Kde v lidském těle vzniká žluč?

Buňky zabírající asi 80% jater se nazývají hepatocyty. To je to, co produkuje žluč. Na rozdíl od obecně přijímaného názoru je tato látka uložena v žlučníku, ale nevyrábí se.

Bez ohledu na množství vody opilé za den, lidské tělo normálně produkuje asi 1 litr žluči, který vstoupí do žlučníku. Voda, která působí jako vehikulum, dopravuje základní složky kyseliny do žlučníku a je reabsorbována.

Žlučový žluč dehydratovaný, velmi koncentrovaný, tmavě zelenohnědý, viskózní konzistence. Hepatická žluť je světle zlatavě žlutá díky velkému množství vody.

Základní látky pro výrobu žluče:

  • voda;
  • účastní se syntézy cholesterolu, kyseliny cholové, deoxycholové;
  • nezbytné pro emulgaci taurinových střevních tuků;
  • produkt rozkladu erytrocytů - bilirubin;
  • fosfolipidy;
  • tuky, močovina, kyselina močová;
  • lipidy;
  • gelové vylučování mucin, obsahující velké množství proteinu, nezbytné pro smáčení, štěpení potravinového kusu;
  • soli sodíku, vápníku, železa;
  • fosfor, vitamíny B, kyselina askorbová.

Funkce žluči je dána jejím složením. Vyžaduje se nejen pro trávení.

Žlučový cholesterol v lidském těle se podílí na syntéze stresových hormonů a pohlaví, vitamínů skupiny D, vytváří membránu na povrchu červených krvinek, která brání tomu, aby se hemolytické jedy dostaly dovnitř.

Žlučové kyseliny jsou tvořeny cholesterolem, spolu s glycinem, taurinem, podporují trávení tuků a vstřebávání mastných kyselin, retinolu, tokoferolu, vitamínů D, K.

S rozpadem červených krvinek se uvolňuje bilirubin, který se transportuje do jater a tvoří sloučeniny se žlučovými kyselinami. Látka, která prochází společným žlučovodem, se posílá do dvanácterníku. Pokračování cesty střevem, pod vlivem jeho mikroflóry, se uvolňuje, opouští tělo močí a výkaly. Takže se lidé zbavují toxických produktů svého života.

Co je tedy žluč? S její pomocí jsou prováděny následující procesy:

  1. 1. Stimulace enzymatické práce trávicího systému: slinivky břišní, střev.
  2. 2. Inaktivace kyseliny chlorovodíkové žaludeční šťávy.
  3. 3. Absorpce vitamínů, vápníku, živin.
  4. 4. Prevence fermentačních procesů, hnijících potravin ve střevě.
  5. 5. Rozštěpení, vstřebávání tuků, sacharidů, bílkovin, vitamínů, mikroprvků.
  6. 6. Normalizace nervového systému. Provádí se díky eliminaci toxinů z těla.

U lidí je produkce žluči, její akumulace v žlučníku, vstup do dvanáctníku regulována podle principu zpětné vazby. Pokud je návrat žlučových kyselin do hepatocytů snížen, zvyšuje se syntéza těchto látek. Když se to stane, zvyšuje se množství cholesterolu.

Nervový systém řídí tvorbu žluči v důsledku nervových zakončení ve stěně žlučníku, střev, žaludku a jater, které reagují na množství glukózy a živin. Po podráždění odpovídajících nervových vláken se začíná tvořit žluč, dochází ke kontrakci a relaxaci svěrače a ke stěnám žlučníku.

Jedním z nejvýznamnějších vysvětlení, proč je žluč potřebná, je odstranění nadbytečného cholesterolu.

Každé jídlo stimuluje žlučový systém. Takzvaná mozková fáze trávení v důsledku vzhledu, vůně, mluvení o jídle trvá asi 10 minut. Okamžitě začne sekrece žluči v důsledku rytmické alternativní redukce stěny, svěrač žlučníku.

Hlavní užitečné produkty:

  • rostlinný olej;
  • špenát, celer, mrkev, olivy, zelí, řepa, kopr;
  • ovoce obsahující velké množství kyseliny askorbové: citrusové plody, fíky, kyselé bobule, avokádo.
  • přírodní šťávy;
  • pít dostatek vody - nejméně 2 litry denně.

Příjem mastných, smažených, slaných, uzených potravin způsobuje nadměrné uvolňování všech enzymů, nekoordinovanou pohyblivost celého zažívacího traktu, což vede k následujícím porušením:

  1. 1. Žluč nemá čas inaktivovat kyselinu chlorovodíkovou, která vniká do dvanáctníku, dráždí a postupně ji ničí.
  2. 2. Návrat žluč s enzymy pankreatu vede k narušení pankreatu. S refluxem látky je spojen vstup patogenních mikroorganismů, rozvoj zánětu stěny močového měchýře a kanálků.

Systematické účinky zánětlivých faktorů a refluxu vedou k rakovině jater, slinivky, žlučníku, dvanáctníku, žaludku, střev.

Inhibice sekrece žluči vlivem glukagonu. Pokud člověk zažije pocit hladu, považuje tělo tuto reakci za stres. Vyrobené hormony jsou glukagon, kalcitonin. Aktivují lipázu, která štěpí tuk, poskytuje krev v krvi.

Při hladovění se snižuje množství glukózy v krvi, což snižuje vylučování inzulínu, zvyšuje hladinu glukagonu. Ten brání tvorbě žluči, takže se tělo nestráví samo.

Skeletální sval glukagon stimuluje rozpad sacharidů v játrech, tvorbu glukózy.

Hladovění nejprve vede k nepohodlí v žaludku, paralelně zvyšuje peristaltiku všech částí gastrointestinálního traktu, zvyšuje produkci enzymů. Hladová bolest žaludku v důsledku pravidelného příjmu enzymů.

V hypotalamu je hlad a žízeň. Jsou odpovědí na hlad - to je hledání, produkce, stravování, koordinace práce celého gastrointestinálního traktu.

Hypoglykémie vede k podráždění hladu, které se časově shoduje s bolestivou kontrakcí svalů žaludku a tenkého střeva. To stimuluje osobu k aktivnímu hledání potravy. Lhostejnost k projevům hladu není možná.

