Příčiny silných žlučových a léčebných principů

Hustá žluč v léčbě žlučníku je v lékařské literatuře často označována jako termín "žlučový kal." Tato patologická změna nejenže narušuje zažívací proces, ale je také považována za fázi, která předchází křehké cholecystitidě. V 18% případů dochází k trvalému vymizení žlučových kalů do dvou let po vzhledu, ale ve 14% končí tvorbou žlučových kamenů. Chcete-li pochopit, jak ředit žluč, měli byste být obeznámeni s mechanismem jeho zahuštění.

Důvody

Žluč je suspenze žlučových kyselin a pigmentů, cholesterolu, proteinů, fosfolipidů, některých iontů a hlenu. To se stane silným v rozporu s poměrem těchto komponent. Nejčastěji se to děje na pozadí poruch kontraktilní aktivity žlučníku.

Faktory tvorby biliárního kalu jsou identické s příčinami onemocnění žlučových kamenů. Hlavní jsou:

  • Patologie žlučového systému. Chronická cholecystitida, alkoholická cirhóza jater, porucha pohyblivosti žlučových cest. Zahušťování žluči může způsobit parazitární onemocnění, jako je například giardiasis.
  • Dědičná predispozice Například, s geneticky určeným porušením poměru cholesterolu a fosfolipidů v žluči.
  • Obezita, diabetes typu 2. Silný žlučník vzniká stejným mechanismem jako výše. Další roli hraje snížení citlivosti na cholecystokinin. Tato látka stimuluje pohyblivost žlučníku a vylučovacího traktu.
  • Půst, nízkokalorická dieta (zvláště méně než 800 kalorií denně). Kaly se objevují v důsledku zhroucení kompenzačních mechanismů: tělo se snaží „dostat“ chybějící cholesterol cestou „by-pass“ (mobilizace z tkání, zvýšení záchvatu z potravy). V důsledku toho to vede k jeho přebytku ve žluči. Přebytek cholesterolu postupně krystalizuje.
  • Přijetí některých léků. Například použití klofibrátu (činidlo snižující lipidy).
  • Vysoce kalorická jídla. Vlastnosti žluči jsou ovlivněny konzumací velkého množství jednoduchých sacharidů (například cukrářských výrobků), jakož i požitím potravin bohatých na cholesterol.
  • Některé vrozené nemoci. Hrubá žluč se často vyskytuje u lidí s cystickou fibrózou. V této dědičné patologii jsou postiženy všechny žlázy vnější sekrece. Změny jsou způsobeny především zvýšenou viskozitou hlenu v žluči.
  • Některé fyziologické podmínky. Někdy dochází k porušení během těhotenství, ale ne vždy končí tvorbou kamenů.

Lze kombinovat několik rizikových faktorů. Vzhledem k různorodosti příčin silné žluč, jejich hledání je lepší svěřit lékaře.

Biliární kal u dětí

Samostatná úvaha si zaslouží syndrom žlučové kondenzace u novorozenců. Důvody, proč může nastat:

  • Hemolytické onemocnění novorozenců - zničení červených krvinek v důsledku neslučitelnosti krve matky a plodu. Nejčastěji dochází na pozadí Rh-konfliktu. Zvýšená viskozita žluči je spojena s nadměrnou tvorbou bilirubinu v důsledku rozpadu červených krvinek.
  • Plná parenterální výživa (obcházení trávicího traktu). K řádné stimulaci motility žlučových cest nedochází. Změny ve vlastnostech žluči jsou způsobeny nadbytkem proteinových hydrolyzátů a tukových emulzí v parenterálních roztocích.
  • Dlouhodobé užívání diuretik. Riziková skupina zahrnuje děti s bronchopulmonální dysplazií (chronické poškození plic), kterým je injikován furosemid.

Při správné terapii lze korigovat tlustý žlučový syndrom u novorozenců. To zmizí bez stopy s včasným odstraněním jeho hlavní příčiny. Ve složitých případech se mohou tvořit pigmentové žlučové kameny.

Příznaky

Zesílení žluči často probíhá skrytě a je náhodným diagnostickým nálezem při ultrazvuku. S progresí patologie se mohou objevit následující stížnosti:

  • Pocit těžkosti, pocit bolesti v pravém hypochondriu.
  • Hořkost v ústech;
  • Pálení žáhy;
  • Nevolnost;
  • Zvracení žluči (obsah žaludku se stává zelenožlutým);
  • Pruritus (s progresí stáze žluči);
  • Žlutá kůže, sklera očí;
  • Ztmavnutí moči a odbarvení stolice.

Specifické, ale často doprovázející stížnosti žlučových kalů jsou nadýmání a ztráta chuti k jídlu. Výskyt alespoň jednoho ze symptomů je základem návštěvy gastroenterologa.

Diagnostika

Detekce patologie pomáhá instrumentálním metodám výzkumu. Hlavní jsou:

  • Ultrazvuk břišních orgánů. Nejběžnější ultrazvukové zobrazení: polotuneční vrstva sedimentu ve spodní části žlučníku.
  • Duodenální ozvučení. Umožňuje posoudit složení žluči a její množství. Do duodenální oblasti je zavedena speciální sonda, přes kterou se provádí zachycení vylučované žluči. Metoda pomáhá odhalit giardiasis.
  • MRI X-ray studie metoda, která vám umožní najít anatomické rysy, které interferují s normální tok žluči. MRI může detekovat nádor, který stlačuje žlučový trakt.

Zesílení žluči není vždy doprovázeno ostrou odchylkou laboratorních parametrů od normy. Změny v biochemické analýze krve často ukazují na významnou závažnost patologického procesu. Ukazatele, které stojí za to věnovat pozornost:

  • Bilirubin. Nárůst je způsoben především přímou frakcí.
  • Cholesterol. Vysoká úroveň nemusí nutně znamenat silnou žluči, ale je rizikovým faktorem.
  • Transaminázy (enzymy podílející se na intracelulárním metabolismu). Zvýšení aktivity ALT (ve větším rozsahu) a AST (v menší míře) naznačuje možný zánětlivý proces v játrech.

Principy terapie

Léčba tlustého žluči v žlučníku závisí na příčině jeho výskytu. Například, když giardiasis bude vyžadovat jmenování antiparazitární látky. Biliární kal zpravidla nevyžaduje chirurgický zákrok. Na léčbu by měl dohlížet gastroenterolog.

Léčba drogami

Při nedostatečné svalové aktivitě žlučníku se používají cholecystokinetika. Zrychlují vylučování žluči tím, že redukují stěny těla a reflexní relaxaci žlučových cest. Jeden léčivý zástupce - holosas na základě divoké růže. V spastické etiologii stagnace žluči se používají látky s cholespasmolytickým účinkem (Holagol, drotaverin).

Druhou terapeutickou úlohou je stimulace sekrece žluči. Použít choleretics (Allohol). Ředění žluči se dosahuje pomocí kyseliny chlorovodíkové. Tato skupina zahrnuje minerální vody, například Essentuki a Izhevskaya.

