Rektální prolaps: symptomy, příčiny, diagnostika, léčba

Dohodněte se na telefonním čísle +7 (495) 604-10-10 nebo vyplněním online formuláře

Správce vás bude kontaktovat pro potvrzení zadání. Klinika "Capital" zaručuje úplnou důvěrnost Vaší léčby.

Prolaps prolaps (rektální prolaps) je onemocnění, při kterém se dolní část konečníku protahuje a vystupuje z řitního otvoru. Zřídka pozorované vnitřní rektální prolaps, ve kterém je vnitřní vytěsnění konečníku nebo sigmoidního tračníku, aniž by šel ven.

Prolaptace je často doprovázena fekální inkontinencí a hlenem v důsledku slabosti svěrače.

Častěji toto onemocnění postihuje ženy než muže. To je zpravidla způsobeno anatomickými rysy ženského těla, nadměrným fyzickým stresem a poraněním během porodu, jakož i změnami hormonálních hladin, které se objevují u žen během menopauzy.

Příčiny rektálního prolapsu

Téměř vždy základem této patologie je komplex různých důvodů. U drtivé většiny lidí je však téměř vždy možné identifikovat klíčový faktor, který ovlivnil vývoj onemocnění, což je velmi důležité pro úspěšnou léčbu.

Existují faktory, které mohou jednak predisponovat k rozvoji patologie, jednak provokovat samotnou ztrátu.

Mezi nejčastěji se vyskytujícími faktory jsou:

  • Vlastnosti struktury konečníku
  • Získané poruchy ve svalech uzamykacího aparátu a stěny konečníku

Příčiny přímo způsobují prolaps konečníku:

  • Akutní a chronické gastrointestinální onemocnění
  • Tvrdá fyzická práce
  • Vyčerpání
  • Tupé poranění břicha
  • Tvrdá práce
  • Anální sex
  • Operace na pánevních orgánech

Hlavním důvodem predispozice k prolapsu rekta jsou anatomické rysy organismu, mezi nimiž jsou:

  • Vrozená slabost vazivového aparátu
  • Vlastnosti struktury pánevní tkáně
  • Nadměrná pohyblivost sigmoidu a konečníku

Kromě toho je vývoj onemocnění ovlivněn chronickou zácpou a průjmem, neplodností, neurologickými poruchami, jako je poranění míchy, poškození přesličky, senilní změny.

Příznaky rektálního prolapsu

Vývoj onemocnění probíhá ve dvou hlavních scénářích, jejichž symptomy jsou poněkud odlišné.

První skript

Nemoc se náhle projevuje. Nejčastěji - s oslabením pánevního dna a svěracích svalů v důsledku prudkého skoku v břišním tlaku v důsledku těžké fyzické námahy (například porod a vzpírání).

Objevuje se prolaps konečníku s atakem silné bolesti v břiše v důsledku napětí peritoneum a mesenterie tlustého střeva. Bolest je tak ostrá a silná, že může vyvolat stav šoku.

Druhý scénář

Druhá varianta onemocnění je mnohem běžnější. Problémy s defekací, zácpou a průjmem se postupně zvyšují a stávají se chronickými. Laxativní, protiprůjmové a očistné klystýry pomáhají stále méně a méně. Každý pohyb střev se stává bolestivým procesem. Zvýšený intraabdominální tlak.

Postupně s dalším napětím padá konečník stále více a více. Zpočátku si to můžete vybrat sami.

Jak choroba postupuje, konečník padá nejen během vyprazdňování střeva, ale také během menší fyzické námahy, jako je kašel nebo kýchání. Je stále obtížnější a bolestivější opravit padlou sekci sami. To je obvykle doprovázeno fekální inkontinencí.

S postupným rozvojem onemocnění se obvykle nevyskytuje silná bolest. Nejčastěji je v dolní části břicha tahová bolest, která je zhoršena pohyby střev, značnou fyzickou námahou a v pozdějších stadiích nemoci - dokonce i při chůzi. Po nastavení střeva je bolest břicha snížena nebo zcela zmizí.

Vývoj onemocnění je téměř vždy doprovázen vypouštěním krve a hlenu z řitního otvoru. Toto je kvůli zraněním malých cév a sliznice v prolapsu rekta.

Velmi často existuje pocit cizího tělesa v konečníku a falešné nutkání vyprázdnit. Při dlouhém průběhu nemoci se vyvíjejí různé poruchy močení, jako je přerušované močení, retence moči nebo časté močení.

Pokud máte alespoň jeden z těchto příznaků, neošetřujte sami! Rektální prolaps je závažná patologie, kterou se nemůžete zbavit.

Udělejte si schůzku s našimi odborníky právě teď.

Stupeň prolapsu rekta

Nejčastěji jsou tři stupně ztráty:

  • Stupeň I - konečník padá pouze během pohybu střev
  • Stupeň II - konečník spadá jak během pohybů střev, tak během cvičení
  • Stupeň III - konečník vypadne během chůze nebo stojící

Komplikace prolapsu rekta

Porucha spadlé části konečníku je jednou z nejčastějších komplikací rektálního prolapsu. Vyskytuje se téměř u každého pacienta. Zpravidla existuje, pokud neopravíte padlý úsek včas, nebo z důvodu hrubé redukce.

S prolapsem konečníku, vypadlá oblast rychle bobtná, což nejenže naráží na repozici, ale také narušuje zásobování střeva krví. To vše vyvolává smrt a ulceraci tkáně.

Pokud jsou smyčky tenkého střeva zachyceny v peritoneální kapse mezi stěnami konečníku, může se s vysokou pravděpodobností objevit akutní střevní obstrukce a peritonitida.

Nezapomeňte: včasná léčba rektálního prolapsu vám pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím a vrátit se do normálního života.

Prevence rektálního prolapsu

Sportování od raného dětství, absence zvyku sedět na toaletě po dlouhou dobu, správná výživa, stejně jako kvalitní řízení těhotenství a řádného porodu výrazně snižuje riziko rektálního prolapsu.

Pokud jde o výživu, jíst více potravin s vysokým obsahem vlákniny - ovoce, zelenina, zelenina, nezneužívejte smažené, uzené, příliš horké nebo kořeněné potraviny, nejezte polotovary a nejezte na útěku.

Včasné léčení onemocnění plic a horních cest dýchacích, které způsobují těžké kašlání, stejně jako onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně zácpy, hepatitidy, gastritidy, žaludečních vředů a dvanáctníkového vředu, pankreatitidy, cholecystitidy a dalších.

Pokud jste žena, neobtěžujte se s nadměrnou fyzickou námahou, která v průběhu let vede k oslabení pánevních svalů a v důsledku toho může vyvolat prolaps konečníku.

Diagnostika rektálního prolapsu

S prolapsem konečníku, bez ohledu na stupeň, je důležité pochopit, co způsobilo nemoc. Proto je důležitá komplexní diagnostika, která začíná podrobnou historií.