Produkce kalcitoninu je stimulována. Začíná vyluhování vápníku z kostí. Vápník neizolovaný z těla na pozadí stagnace žluči vede k tvorbě kamene.

Z popsaného mechanismu interakce hormonů v těle je jasné, jak důležitá je pravidelná vyvážená strava pro fungování všech orgánů a systémů.

http://zdorpechen.com/biliary/violations/chto-vyrabatyvaet-zhelch

Vše o žluči: složení, funkce, kde se vyrábí

Ani jediný proces úplného zažívání se neobejde bez speciální tekutiny, kterou produkuje naše tělo - žluč. Jeho nedostatek vede k porušení asimilace potravin, zejména tuku, a přebytek může dokonce ovlivnit činnost mozku: v určitém smyslu má výraz „žloutlá osoba“ někdy čistě fyziologický základ.

Co je žluč, kde se vyrábí, její složení

Žluč je biologická tekutina se specifickým zápachem. Může být různé tloušťky, žlutohnědé nebo zelenkavé barvy a má výraznou hořkou chuť.

Žluč je produkována v jaterních buňkách - hepatocytech. Je poměrně tekutý a má světlý odstín, například žlutý. Játra neustále produkují žluč. Poté vstupuje do nádrže speciálními kanály - žlučníkem, který je dutým vakem o objemu 80-120 ml. Zde se stává koncentrovanější a viskózní a jeho barva se mění na tmavší, například hnědou nebo zelenou. Vzhledem k tomu, že žluč, produkovaná přímo v játrech, se liší ve svých fyzikálně-chemických vlastnostech od vlastností uložených v žlučníku, je v medicíně běžné oddělit jaterní a vezikulární žluč.

Hlavní rozdíly mezi cystickou a jaterní žlučí:

Kromě toho jsou v žluči přítomny různé proteiny, ionty kovů, enzymy a další biologicky aktivní látky.

Jídlo stimuluje kontrakci žlučníku, v důsledku čehož žluč podél společného žlučovodu vstupuje do dvanácterníku, kde se mísí s ostatními složkami střevní šťávy a sekrecí pankreatu.

Jednotlivé komponenty tvoří žluč

Bilirubin a biliverdin. Bilirubin je tvořen z molekul hemoglobinu, které vstupují do krve po smrti červených krvinek. Je to on, kdo dává vhodné zbarvení žluči, protože sám má červenožlutou barvu. Biliverdin má zelený odstín a v žluči je v malém množství. Oxidované ve střevě barví žlučové pigmenty fekálně hnědou.

Pokud se z nějakého důvodu hromada bilirubinu hromadí v krvi, pak dává kůži žlutou barvu, oční bulvy a mění barvu moči, která se podobá pivu. V těle je bilirubin přítomen ve dvou hlavních formách - vázaných a nevázaných kyselinou glukuronovou. Bez omezení (nepřímý) bilirubin ve velkých množstvích je schopen proniknout do mozkových buněk, barvit jeho různá oddělení a vést ke změně duševního stavu u dospělých a ke snížení duševních schopností u novorozenců.

Žlučové kyseliny. Jedná se o různé organické kyseliny, které jsou nezbytné pro emulgování tuků. Bez emulgace je proces jejich vstřebávání do střeva nemožný. V průběhu dne vyčnívající v množství 15-30 g, je ohromné ​​množství těchto kyselin absorbováno zpět a pouze 0,5 g se vylučuje stolicí.

Patologické inkluze

Mikroorganismy a prvoky. Normálně je žluč sterilní. U některých onemocnění však mikroorganismy nebo protozoa pronikají převážně ze střeva. Jako výsledek, cholecystitis nastane - zánět žlučníku. V tomto případě lze detekovat Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli a dokonce i Giardia.

Mikrolity a kameny. Jsou tvořeny, pokud je narušeno chemické složení žluči: mělo by být koncentrovanější a nasycené cholesterolem a žlučovými solemi.

Leukocyty, buňky sliznic (epitel). Obvykle se vyskytuje v malých množstvích. Jejich nárůst naznačuje zánět žlučníku.

Funkce žluč

Hlavní funkce žluči:

  • emulgování tuků;
  • zvýšená aktivita enzymů pankreatu;
  • normalizace absorpce tuku;
  • zvýšená absorpce proteinů, sacharidů;
  • stimulace střevní motility;
  • účast na obnově buněk střevní sliznice;
  • neutralizace žaludeční šťávy, včetně pepsinu;
  • účast na absorpci cholesterolu, vápenatých solí, vitaminů rozpustných v tucích, aminokyselin.

V případě porušení produkce a vstupu žluči do střeva jsou pozorovány následující poruchy trávení:

  • bolest břicha různé intenzity (v důsledku špatné neutralizace žaludeční šťávy je zánět duodena, který způsobuje bolest);
  • nevolnost, zvracení;
  • nadýmání;
  • nadýmání;
  • nedostatek vitamínu;
  • úbytek hmotnosti;
  • obecná slabost.

Živým příkladem takového stavu je postcholecystektomický syndrom, ke kterému dochází po odstranění žlučníku.

Jak se zkoumá žluč?

Chcete-li zjistit složení žluči, měli byste projít duodenální intubaci. Za tímto účelem je po speciální přípravě pacienta vložena sonda do dvanáctníku a obsah lumenu tohoto střeva je odebrán pro analýzu, která je extrahována v 5 fázích:

  1. Frakce „A“ je směs žluči s dvanáctníkovou šťávou (20-30 minut).
  2. Závěrečná fáze Oddiho svěrače. V obsahu není žádná žluč (až 6 minut).
  3. Tok žluči z extrahepatických žlučových cest (3-4 minuty).
  4. Část "B" - žlučník žlučníku (20-30 minut).
  5. Část "C" - jaterní žluč (zbývající čas po ukončení fáze č. 4).

Zpravidla může být podání na duodenální intubaci získáno od praktického lékaře, rodinného lékaře, gastroenterologa nebo chirurga.

Podle uvážení lékaře je tento postup obvykle předepisován při onemocněních jater, žlučníku, gastroduodenitidy, pankreatitidy atd. Je třeba také provést komplexní vyšetření s FGDS, ultrazvukem nebo MRI, pokud se objeví následující stížnosti:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • odbarvení výkalů;
  • vzhled žluté kůže, skléry, dlaní;
  • poruchy trávení - nadýmání, zácpa, průjem, nadýmání;
  • hořkost v ústech, nevolnost, pálení žáhy, říhání atd.

