale v pokročilém stádiu tento proces nastane dokonce s jednoduchou vertikální pozicí.

Foto 2, prolaps konečníku

Krvácení je způsobeno porušením integrity cév. Ačkoli se to děje jen zřídka a je slabě vyjádřeno, takový obrat událostí nelze vyloučit.

Jaký je rozdíl mezi hemoroidy a prolapsem konečníku?

Rektální prolaps - tak vědecky nazvaný prolaps střeva, neznalí lidé jsou někdy zaměňováni s hemoroidálními uzly. To není totéž.

Nemoci mají odlišnou etiologii, i když na první pohled uzel v řiti může také připomínat konečník. Navíc, někdy krvácení je matoucí.

Rozlišovací onemocnění je poměrně jednoduchá: hemoroid má podélné záhyby a konečník - příčný.

Rektální prolapsní stadia

Lékaři se nezaměřují pouze na včasnou léčbu rektálního prolapsu. Prolaps konečníku u žen, mužů a dětí se zpočátku nemusí obtěžovat a ani si nevšimnout.

O několik let později však patologie bude mít výrazný vliv na kvalitu lidského života, zejména z důvodu psychického nepohodlí. Klasifikace onemocnění je tedy následující:

1. etapa:

  • sliznice je zkroucená jen mírně;
  • pozorované během pohybů střev;
  • řiť zůstane nezměněn;
  • konečník se stává na místě nezávisle.

2. etapa:

  • sliznice je převrácena výrazněji;
  • pozorované během pohybů střev;
  • řiť zůstane nezměněn;
  • nezávislý (ale pomalý) návrat konečníku;
  • možné krvácení.

3. etapa:

  • velká část sliznice je vypnuta;
  • vyskytuje se při defekaci a fyzické námaze a kašlání a kýchání;
  • inkontinence fekálních hmot a plynů;
  • krvácení se vyskytuje častěji;
  • sfinkter není stlačený, ale zůstává uvolněný;
  • nekróza (vymírání) a eroze (povrchové poškození) jsou detekovány v některých oblastech;
  • konečník se nastavuje pouze prsty.

4. Fáze IV:

  • sliznice je obrácena i bez namáhání (včetně stoje);
  • vynechají se také grafy sigmoidního tlustého střeva;
  • výrazná nekróza;
  • svědění v řiti;
  • řitní otvor je otevřený;
  • narovnat konečník je velmi obtížné.

Diagnostika

Primární diagnóza rektálního prolapsu je vyšetření pacienta. V tomto případě je pacient požádán, aby dřepl a napodobil akt defekce.

Pokud je vizuálně pozorována rektální sliznice, pak lékař pouze potvrdí diagnózu „rektálního prolapsu“ pomocí instrumentálních metod:

1. Detekce. X-paprsky jsou přijímány během simulace defecation. Umožňuje posoudit svalový tonus a rysy anatomické struktury v oblasti pánve.

2. Rektoromanoskopie. Proctoscope je vložen do řiti s okulárem a osvětlením. Střeva se zkoumá na nové výrůstky av případě potřeby se provede biopsie. Přístroj proniká pouze do hloubky 20-25 cm do střeva.

3. Kolonoskopie. Kompletní vyšetření gastrointestinálního traktu se provádí s příčinou onemocnění.

4. Manometrie. Vyhodnoťte tón análního svěrače.

Léčba rektálního prolapsu

První dvě stadia rektálního prolapsu jsou léčena konzervativními metodami.

Pokud je příčinou chronická zácpa, pak přijměte opatření k normalizaci stolice. Pokud v průběhu diagnostiky lékaři odhalili jakékoli primární onemocnění, léčba je nejprve odkázána na to.

Kromě toho bude muset pacient omezit vzpírání a anální sex - zapomenout.

Vynikající lék na prolaps konečníku - speciální fyzikální cvičení zaměřená na posílení svalstva pánevního dna. Často předepsaná masáž, která se provádí přímo přes řiť.

Sklerotické injekce se také osvědčily. Podstata této metody spočívá v zavedení léků, které způsobují nekrózu tkání. Následně se v místě injekce vytvoří jizvy, které stáhnou střevo.

Tato léčba je však možná pouze u dětí a dospělých do 25 let. Klinické studie naznačují, že nekróza je ve vyšším věku příliš výrazná.

Ve třetím a čtvrtém stadiu onemocnění se provádí operace v případě prolapsu rekta.

Lékaři nazývají 3 nejúčinnější metody chirurgického zákroku:

  1. Ektomie konečníku (odstranění rozevírací plochy).
  2. Ektomie sigmoidního tračníku (s hlubšími poruchami).
  3. Šití konečníku (upevnění rozevírací plochy pomocí nitě nebo síťoviny).