Anamnéza pomáhá lékaři zjistit, kdy se při břišních pohybech vyskytly bolesti břicha a nepříjemné pocity, pocit cizího tělesa v řiti, zácpa, krvácení a výtok hlenu z konečníku, což jsou nemoci, byly tam nějaké operace, trpěl některý z blízkých příbuzných prolapsem nebo opomenutí konečníku nebo jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Po předběžném sběru a zkoumání informací lékař provede další vyšetření, které zahrnuje:

  • Vizuální kontrola
    Pomáhá vidět padlý úsek konečníku, a co je nejdůležitější - odlišit patologii prolapsu od hemoroidů, protože léčba těchto onemocnění je v zásadě odlišná.
  • Digitální rektální vyšetření
    Umožňuje posoudit úlevu sliznice, její tón a také identifikovat možné nádory.

Není vždy dostačující, aby vizuální vyšetření a digitální vyšetření stačily k provedení přesné diagnózy. Pro podrobnější a přesnější vyšetření se používá instrumentální diagnostika, která pomáhá nejen přesně diagnostikovat rektální prolaps v embryu, ale také identifikovat komorbiditu:

  • Rektoromanoskopie - pomáhá posoudit stav rektální sliznice a její prolapsovaný segment
  • Kolonoskopie - umožňuje identifikovat nemoci a patologické stavy tlustého střeva, které jsou příčinou prolapsu rekta (mezi nimi mohou být různé tumory, polypy, divertikuly a další)
  • Rentgen - pomáhá vyhodnotit stav a práci všech částí tlustého střeva: identifikovat invagináty a fekální stagnaci, změřit délku střeva sigmoidu, určit tón střevních stěn a pánevních svalů
  • Sfinkterometrie - pomáhá určit tón svěrače
  • Histologické vyšetření - umožňuje vyhodnotit nádory tlustého střeva

Léčba rektálního prolapsu

Léčba rektálního prolapsu je konzervativní a chirurgická.

Pozor prosím: konzervativní léčba, zahrnující zejména léčení drogami a speciálními fyzickými cvičeními, je účinná výhradně v počátečním stadiu onemocnění a pouze u mladých pacientů. I za těchto podmínek však léčba nezaručuje 100% úplné vyléčení a žádné další recidivy.

Úkolem konzervativní léčby je eliminace patologických faktorů, které vyvolávají rektální prolaps. Mezi hlavní patří častá zácpa a průjem, slabé pánevní svaly.

Léčba léky

Cílem lékové terapie je normalizace stolice. Pokud máte častou zácpu, Váš lékař Vám předepíše projímadla. Pokud trpíte chronickým průjmem, budete předepsáni léky proti průjmu.

Speciální cvičení

Je velmi důležité posílit pánevní svaly, jejichž oslabení přímo ovlivňuje prolaps a prolaps konečníku. Speciální gymnastika v tom dobře pomáhá. Zde jsou nejběžnější cvičení:

  • Alternativně s tlakem, zmáčkněte a uvolněte svaly hrází a svěrače
  • Zvedněte pánev na zádech a ohnuté kolena

Fyzioterapie, rektální masáž, elektrostimulace pánevního svalu jsou opatření, která jsou účinná pouze na krátkou dobu nemoci (do 3 let).

V pozdějších stadiích prolapsu pomůže pouze zotavení. Hlavní věc je obrátit se na dobré odborníky, kteří budou kompetentně hodnotit váš stav, vybrat si operaci, která je pro vás správná, bezpečně ji řídit pro vaše zdraví a pomoci vám ji zotavit.

Chirurgická léčba rektálního prolapsu v síti klinik "Capital"

Integrovaný přístup

Aby bylo možné zvolit správnou operaci pro prolaps konečníku, je důležité pochopit, co způsobilo nemoc, správně posoudit váš stav, správně určit stupeň prolapsu, určit, zda existují nějaké související patologie, a vzít v úvahu řadu dalších funkcí vašeho těla. Proto provádíme komplexní diagnózu a zapojujeme přilehlé specialisty (urologa, gynekologa), abychom objasnili diagnózu a vyvinuli taktiku chirurgického zákroku.

Moderní operační jednotka

Dvě operační sály a jednotka intenzivní péče jsou vybaveny špičkovým chirurgickým vybavením prvotřídní třídy, díky kterému úspěšně provádíme různé operace pro rektální prolaps a vrátíme vás ke zdraví bez ohledu na složitost vašeho případu.

Prvotřídní chirurgové

Bez dobrých chirurgů jsou i prvotřídní vybavení stroje. V průběhu let úspěšné praxe provedli naši specialisté obrovské množství operací pro prolaps konečníku a pomohli stovkám lidí vrátit se do plnohodnotného života. Pokud jde o nás, můžete si být jisti: důkladně pochopíme vaši situaci, provedeme operaci, která je pro vás nezbytná, a pomůžeme vám zotavit se.

Moderní operace

Technika chirurgického zákroku v případě prolapsu konečníku v jednotlivých případech je zvolena individuálně. Volba závisí na mnoha faktorech, včetně stupně a formy prolapsu konečníku, přítomnosti nebo nepřítomnosti komorbidit a patologických stavů, věku a dalších vlastností těla.

  • Odstranění prolapsu rekta
  • Hemping up up segmentu
  • Chirurgický zákrok k posílení pánevních svalů moderními síťovými implantáty
  • Odstranění dolní části tlustého střeva
  • Kombinace metod

Mnoho operací provádíme laparoskopicky prolapsem rekta - pomocí malých punkcí pomocí speciálního videozařízení. To významně snižuje trauma, ztrátu krve, riziko možných komplikací a umožňuje návrat k normálnímu řádu řádově rychleji.

Po operaci

Po operaci budete převedeni na pohodlné 1 a 2 lůžkové oddělení se vším, co potřebujete, kde budete pohodlní a pohodlní a naši specialisté budou pečlivě sledovat váš stav. Období rehabilitace přímo závisí na provedené operaci a pohybuje se od jednoho dne do několika dnů.

Kontraindikace chirurgické léčby

Existuje několik podmínek a patologií, ve kterých operaci nelze provést:

  • Progresivní onemocnění vnitřních orgánů
  • Akutní kardiovaskulární onemocnění
  • Různé infekční nemoci, včetně pohlavních
  • Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů
  • Špatné srážení krve
  • Tendence tkání k nadměrnému zjizvení
  • Dekompenzovaný diabetes

Kolik operací je ve vašem případě nutná a možná, naši specialisté určí výsledky podrobného předběžného stanovení diagnózy.

Věnujte pozornost: včasná diagnóza a řádná chirurgická léčba rektálního prolapsu je klíčovou podmínkou pro úspěšnou léčbu, protože čím dříve je tato patologie detekována, tím jednodušší a jednodušší je její odstranění.

Pokud se obáváte jakýchkoli příznaků spojených s pohybem střev, ať už se jedná o bolest, zácpu, krvavost, slizniční výtok nebo cokoliv jiného, ​​okamžitě si domluvte schůzku s našimi odborníky a my vám pomůžeme zotavit se bez ohledu na složitost případu.