Žluč a charakter

Starověcí vědci považovali žluč za stejně důležitou tekutinu v těle jako krev. Oni věřili, že přebytek v krvi světla žluč vede k tomu, že osoba stane se nevyvážená a horký-temperovaný (cholerický), a tmavý - k útlaku, ponuré náladě (melancholie). Tyto názory se samozřejmě ukázaly jako chybné.

Pokud však jedna ze složek žluči, nekonjugovaného bilirubinu, vstoupí do krve ve velkém množství, může způsobit řadu patologických účinků:

  • těžké svědění kůže;
  • vybledlé výkaly, tmavá moč;
  • změna v celkovém stavu osoby - podrážděnost, bolesti hlavy, zvýšená slabost a únava.

V závažných případech se může vyvinout toxická encefalopatie, která se projevuje potlačením všech funkcí mozku, včetně vývoje kómy.

Jak může životní styl ovlivnit složení žluči

Je-li žluč dlouho v žlučníku, pak se stává koncentrovanější a za nepříznivých okolností zvyšuje riziko vzniku kamene. Proto je třeba dbát na to, aby se žlučník pravidelně vyprázdňoval. Chcete-li to provést, musíte se vyvarovat dlouhodobého půstu nebo dbát na to, aby byl žluč včas odstraněn.

V normálním životě je nejkoncentrovanější žluč pozorována po nočním spánku, takže snídaně by měla být dostatečně hustá, aby způsobila snížení žlučníku a vylučování žluči do dvanácterníku.

Také přispívají k normalizaci složení žluči nebo její separace:

  • každodenní procházky, mírné sportovní aktivity;
  • fyzicky aktivní životní styl;
  • dobrá nálada;
  • pití (nejméně 1,5-2 litrů tekutiny denně pro dospělé, pokud není kontraindikováno lékařem);
  • vyhýbání se alkoholu a nadměrné konzumaci tukových potravin, přejídání.

Denní dieta by měla být vyvážená a ve většině případů by měla být v souladu s tabulkou 5 léčebného přípravku Pevzner.

http://myfamilydoctor.ru/vse-o-zhelchi-sostav-funkcii-gde-vyrabatyvaetsya/

Kde se vyrábí žluč

Vše v lidském těle je uspořádáno harmonicky a jemně. Každý orgán je zodpovědný za určité procesy probíhající v těle a umožňující jeho správnou funkci. Trávicí systém je nezbytný pro správné trávení produktů vstupujících do lidského těla, aby z nich byly získány látky nezbytné pro podporu života. Žluč se také aktivně podílí na trávení. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení však není vyroben v žlučníku. Odkud pochází žluč?

Kde se vyrábí žluč

Co je žluč?

Téměř každý člověk alespoň jednou v životě viděl, jak vypadá žluč. Je to tekutina se žlutavě zeleným nebo hnědým odstínem, má výraznou chuť hořkosti a zvláštní vůni. Je rozdělena do dvou typů - cystických a žlučových, jejich rozdíly budou uvedeny níže.

Tato látka má poměrně komplexní a specifické chemické složení. Jeho hlavní složkou jsou speciální žlučové kyseliny (asi 67%), které jsou odvozeny od kyseliny cholanové. Jedná se především o chenodesoxycholické a cholové (tzv. Primární) kyseliny, které také vylučují sekundární kyseliny ve žluté sekreci - allocholické, litocholové, deoxycholické a ursodeoxycholické. Všechny tyto složky v žluči jsou přítomny ve formě určitých chemických sloučenin s různými látkami. Vlastnosti této sekrece trávicí soustavy určují kyselé sloučeniny.

Nemoci žlučníku velmi komplikují život a ukládají mnoho omezení týkajících se výživy

Kompozice také obsahuje ionty draslíku a sodíku, díky kterým získává žluč alkalickou reakci a některé kyselé sloučeniny se nazývají žlučové soli. Obsahuje červený pigment, který dává žluči zvláštní barvu - bilirubin, organické anionty (steroidy, glutathion), látky-imunoglobuliny, řadu kovů, včetně rtuti, olova, mědi, zinku a dalších, stejně jako xenobiotika. Žluť získává zeleně zbarvenou barvu díky pigmentu biliverdin.

Tabulka Chemické složení žluči (mmol, l).

http://stomach-info.ru/raznoe/gde-vyirabatyivaetsya-zhelch.html

Jak se vyrábí žluč?

Tvorba žluče

Žluč je tvořena v největší žláze lidského těla - játrech. Váží asi 1500 gramů. Hlavní funkcí tohoto orgánu je produkce žluči, která se v buňkách kontinuálně vytváří. Orgán je proniknut nejmenšími kapilárami, které se spojují do žlučového traktu, postupně se zvětšují a přecházejí do dvou velkých kanálů a tvoří společný jaterní kanál.

Cesta hořké tekutiny z jater do dvanáctníku leží přes žlučník, který se připojuje ke žlučovodu. Žlučník je druh rezervoáru pro jeho hromadění. Toto tělo je velmi elastické, schopné se protáhnout a smrštit.

Při jídle nestačí, aby množství žluči, které játra pravidelně produkuje, proto díky reflexnímu kontrakci žlučníku vstupuje do dvanácterníku ve správném množství a potravina normálně trávila.

Existují dva typy hořkých kapalin:

Během jídla, játra žluč okamžitě vstoupí do střeva, to vypadá žlutozelená. Pokud jsou střeva prázdná, pak se hromadí v žlučníku a pak se koncentrují, protože stěny organismu absorbují vodu, takže se stává tmavší.

V lidském těle se denně tvoří jeden litr žluči. Zahrnuje:

Jsou velmi důležité pro trávení, porušení jeho složení je špatné pro práci orgánů. V dvanácterníku působí žluč na potravní kaši a pomáhá jí rozbít. Konečné trávení a vstřebávání probíhá v tenkém střevě.