Lékaři neříkají žádnou metodu - všelék. Vše záleží na klinickém obrazu nemoci, takže někdy dokonce předepisují kombinované operace. Například nejprve proveďte resekci a pak - podání.

Chirurgie pro prolaps konečníku, foto 5

V každém případě je po chirurgickém zákroku vyžadován pravidelný monitoring pacienta lékařem po dobu 1 roku a zvláštní pozornost bude věnována dietní výživě.

Závěr

Rektální prolaps je vzácné a nepříjemné onemocnění. Ale ne fatální. Moderní medicína úspěšně zvládá léčbu onemocnění ve všech fázích.

A přesto lékaři doporučují, aby léčba v nemocnici nebyla zpožděna, protože zpočátku může pacientovi pomáhat konzervativní metody.

ICD 10: Prolaps

Mezinárodní klasifikace patologických chorob je: t

Třída XI. Nemoci trávicích orgánů (K00 - K93)

K55-K63: Jiné střevní nemoci

K62 - Jiná onemocnění řiti a konečníku

  • K62.3 - Prolaps
http://medknsltant.com/vypadenie-pryamoj-kishki-lechenie/

Prolaps konečníku

Prolaps konečníku je porušením anatomické polohy konečníku, ve které je distální část posunuta za hranice análního svěrače. Může být doprovázena bolestí, inkontinencí střevního obsahu, sliznicemi a krvavým výtokem, pocitem cizího tělesa v řiti, falešnými touhami vyprázdnit. Diagnóza rektálního prolapsu je založena na údajích z prohlídky, rektálního vyšetření prstů, sigmoidoskopie, irigoskopie, manometrie. Léčba je obvykle chirurgická, spočívá v provedení resekce a fixace konečníku, plastiku svěrače.

Prolaps konečníku

Pod prolapsem rekta (rektální prolaps) v proctologii rozumíme východu přes řitní otvor na vnější stranu všech vrstev distálního tlustého střeva. Délka prolapsního úseku střeva může být od 2 do 20 cm nebo více, často dochází k prolapsu konečníku u dětí do 3–4 let, což je vysvětleno anatomickými a fyziologickými specifiky dětského těla. U dospělých se prolaps rekta vyskytuje častěji u mužů (70%) než u žen (30%), většinou v produktivním věku (20-50 let). Toto je kvůli těžké fyzické práci, který je hlavně zaměstnán muži, stejně jako rysy anatomie ženské malé pánve, který pomáhat držet konečník v normální pozici.

Důvody

Příčiny rektálního prolapsu mohou být predisponující a produkující. Předisponující faktory jsou porušení anatomické struktury pánevních kostí, tvaru a délky sigmoidu a konečníku a patologických změn ve svalech pánevního dna. Zvláštní roli hraje struktura sakrokocytární páteře, což je ohyb s přední konvexitou. Normálně je konečník umístěn v oblasti tohoto zakřivení. Se slabou závažností nebo nedostatkem zakřivení, které se často vyskytuje u dětí, se konečník sklouzne po kostním rámu, který je doprovázen prolapsem.

Dalším predispozičním bodem je dolichosigma, prodloužený sigmoidní tlustý střevo a jeho mezenterie. Je třeba poznamenat, že u pacientů s rektálním prolapsem je délka sigmoidního tlustého střeva v průměru o 15 cm delší a mesenterie o 6 cm delší než u zdravých lidí. Také ztráta konečníku může přispět k oslabení svalů pánevního dna a análního svěrače.

Faktory, které způsobují prolaps, přímo vyvolávají prolaps prolapsu. V první řadě jde o fyzickou zátěž: navíc srážení může být způsobeno jak jedinou nadměrnou silou (například zvedáním závaží), tak neustálou tvrdou prací, která je doprovázena zvýšením nitrobřišního tlaku. Někdy je patologie důsledkem poranění - spadající na hýždě z výšky, silná rána do kříže, tvrdý výsadek padáku, poškození míchy.

U dětí jsou nejčastějšími příčinami onemocnění dýchacího ústrojí, která se vyskytují při bolestivém kašli, jako je pneumonie, černý kašel, bronchitida a další, rektální prolaps je také často způsoben polypy a rektálními nádory; gastrointestinální onemocnění, doprovázená chronickým průjmem, zácpou, nadýmáním; patologie urogenitálního systému - urolitiázy, adenomu prostaty, fimózy, atd. Ve všech těchto případech jsou zaznamenány neustálé napínání, napětí břišní stěny a zvýšení intraabdominálního tlaku.

U žen se může rektální prolaps vyvinout po vícečetných nebo těžkých porodech (s úzkou pánev u ženy při porodu, velkého plodu, více plodů) a může být kombinován s prolapsem dělohy, vagíny a močové inkontinence. Kromě toho, proctologists varují, že příčinou prolaps konečníku může být vášeň pro anální sex a anální masturbace. Nejčastěji je etiologie onemocnění multifaktoriální povahy s převahou vedoucí příčiny, jejíž objasnění je nesmírně důležité pro léčbu patologie.