Pokud se vám materiál líbí, sdílejte jej se svými přáteli!

http://www.stomed.ru/articles/hirurgia/vypadenie-pryamoy-kishki-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/

Jak léčit rektální prolaps?

Prolaps prolaps (jinak známý jako Rectal Prolapse) je onemocnění charakterizované částečnou nebo úplnou přítomností konečníku mimo řitního otvoru. Onemocnění je doprovázeno krvácením, bolestí. Prolaps střeva na začátku vývoje se může podobat hemoroidům. Po vyšetření lékař provede přesnou diagnózu.

Rektální prolaps: příčiny

K prolapsu dochází z různých důvodů:

  1. Obtížný porod.
  2. Chirurgický zákrok.
  3. Anální sex.
  4. Neurologická onemocnění.
  5. Dědičný faktor.
  6. Zácpa.
  7. Anatomická struktura pánevních orgánů a střev.
Rektální prolaps je poměrně vzácná patologie, vyskytuje se pouze u 0,5% všech proktologických pacientů.

Rektální prolaps: symptomy

Pro začátek je třeba diagnostikovat prolaps konečníku. Příznaky pomáhají stanovit správnou diagnózu. V počátečním stádiu hemoroidů, prolaps konečníku na značkách téměř identických.

Příznaky se mohou objevit postupně nebo nepředvídatelně. Ostré exacerbace rektálního prolapsu vyvolávají tyto faktory:

  • kýchání;
  • zvedání těžkých předmětů;
  • zvýšený tlak na stěny břišní dutiny;
  • silné namáhání

Je tu ostrá bolest v pobřišnici, možný bolestivý šok.

Pokud se onemocnění postupně vyvíjí, klinický obraz se postupně zhoršuje. Zpočátku konečník vypadne během napínání. Časem se však sliznice vrátí do řiti. Pak ruce nastaví. Tento stav je stále častější, s jakýmkoliv zatížením.

Ztráta konečníku u lidí může vyvolat řadu faktorů.

Příznaky:

  1. Inkontinence.
  2. Nadýmání.
  3. Falešné nutkání defekovat.
  4. Nepohodlí v perianální oblasti.
  5. Pocit cizího předmětu.

Při pohybu a zatížení se bolest zvyšuje. Ke zlepšení stavu dochází po redukci fragmentu. Pokud dojde k poranění cév, může dojít ke krvácení. Sliznice orgánu se zapálí a na jeho povrchu lze vidět vředy. Při absenci terapeutických zákroků se příznaky zhoršují. Existují problémy s močením, nadýmáním. Porušený duševní stav pacienta.

Tato podmínka je charakterizována znaky:

Trvalá zácpa může způsobit prolaps. Fekální kompakt. Defekace je obtížná. Člověk musí namáhat jít na záchod, což zvyšuje tlak na stěny břišní dutiny.

Proctologové říkají, že rektální prolaps se může objevit v důsledku genetické predispozice nebo závisí na sexuální orientaci osoby.

Formuláře a etapy

Rektální prolaps má 4 stupně:

  1. Malá část fragmentu vypadne jen během defecation. Polohování rukou není nutné.
  2. Fragment vypadne během defecation. Nastavuje se nezávisle, ale ne tak rychle. Někdy je krvácení.
  3. Onemocnění vyvolává motorickou aktivitu, dokonce i kašel. Nezávislé doplňování je nemožné. Typické příznaky - nadýmání, krvácení, fekální inkontinence.
  4. Začíná proces nekrózy tkání. Pacient si stěžuje na těžké svědění v perianální oblasti.

Existují 4 fáze:

  1. Ukázal se fragment sliznice.
  2. Všechny vrstvy těla vypadnou.
  3. Úplně plazil konečník.
  4. Řiť vypadne.

Jak léčit rektální prolaps?

Existují 2 způsoby:

  1. Konzervativní. Je účinný ve fázi 1 onemocnění. Chcete-li začít odstranit důvody, pro které spadl střeva. Je důležité posílit svaly hrází. Za tímto účelem lékař předepíše speciální cvičení. Masáž, fyzioterapie také urychlí uzdravení.
  1. Operativní. Uchýlil se, když orgán vypadne. Technika se liší několika způsoby:
  • odstranění fragmentů;
  • podání vyřazeného místa;
  • plastové;
  • manipulace s padlým;
  • kombinované.

Nejčastěji používaná fixace vyhozeného fragmentu. Pak se můžete uchýlit k plastu.

Léčba rektálního prolapsu může být konzervativní a chirurgická.

Terapie určitých kategorií pacientů

Co dělat, když se konečník dostal z dítěte, starších a těhotných, ne každý ví. U dětí se onemocnění vyskytuje ve věku od 1 do 4 let. Chlapci jsou náchylnější k onemocnění. Onemocnění se vyvíjí v důsledku porušení gastrointestinálního traktu, což zvyšuje tlak na stěny břišní dutiny. Důležitá genetická predispozice k nemoci.

Při léčbě dětí je především nutné vyloučit provokativní faktory. Stolice je normalizována, práce trávicího traktu je obnovena. Přidělené speciální dietu a léky, které zlepšují střeva. Je důležité se vyhnout namáhání během pohybu střev. K tomu dítě vyprázdní střeva na zadní nebo boční straně. Léčba vyžaduje určitý čas. Ale za 3-4 měsíce dochází k posílení svalů a onemocnění je eliminováno.

V případě potřeby použijte skleroterapii. Sklerosant se vstřikuje do tkáně sousedící s koncovou částí trávicího traktu. Zpočátku se vyvíjí zánět, buňky částečně vymizí. Pak je poškozená tkáň nahrazena pojivem. Fragment sliznice pevně fixovaný. Tato metoda je však nebezpečná pro její komplikace.

Nejrozšířenější operace zaměřené na lemování střeva

Pokud konzervativní léčba nepřinesla žádoucí účinek těhotným ženám, chirurgický zákrok je předepsán po porodu. Pro léčbu starších lidí používejte pouze operaci Delorme. Lékař odřízl sliznici vylitého fragmentu. Na svalovou stěnu pak lékař umístí speciální švy. Manipulace se provádějí z perinea. Vzhledem k tomu, že přístup do dutiny břišní je omezený, operace je nízká.

Pokud se střevo dostalo ven, to, co dělat v každém jednotlivém případě, rozhodne lékař.

Rektální prolaps: domácí léčba

V opomíjené fázi je tradiční medicína nepraktická. Domácí terapie je zaměřena na dosažení 2 cílů:

  1. Posilování svalů pánve.
  2. Prevence.

Léky eliminují provokativní faktory:

  1. Laxativa - se zácpou. Guttalaky, Duphalac, čípky glycerinu.
  2. Antidiarrheal - pro chronický průjem. "Imodium", "Smekta".