Je důležité poznamenat, že alkohol může změnit složení žluči, obsah žlučových kyselin v ní prudce klesá, proto se potrava špatně stravuje. To je důvod, proč si zneužívající alkohol často stěžují na zažívací problémy. Pravidelně mají bolesti břicha, mučivý průjem, pak zácpu.

Funkce žluč

Žluč plní důležité funkce v lidském těle:

  • Jakmile člověk začne jíst, začne vstupovat do dvanáctníku. Odtud je podán signál slinivce břišní a střevu samotnému a začíná aktivní produkce enzymů, které se účastní trávení.
  • Jakmile enzymy začaly vstupovat do střeva, žluč zvyšuje jejich aktivitu a začíná provádět regulační funkci v těle. Stimuluje motorickou a sekreční aktivitu tenkého střeva, stimuluje vylučování žlučových cest a tvorbu žluči.


Doba jeho přidělení závisí na typu spotřebované potraviny. Například následující potraviny jsou silnými stimulátory vylučování žluči: maso, tuky, žloutky a mléko. Například, jestliže osoba jedla maso nebo některé mléčné výrobky, žluč bude intenzivně produkována asi 6 hodin.

Bez ní, tělo prostě nemůže asimilovat tuky, navíc přispívá ke zvýšené hydrolýze, stejně jako vstřebávání sacharidů a bílkovin. Má alkalickou reakci, proto je schopen neutralizovat kyselé jedlé kaše. Kromě toho má tato kapalina baktericidní vlastnosti. Kromě toho zlepšuje funkci střev a slinivky břišní, čímž přispívá k obecným procesům trávení.

Termín „únik žluči“ je u lidí velmi běžný. Takže obvykle mluví o lidech, kteří trpí žloutenkou. Na jejich kůži se ukládají žluté pigmenty, kůže získává žlutý zemitý odstín. Skutečný "únik žluči" však vyžaduje okamžitou hospitalizaci. To může nastat v důsledku zranění a některých nemocí, když praskne žlučník.

Z výše uvedeného můžeme usuzovat, že žluč plní v těle mnoho důležitých funkcí. Přejídání, špatný životní styl, špatné návyky - to vše může mít špatný vliv na sekreci žluči, v důsledku čehož mohou nastat různé nemoci trávicích orgánů. To je důvod, proč by měl každý člověk přemýšlet o tom, jaký druh životního stylu vede, a v případě potřeby jej opravit, aby se předešlo možným selháním v těle.

http://zhkt.ru/zhelchniy/vyrabatyvaetsya.html

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Odkud pochází lidská žluč?

Žluč (latinsky bilis, starověký řecký λολή) je žlutá, hnědá nebo nazelenalá, hořká chuť, která má specifický zápach, vylučovaný játry, tekutina hromadící se v žlučníku.

Sekrece žluči je produkována hepatocyty - jaterními buňkami. Žluč se shromažďuje v žlučovodech jater a odtud přes společný žlučovod vstupuje do žlučníku a do dvanácterníku, kde se účastní procesů trávení.

Žlučník působí jako rezervoár, jehož použití umožňuje, aby dvanáctník byl dodáván s maximálním množstvím žluči během aktivní trávicí fáze, kdy je střevo naplněno potravou částečně strávenou v žaludku. Žluč vylučovaná játry (část je poslána přímo do dvanáctníku) se nazývá „jaterní“ (nebo „mladá“) a vylučovaná žlučníkem se nazývá „cystická“ (nebo „zralá“).

U lidí se denně produkuje 1000-1800 ml žluči (asi 15 ml na 1 kg tělesné hmotnosti). Proces tvorby žluč - sekrece žluči (cholereze) - probíhá kontinuálně a tok žluči do dvanáctníku - vylučování žluči (cholekinéza) - periodicky, zejména v souvislosti s příjmem potravy. Na prázdném žaludku žluč téměř nevstoupí do střeva, je poslán do žlučníku, kde je koncentrován a poněkud mění své složení, když je uložen, proto je běžné hovořit o dvou typech žluč - jaterních a cystických.

Doktrína žluči

Ve starověku, žluč byla považována za kapalinu neméně důležitou než krev. Pokud však krev pro starověky byla nositelem duše, žluč postavy. To bylo věřil, že množství světla žluči v těle dělá osobu nevyváženou, impulzivní. Takoví lidé se nazývali choleričtí. Nadbytek tmavé žluči však údajně způsobuje utlačovanou, ponurou náladu, která je pro melancholiky zvláštní. Poznámka: v obou slovech je slabika „hol“, překládaná z řečtiny, chole znamená žluč. Později se ukázalo, že povaha světla a tmavé žluči je stejná a ani jeden, ani druhý nemá nic společného s charakterem osoby (ačkoli lidé jsou stále podrážděni, žihadlo se nazývá žluč), ale má přímý vztah k trávení.

Bez ohledu na to, zda je dobrý nebo zlý, jeho jaterní buňky - hepatocyty produkují asi jeden litr žluči denně. Tyto buňky jsou propleteny krevními a žlučovými kapilárami. Stěna krevních cév v hepatocytu pochází z krve "surovin" nezbytných pro výrobu žluči. Minerální soli, vitamíny, proteiny, stopové prvky a voda se používají k výrobě této hořké zelenavě žluté kapaliny. Po zpracování všech těchto složek vylučují hepatocyty žluč do kapiláry žluči. Více nedávno, to stalo se známé, že specializované intrahepatic žlučovodové buňky také přispívají k tvorbě žluči: jak žluč postupuje podél těchto průchodů ke společnému žlučovodu, některé aminokyseliny, stopové prvky, vitamíny a voda jsou přidány k tomu. Přímo z jater do dvanáctníku vstupuje žluč do žlučovodu pouze během trávení potravy. Když je střevo prázdné, žlučovod se uzavře a žluč, kterou játra vylučují nepřetržitě, přes cystický kanál, odbočující od společné žluči, jde do žlučníku. Tento tank má vzhled prodloužené hrušky o délce 8-12 centimetrů a drží asi 40-60 cm3 žluč.