Je to důležité! Choleretika může být použita pouze po obnovení průchodnosti a normalizaci motility žlučových cest. Stimulace výroby žluči na pozadí jejího špatného odtoku povede ke zhoršení stagnace.

Pro prevenci vzniku kamene pomocí látek, které rozpouštějí hustý sediment v žluči. Jedním ze zástupců je Ursosan. Kyselina ursodeoxycholová chrání jaterní buňky, má choleretický účinek.

Tuba

Tento postup představuje vyprazdňování žlučníku současným užíváním choleretického činidla a zahříváním oblasti jater. Existují dva typy: sonda (trubice je vložena do dvanáctníku, skrze kterou je dodávána choleretická droga) a slepá (lék je užíván interně).

Bezdušovou hadičku doma lze provést, ale pouze po svolení ošetřujícího lékaře. Minerální voda (Essentuki, Borjomi) je vhodná jako stimulátor produkce žluči. Lze použít mannitol a sorbitol.

Bylinná medicína

Přiřaďte jednorázové a vícesložkové choleretické poplatky. Cholekinetika: řebříček, třílisté hodinky, pampeliška. Stimulovat vylučování žluči: kukuřičné stigmy, psí růže. Uvolněte svaly žlučníku: měsíčku, třezalku tečkovanou. Máta je choleretická i cholespasmolytická.

Je to důležité! Použití choleretických čajů, lidových prostředků (např. Olivového oleje) není doporučeno lékařem bez vyšetření. Výběr léků by měl brát v úvahu typ poruch motility žlučových cest, jinak můžete patologii zhoršit.

Dieta

Jak zředit žluč ve žlučníku kromě užívání léků? Významný vliv má správná výživa. Zásady:

  • Zvýšený denní příjem čisté vody. Měla by omezit spotřebu sycených nápojů, kávy, silného čaje.
  • Frakcionality V malých porcích je potřeba každé 3 hodiny.
  • Omezování příjmu mastných, smažených, kořenitých jídel, cukrovinek.
  • Teplotní režim. Jídlo by nemělo být příliš horké ani studené, jinak bude dráždit stěny trávicího traktu.
  • Upřednostňují vařené výrobky a dušené pokrmy.

Korekce životního stylu

Některé choleretické léky nestačí k tomu, aby se násilí natrvalo zbavily porušení. Doporučené zvýšení fyzické aktivity, normalizace tělesné hmotnosti. Je třeba se vyvarovat stresu co nejvíce, protože jakékoli výrazné emocionální stres je plný poruch pohyblivosti žlučníku.

Závěr

Tlustá žluč je signálem možného výskytu plísňové cholecystitidy. Biliární kal vyžaduje nejen řádné ošetření, ale také dodržování sekundárních preventivních opatření. Pokud po léčbě nezměníte svůj životní styl, objeví se opět v 6 z 10 případů. Pro správné odstranění patologie je třeba kontaktovat gastroenterologa. Pomůže to určit příčinu silné žluči, vybrat léčbu a určit, které individuální rizikové faktory je třeba věnovat pozornost, aby se problém znovu neřešil.

http://zpdoc.ru/bolezni/gustaya-zhelch-v-zhelchnom-puzyre

Syndrom kalu

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

„Budete překvapeni, jak snadné je léčit žaludeční vředy a vředy tím, že je užíváte každý den.

Kal v žlučníku je patologický proces charakterizovaný stagnací žluči a vznikem suspenze v ní, která má vápenaté soli, bílkoviny a malé částice cholesterolu. Syndrom je pozorován v době ultrazvukového vyšetření jiných konjugujících onemocnění. Biliární kal - první stupeň patogeneze žlučových kamenů.

Popis syndromu

Vzhled kalu vede k suspenzi, která je vyjádřena sedimentem, do ní vstupuje cholesterolový prvek žluči. Přidání bakteriální infekce zvyšuje pravděpodobnost srážek. Vzniklé zavěšení brání absorpci. Takže po chvíli se objeví konkretie.

Takže žlučový kal je patologický stav charakterizovaný obsahem písku v žluči. Když nemoc není včas odstraněna, promění se v nejnebezpečnější onemocnění - onemocnění žlučových kamenů.

Identifikace suspenze je velmi obtížná. Člověk po dlouhou dobu nemusí pociťovat žádné nepohodlí. Lékaři říkají, že písek vzniká v důsledku jiných bolestivých procesů v těle. A že primární patologie se stává spouštěcím mechanismem léze.

Klasifikace

Suspenze suspenze na povaze kompozice je schopna:

  • pohybovat se při změně polohy těla, jak se říká, mikrolitiáza;
  • být silně žlučovitý tmel, spontánně se pohybující v okamžiku provádění ultrazvukového vyšetření;
  • kombinovat mikrolitiázu se zhuštěnou žlučí.

Došlo k pozastavení:

  • s přítomností krystalů cholesterolu;
  • za přítomnosti vápenatých solí;
  • obsahující bilirubin.

Podle mechanismu proudění je kal rozdělen na:

  • primární - se jeví jako nezávislá patologie bez jakýchkoli souvisejících onemocnění;
  • sekundární - vzniká v důsledku různých onemocnění (alkoholická pankreatitida, během těhotenství, rychlé hubnutí).

Zjistěte přesně, jaká forma je možná, s ohledem na symptomy a práci instrumentálních, laboratorních vyšetření.

Důvody

Syndrom kalu je často detekován u lidí na dietě, kteří rychle zhubnou. Nedostatek tuku vede k poškození odtoku žluči, který zůstane po dlouhou dobu v žlučníku, zahušťuje. Tyto podmínky jsou velmi vhodné pro zvýšení vývoje krystalizace.

Navíc příčina vzniku syndromu kalu může:

  • užívání drog (antibiotika, cytostatika), které obsahují velké množství vápníku;
  • kropení žlučníku;
  • stenóza žlučovodu v důsledku zablokování kamenem;
  • genetická onemocnění, zejména srpkovitá anémie;
  • kombinace několika nemocí najednou;
  • extrakce kamenů jejich drcením;
  • gastrointestinální chirurgie nebo transplantace orgánů;
  • alkoholická cirhóza, zánět jater;
  • diabetes mellitus, s ní klesá produkce pankreatického inzulínu;
  • idiopatická pankreatitida;
  • prodloužená parenterální výživa (intravenózní nutriční složky).

Syndrom kalov často nastává u žen, spíše než u mužů, ve věku 55-60 let. Riziko vývoje u lidí s obezitou a genetickou predispozicí. Tvorba onemocnění přispívá k nesprávné stravě (mastné, smažené potraviny, těstoviny, housky), destruktivní návyky, sedavý způsob života.

Příznaky syndromu

První fáze syndromu se téměř nevyjadřuje. Symptomatologie patologického procesu se podobá projevům chronické pankreatitidy, cholecystitidy.