Během léčby se doporučuje upustit od fyzické námahy a špatných návyků, necítit se při pohybech střev. Pokud je příčinou onemocnění snížení tónu svalů pánve, doporučuje se provést speciální cvičení. Sfinker můžete komprimovat a dekomprimovat. Opakujte 10 krát na příjem. Chcete-li provést další cvičení, ležet na podlaze, nohy ohnuté na kolenou, nohy na podlaze a zvednout pánev nad podlahou. Současně musíte zatáhnout svaly hrází.

Recepty tradiční medicíny:

  1. Calamus kořeny Dělají infuzi. 1 lžička sběr se nalije 200 ml vody. Trvejte na 12 hodinách. Před užitím je třeba infuzi namočit a znovu ohřát. Po jídle udělejte 2 doušky.
  2. Heřmánek. 1 lžička sbírejte 200 ml vroucí vody. Nalijte do velké nádoby. Musíte na něm sedět, aby pára dosáhla řiti.

Doporučuje se také dodržovat preventivní opatření:

  • nepřepracovávají;
  • dodržovat dietu;
  • vyhnout se zácpě.
http://allgemor.ru/smezhnye-bolezni/vypadenie-pryamoj-kishki.html

Nepropadejte panice, když vypadne rektální prolaps - existují účinné metody první pomoci a léčby.

U lidí je často prolaps konečníku, který je spojen s různými příčinami. S prolapsem konečníku je anatomická poloha narušena, v důsledku čehož se orgán posouvá mimo sfinkter zadního kanálu. Plíce bolestivé, zatímco osoba není schopna udržet fekální hmoty. Když pacient jde na toaletu, krev a hlen jsou zaznamenány, a falešné nutkání k defecate jsou často cítil.

Odrůdy

Inverzi konečníku v medicíně lze rozdělit do dvou typů:

  • Invaze. Vysunutí přímého střeva nastává výhradně uvnitř řiti a orgán nevypadá z řiti.
  • Herniated. Přední stěna přímého střeva se pohybuje dolů, což je spojeno se zvýšeným intraabdominálním tlakem. V tomto případě dochází k částečné nebo úplné ztrátě střeva ze zadního otvoru.

Někdy se pacienti pokoušejí narovnat konečník, což je naprosto nemožné. Takovéto manipulace jsou nebezpečné a během pohybu střeva bude střevo vypadávat.

Kořenové příčiny

Všechny zdroje prolapsu konečníku jsou rozděleny do dvou skupin: produkce a předpoklad. Příčiny zahrnují příčiny, které nepřímo ovlivňují vývoj prolapsu. V takovém případě se problém s takovým porušením vyvíjí:

Operace, častá námaha, zácpa, vředy mohou způsobit rektální prolaps.

  • po operaci na střevech;
  • v důsledku silného namáhání v důsledku chronické zácpy;
  • po porodu, ke kterému došlo s komplikacemi a vyvolaným poškozením svalů lokalizovaných v pánevním dně;
  • trauma do sakrální oblasti páteře;
  • střevní vřed;
  • hemoroidy;
  • vyčerpávající fyzická práce, která vyžaduje neustálé napětí břišních svalů.

Mezi predisponující zdroje, které ovlivňují prolaps sliznice konečníku z řitního otvoru, patří:

  • porucha funkce svalových struktur umístěných v pánvi;
  • protažení svalů konečníku;
  • zvýšený tlak uvnitř pobřišnice;
  • oslabený svalový tonus svěrače;
  • protáhlý konečník;
  • obtížné těhotenství;
  • anatomické umístění kostrče svisle.
Zpět na obsah

Stupně patologie

Charakteristické příznaky

Rektální prolaps nastává postupně nebo náhle, bez průvodních symptomů. Když tělo náhle vyšlo ven, znamená to zvýšený intraabdominální tlak způsobený fyzickou námahou nebo pokusy. Při ostré ztrátě člověk cítí silnou bolest v břiše. Ale zpravidla je náhlý prolaps vzácný, postupný rozvoj rektálního prolapsu je častěji diagnostikován. Nejdříve vypadne sliznice, která se brzy vrátí zpět do samotného řiti. Jak pacientova patologie postupuje, následující příznaky vás trápí:

  • pocit cizího tělesa v řiti;
  • falešné cesty na toaletu, ve které není defekování;
  • bolest a nepohodlí v peritoneu;
  • nadýmání;
  • nedostatek vlákniny řiti.

Se ztrátou postižené cévní plexus, protože to, co se nachází ve výkalech krvavé a sliznice nečistot. V případě pozdního ošetření v osobě je narušen proces odstraňování moči, se kterým je nutná zvýšená nutkavost a moč se občas vysune. Jak se zvyšují patologické příznaky, jsou poškozeny smyčky tenkého střeva. Na pozadí patologie pacienta oslabují ochranné mechanismy imunitního systému a snižuje se schopnost pracovat.

Často si pacienti pletou prolaps konečníku a výčnělky kuželů s hemoroidy. Charakteristickým rysem hemoroidů od spadu jsou podélné záhyby na vyřazeném vzdělávání. Se ztrátou záhybů sliznice jsou uspořádány příčně.

Funkce během těhotenství

U těhotných žen je ztráta spojena se sníženým svalovým tónem, v důsledku čehož konečník vychází. Často se problém objeví po porodu, který je spojen s pokusy při narození dítěte. V tomto případě může konečník projít vaginou. Podobná patologie se často projevuje u žen během menopauzy. Pokud dojde k prolapsu konečníku v pochvě během těhotenství, pak je předepsána udržovací léčba. Po porodu se provede operativní přemístění konečníku na místo.

Diagnostika

Identifikovat patologii u dospělých a dětí, v raném stádiu je důležité předcházet komplikacím. Za tímto účelem je v prvních patologických projevech nutné konzultovat lékaře a podstoupit komplexní diagnózu. Nejprve lékař vyšetří postiženou oblast a předepíše tyto diagnostické postupy:

  • Rentgenové vyšetření nebo defektografie umožňující zhodnotit vlastnosti struktury a fungování těla;
  • rektoromanoskopie, zkoumání stavu sliznice;
  • kolonoskopie, při které je detekována odchylka způsobující prolaps;
  • anorektální manometrie, hodnocení kontraktility sfinkteru.

Jak se léčit?

Prolaps sliznice konečníku nevypadá dobře a přináší pacientovi bolest a nepohodlí, takže je třeba se co nejdříve zbavit problému. Pro každého pacienta je léčba rektálního prolapsu předepsána individuálně a závisí na závažnosti onemocnění. V raných stádiích je možné léčit patologii pomocí léků a speciálních cvičení. Pozdní fáze vyžadují chirurgickou léčbu a dodržování přísné diety.