V žlučníku se žluč stává silnější, koncentrovanější, má tmavší barvu, než je právě produkovaná játry. IP Pavlov věřil, že hlavní úlohou žluči je změna trávení trávicího traktu na střevo, zničení působení pepsinu (nejdůležitějšího enzymu žaludeční šťávy) jako nebezpečného činidla pro enzymy pankreatu a že je extrémně příznivé pro enzymy šťávy pankreatu zapojené do trávení lipidů. Když je tam jídlo již částečně zpracováno, pankreatická šťáva a žluč proudí do dvanácterníku ze žaludku. Kromě toho se žluč ze žlučníku přidává k žluči rovnoměrně a pomalu přicházející přímo z jater.

Složení lidské žluč

Žluč je nejen tajemstvím, ale také vylučována. Obsahuje různé endogenní a exogenní látky. To určuje složitost složení žluči. Žluč obsahuje bílkoviny, aminokyseliny, vitamíny a další látky. Žluč má malou enzymatickou aktivitu; Jaterní žluč pH 7,3-8,0. Při průchodu žlučovým traktem a žlučníkem se koncentrují tekuté a transparentní žlutožluté žluči (relativní hustota 1,008-1,015) (voda a minerální soli jsou absorbovány), mucinus žlučového traktu a močového měchýře, a žluť ztmavne, plače jeho relativní hustota se zvyšuje (1,026-1,048) a hodnota pH klesá (6,0-7,0) v důsledku tvorby žlučových solí a absorpce hydrogenuhličitanů. Hlavní množství žlučových kyselin a jejich solí je obsaženo ve žluči jako sloučeniny s glycinem a taurinem. Lidská žluč obsahuje asi 80% kyseliny glykocholové a asi 20% kyseliny taurocholové. Jíst potraviny bohaté na sacharidy, zvyšuje obsah glykocholových kyselin, v případě prevalence bílkovin ve stravě zvyšuje obsah taurocholových kyselin.

Žlučové kyseliny a jejich soli určují základní vlastnosti žluči jako trávicí sekreci. Žlučové pigmenty jsou játry vylučované produkty rozpadu hemoglobinu a dalších derivátů porfyrinu. Hlavním žlučovým pigmentem osoby je bilirubin - pigment červenožluté barvy, který dává charakteristické zbarvení žluči jater. Další pigment - biliverdin (zelený) - v lidské žluči se nachází ve stopových množstvích a jeho vzhled ve střevě je způsoben oxidací bilirubinu. Žluč obsahuje komplexní lipoproteinovou sloučeninu, která obsahuje fosfolipidy, žlučové kyseliny, cholesterol, protein a bilirubin. Tato sloučenina hraje důležitou roli v transportu lipidů do střeva a podílí se na cirkulaci jater a střevním metabolismu.

Žluč se skládá ze tří frakcí. Dva z nich jsou tvořeny hepatocyty, třetí epiteliálními buňkami žlučových cest. Z celkového počtu žlučů u lidí představují první dvě frakce 75%, třetí - 25%. Vytvoří se první frakce a druhá není přímo spojena s tvorbou žlučových kyselin. Tvorba třetí frakce žluči je dána schopností epiteliálních buněk kanálků vylučovat tekutinu s dostatečně vysokým obsahem bikarbonátů a chloru a reabsorbovat vodu a elektrolyty z trubicové žluči.

Hlavní složkou žlučových kyselin jsou syntetizovány v hepatocytech. Asi 85-90% žlučových kyselin uvolňovaných do střeva jako součást žluči je absorbováno z tenkého střeva. Nasávané žlučové kyseliny s krví přes portální žílu jsou transportovány do jater a zahrnuty do složení žluči. Zbývajících 10-15% žlučových kyselin se vylučuje převážně ve složení stolice. Tato ztráta žlučových kyselin je kompenzována jejich syntézou v hepatocytech. Obecně dochází k tvorbě žluče prostřednictvím aktivního a pasivního transportu látek z krve buňkami a kontakty mezi buňkami (voda, glukóza, kreatinin, elektrolyty, vitamíny, hormony atd.), Aktivní sekrece žlučových složek (žlučových kyselin) hepatocyty a reabsorpce vody a některých látky ze žlučových kapilár, kanálků a žlučníku. Hlavní roli při tvorbě žluče tvoří sekrece.

Funkce žluče Účast žluči v trávení je různá. Žluč emulguje tuky, což zvyšuje povrch, na kterém jsou hydrolyzovány lipázou; rozpouští produkty hydrolýzy lipidů, podporuje jejich absorpci a resyntézu triglyceridů v enterocytech; zvyšuje aktivitu pankreatických enzymů a střevních enzymů, zejména lipázy. Když vypnete žluč z trávení narušuje proces trávení a vstřebávání tuků a dalších látek lipidové povahy. Žluč zvyšuje hydrolýzu a vstřebávání bílkovin a sacharidů. Žluč má také regulační úlohu jako stimulátor tvorby žluči, biliární exkrece, motorické a sekreční aktivity tenkého střeva, proliferace a deskvamace epitelových buněk (enterocytů). Žluč je schopen zastavit působení žaludeční šťávy, a to nejen snížením kyselosti obsahu žaludku, který vstoupil do dvanáctníku, ale také inaktivací pepsinu. Žluč má bakteriostatické vlastnosti. Jeho významnou roli v absorpci tuk-rozpustných vitamínů, cholesterolu, aminokyselin a vápenatých solí ze střeva.

Regulace tvorby žluči Tvorba žluči se provádí nepřetržitě, ale její intenzita se mění v důsledku regulačních vlivů. Vylepšete cholelýzu jedla, přijmete jídlo. Reflexní změny ve tvorbě žluče během stimulace interceptorů trávicího traktu, dalších vnitřních orgánů a podmíněných reflexních efektů. Parasympatické cholinergní nervová vlákna (účinky) se zvyšují a sympatický adrenergní - snižují tvorbu žluči. Existují experimentální údaje o intenzifikaci tvorby žluči pod vlivem sympatické stimulace.