Klasifikace

Pro odborníky v oblasti klinické proctologie je největší zájem o klasifikaci typů a stupňů rektálního prolapsu. V typologické klasifikaci rozlišené herniální a invaginační varianty rektálního prolapsu. Herniální mechanismus prolapsu je způsoben posunem Douglasovy kapsy směrem dolů a přední stěnou konečníku. Slabost svalů pánevního dna v kombinaci s neustálým zvýšením nitrobřišního tlaku postupně vede k prolapsu konečníku v análním kanálu a výstupu.

Postupem času se místo prolapsu rekta stává kruhovým (se zapojením všech stěn) a zvyšuje se. Sigmoidní střevo a smyčky tenkého střeva pohybující se dolů se mohou dostat do Douglasovy kapsy podobné hernii - takto se tvoří sigmocele a enterocele. Při intestinální invazi nebo interním rektálním prolapsu dochází k intrarektální implantaci části konečníku nebo sigmoidního tračníku, obvykle bez jejich uvolnění.

Podle mechanismu vedoucího k prolapsu rekta se rozlišují 3 stupně rektálního prolapsu: I - prolaps je spojen pouze s defekací; II - ztráta je spojena s defekací a fyzickou aktivitou; III - ztráta při chůzi a ve vzpřímené poloze těla.

V pediatrické proctology, rektální prolapsní klasifikace navrhla A.I. Lenyushkin. Podle anatomických kritérií autor rozlišuje ztrátu pouze sliznice konečníku a všech jeho vrstev. Když 1. stupeň prolapsu spadne do rektální plochy ne více než 2-2,5 cm; na druhé - 1 / 3-1 / 2 délce celého konečníku; s třetím, celým rekta, někdy také s oblastí sigmoidního tlustého střeva. Podle klinických kritérií, A.I. Lenyushkin rozlišuje stadia prolapsu konečníku:

  • kompenzace - prolaps nastává během pohybů střev a je resetován nezávisle;
  • subkompenzovaný - prolaps nastává s defekací a mírnou fyzickou námahou; přemístění volného střeva je možné pouze pomocí manuálních dávek; nedostatečnost análního sfinkteru I. stupně;
  • dekompenzace - ztráta konečníku může být spojena s kašlem, smíchem, kýcháním; doprovázena inkontinencí plynu a výkalů, nedostatkem sfinkteru II-III.

Příznaky prolapsu

Klinika rektálního prolapsu se může vyvíjet náhle nebo postupně. První varianta je charakterizována neočekávaným nástupem, nejčastěji spojeným s prudkým nárůstem intraabdominálního tlaku (fyzická námaha, namáhání, kašel, kýchání atd.). Během nebo po podobné epizodě se vyvíjí prolaps konečníku, doprovázený těžkou bolestí břicha v důsledku mezenterálního napětí. Bolestivý útok může být tak výrazný, že vede ke stavu kolapsu nebo šoku.

Postupnější rozvoj rektálního prolapsu je zaznamenán častěji. Zpočátku dochází k prolapsu konečníku pouze při namáhání během defekačního procesu a snadno se eliminuje nezávisle. Postupně po každé stolici je potřeba snížit konečník rukou. Progresi onemocnění vede k prolapsu konečníku při kašli, kýchání, udržení vzpřímené polohy.

Prolaps konečníku je doprovázen pocitem cizího tělesa v řiti, nepohodlí, neschopnosti zadržet plyn a výkaly, častým falešným nutkáním k defektu (tenesmus). Bolest břicha se zvyšuje s pohybem střev, chůzí, cvičením a poté, co je pohyb střev snížen nebo zcela zmizí.

S prolapsem konečníku z řitního otvoru dochází k vylučování hlenu nebo krve, které je spojeno s poraněním cév v oteklé a uvolněné sliznici vysrážené oblasti. Při dlouhém průběhu onemocnění se mohou vyskytnout dysurické poruchy - občasné nebo časté močení. Když vnitřní rektální prolaps na přední stěně střeva tvoří osamělý vřed polygonálního tvaru o průměru 2-3 cm, vřed má hladké okraje a mělké dno pokryté fibrinem; přítomnost granulačního hřídele není typická. V nepřítomnosti vředů se může objevit fokální hyperémie a edém sliznice.

Komplikace

Při drsné nebo předčasné přemístění může být prolaps konečníku komplikován sevřením distální části orgánu. V tomto případě se edém rychle zvyšuje a krevní zásobení tkání je narušeno, což může vést k nekróze rektální oblasti. Nejnebezpečnější je současné přemísťování smyček tenkého střeva do peritoneální kapsy - často se vyvíjí akutní střevní obstrukce a peritonitida.