Drogy

První pomoc je odstranit zácpu, aby nedošlo ke zhoršení situace. Za tímto účelem lékař předepisuje speciální léky, které normalizují stolici a odstraňují problémy s tlustým střevem. Pacientům se doporučuje rektální čípky, které normalizují stolici a eliminují bolestivé pocity. Injekce se také provádějí s použitím sklerotických léků. Použití léčiv není účinné v závažných stadiích onemocnění. V tomto případě se konzervativní terapie používá jako doplněk při chirurgickém zákroku.

Léčba lidových prostředků

Léčba prolapsu lidových prostředků konečníku je povolena pouze po souhlasu ošetřujícího lékaře. Taková terapie přinese výsledky v počáteční fázi prolapsu nebo v kombinaci s dalšími terapeutickými opatřeními. Přírodní složky eliminují bolestivé příznaky. Pro tento účel se doporučuje provádět terapeutické obklady, koupele a další procedury. Doma můžete tyto oblíbené recepty použít proti rektálnímu prolapsu:

Léčivé bujóny s prolapsem konečníku sníží nepohodlí a zmírní otoky.

  • Marsh calamus Ze složky se připravuje infuze, která se užívá perorálně. Požadováno, aby 1 lžička. rozdrcený kalamus zalijeme 200 ml studené vody. Lék nechte vyluhovat po dobu 12 hodin, poté po jídle napijte a vypijte 2 doušky.
  • Obyčejná manžeta. Pro přípravu této infuze bude třeba 1 lžička. hlavní složkou a 200 ml vroucí vody. Trvat na tom znamená půl dne, po kterém pijí infuzi po celý den v malých doušcích.
  • Heřmánek. Tráva se používá pro parní lázně, které budou vyžadovat 1 lžičku. heřmánkový, zředěný ve vroucí vodě. Pak sedí čtvrt hodiny za párou a zabalí se do ručníku, aby vytvořili efekt koupele.
  • Pastýřská kabelka. Připraven z infuze složky, která je ošetřena poraněnou oblastí.
Zpět na obsah

Chirurgie pro prolaps konečníku

Nejúčinnějším způsobem, jak eliminovat rektální prolaps a předcházet recidivě, je chirurgická léčba. Existuje asi 50 metod chirurgického odstranění problému.

Vzhledem k závažnosti patologie a souvisejících symptomů lékař předepíše individuální odstranění. Všechny chirurgické zákroky jsou rozděleny do následujících typů:

  • Řezná část konečníku, která neustále vychází z řiti.
  • Částečná resekce tlustého střeva.
  • Plastická chirurgie. Když plastový lem spodní části konečníku, svaly svalů lokalizovaných v pánevním dně jsou drženy v plastu.
  • Kombinovaná chirurgie.

Lékař obvykle volí optimální chirurgickou metodu pro každého pacienta, který spočívá v podání části střeva. Taková manipulace je nejjednodušší a pacientovi přináší menší bolest. Při výběru chirurgického zákroku je také zohledněn věk pacienta a individuální vlastnosti organismu. Čím těžší je fáze, tím je operace obtížnější a delší doba obnovy.

Cvičení a dieta

Je nutné se tímto problémem zabývat komplexně, s využitím fyzioterapie a dietní stravy. Pacienti, kteří mají problém, je nutné několikrát provádět následující cvičení z prolapsu konečníku:

  • Alternativně deformujte svaly lokalizované v perineu a sfinkteru.
  • Vezměte vodorovnou polohu a zvedněte pánev. V tomto případě by měla být kolena ohýbána a paže by měly ležet ve švech.

Důležité je jídlo, které by mělo být vyvážené a užitečné. Ostré, mastné, smažené potraviny, které vyvolávají zácpu a porušení gastrointestinálního traktu jsou odstraněny ze stravy. Doporučuje se pít více tekutin a jíst potraviny bohaté na vitamíny a vlákninu. Dodržujte zlomkovou dietu, ve které jedí jídlo v malých porcích, ale často.

Důsledky

Nedostatečná léčba rektálního prolapsu vede k závažným komplikacím a poruchám v gastrointestinálním traktu. Na pozadí rektálního prolapsu je významně snížena ochranná funkce imunitního systému, v důsledku čehož tělo není schopno odolat patogenním bakteriím, pacient se stává apatickým a podrážděným. Také v případě, že patologie může mít následující důsledky:

  • porušení vnitřního orgánu, ohrožení nekrózy;
  • intestinální obstrukce;
  • rozvoj peritonitidy.
Zpět na obsah

Prevence

Proliferaci konečníku lze zabránit dodržováním preventivních opatření. Je nutné upravit stravu a vyhnout se sedavému životnímu stylu. Při onemocněních orgánů trávicího ústrojí je nutné neprodleně konzultovat lékaře a léčit nemoc. Neměli byste se nadměrně uplatňovat, zejména ve fyzické rovině. Dalším měřítkem prevence je opuštění análního sexu, které často způsobuje ztrátu konečníku u mladých lidí.

http://etogemor.ru/bolezni/vypadenie-pryamoj-kishki.html

Prolaps konečníku. Předisponující faktory a léčba

Většina případů, ve kterých má člověk konečník, může být úspěšně léčena, často s pomocí chirurgických zákroků.

Klasifikace

Existují tři typy rektálního prolapsu:

  • Částečný prolaps (prolaps rektální sliznice). Sliznice konečníku vyklouzne z normální polohy a zpravidla vychází z řitního otvoru. To se děje, když se člověk během pohybu střev zvedne. Nejběžnější prolaps sliznice konečníku u dětí mladších 2 let.
  • Kompletní výpadek. Z jeho normálního umístění, celá stěna konečníku sklouzne, opouštět to mimo řiť. Zpočátku se to děje pouze během pohybu střev. Jak choroba postupuje, rektální stěna padá, když stojí nebo chodí. A v některých případech může po celou dobu zůstat mimo řiti.
  • Vnitřní prolaps konečníku. Jeden úsek stěny tlustého střeva nebo konečníku se může sklouznout dovnitř nebo ven z druhého, jako jsou skládací části dalekohledu. V tomto případě konečník nevystupuje přes řitní otvor. Vnitřní prolaps konečníku je častější u dětí, ale příčiny zpravidla nelze zjistit. U dospělých je obvykle spojován s jinými střevními onemocněními, jako jsou polypy nebo nádory.

Existují i ​​další klasifikace rektálního prolapsu. Je však těžké je pochopit, takže je používají pouze lékaři.

Důvody

Prolaps konečníku u dospělých může mít různé příčiny a rizikové faktory:

  • Chronická zácpa nebo přetrvávající průjem.
  • Stálý stres při pohybu střev.
  • Stáří Jak tělo stárne, svaly a vazy, které drží konečník, přirozeně oslabují. Navíc u starších lidí ztrácejí i ostatní tkáně v oblasti rozkroku svou elasticitu.
  • Slabost análního svěrače - sval, který řídí uvolňování výkalů z konečníku.
  • Přenesené poranění anální oblasti nebo perinea.
  • Poškození nervů. Jsou-li nervová vlákna, která kontrolují schopnost svalů konečníku a řiti, kontraktovat, poškozena, může způsobit její ztrátu. Toto poškození může být způsobeno paralýzou análního svěrače, poraněním míchy, chirurgickým zákrokem na perineu, nádorem míchy, roztroušenou sklerózou.
  • U žen se může po těžkém porodu vyvinout prolaps konečníku.
  • Jiné nemoci. Rektální prolaps může být způsoben diabetes mellitus, cystickou fibrózou, chronickou obstrukční plicní nemocí, parazitární infekcí trávicího traktu (např. Červy, amebiasis), onemocněními, při kterých je narušeno trávení nebo vstřebávání živin.