Mezi humorálními stimuly tvorby žluč (choleretika) je samotná žluč. Čím více žlučových kyselin z tenkého střeva do krevního oběhu portální žíly (průtok krve portálem), tím více se uvolňuje ve složení žluči, ale méně žlučových kyselin je syntetizováno hepatocyty. Pokud je průtok žlučových kyselin do portálního krevního oběhu snížen, jejich nedostatek je kompenzován zvýšením syntézy žlučových kyselin v játrech. Sekretin zvyšuje sekreci žluči, vylučování vody a elektrolytů (uhlovodíků) ve svém složení. Slabě stimuluje tvorbu cholery glukagonu, gastrinu, CCK, prostaglandinů. Účinek různých stimulantů tvorby žluči je odlišný. Například pod vlivem sekretinu zvyšuje objem žluči, pod vlivem nervů vagus, žlučové kyseliny zvyšují jeho objem a uvolňování organických složek, vysoký obsah ve stravě vysoce kvalitních proteinů zvyšuje vylučování a koncentraci těchto látek ve složení žluči. Tvorba žluči je umocněna mnoha produkty živočišného a rostlinného původu. Somatostatin snižuje tvorbu žluči.

Biliární exkrece

Pohyb žluči v žlučovém aparátu v důsledku tlakového rozdílu v jeho částech a v dvanáctníku, stav svěrače extrahepatického žlučového traktu. V nich se rozlišují následující sfinktery: na soutoku cystického a běžného jaterního kanálu (sfinkter Mirissi), na krku žlučníku (sfinkter Lyutkens) a na konci společného žlučovodu a sfinkteru ampule nebo Oddiho. Svalový tonus těchto svěračů určuje směr pohybu žluči.

Tlak v žlučovém aparátu je vytvářen sekrečním tlakem tvorby žluči a kontrakcí hladkých svalů kanálků a žlučníku. Tyto kontrakce jsou v souladu s tónem sfinkterů a jsou regulovány nervovými a humorálními mechanismy.

Tlak ve společném žlučovodu se pohybuje od 4 do 300 mm vody. V žlučníku mimo trávení je 60 až 185 mm vody. Během štěpení redukuje močový měchýř na 200-300 mm vody., Který poskytuje výstup žluči do duodena otevřeným svěračem Oddi. Vzhled, vůně jídla, příprava na její příjem a skutečný příjem potravy způsobují komplexní a nerovnoměrnou změnu aktivity žlučového aparátu u různých osob, zatímco žlučník se nejprve uvolňuje a pak se stahuje. Malé množství žluče prochází přes Oddiho svěrač ke dvanáctníku. Toto období primární reakce žlučového aparátu trvá 7-10 minut. Nahrazuje ho hlavní evakuační období (nebo období vyprazdňování žlučníku), během něhož se kontrakce žlučníku střídají s relaxací a do dvanácterníku skrze otevřený sfinkter Oddiho žluč prochází, nejprve ze společného žlučovodu, pak cystického a později jaterního. Trvání latentních a evakuačních období, množství vylučovaného žluče závisí na typu potraviny.

Silnými stimulátory vylučování žluče jsou žloutky, mléko, maso a tuky. Reflexní stimulace žlučového aparátu a cholekinézy se provádí podmíněně a bezpodmínečně reflexně při stimulaci receptorů úst, žaludku a dvanáctníku za účasti nervů vagus. Nejsilnějším stimulátorem biliární exkrece je CCK, což způsobuje silnou kontrakci žlučníku; gastrin, sekretin, bombesin (přes endogenní CCK) způsobují slabé kontrakce a glukagon, kalcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP inhibují kontrakci žlučníku.

Patologie biliární exkrece a tvorba žluči

Žlučové kameny

Složkově nevyvážená žluč (tzv. Litogenní žluč) může způsobit, že některé žlučové kameny vypadnou v játrech, žlučníku nebo žlučovodech. Litogenní vlastnosti žluče mohou nastat v důsledku nevyvážené výživy s převahou živočišných tuků na úkor zeleniny; neuroendokrinní poruchy; poruchy metabolismu tuků se zvýšením tělesné hmotnosti; infekční nebo toxické poškození jater; hypodynamie.

Steatorrhea

V nepřítomnosti žluči (nebo nedostatku žlučových kyselin) přestávají být tuky vstřebávány a vylučují se ve výkalech, které se místo obvyklé hnědé barvy stávají bílou nebo šedou mastnou konzistencí. Tento stav se nazývá steatorrhea, jeho důsledkem je nepřítomnost esenciálních mastných kyselin, tuků a vitamínů v těle, jakož i patologie tenkého střeva, které nejsou uzpůsobeny tak silně nasyceným tukům.

Refluxní gastritida a GERD

V patologickém duodenogastrickém a duodenogastroesofageálním refluxu, žluč ve složení refluxu vstupuje do žaludku a jícnu ve významném množství. Dlouhodobé vystavení žlučových kyselin žluči žaludeční sliznici způsobuje dystrofické a nekrobiotické změny povrchového epitelu žaludku a vede ke stavu zvanému refluxní gastritida. Konjugované žlučové kyseliny a především konjugáty s taurinem mají významný škodlivý účinek na sliznici jícnu při kyselém pH v dutině jícnu. Nekonjugované žlučové kyseliny, reprezentované v horních částech zažívacího traktu, jsou převážně ionizované formy, snadněji pronikají přes sliznici jícnu a v důsledku toho jsou toxické při neutrálním a slabě alkalickém pH. Takže žluč vstupující do jícnu může způsobit různé typy refluxní choroby jícnu.

Vyšetření žluči

Pro studium žluči aplikujte metodu frakční (vícestupňové) duodenální intubace. Během procedury existuje pět fází:

  1. Bazální sekrece žluči, během které se vylučuje obsah dvanáctníku a žlučovodu. Doba trvání 10 - 15 minut.
  2. Uzavřený sfinkter oddych. Doba trvání 3 - 6 min.
  3. Přidělení žlučových částí A. Doba trvání 3 - 5 minut. Během této doby vyniká 3 až 5 ml světle hnědé žluči. Začíná otevíráním Oddiho svěrače a končí otevřením sfinkteru Lutkens. Během fází I a III se žluč uvolňuje rychlostí 1–2 ml / min.
  4. Sekrece cystické žluči. Část B. Začíná otevřením Lutkensova svěrače a vyprazdňováním žlučníku, který je doprovázen výskytem tmavé olivové žlučky (část B) a končí zjevením jantarově žluté žluči (část C). Doba trvání 20 - 30 minut.
  5. Přidělení jaterní žluč. Část C. Fáze začíná v okamžiku, kdy je zastavena tmavá oliva. Doba trvání 10 - 20 minut. Objem porcí 10 - 30 ml.