Podle stupně zvýšení krystalizace látek se začnou zvyšovat známky biliárního kalu:

  • na pravé straně hypochondria jsou bolesti (matné, ostré nebo paroxyzmální); při změně tělesného tělesa dochází ke zhoršení energie motoru;
  • stagnující žluč je viníkem intoxikace; toto je vyjádřeno v konstantní únavě, hypertermii, ospalost;
  • žlutá barva sliznice a kůže indikuje pokles funkční dynamiky žlučníku;
  • zánět slinivky břišní vede ke zvýšené nadýmání; je tu pocit slz, zanícení, otok;
  • po určité době je funkce gastrointestinálního traktu dezorganizovaná, vzniká nevolnost, zvracení a rozrušená stolice (průjem, zácpa).

Pokud takové projevy vyžadují konzultaci s odborníkem, který určí diagnózu. Ignorování doporučení lékaře nebo vlastní léčba může vést k nebezpečným komplikacím.

Diagnostika

Gastroenterolog zkoumá pacienta, ptá se na jeho stížnosti. Zajímá vás, kdy se objevily počáteční příznaky, žádá, aby uvedl svou povahu, polohu. Pro odborníka je důležité vědět, zda člověk bere alkohol, jak jíst. Byly spotřebovány nějaké léky a jak často je trávení narušeno?

Za účelem identifikace konjugujících patologií a celkového stavu:

  • moč, výkaly, krev;
  • CT, MRI peritoneum umožňuje detekovat poškození jater, žlučníku;
  • stanovení akumulace jaterních enzymů;
  • duodenální intubace;
  • Ultrazvuk - nejpřesnější diagnostická metoda; zde můžete vidět vločkovité sedimenty, krystalické nebo pastovité sloučeniny; dokonce i jejich pohyby jsou patrné, když člověk změní postoj.

Pro stanovení počtu obsahu žlučového pigmentu, cholesterolu, proteinu je nutný biochemický krevní test.

Léčba

Během diagnostiky je stanoven stav žlučníku, jeho schopnost zpracovávat funkce. Terapeutická opatření závisí na typu kalu.

Když má žlučník oslabené příznaky, léčba by neměla být prováděna. V tomto případě bude nutné stanovit a odstranit příčinu. Je velmi důležité provádět specializovanou stravu.

Dalším typem kalu je konzervativní léčba. Problém je odstraněn pomocí léků, bez použití chirurgie.

Léčba drogami

Lékař může předepsat následující léky, aby vyloučil z orgánů suspenzí, krystalů, regeneraci žluči, aby zjistil fungování žlučníku a zmírnil příznaky syndromu:

  1. Ursodeoxycholické na-to (Ursosan, Urdoksa, Holosas, Ursodez) - jsou určeny pro zkapalnění suspenzí, flokulentní sediment. Průběh léčby přispívá k blokování vstřebávání cholesterolu ve střevě, stimuluje činnost těla, brání spojení látky a krystalizace. Tato kyselina chrání jaterní buňky před nepříznivými účinky toxických jedů a obnovuje jejich funkci.
  2. Léčiva proti bolesti proti spazmolytikům (Papaverin, No-spa, Duspatalin) - pomáhají zmírnit stav pacienta, zmírnit bolestivé křeče. Uvolňují svaly vnitřních orgánů a umožňují normální tok žluči.
  3. Analgetika (Analgin, Ketorol, Spazgan) - silný pocit bolesti je eliminován perorálním použitím těchto léků.
  4. Protizánětlivé nesteroidní léky (Ibuprofen, Nimesulide) - v určitých situacích je mohou lékaři předepsat.
  5. V přítomnosti zánětlivého procesu se používají antibiotika (Amoxicilin, Levofloxacin, Amoxiclav).

Jelikož zvracení může vést k dehydrataci organismu, musí být tento problém odpovídajícím způsobem odstraněn. Citroglukosolan a další solné roztoky v tom pomohou. Když je problém vyřešen, lékaři doporučují použití projímadla bez obsahu soli, vykazuje intenzivní choleretický účinek.

Pokud léčba neměla správný výsledek, bude osobě předepsána operace k odstranění žlučníku.

Dieta

Na žlučový kal v žlučníku nevedl k vzniku žlučových kamenů, je nutné dodržovat speciální dietu. Prvním krokem je odstranění bohatých produktů, housek, různých sladkostí, mastných mas, ryb, vývarů, solených, uzených jídel, hořčice, křenu, kávy, alkoholu, špenátu, šťovíku.

Je dobré zahrnout do stravy potraviny s obsahem vlákniny, aktivuje pohyblivost trávicího traktu. Také potřebují proteinové potraviny, blahodárné účinky na orgány trávicího traktu dietní maso (králík, hovězí maso). Pro ozdobu použijte kaši na vodě, vařenou zeleninu. Ráno můžete jíst omeletu, tvaroh, kastrol. Z cukrovinek je povolen džem a med.

Chcete-li dosáhnout nejlepších výsledků, měli byste:

  • jíst jídlo v malých porcích asi 5-6 krát denně;
  • jídlo by mělo být teplé a dušené;
  • je žádoucí vytvořit menu tak, aby bylo obnoveno počtem sacharidů, proteinů, tuků;
  • když vznikl žlučový kal v důsledku nadváhy, musíte z dietních produktů odstranit jednoduché sacharidy;
  • je nutné snížit příjem cholesterolu venku, ve značném množství je obsažen v játrech, uzeninách, vejcích, sýrech s vysokým podílem tuku a mlékem.

Dodržování takové stravy, tělo bude lépe schopen asimilovat látky, které vyžadují, a ne přebytečné tuky, cholesterol.

Oživující vlhkost

Po celý den by měl člověk konzumovat tolik vody, že každá buňka je naplněna tekutinou, vnitřní orgány včetně žlučníku jsou očištěny. Nicméně, když je nemoc jednoduchá voda nestačí. Odborníci doporučují pitnou vodu minerální vody, po sestupu minerální vody plyny a mírně ohřívat.

Můžete použít Essentuki, Slavyanovskaya minerální vodu. Jsou léčivé a neměli byste je pít po celou dobu (lékař vám pomůže určit dávkování). Kromě toho během dne budete muset konzumovat a jednoduchou vodu.

Komplikace

Nelze zastavit léčbu žlučníkem ve tvaru žlučníku ve žlučníku, musí být dokončena. Koneckonců, písek se pomalu, ale jistě promění v oblázky. Zpočátku malé, ale postupně se zvyšují, což vyvolává rozvoj cholecystitidy (kameny blokují žlučovod a následně jsou schopny zlomit dutinu orgánu).

Mohou nastat i další komplikace:

  • akutní pankreatitida, cholangitida;
  • cholestáza;
  • žlučová kolika.

Pokud se kameny stanou velkými, rozbijí stěny žlučníku a uvíznou v potrubí. To často vede k prasknutí těla.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji patologického stavu, měli byste se řídit těmito doporučeními:

  • dodržovat správnou výživu, tělo by pro něj mělo dostávat všechny potřebné živiny;
  • včasné léčení onemocnění jater, neprovozujte je;
  • jakékoli léky užívané po lékařském předpisu, k odmítnutí léků, které způsobily syndrom kalu.