U dětí konečník často padá v přítomnosti:

  • Cystická fibróza.
  • Předchozí operace na řiti.
  • Nutriční nedostatky.
  • Problémy s fyzickým vývojem.
  • Infekční onemocnění trávicího traktu.

Příznaky rektálního prolapsu

Většina lidí hádá, jak vypadá rektální prolaps v pozdní fázi. Je však důležité odhalit tento problém v rané fázi vývoje.

První příznaky rektálního prolapsu:

  • Unikající výkaly z konečníku - fekální inkontinence.
  • Unikající hlen nebo krev z řiti (neustále mokrý řiť).
  • Pocit přetečení střeva a nutkání k stolici.
  • Časté pohyby střev s malým množstvím stolice.
  • Pocit neúplných pohybů střev.
  • Bolest, svědění, podráždění v anální oblasti.
  • Krvácení z řiti.
  • Přítomnost jasně červené tkáně, která vypadla z řiti.

Každý, kdo zjistí tyto příznaky rektálního prolapsu v sobě nebo v jeho dítěti, musí navštívit lékaře.

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy se lékař nejprve zeptá pacienta na jeho stížnosti, přítomnost jiných nemocí a operací, po kterých zkoumá konečník.

Pro potvrzení diagnózy a identifikaci příčiny prolapsu konečníku se někdy provádí:

  • Anální elektromyografie. Toto vyšetření vám umožní určit, zda je poškození nervu příčinou poruchy aktivity análních svěračů. S ním je také zkoumána koordinace mezi konečníkem a análním sfinkterem.
  • Anální manometrie. Test zkoumá sílu análních svěračů.
  • Ultrazvukové vyšetření. Umožňuje posoudit tvar a strukturu análního svěrače a okolní tkáně konečníku.
  • Proctography. Rentgenová metoda pro posouzení funkce konečníku.
  • Kolonoskopie. Endoskopické vyšetření tlustého střeva pomocí flexibilního přístroje s osvětlením (kolonoskop) a videokamerou.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí. Používá se k vyšetření pánevních orgánů.


Pokud se konečník dítěte dostane ven a příčina nemůže být nalezena, může potřebovat analýzu potu na přítomnost cystické fibrózy.

Léčba

Jak a co léčit rektální prolaps závisí na mnoha faktorech, jako je věk pacienta, závažnost onemocnění, přítomnost jiných problémů s pánevními orgány.

Ihned je třeba poznamenat, že neexistují žádné léky, které by mohly toto onemocnění vyléčit u dospělých. Veškerá léčba je zaměřena na domácí péči a operaci.

  • Pokud je to povoleno lékařem, nahraďte hřbetní stěnu střeva.
  • Vyhněte se zácpě. K tomu, pít hodně tekutin, jíst ovoce, zeleninu a další potraviny, které obsahují velké množství vlákniny. Tyto změny ve stravě jsou často dostačující pro zlepšení nebo odstranění prolapsu sliznice konečníku. Přečtěte si více o pravidlech výživy pro prevenci zácpy →
  • Dělejte speciální gymnastiku. S prolapsem rekta, musíte pravidelně provádět Kegel cvičení, která pomáhají posilovat svaly hrází.
  • Během defekace se nepohybujte. Pokud potřebujete usnadnit vznik křesla, musíte použít změkčovadla stolice.

Dospělí s úplným prolapsem rekta nebo s částečným prolapsem, který se nezlepšil s implementací tipů domácí léčby, potřebují chirurgický zákrok.

Existuje několik typů operací, jejichž výběr provádí lékař s přihlédnutím k pohlaví pacienta, fungování střeva, předchozím chirurgickým zákrokům, závažnosti jiných onemocnění, stupni prolapsu, riziku komplikací.

Všechny tyto operace lze rozdělit do dvou typů na základě chirurgického přístupu:

  • Operace břicha (chirurgický přístup přes břišní dutinu). Během těchto zákroků je zpravidla fixován konečník nebo je jeho část resekována, následovaná fixací. Ve většině případů se provádějí v celkové anestezii. Někdy se fixace konečníku provádí laparoskopickou metodou - několika malými otvory ve stěně břicha.
  • Rektální (perineální) operace. Tyto chirurgické zákroky jsou častější u starších osob au pacientů s vážnými průvodními onemocněními. V takových operacích není řez proveden ve stěně břišní dutiny, resekce a fixace konečníku se provádí přes řitní otvor.

Vlastnosti léčby u dětí

Rodiče, kteří vidí malý výčnělek jasně červené tkáně z řiti svého dítěte, by měli okamžitě navštívit lékaře. Jen on jim může podrobně vysvětlit, co dělat, když má dítě konečník. Dobrou zprávou je, že tento problém, s řádnou léčbou, může zcela zmizet bez operace.

Lékař musí naučit rodiče, jak správně napravit prolaps konečníku u dítěte s použitím ve vodě rozpustného maziva. Mělo by také koupit speciální hrnec, ve kterém se dítě při defekaci neotáhne.

Musíme se snažit eliminovat zácpu, kterou lze dosáhnout výživou, použitím změkčovadel stolice a projímadel. Velmi vzácně se submukózní injekce sklerotizujícího léku používají k léčbě rektálního prolapsu u dětí.

S neúčinností těchto konzervativních metod a rozvojem komplikací rektálního prolapsu se provádí chirurgická léčba.

Komplikace střevního prolapsu

Komplikace rektálního prolapsu zahrnují:

  • Tvorba vředů na sliznici konečníku.
  • Nekróza rektální stěny.

Během chirurgické léčby se mohou vyvinout také následující komplikace:

  • Krvácení
  • Rozdíl okrajů anastomózy - spojení obou okrajů konečníku po resekci jeho rozevírací části.
  • Horší nebo inkontinence.
  • Zhoršení nebo zácpa.
  • Rekurentní prolaps konečníku.

Předpověď

90% dětí s prolapsem rekta ve věku 3 let potřebuje pouze konzervativní léčbu, mají onemocnění. Pouze 10% z nich má tento problém v dospělosti. U dětí s prolapsem po 4 letech je spontánní zotavení mnohem méně časté.

U dospělých pacientů závisí prognóza na příčině onemocnění, věku a celkovém zdravotním stavu. Bohužel i po operaci se relapsy vyskytují u 30-40% pacientů.