Normální rychlosti žluči jsou následující:

  • Bazální žluč (fáze I a III, část A) by měl být transparentní, měl by mít světle slámovou barvu, hustotu 1007-1015, by měl být mírně zásaditý.
  • Cystická žluč (fáze IV, část B) by měla být transparentní, měla tmavě olivovou barvu, hustotu 1016-1035, kyselost - 6,5-7,5 pH.
  • Hepatická žluč (fáze V, část C) by měla být transparentní, měla zlatou barvu, hustotu 1007-1011, kyselost - 7,5-8,2 pH.
http://gepasoft.ru/gde-vyrabatyvaetsja-zhelch-u-cheloveka/

Jaké jsou funkce žluči u lidí?

Žluč je specifická kapalina s charakteristickou vůní a hořkou chutí, která vzniká v játrech. Provádí hlavní funkci v procesu trávení tuku, zabraňuje hromadění cholesterolu. Bez této trávicí šťávy není normální trávení možné. Změny v kvalitě žluči nebo její nedostatek způsobují kameny v játrech, žlučovodech a močovém měchýři. Problémy vedou k metabolickým poruchám, rozvoji nebezpečných patologií trávicího systému.

Kde se vyrábí žluč a kde se skladuje

Žluč jako multifunkční, biologicky aktivní médium má pro tělo zvláštní hodnotu. Myšlenka, který orgán produkuje žluč, jak dochází ke sekreci, vede k pochopení mechanismu vylučování žlučových cest:

  • Žluč je produkována v jaterních buňkách - hepatocytech. Vypadá to jako tekutá jantarově zlatá barva.
  • Játra produkují žluč téměř nepřetržitě. V této fázi se nazývá mladý. Játra jsou jediným orgánem, ve kterém se tvoří žluč. Až 1 litr může dosáhnout množství žluči denně.
  • Kapilární tajemství se shromažďuje v kanálcích jater. Zde je koncentrovaná a obohacená o některé přísady. Změny barev - stmívají se.
  • Prostřednictvím společného jaterního kanálu, žluč vstupuje do úložiště - žlučníku. Složení a konzistence není identická s játry. Zralý stav žluče je získán v močovém měchýři.
  • Žlučník je úložiště, ze kterého se odebírá žluč k účasti na metabolických procesech. Proces vylučování žlučových cest probíhá reflexivně v okamžiku příchodu potravy ve střevě.
  • Pokud je to nutné, některé jaterní sekrece jsou ihned dodány do dvanácterníku, kde realizují funkci trávení tukových potravin.
  • V dvanáctníku jsou aktivovány spící enzymy pankreatu, které neprodukují žluč. Díky své stimulaci se však aktivně podílí na rozpadu bílkovin, tuků a sacharidů.
Žluč je tedy produkována v největší žláze těla, v játrech, a je uložena v malém vaku, žlučníku.

Proces konstantního vylučování žlučí probíhá v důsledku poklesu tlaku v trávicím systému. To je zajištěno systémem reflexů, které regulují funkci normálního trávení. Příkazy jsou dány z mozku.

Z čeho se skládá

Složení a vlastnosti žluč jsou spojeny s jeho vedoucí funkcí v rozpadu tuků. Nejdůležitější účinné látky jsou primární a sekundární žlučové kyseliny. Bez vody tvoří mezi ostatními složkami 70%. Primární kyseliny se tvoří v buňkách jater a sekundární kyseliny pocházejí z primárních žlučových kyselin. Tyto transformace se vyskytují ve střevech, kde na ně působí lokální enzymy. Ve složení žluči jsou tyto kyseliny ve vázaném stavu a nazývají se „žlučové soli“.

Kromě solí tvoří významnou část struktury také draslíkové a sodné ionty. To vysvětluje alkalické prostředí žlučových mas.

V závislosti na tom, jakou barvu má žluč člověka, udělejte klasifikaci.

Rozlišují se následující typy žluč:

  1. Jaterní (mladý) - je odeslán do střev přímo z jater. Vzhledem k vysokému obsahu vody je to téměř čistá slámově zlatá kapalina.
  2. Cystická (zralá) - vyčnívá ze žluči. Koncentrovanější, semi-viskózní konzistence. Voní specificky výrazněji. Barva se liší od tmavě zelené až hnědé.
Díky svému vícesložkovému složení provádí trávicí šťáva v játrech celou řadu životně důležitých funkcí v těle.

Konzistence žluči jater je více tekutá, ale v obsahu se neliší od bublin. Struktura obsahuje následující komponenty:

  • voda - její obsah v játrech dosahuje 80%;
  • žlučové soli - sloučeniny žlučových kyselin s taurinem a glycinem;
  • fosfolipidy - obsah dosahuje 20%;
  • žlučové pigmenty - dostat se do tajemství po zhroucení červených krvinek, ovlivňují jeho barvu;
  • hlen - obsahuje látky nezbytné pro aktivaci některých střevních enzymů;
  • cholesterol - vylučován žlučí;
  • proteiny a vitaminy - jsou přítomny jako nezbytné biologicky aktivní látky.

Proč žluč?

Tvorba žluče se provádí nepřetržitě - tak velká je důležitost jaterní sekrece pro tělo. Různé vlastnosti žluči jej charakterizují jako speciální složku v hierarchii biologicky aktivních látek. Co je funkce žluč vylučované játry může být stopován zpátky do příkladu četných metabolických reakcí.

Nejdůležitější roli hraje žluč při trávení:

  1. Provádí funkci rozkladu lipidů (tuků) a jejich další plnou absorpci. Ve střevě, v důsledku žlučových kyselin, se tuky rozkládají na malé kapičky - emulgují. Pod vlivem enzymů se stávají stravitelnou formou a jsou snadno absorbovány stěnami tenkého střeva.
  2. Urychluje rozpad bílkovin a sacharidů. Přebírá funkci aktivace pankreatických enzymů vstupujících do dvanácterníku v neaktivním stavu.
  3. Nese funkci neutralizovat kyseliny žaludeční šťávy, měnit trávení od žaludku ke střevu, zatímco kyselé prostředí žaludku inhibuje působení dvanáctníkových enzymů. Působení žlučové šťávy vytváří alkalické prostředí, stimuluje trávení.
  4. Posiluje střevní peristaltiku. Žlučové složky stimulují funkci sekrece hlenu, což přispívá k pohybu potravy.
  5. Neutralizuje destruktivní účinek pepsinu na buňky pankreatu, aktivuje práci jeho hormonů a enzymů.