Stagnace žluče nezmizí sama o sobě, proto je při prvním podezření na přítomnost jakékoliv nemoci v těle nutné poradit se s odborníkem. Biliární kal může postupovat rychle. Neléčená patologie vede ke vzniku zánětu slinivky břišní, žlučových cest.

http://ogastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/sladzh-sindrom/

Silný žluč v žlučníku: příčiny a léčba

Silná žluč v žlučníku je alarmující stav. Změna v jeho koncentraci okamžitě negativně ovlivňuje práci zažívacích orgánů a zhoršuje tak celkovou pohodu.

Abyste odstranili vážné následky tohoto jevu, musíte znát jeho příčiny a být schopni je varovat, neustále sledovat lékaře a ne sami se léčit.

Proč zahušťuje

V močovém měchýři se hromadí žluč, která proudí z jater. Z jater se transformuje na cystickou, tj. liší se od něj v kyselosti, složení, barvě a hustotě.

Jakmile se potrava dostane do žaludku, sníží se žluť a odtud se do průchodů nejprve dostane tajemství, pak do žaludku. Tam pomáhá trávit jídlo, odstraňovat jeho zbytky, rozkládá tuky. Tento proces je proveditelný, pokud je jeho hustota a koncentrace normální.

Důvody, které vedly k zesílení, jsou zvýrazněny. Podobná podmínka vzniká v důsledku:

  1. Nemoci gastrointestinálního systému a slinivky břišní.
  2. Vysoká hladina cholesterolu, vyvolaná nevyváženou dietou.
  3. Infekce jater (hepatitida).
  4. Nalačno nebo dieta s nízkou dietou.
  5. Emoční vzrušivost nebo stres, který má za následek křeč stěn potrubí.
  6. Nekontrolované užívání léků bez ohledu na dávkování, omezení použití.
  7. Nedostatečná motorická činnost.
  8. Porušení pitného režimu.
  9. Nemoci endokrinního systému.
  10. Předispozice k nadměrné hmotnosti.
  11. Zneužívání alkoholu.
  12. Změny hladin hormonů (u žen s menopauzou a těhotenstvím).
  13. Porucha centrální nervové soustavy.
  14. Patologie pánevních orgánů.
  15. Nízký tón stěn močového měchýře nebo nedostatečný rozvoj svalů.
  16. Individuální stavba žlučových cest (jejich úzkost), která nedává žluči v plné poloze.
  17. Nedostatečná koordinace mezi žlučem a sfinkterem, což vede k tomu, že tekutina nemůže být časem tlačena.
  18. Střevní přetečení při zácpě nebo nadýmání.

Nedávno byla u dětí pozorována viskozita. Patologie dítěte se vyvíjí v důsledku porážky infekce močového měchýře, užívání některých léků, podvýživy.

Při zohlednění možných faktorů zahušťování při korekci výživy a životního stylu je možné se vyhnout negativním důsledkům spojeným s tímto jevem.

Známky viskozity

Hlavním příznakem silné žluči je bolest. To se projevuje:

  • pravé horní břicho;
  • po celém břiše;
  • periodické útoky;
  • Rezu ráno nebo po spánku.

Současně se vyvíjejí další příznaky:

  • únava;
  • slabost;
  • problémy se spánkem;
  • zvracení na prázdném žaludku s hmotou nazelenalého odstínu;
  • porucha chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • hořká chuť v ústech;
  • říhání;
  • nadýmání;
  • měnící se tón pleti na zemité;
  • průjem;
  • pruritus;
  • otok nebo otok krku.

Pojmenované projevy jeden po druhém nebo v komplexu by měly být alarmující a měly by být důvodem pro kontaktování gastroenterologa k vyšetření.

Diagnostika

Kvalita enzymové tekutiny je stanovena na základě stížností pacienta, jeho vyšetření s povinnou palpací pro zjištění polohy a stupně bolesti.

Pro odhalení silné žluči je žlučník vyšetřován ultrazvukem. Jsou-li v něm tajemství, jsou na ultrazvukovém stroji vnímány jako vrstvené útvary bez stínu.

Chcete-li provést tento průzkum, musíte se na něj připravit, tj. přijít na prázdný žaludek. 8-12 hodin před zákrokem je zakázáno pít, jíst a užívat léky.

Vyžadují se také další zkoušky:

  • krevní testy (obecné a biochemické);
  • analýza moči;
  • fekální hmota;
  • CT nebo MRI.

Předpis léčby se provádí až po obdržení výsledků všech studií.

Léčba

Při rozhodování, jak léčit pacienta se zahuštěním, lékař postupuje z příčiny, která vedla k takovému stavu. Hlavní etapy celého kurzu budou následující aktivity:

  1. Léky.
  2. Dieta
  3. Oprava pitného režimu.
  4. Stanovení správného režimu dne.

Stanovení stupně fyzické aktivity.

Léčba léky

Léky jsou pro pacienta vybírány individuálně na základě závažnosti a etiologie onemocnění. Zpočátku se zastaví akutní symptomy: bolest a zvracení. Za tímto účelem jsou předepsány analgetika a antiemetika.

Antibakteriální činidla jsou předepsána k potlačení patogenních mikroorganismů. Po odstranění akutních symptomů se doporučuje užívat choleretické léky, ředit žluči, urychlit její odtok, odstraňovat nízkokyselé lipoproteiny a přebytečné kyseliny z těla.

Zkapalnit jmenovitou hadičku. Tento postup čistí stagnující kapalinu s olivovým olejem, xylitolem nebo sorbitolem.

Na konci kurzu lékaři doporučují hepatoprotektory. Udržují žluč v kapalném stavu, rozpouštějí cholesterolové plaky, zlepšují kontraktilitu močového měchýře a vylučování močového měchýře a aktivují práci buněk hepatocinu.

Dietní terapie

Snížení viskozity pomůže dietě. Během léčby léky jsou na potraviny kladeny následující požadavky:

  1. Snadno stravitelné.
  2. Být přirozený, bez barviv, příchutí, sladidel a konzervačních látek.
  3. Dušená, pečená nebo vařená.
  4. Být vyvážený.
  5. Prezentovat potraviny rostlinného původu.
  6. Zakázané okurky, sladkosti, pečivo, smažené, kořeněné, uzené, luštěniny. Nepijte alkohol a sodu.

Jídla jsou častá, s mezerou mezi jídly v 4 h, v malých porcích a nezapomeňte zahrnout snídani.

Pokud průzkumy ukazují vysokou kyselost žluči, je nutné odstranit zeleninu a kyselé plody. S nízkým tónem žlučových svalů a kanálů je v dietě obsaženo máslo (máslo a zelenina), zakysaná smetana, vejce, smetana, nízkotučný tvaroh.