Prevence

Snížení rizika rektálního prolapsu lze dosáhnout snížením zácpy. Toho je dosaženo použitím stravy s vysokým obsahem vlákniny, pít dostatek tekutin. Měli byste se také vyvarovat stresu při pohybech střev.

Lidé s prodlouženým průjmem, chronickou zácpou nebo hemoroidy by měli být léčeni pro tyto nemoci, aby se snížilo riziko vzniku patologie.

I když se předpokládá, že prolaps konečníku je vzácným onemocněním, jeho četnost může být podceňována, zejména u starších lidí, kteří pro tento problém nehledají lékařskou pomoc.

Přítomnost této choroby může výrazně snížit kvalitu života. V pozdních stadiích prolapsu není účinná konzervativní léčba, chirurgické zákroky jsou nezbytné.

http://zhkt.ru/kishechnik/pryamaya-kishka/vypadenie.html

Prolaps konečníku

Prolaps konečníku je porušením anatomické polohy konečníku, ve které je distální část posunuta za hranice análního svěrače. Může být doprovázena bolestí, inkontinencí střevního obsahu, sliznicemi a krvavým výtokem, pocitem cizího tělesa v řiti, falešnými touhami vyprázdnit. Diagnóza rektálního prolapsu je založena na údajích z prohlídky, rektálního vyšetření prstů, sigmoidoskopie, irigoskopie, manometrie. Léčba je obvykle chirurgická, spočívá v provedení resekce a fixace konečníku, plastiku svěrače.

Prolaps konečníku

Pod prolapsem rekta (rektální prolaps) v proctologii rozumíme východu přes řitní otvor na vnější stranu všech vrstev distálního tlustého střeva. Délka prolapsního úseku střeva může být od 2 do 20 cm nebo více, často dochází k prolapsu konečníku u dětí do 3–4 let, což je vysvětleno anatomickými a fyziologickými specifiky dětského těla. U dospělých se prolaps rekta vyskytuje častěji u mužů (70%) než u žen (30%), většinou v produktivním věku (20-50 let). Toto je kvůli těžké fyzické práci, který je hlavně zaměstnán muži, stejně jako rysy anatomie ženské malé pánve, který pomáhat držet konečník v normální pozici.

Důvody

Příčiny rektálního prolapsu mohou být predisponující a produkující. Předisponující faktory jsou porušení anatomické struktury pánevních kostí, tvaru a délky sigmoidu a konečníku a patologických změn ve svalech pánevního dna. Zvláštní roli hraje struktura sakrokocytární páteře, což je ohyb s přední konvexitou. Normálně je konečník umístěn v oblasti tohoto zakřivení. Se slabou závažností nebo nedostatkem zakřivení, které se často vyskytuje u dětí, se konečník sklouzne po kostním rámu, který je doprovázen prolapsem.

Dalším predispozičním bodem je dolichosigma, prodloužený sigmoidní tlustý střevo a jeho mezenterie. Je třeba poznamenat, že u pacientů s rektálním prolapsem je délka sigmoidního tlustého střeva v průměru o 15 cm delší a mesenterie o 6 cm delší než u zdravých lidí. Také ztráta konečníku může přispět k oslabení svalů pánevního dna a análního svěrače.

Faktory, které způsobují prolaps, přímo vyvolávají prolaps prolapsu. V první řadě jde o fyzickou zátěž: navíc srážení může být způsobeno jak jedinou nadměrnou silou (například zvedáním závaží), tak neustálou tvrdou prací, která je doprovázena zvýšením nitrobřišního tlaku. Někdy je patologie důsledkem poranění - spadající na hýždě z výšky, silná rána do kříže, tvrdý výsadek padáku, poškození míchy.

U dětí jsou nejčastějšími příčinami onemocnění dýchacího ústrojí, která se vyskytují při bolestivém kašli, jako je pneumonie, černý kašel, bronchitida a další, rektální prolaps je také často způsoben polypy a rektálními nádory; gastrointestinální onemocnění, doprovázená chronickým průjmem, zácpou, nadýmáním; patologie urogenitálního systému - urolitiázy, adenomu prostaty, fimózy, atd. Ve všech těchto případech jsou zaznamenány neustálé napínání, napětí břišní stěny a zvýšení intraabdominálního tlaku.

U žen se může rektální prolaps vyvinout po vícečetných nebo těžkých porodech (s úzkou pánev u ženy při porodu, velkého plodu, více plodů) a může být kombinován s prolapsem dělohy, vagíny a močové inkontinence. Kromě toho, proctologists varují, že příčinou prolaps konečníku může být vášeň pro anální sex a anální masturbace. Nejčastěji je etiologie onemocnění multifaktoriální povahy s převahou vedoucí příčiny, jejíž objasnění je nesmírně důležité pro léčbu patologie.

Klasifikace

Pro odborníky v oblasti klinické proctologie je největší zájem o klasifikaci typů a stupňů rektálního prolapsu. V typologické klasifikaci rozlišené herniální a invaginační varianty rektálního prolapsu. Herniální mechanismus prolapsu je způsoben posunem Douglasovy kapsy směrem dolů a přední stěnou konečníku. Slabost svalů pánevního dna v kombinaci s neustálým zvýšením nitrobřišního tlaku postupně vede k prolapsu konečníku v análním kanálu a výstupu.

Postupem času se místo prolapsu rekta stává kruhovým (se zapojením všech stěn) a zvyšuje se. Sigmoidní střevo a smyčky tenkého střeva pohybující se dolů se mohou dostat do Douglasovy kapsy podobné hernii - takto se tvoří sigmocele a enterocele. Při intestinální invazi nebo interním rektálním prolapsu dochází k intrarektální implantaci části konečníku nebo sigmoidního tračníku, obvykle bez jejich uvolnění.

Podle mechanismu vedoucího k prolapsu rekta se rozlišují 3 stupně rektálního prolapsu: I - prolaps je spojen pouze s defekací; II - ztráta je spojena s defekací a fyzickou aktivitou; III - ztráta při chůzi a ve vzpřímené poloze těla.

V pediatrické proctology, rektální prolapsní klasifikace navrhla A.I. Lenyushkin. Podle anatomických kritérií autor rozlišuje ztrátu pouze sliznice konečníku a všech jeho vrstev. Když 1. stupeň prolapsu spadne do rektální plochy ne více než 2-2,5 cm; na druhé - 1 / 3-1 / 2 délce celého konečníku; s třetím, celým rekta, někdy také s oblastí sigmoidního tlustého střeva. Podle klinických kritérií, A.I. Lenyushkin rozlišuje stadia prolapsu konečníku:

  • kompenzace - prolaps nastává během pohybů střev a je resetován nezávisle;
  • subkompenzovaný - prolaps nastává s defekací a mírnou fyzickou námahou; přemístění volného střeva je možné pouze pomocí manuálních dávek; nedostatečnost análního sfinkteru I. stupně;
  • dekompenzace - ztráta konečníku může být spojena s kašlem, smíchem, kýcháním; doprovázena inkontinencí plynu a výkalů, nedostatkem sfinkteru II-III.