Diagnostika

Prolaps konečníku je rozpoznán na základě výsledků vyšetření proktologa, funkčních testů a instrumentálních vyšetření (rektoromanoskopie, kolonoskopie, irigoskopie, defektografie, manometrie atd.) Při pohledu je rektální řez tvarem jasně červeného nebo modravého odstínu s přítomností t ve středu štěrbiny nebo otvoru ve tvaru hvězdy. Při kontaktu dochází k mírnému otoku sliznice a mírnému krvácení. Snížení prolapsu střeva vede k obnovení průtoku krve a normálnímu vzhledu sliznice. Pokud není prolaps konečníku v době inspekce stanoven, pacientovi je nabídnuto, aby se napínal stejně jako při pohybu střev.

Vedení digitálního rektálního vyšetření nám umožňuje odhadnout tón svěrače, rozlišit rektální prolaps od hemoroidů, nízko umístěných a vypadlých análních polypů přes řiť. Pomocí endoskopického vyšetření (rektoromanoskopie) lze snadno zjistit intestinální invazi a přítomnost osamělého vředu na přední stěně konečníku. Kolonoskopie je nezbytná pro zjištění příčin rektálního prolapsu - divertikulární nemoci, nádorů atd. Při detekci solitárního vředu se provádí endoskopická biopsie s cyto-morfologickou biopsií, aby se vyloučila endofytická rektální rakovina.

Irrigoskopie se používá k určení přítomnosti anatomických (dolichosigmoid, invaginace) a funkčních změn tlustého střeva (kolostáza, porucha průchodu baria). Stupeň rektálního prolapsu je upřesněn při defektografii (proktografii) - rentgenovém vyšetření, při kterém jsou rentgenové paprsky snímány v době simulace defekačního zákona. Při anorektální manometrii se hodnotí funkce svalů obklopujících konečník a jejich účast v procesu defekace. U žen s prolapsem konečníku je indikována konzultace gynekologa s vyšetřením na židli.

Léčba rektálního prolapsu

Manuální doplňování orgánu přináší pouze dočasné zlepšení a neřeší problém rektálního prolapsu. Pararectální podání sklerotizujících léčiv, elektrická stimulace svalů pánevního dna a svěrače také nezaručují úplnou léčbu pacienta. Konzervativní taktika může být použita pro vnitřní prolaps (invaginace) u mladých lidí s anamnézou rektálního prolapsu delší než 3 roky.

Radikální léčba rektálního prolapsu se provádí pouze chirurgicky. Bylo navrženo mnoho technik pro radikální eliminaci rektálního prolapsu, který může být proveden perineálním přístupem, laparotomií nebo laparoskopií. Volba techniky operace je dána věkem, fyzickým stavem pacienta, příčinami a mírou prolapsu konečníku.

V současné době se v proktologické praxi provádějí operace na resekci prolapsovaného segmentu konečníku, plastů pánevního dna a análního kanálu, resekce tlustého střeva, fixace distálního rekta a kombinovaných technik. Resekci precipitované rektální sekce lze provést kruhovým řezem (dle Mikulicha), cut-off (dle Nelatona), cut-off s překrytím sutury na svalové stěně (Delormeova operace) a dalšími metodami.

Plastika análního kanálu s prolapsem konečníku je zaměřena na zúžení řiť pomocí speciálních drátěných, hedvábných a polyesterových vláken, syntetických a autoplastických materiálů. Všechny tyto metody jsou používány poměrně zřídka kvůli vysoké frekvenci rekurentního prolapsu rekta a pooperačních komplikací. Nejlepších výsledků se dosahuje přišitím okrajů svalů levator a jejich upevněním na konečník.

V inertním konečníku, solitárním vředu nebo dolichosigmu se provádějí různé typy intraabdominální a abdominální resekce distálního tlustého střeva, které jsou často kombinovány s fixačními operacemi. V případě nekrózy střevní sekce se provádí gastrointestinální resekce pomocí sigmostomového překrytí. Mezi metodami fixace - rektoxie je nejčastější podání konečníku pomocí stehů nebo oka do podélných vazů páteře nebo kříže. Kombinované chirurgické techniky pro léčbu rektálního prolapsu zahrnují kombinaci resekce, plastů a fixace distálního střeva.

Prognóza a prevence

Správná volba chirurgických přínosů vám umožní eliminovat prolaps konečníku a obnovit evakuační kapacitu tlustého střeva u 75% pacientů. Trvalý účinek bez relapsu lze dosáhnout pouze vyloučením etiologických faktorů rektálního prolapsu (zácpa, průjem, fyzická námaha atd.).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-prolapse

Publikace Pankreatitida