V seznamu povolených jídel jsou přítomny:

  • nudlové, zeleninové a cereální polévky;
  • nízkotučné hovězí maso, králík, kuře.
  • ryby;
  • obilná kaše;
  • těstoviny;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • vejce;
  • omáčky - zeleninové, s mlékem;
  • ovoce a bobule v kompótu, želé nebo čerstvé;
  • sladká marmeláda, cukr (40 g / den), med.

Jsou povoleny následující nápoje: slabý čaj, voda s rozpuštěným medem, zeleninová šťáva, kefír, ovocná šťáva, přírodní šťáva, nesycená minerální voda.

V denním menu zahrnují produkty, které jsou schopny zředit tajemství, způsobit zmenšující se žluč a kanály.

  • olivy;
  • obilná kaše;
  • kopr;
  • kukuřičný olej a avokádo;
  • mrkev;
  • otruby vyrobené z ovsa, pšenice a kukuřice;
  • špenát;
  • rajčata;
  • celer;
  • zelí.

Mají silný choleretický efekt:

  • hrozny;
  • řepa;
  • brusinky;
  • černá ředkev a zelná šťáva;
  • rebarbora;
  • citrusové plody;
  • vodní melouny;
  • melouny;
  • kurkuma;
  • hrušky;
  • špenát

Jak ředit tajemství, které drogy používat současně, rozhoduje pouze gastroenterolog. Stagnace, která je obvykle doprovázena komorbiditami, vyžaduje výběr správné léčby, aby se vyloučilo zhoršení stavu a rozvoj komplikací.

Kromě jmenovaných metod léčby je pacientovi doporučena následující doporučení:

  1. Noční spánek - 8 hodin Dlouhý spánek snižuje kvalitu žluči a zvyšuje její viskozitu.
  2. Denní terapeutická cvičení.
  3. Udělejte si masáž.

Lidové metody

Tradiční léčba nevylučuje použití tradičních léků. Správná kombinace léčivých rostlin pomáhá zlepšit pohyblivost jater, změnit kvalitu enzymové tekutiny, zabránit tvorbě konkrementů a jejich blokování kanálků.

Byliny mají efekt ztenčení: máta, koriandr, nesmrtelnost, měsíček a řebříček. Jejich dekory normalizují funkčnost bubliny s její hyperaktivitou. Čerstvě vymačkaná šťáva z červené řepy a zkapalněný olivový olej velmi dobře.

Choleretický efekt stojí knotweed, boky, dřišťál, lístky máty, kukuřičný hedvábí, sladká vlajka, oregano, kmín, koriandr, pampeliška.

Je však důležité pochopit, že choleretické rostliny by měly být pečlivě zapnuty, protože zvyšují projevy bolesti, vyvolávají hořkost v ústech, jsou-li cholecystitis a cholelitiáza. Používejte je pouze po konzultaci a souhlasu ošetřujícího lékaře.

Než zhroutí nebezpečí

Ve všech hustých (koncentrovaných) roztocích se vytvoří sraženina, včetně zahuštěné žluči. Jedná se o nestabilní řešení, jehož narušení nutně vede nejprve k tvorbě srážek, pak ke sraženině (biliárnímu kalu) a pak k kamenům, které lze odstranit pouze chirurgicky.

Hlavním nebezpečím viskózní sekrece je rozvoj žlučových kamenů. Současně se zhoršuje zdravotní stav, snižuje se pracovní kapacita.

Důsledkem přetečení tekutého žluči a obtížnosti jeho odtoku je prasknutí těla. Pak se tajemství šíří do tkání a způsobuje peritonitidu a intoxikaci těla.

Prevence

Lékaři se nebaví opakováním, že nejlepším způsobem, jak předcházet onemocnění, je jeho prevence. Aby se zabránilo zahuštění, je nutné dodržovat tato pravidla:

  1. Vyhněte se stresovým situacím.
  2. Vede aktivní zdravý život.
  3. Jezte správně.
  4. Používejte léky záměrně.

Žluč je v těle produkována nepřetržitě. Změna jeho koncentrace je pro člověka nebezpečným jevem. Pozdní postižení je doprovázeno vážnými komplikacemi.

A pouze návštěva gastroenterologa při nástupu prvních příznaků, dobře provedené vyšetření, přesné určení příčiny a léčby pomůže vrátit tajemství do normálního stavu.

http://zhelchniy.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/gustaya-zhelch-v-zhelchnom-puzyre-prichiny-i-lechenie

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Tmel

Hlavním úkolem žlučníku je akumulace žluči, která se následně používá pro trávení. Když je jídlo konzumováno, orgán se začne stahovat, což posouvá obsah střeva do výtokových kanálů, kterými tekutina vstupuje do 12-střeva a jater. Bublina se uvolní a naplní se čerstvou žlučí. Každá patologie je nebezpečná, protože může způsobit kolické, ucpané vodivé kanály se žlučovým pískem nebo kameny. V nejhorším případě dochází k roztržkám žlučníku a peritonitidě.

Biliární kal je suspenze žluči v močovém měchýři.

Co je míněno kalem v žlučníku?

Biliární kal je suspenze žluči v močovém měchýři, jejíž sedimentace vede k tvorbě hustého sedimentu. K syndromu dochází v důsledku zesílení žluči. Patologie je předpokladem rozvoje onemocnění žlučových kamenů. V počáteční fázi se z cholesterolové složky žluči tvoří písek, který se postupně vysráží.
Pro detekci hyperechoické suspenze v žlučníku mohou být výsledkem ultrazvuku.

Proces postupuje v rozporu s metabolickými procesy zahrnujícími cholesterol, s přetížením žlučových cest. Cholesterol sediment v žlučníku je tvořen v důsledku změn v jeho poměru k lecitinu.

Bakteriální infekce může urychlit proces zahušťování a sedimentace žluči. Vysoká hustota cystického obsahu zabraňuje normální absorpci. Vzhledem k hromadění velkého množství stagnujícího sedimentu v těle, postupem času, vytvrzování materiálu začíná před tvorbou kamenů, které je obtížné stáhnout. Proto je třeba žluť ředit.

Biliární kal se týká porušení motorické aktivity žlučníku, tzv. Dyskineze. Onemocnění může být hypomotor, tj. Se slabou cystickou motilitou nebo hypermotorem, tj. S příliš aktivní aktivitou. Tvorba kalu odpovídá prvnímu typu dyskineze.

Druhová rozmanitost kalu

Rozdělení se provádí podle několika kritérií: povahou obsahu, složením žluči, mechanismem vývoje.

Povaha obsahu

Podle parametru je žlučová suspenze:

  • Mikrolitické, když se v cystickém obsahu objeví malé vměstky, které se snadno pohybují kolem orgánu, když se mění pozice těla. Suspenze žluči sestává z krystalů cholesterolu, tuků, vápenatých solí, bílkovin.
  • Tmel-jako když žluč má sraženiny, které se pohybují nezávisle uvnitř těla během ultrazvukového vyšetření.
  • Míchá se, když je konzistence podobná prvním dvěma typům kalu.