Příznaky prolapsu

Klinika rektálního prolapsu se může vyvíjet náhle nebo postupně. První varianta je charakterizována neočekávaným nástupem, nejčastěji spojeným s prudkým nárůstem intraabdominálního tlaku (fyzická námaha, namáhání, kašel, kýchání atd.). Během nebo po podobné epizodě se vyvíjí prolaps konečníku, doprovázený těžkou bolestí břicha v důsledku mezenterálního napětí. Bolestivý útok může být tak výrazný, že vede ke stavu kolapsu nebo šoku.

Postupnější rozvoj rektálního prolapsu je zaznamenán častěji. Zpočátku dochází k prolapsu konečníku pouze při namáhání během defekačního procesu a snadno se eliminuje nezávisle. Postupně po každé stolici je potřeba snížit konečník rukou. Progresi onemocnění vede k prolapsu konečníku při kašli, kýchání, udržení vzpřímené polohy.

Prolaps konečníku je doprovázen pocitem cizího tělesa v řiti, nepohodlí, neschopnosti zadržet plyn a výkaly, častým falešným nutkáním k defektu (tenesmus). Bolest břicha se zvyšuje s pohybem střev, chůzí, cvičením a poté, co je pohyb střev snížen nebo zcela zmizí.

S prolapsem konečníku z řitního otvoru dochází k vylučování hlenu nebo krve, které je spojeno s poraněním cév v oteklé a uvolněné sliznici vysrážené oblasti. Při dlouhém průběhu onemocnění se mohou vyskytnout dysurické poruchy - občasné nebo časté močení. Když vnitřní rektální prolaps na přední stěně střeva tvoří osamělý vřed polygonálního tvaru o průměru 2-3 cm, vřed má hladké okraje a mělké dno pokryté fibrinem; přítomnost granulačního hřídele není typická. V nepřítomnosti vředů se může objevit fokální hyperémie a edém sliznice.

Komplikace

Při drsné nebo předčasné přemístění může být prolaps konečníku komplikován sevřením distální části orgánu. V tomto případě se edém rychle zvyšuje a krevní zásobení tkání je narušeno, což může vést k nekróze rektální oblasti. Nejnebezpečnější je současné přemísťování smyček tenkého střeva do peritoneální kapsy - často se vyvíjí akutní střevní obstrukce a peritonitida.

Diagnostika

Prolaps konečníku je rozpoznán na základě výsledků vyšetření proktologa, funkčních testů a instrumentálních vyšetření (rektoromanoskopie, kolonoskopie, irigoskopie, defektografie, manometrie atd.) Při pohledu je rektální řez tvarem jasně červeného nebo modravého odstínu s přítomností t ve středu štěrbiny nebo otvoru ve tvaru hvězdy. Při kontaktu dochází k mírnému otoku sliznice a mírnému krvácení. Snížení prolapsu střeva vede k obnovení průtoku krve a normálnímu vzhledu sliznice. Pokud není prolaps konečníku v době inspekce stanoven, pacientovi je nabídnuto, aby se napínal stejně jako při pohybu střev.

Vedení digitálního rektálního vyšetření nám umožňuje odhadnout tón svěrače, rozlišit rektální prolaps od hemoroidů, nízko umístěných a vypadlých análních polypů přes řiť. Pomocí endoskopického vyšetření (rektoromanoskopie) lze snadno zjistit intestinální invazi a přítomnost osamělého vředu na přední stěně konečníku. Kolonoskopie je nezbytná pro zjištění příčin rektálního prolapsu - divertikulární nemoci, nádorů atd. Při detekci solitárního vředu se provádí endoskopická biopsie s cyto-morfologickou biopsií, aby se vyloučila endofytická rektální rakovina.

Irrigoskopie se používá k určení přítomnosti anatomických (dolichosigmoid, invaginace) a funkčních změn tlustého střeva (kolostáza, porucha průchodu baria). Stupeň rektálního prolapsu je upřesněn při defektografii (proktografii) - rentgenovém vyšetření, při kterém jsou rentgenové paprsky snímány v době simulace defekačního zákona. Při anorektální manometrii se hodnotí funkce svalů obklopujících konečník a jejich účast v procesu defekace. U žen s prolapsem konečníku je indikována konzultace gynekologa s vyšetřením na židli.

Léčba rektálního prolapsu

Manuální doplňování orgánu přináší pouze dočasné zlepšení a neřeší problém rektálního prolapsu. Pararectální podání sklerotizujících léčiv, elektrická stimulace svalů pánevního dna a svěrače také nezaručují úplnou léčbu pacienta. Konzervativní taktika může být použita pro vnitřní prolaps (invaginace) u mladých lidí s anamnézou rektálního prolapsu delší než 3 roky.

Radikální léčba rektálního prolapsu se provádí pouze chirurgicky. Bylo navrženo mnoho technik pro radikální eliminaci rektálního prolapsu, který může být proveden perineálním přístupem, laparotomií nebo laparoskopií. Volba techniky operace je dána věkem, fyzickým stavem pacienta, příčinami a mírou prolapsu konečníku.

V současné době se v proktologické praxi provádějí operace na resekci prolapsovaného segmentu konečníku, plastů pánevního dna a análního kanálu, resekce tlustého střeva, fixace distálního rekta a kombinovaných technik. Resekci precipitované rektální sekce lze provést kruhovým řezem (dle Mikulicha), cut-off (dle Nelatona), cut-off s překrytím sutury na svalové stěně (Delormeova operace) a dalšími metodami.

Plastika análního kanálu s prolapsem konečníku je zaměřena na zúžení řiť pomocí speciálních drátěných, hedvábných a polyesterových vláken, syntetických a autoplastických materiálů. Všechny tyto metody jsou používány poměrně zřídka kvůli vysoké frekvenci rekurentního prolapsu rekta a pooperačních komplikací. Nejlepších výsledků se dosahuje přišitím okrajů svalů levator a jejich upevněním na konečník.

V inertním konečníku, solitárním vředu nebo dolichosigmu se provádějí různé typy intraabdominální a abdominální resekce distálního tlustého střeva, které jsou často kombinovány s fixačními operacemi. V případě nekrózy střevní sekce se provádí gastrointestinální resekce pomocí sigmostomového překrytí. Mezi metodami fixace - rektoxie je nejčastější podání konečníku pomocí stehů nebo oka do podélných vazů páteře nebo kříže. Kombinované chirurgické techniky pro léčbu rektálního prolapsu zahrnují kombinaci resekce, plastů a fixace distálního střeva.

Prognóza a prevence

Správná volba chirurgických přínosů vám umožní eliminovat prolaps konečníku a obnovit evakuační kapacitu tlustého střeva u 75% pacientů. Trvalý účinek bez relapsu lze dosáhnout pouze vyloučením etiologických faktorů rektálního prolapsu (zácpa, průjem, fyzická námaha atd.).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-prolapse

Publikace Pankreatitida