Složení žluč

Složení žluči je rozděleno do následujících kategorií podle převažujícího množství:

  • krystaly cholesterolu;
  • vápenaté soli;
  • sloučeniny bilirubinu.

Mechanismus vývoje kalu

  • Primární, když se vločky v žlučníku tvoří samy bez komorbidit.
  • Sekundární, když se nemoc vyvíjí na pozadí jiných onemocnění a dysfunkcí. Kal může být způsoben alkoholickou pankreatitidou nebo žlučovými kameny. Sedimentace žluči je možná díky rychlému úbytku hmotnosti.

Příčiny

  • Vypočítaná cholecystitis v akutní nebo chronické formě. S onemocněním se tvoří kal s vysokou koncentrací mucinu, který váže krystaly žluče.
  • Dlouhá strava. Podvýživa vede k neúplnému nebo pomalému vyprazdňování žlučníku v důsledku nedostatečné stimulace kontrakce stěn v důsledku nedostatku iniciátoru procesu, cholecystokininu, produkovaného dvanácterníkem.
  • Přenesené operace v gastrointestinálním traktu.
  • Příjem silných léků: protinádorová léčiva, antibiotika, léčiva obsahující vápník.
  • Srdeční hemoglobinopatie, doprovázená porušením struktury proteinu.
  • Transplantace orgánů.
  • Zánětlivé procesy v zažívacím traktu: pankreatitida, cholestáza, kombinace několika onemocnění.
  • Následky onemocnění žlučových kamenů a operace k odstranění kamene.
  • Cirhóza jater.
  • Cystická kapka.
  • Dlouhé jídlo obchází střeva.
  • Diabetes.
  • Obezita.

Tlustá žluč v žlučníku je často tvořena u žen, pacientů ve věku nad 55 let, nebo se skutečnou predispozicí ke kalu.

Příznaky

Ve většině případů je žlučový kal asymptomatický, což je znak onemocnění. Nemoc se náhle projevuje v akutní formě, která vyžaduje chirurgický zákrok.

Problémy stolice a bolest po jídle jsou příznaky nemoci.

Obecný klinický obraz:

  • syndrom bolesti přímo pod žebry po jídle;
  • periodická nebo trvalá hořká chuť v ústech;
  • časté hořké erupce s pálením žáhy;
  • nadýmání, nadýmání, rachot v žaludku;
  • výměnné stolice;
  • nevolnost se zvracením.

Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Včasné odhalení patologie se zbaví nemoci bez chirurgického zákroku.

Diagnostika

Určit stav žluči několika způsoby. K tomu se provádí:

  • Posouzení stížností pacienta, existujících symptomů, lokalizace bolesti.
  • Vyhodnocení rodinné anamnézy a historie onemocnění za účelem stanovení genetických predispozic, existujících onemocnění gastrointestinálního traktu, jater.
  • Fyzikální vyšetření k určení stupně citlivosti na citlivost břicha.
  • Obecné studie krve, moči s výkalem k identifikaci pozadí a průvodních onemocnění kalov a možných komplikací.
  • Krevní biochemie k posouzení stupně poruchy fermentace v játrech, stanovení celkového proteinu, bilirubinu, cholesterolu a dalších složek krve.
  • Instrumentální vyšetření, které zahrnuje:
    Diagnóza ultrazvukem.
  1. Ultrazvuk za účelem identifikace sraženin, vloček cystické žluči, stanovení jejich objemu, zkreslení, v závislosti na poloze těla pacienta, vyhodnotit stav stěn orgánu. Homogenní žluč označuje normální.
  2. Duodenální intubace za účelem mikroskopického hodnocení kvality a množství žluče z dvanáctníkového procesu střeva.
  3. CT a MRI zjistí rozsah změn jater u žlučníku.

Syndrom kalu u dětí

U malých pacientů se na pozadí chronického nebakteriálního zánětu tvoří tlustá žluč. Onemocnění je charakterizováno latentní progresí klinických příznaků s výrazným průběhem. Šupinatá suspenze se tvoří v žlučníku:

  • u dětí - příroda bilirubinu;
  • adolescenti mají charakter bilirubin-cholesterolu.
  • faktor, pokud jsou v krvi dítěte specifické antigeny;
  • vrozené anomálie orgánu, jako jsou ohyby, pasy, ohyby, deformace;
  • chronický zánět;
  • vysoký cholesterol;
  • infekce žlučových cest;
  • snížené tóny stěny a produkce žlučových kyselin.

Příznaky u dítěte se neobjeví po dlouhou dobu. Patologie je objevena náhodně. Známky:

  • pulzující bolesti břicha před jídlem nebo při fyzické námaze, podobné pocitům při onemocněních žaludku, jater, střev;
  • nevolnost se zvracením;
  • ranní hořkost v ústech.

Vysoce informativní způsob, jak diagnostikovat nemoc, je ultrazvuk, který je určen echozves. Je-li akustický stín hyperechoický, lze posoudit vznik kamene.

Léčba nemoci se neliší od terapeutického průběhu ředění žluče u dospělých, s výjimkou skutečnosti, že lék je odměřen tak, aby se odstranila šupinatá suspenze podle věku dítěte. Strava je volena individuálně v závislosti na požadovaném stupni ředění, charakteristik onemocnění a těle pacienta.

Léčba

Když je zjištěn kal, lékař se může rozhodnout rozředit šupinatou žluči. Současně jmenován:

  • dietní terapie pomocí menu tabulky 5;
  • léčebné metody, které zahrnují odstranění písku z močového měchýře.

Ve druhém případě jsou jmenováni:

  • léky založené na ursodeoxycholických a žlučových kyselinách s výrazným hepatoprotektivním účinkem, který zředí šupinatou žluči a odstraní toxiny z jaterních buněk;
  • antispasmodika pro úlevu od bolesti.

Tam jsou populární způsoby, jak zkapalnit žluč. Olivový olej, bylinné přípravky, odvar z řepy pomáhají účinně zkapalňovat a odstraňovat obsah žluči.

Při absenci pozitivních výsledků léčby a dietní terapie se zvýšeným rizikem komplikací ve formě akutní pankreatitidy a cholangitidy, cholestázy, biliární koliky, cholecystitidy s ohrožením života pacienta je rozhodnuto o chirurgickém zákroku k odstranění žlučníku.

http://gepasoft.ru/zamazkoobraznaja-zhelch/

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Žlučový tmel

Žlučové onemocnění, také známé jako chronická plísňová cholecystitida, je dlouhodobý vícestupňový proces, ve kterém změny metabolismu a fyzikálně-chemických vlastností žluči, zhoršená motilita žlučových cest a žlučníku předcházejí období tvorby kamene.

Klasifikace onemocnění žlučových kamenů

Jedna z nejnovějších klasifikací cholelitiázy (JCB) byla vyvinuta a přijata třetím kongresem vědecké společnosti gastroenterologů Ruska pro použití na klinice.

Fáze JCB - počáteční nebo premenorea

  • A. Silná heterogenní žluč
  • B. Tvorba žlučového kalu:
    • za přítomnosti mikrolitrů,
    • s přítomností tmelu,
    • kombinace tmelu s mikrolity

Fáze II - tvorba žlučových kamenů

  • A. Lokalizací:
    • v žlučníku,
    • ve společném žlučovodu,
    • v jaterních kanálcích.
  • B. Podle počtu kamenů:
    • jeden
    • více
  • B. Podle složení:
    • cholesterol,
    • pigment,
    • smíšené
  • G. Podle klinického průběhu:
    • latentní (asymptomatický) průběh
    • s přítomností klinických příznaků:
      • bolestivá forma s žlučovou kolikou,
      • dyspeptické formy
      • pod rouškou jiných nemocí.

Iii. stádium - chronická recidivující cholecystitida.

Iv. fáze - komplikace.

Žlučové onemocnění. Počáteční stadium - Biliární kal

Biliární kal - co to je a jak to vypadá

Termín "žlučový kal" se objevil v 70. letech minulého století a pocházel z anglicky psané literatury. Biliární - z latinského slova biliaris, což znamená žluť, a kal (narozený kal) - "suspenze, špína, bahno, kal, bahno, písek, kaše z ledu", protože neexistuje jasný překlad, používá se výraz kal.

V současné době se biliárním kalem rozumí jakákoliv heterogenita žluči v žlučníku a kanálcích, která je detekována ultrazvukem. Detekce žlučového kalu - počáteční fáze onemocnění žlučových kamenů, jeho pre-kámen fáze.

První pokusy izolovat předklonovou fázi JCB byly poprvé provedeny v 70. letech minulého století, kdy vědci izolovali počáteční fázi JCB, chápali biochemické změny v kvalitě žluči s následnými fyzikálními a chemickými poruchami její struktury, což vedlo k tvorbě krystalů cholesterolu a tvorbě žlučových kalů.

Pokrok ve studiu a diagnóze počátečních stadií JCB nastal, když ultrasonografický výzkum (ultrazvuk) vstoupil do široké praxe, což nám umožnilo vytvořit klasifikaci JCB a identifikovat typy žlučových kalů. V současné době je každá žlučová heterogenita detekovaná ultrazvukem označována jako žlučový kal.

Hlavní možnosti pro žlučový kal

1. Ehonehomogenní žluč se sraženinami

Žluč se přítomností jedné nebo více oblastí se zvýšenou echogenitou, s jasnými nebo rozmazanými obrysy, posunutými, bez akustického stínu (volné sraženiny), často umístěné na zadní stěně žlučníku.

2. Suspenze hyperechoických částic

Bodové, jednoduché nebo vícenásobné posunuté hyperechoické útvary, které nedávají akustický stín, detekované změnou polohy těla.

3. Hrubá žluč

Echonehomogenní žluč s přítomností oblastí blížících se echogenitě k parenchymu jater, přemístěných nebo fixovaných ke stěně žlučníku, viditelný s jasným obrysem, který nedává akustický stín.

V klinické praxi je varianta biliárního kalu 2 nalezena ve více než 70% případů - suspenze hyperechoických částic, frekvence detekce dalších dvou možností kalu je 10-12%.

Citlivost ultrazvuku v diagnóze biliárního kalu je 55-65% a specificita - více než 90%.

U pacientů se stížnostmi charakteristickými pro léze žlučových cest a žlučníku se biliární žluč nachází ve 24-55% případů.

Stadium II. Příčiny a faktory tvorby cholesterolových kamenů

Mezi důvody, které přispívají k tvorbě biliárního kalu (BS), jsou čtyři hlavní skupiny rizikových faktorů, které charakterizují cholelitiázu.

Faktory přispívající k nadbytku cholesterolu žlučových buněk:

  1. Věk, často ženské pohlaví, během těhotenství často trpí kontraktilní funkcí žlučníku, což přispívá k tvorbě žlučového kalu, dědičnosti.
  2. Užívání perorálních kontraceptiv a léků obsahujících estrogen během menopauzy zvyšuje riziko tvorby žlučových kamenů 2-2,5 krát. Přípravky vápníku zvyšují riziko BS.
  3. Nadváha je důležitým rizikovým faktorem BS, což přispívá ke zvýšení syntézy cholesterolu a jeho vylučování žlučovými cestami. Je třeba poznamenat, že nízkokalorické diety, které se používají pro hubnutí, v 25% případů jsou doprovázeny tvorbou BS a tvorbou kamenů.
  4. Napájení. Jídlo s nízkým obsahem dietní vlákniny zpomaluje jeho postup přes střeva, zvyšuje absorpci sekundárních žlučových kyselin a mění kvalitu žluči. Použití mastných potravin obsahujících mnoho cholesterolu, rafinovaných (purifikovaných) potravin zvyšuje hladinu cholesterolu v žluči. Malé dávky alkoholu naopak snižují jeho obsah v žluči.
  5. Onemocnění jater. V případě virové hepatitidy A, B, G, TTV je vyjádřen názor na možnost vzniku žlučových kamenů. Nemoci tenkého střeva (celiakie, resekce tenkého střeva), Crohnova choroba atd. Porušují všechny typy metabolismu, včetně absorpce žlučových kyselin.
  6. Porucha kontraktilní funkce žlučníku je jedním z hlavních faktorů při tvorbě žlučových kalů a tvorbě kamene.

Tudíž, nadbytek žluč s cholesterolem je předpokladem pro tvorbu BS, ale ne jediného. Důležitou roli hraje porušování kvality žluči, všech jejích složek, tvorba hlenu a srážení krystalů cholesterolu, což je porušení kontraktilní funkce žlučníku.

Diagnóza žlučového kalu

Biliární kal (BS) může být zdrojem tvorby kamene v žlučníku, což je příčina biliární pankreatitidy, což je marker brzkého karcinomu žlučníku, stenotické papillitidy (duodenální papila, skrz kterou žluč vstupuje do střeva).

Biliární kal (tlustý s microliths žluč) prochází celým žlučovým systémem osoby, který má obrovské množství receptorů bolesti a způsobuje bolestivý syndrom.

  1. Klinické projevy jsou podobné projevům v dyskinéze, podrobně jsou popsány zde v odstavci „Dyskineze žlučových cest - klinické projevy“.
    Dlouhá existence BS způsobuje nejen klinické projevy a přispívá k rozvoji komplikací, jako jsou: akutní cholecystitis, „odpojený žlučník“, cholangitida (zánět žlučových cest), akutní pankreatitida.
    Biliární kal může být asymptomatický, ale s ohledem na prognostické rysy - možnost tvorby kamene, která může později vést k chirurgické léčbě - odstranění žlučníku, by mělo být do programu klinického vyšetření zahrnuto studium žlučníku a žlučových cest.
  1. Biochemické testy jater, pankreatických enzymů krve, moči, výkalů.
  1. Hlavní metodou vyšetření je ultrazvuk, který by měl být proveden po 3 dnech přípravy během plánovaného vyšetření nebo u urgentních indikací.
    Ultrazvukové vyšetření funkce žlučníku. Podrobnosti - v sekci ultrazvuku.
  2. Esophagastrduodenoscopy (HDS) s povinnou kontrolou velké duodenální papily!
  1. Moderní diagnostické metody - 99mTc hepatobiliární scientografie, magnetická rezonance cholangiopancreatografie (MRCP) a žlučová mikroskopie jsou prováděny ve specializovaných nemocnicích.

Léčba a prevence žlučových kalů

Léčebná taktika je projednána s odpovědným lékařem, s přihlédnutím k klinickým projevům, údajům z ultrazvukového vyšetření, trvání existence, kauzálním faktorům žlučového kalu.

1 skupina pacientů

Pokud eliminace kauzálního faktoru vede k vymizení BS, léčba léky nemusí být nutná, stačí zefektivnit dietu, snížit tělesnou hmotnost. Pokud však pacient nemá klinické nálezy BS, ale BS zůstává na ultrazvuku po dobu 3 měsíců, je indikován průběh konzervativní léčby.

2 skupiny pacientů

Podle obrazu tvorby kamenů v žlučníku a výskytu komplikací jsou nutná terapeutická opatření, založená na charakteristice průběhu a projevů BS.

3 skupiny pacientů

Pacienti s vysokým rizikem hnisavých komplikací a někdy vyžadující chirurgický zákrok.

Všichni pacienti s biliárním kalem by měli dodržovat dietu - potravu za 3-4 hodiny. Nehladovět! Jídlo by mělo být vyvážené, obsahovat bílkoviny, sacharidy, tuky (v závislosti na funkci žlučníku), dietní vlákninu (otruby, pektiny, zrna, zelenina).

Hlavní cíle konzervativní léčby pacientů s biliárním kalem:

  • zlepšení kvality žluči
  • odstranění dysfunkce žlučníku a svěrače Oddiho, dvanáctníku dvanácti, tenkého a tlustého střeva,
  • normalizace trávení a absorpce
  • korekce normálního složení střevní mikroflóry.

Řešení těchto problémů v průběhu konzervativní léčby zahrnuje různé skupiny léčiv. Základními léky jsou ursodeoxycholové kyseliny, choleretika, antispasmodika, enzymové přípravky, podle indikace průběhu antibakteriálních látek, biologických přípravků (Enterosan).

Průběh konzervativní léčby stanoví lékař podle výsledků vyšetření individuálně, s přihlédnutím k komorbiditám a terapii, která byla pro ně provedena, výsledky dynamických studií účinnosti léčby.

Doba trvání kurzu je 1 - 3 měsíce a více a poté přechod na preventivní léčbu (dieta, individuální výživa, krátké kurzy choleretických léků podle indikací, probiotika, enzymy „na vyžádání“, antispasmodika).

Žlučové onemocnění. Klinické příznaky

Jádrovým onemocněním asymptomatického průběhu může být zjištění ultrazvukového vyšetření během klinického vyšetření nebo projevení příznaků poškození jiných orgánů a systémů.

Jaterní onemocnění symptomatické dráhy může projevit bolest v horní části břicha, záchvaty biliární koliky, obstrukční žloutenku, biliární dyspepsii.

Bolest může být matná, bolestivá a často dochází k ataku biliární koliky, což je patognomonický znak JCB.

Biliární kolika se vyznačuje ostrou, spastickou povahou bolesti, zhoršenou inspirací a polohou na levé straně, mírně klesající - na pravé straně. Od bolesti je pacient roztrhaný v posteli, je zde tachykardie (palpitace), nadměrné pocení, nevolnost, mírné zvracení, které pacientovi nepřináší úlevu, nadýmání. Když je bolest biliární koliky lokalizována v pravém hypochondriu nebo epigastrické oblasti, vyzařuje do lopatky doprava nebo klíční kosti. Bolest může vyzařovat do hrudní kosti a do oblasti srdce, což imituje bolest v srdci (angina) - cholecystokardiální reflex.

Útok na žlučovou koliku vyžaduje nouzovou péči, bolest by neměla být tolerována, je nutný ambulantní hovor, možná hospitalizace, posouzení stavu pacienta a indikace pro chirurgickou léčbu nebo konzervativní léčbu pacienta.

Po žlučové kolice, která může trvat od deseti minut do několika hodin, se může objevit žloutenka - žloutenka skléry a kůže, ztmavnutí moči, zbarvení výkalů.

Současně s biliárním kolickým záchvatem nebo bez něj se může objevit biliární (biliární) dyspepsie, která se projevuje pocitem hořkosti v ústech, nevolností, zejména ráno, někdy zvracením, které nepřinese úlevu, nadýmání a tendenci k zácpě. Tyto jevy jsou přechodné, mohou být nezávislé nebo během útoku bolesti v pravém hypochondriu.

Správná a včasná diagnóza vám umožní specifikovat nemoc, vyloučit zájem o další zažívací orgány a komplikace a identifikovat adekvátní způsoby léčby pacienta.

Žlučové onemocnění. Indikace pro chirurgickou léčbu

Pokud se v žlučníku vytvoří kameny, pak existují dva způsoby léčby:

  • pokuste se je rozpustit, pokud tyto kameny jsou „měkký“ cholesterol,
  • chirurgické léčby.

Rozpuštění léků žlučových kamenů

Rentgenové negativní cholesterolové kameny podléhají přípravkům urododesoxycholové kyseliny za následujících podmínek:

  • velikost kamenů nepřesahuje průměr 15-20 mm,
  • s plným zachováním kontraktilní funkce žlučníku,
  • nedostatek kamenů ve společném žlučovodu,
  • naplnění žlučníku kameny na polovinu objemu,
  • plná průchodnost cystického kanálu.

Kontraindikace pro rozpouštění kamenů jsou:

  • kameny, nepromokavé, průměr kamene větší než 2 cm,
  • časté záchvaty žlučové koliky,
  • nefunkční žlučník,
  • akutní cholangitida, onemocnění jater,
  • chronická pankreatitida,
  • peptická vředová choroba (zejména pro henofalk),
  • zánětlivá onemocnění tlustého střeva a tenkého střeva,
  • diabetes mellitus
  • těhotenství

Indikace pro chirurgii

  • časté záchvaty žlučové koliky,
  • chronická plísňová cholecystitis,
  • nefunkční žlučník,
  • velké velikosti,
  • rozvoj komplikací.

Druhy operací žlučníku

  • tradiční břišní cholecystektomie,
  • laparoskopická cholecystektomie,
  • minimální olecystektomie od minimálního přístupu s prvky „otevřené“ laparoskopické techniky.

Pokud se u pacienta vyskytne malý kámen v nepřítomnosti klinických projevů, komplikací a nepřítomnosti jakýchkoli chronických onemocnění gastrointestinálního traktu (přenášení kamene), nemůžete do operace spěchat.

http://gepasoft.ru/zhelch-zamazkoobraznaja/

Publikace Pankreatitida