Stejně důležité je také v lidském těle adsorpční a vylučovací funkce žluči, zaměřené na:

  • hromadění a vylučování strusek a produktů rozkladu z těla - vše, co nelze odstranit močí, se rozpouští a vylučuje ve výkalech (produkty rozkladu tuků, erytrocytů, cholesterolu);
  • deaktivace mikroorganismů, které vstupují do těla potravou - díky antiseptickým vlastnostem žluči jsou zničeny bakterie, které náhodně vstoupily do gastrointestinálního traktu.

Jaké nemoci jsou spojeny s nesprávnou produkcí žluči a jejím závěrem

Porušení mechanismu vylučování žluči na pozadí nemocí spojených s játry, porucha vylučovací funkce žluči může vyvolat nebezpečné podmínky pro tělo. Patří mezi ně:

  • Stagnace žluči (cholestáza) - dochází v případě nedostatečné funkce jaterních buněk k rozvoji jejích složek; v důsledku porušení toku žluči do duodena z močového měchýře. Může být akutní a chronická. Bez kvalifikované léčby je plná jaterní cirhózy.
  • Žlučové onemocnění - dochází v důsledku nerovnováhy ve složení jaterní sekrece. Tvorba kamene vyvolává přítomnost cholesterolu ve složkách. V kombinaci s vápníkem a bilirubinem se mění na pevné inkluze. Kameny se mohou usadit v žlučníku a dokonce i v játrech. Na tomto pozadí je možné zablokování vedení. Zánět močového měchýře s hrozbou prasknutí. Řešení problémů je častěji prováděno chirurgickým odstraněním.
  • Biliární refluxní gastritida. K onemocnění dochází v důsledku nedostatečné funkce ventilu a je spojen s refluxem žluči do dvanácterníku a žaludku. Žlučové kyseliny ničí sliznici těchto struktur, porušují proces trávení.
  • Steatorrhea - porušení funkce asimilace tuku. Oni jsou vylučováni v těle, když nestrávený v defecation. Cal dostane tuk a charakteristickou barvu. Mikroflora dolního GI traktu se mění horší. Rozvíjí se na pozadí nedostatečné funkce jater nebo úplného nedostatku produkce žluči. Tělu chybí životně důležité látky.

Výskyt těchto stavů je často spojen s životním stylem a výživou člověka.

Mobilita, nevyvážená strava, špatné návyky, stejně jako stres mohou vyvolat poruchu funkce žlučové sekrece.

Který lékař kontaktovat

Léčba onemocnění žlučníku a jater na pozadí zhoršené funkce sekrece žluči se týká specializace gastroenterologa. Směr k specialistovi předepisuje okresní terapeut. Do diagnostických činností se zapojují specialisté na ultrazvuk. Pokud je řešení problému nemožné bez operace, léčbu provádí chirurg.

Diagnostické metody

Pro správnou diagnózu se používají laboratorní a instrumentální metody výzkumu, které zohledňují analýzu stížností pacientů. Spolu s obvyklými analýzami krve, moči a výkalů se také zkoumá kvalitativní složení jaterní sekrece. Metoda frakčního duodenálního ozvučení se používá, když je výběr trávicí šťávy z různých částí trávicího systému.

Pokud máte podezření na žlučové kameny, spolehlivý výsledek ukazuje ultrazvuk.

Léčba zdůrazňuje

Terapeutické taktiky týkající se patologií spojených s funkcí sekrece žluči závisí na výsledcích diagnózy. Choleretika mohou být předepsána. Jsou rozděleny do následujících skupin:

  • choleretika - stimulují funkci jater sekrecí;
  • cholekinetika - zlepšují pohyblivost žlučníku;
  • cholespasmolytika - uvolňují vylučovací ventil žlučníku;
  • přípravky, které zabraňují tvorbě kamenů.

Povinným požadavkem pro konzervativní léčbu funkce sekrece žluči je přísně vyvážená strava, fyzická aktivita a přísné dodržování pokynů ošetřujícího lékaře.

http://gepatolog.info/anatomiya/zhelch

O pálení žáhy

23/03/2018 admin Komentáře Žádné komentáře

Trávicí ústrojí, počínaje dutinou ústní - hltan a jícen, žaludek, dvanáctník, žlučník, žlučové cesty, játra, slinivka břišní, tenké a tlusté střevo - a končící konečníkem jsou úzce propojeny. Střevní poruchy mohou nastat v důsledku zhoršeného zpracování potravy v ústech, špatného žvýkání, nedostatku "slinění", "trávicí" funkce žaludku a dvanáctníku 12, slinivky břišní. Naopak, zánětlivý proces ve tlustém střevě může být zdrojem vývoje patologie, procesu onemocnění v jiných „nadložních“ částech střeva - dvanáctníku, žlučových cest a žlučníku.

Játra, trávicí orgán s mnoha funkcemi, je poměrně velká žláza tvořená četnými laloky s hmotností asi 1 a půl kilogramu, tvar má kopulovitou, nepravidelnou, elastickou konzistenci. Spolu s anti-toxické (zničení škodlivých látek, které mohou pocházet ze střeva) a regulaci řady metabolických procesů v těle, játra produkuje žluč - jeden z životně důležitých trávicích šťáv, přes které jsou všechny produkty obsahující tuk tráveny, čímž jsou připraveny k absorpci střevní stěnou do oběhového systému systému.

Žluč je produkována v jaterních buňkách a přes intrahepatické průchody vstupuje do jaterního kanálu, odkud proudí do žlučníku přes cystický kanál. Orgán, ve kterém se žluč hromadí - žlučník má tvar a velikost malé okurky, obsahující asi 50 ml žluči. Nachází se pod játry, přímo s ním anatomicky a fyziologicky spojeno nervovým, oběhovým a lymfatickým systémem a systémem žlučových cest. Vnitřní povrch žlučníku je sliznice a vně je pokryt pojivovou tkání. Tento vnější plášť je připojen k kapsli jater jater (pojivové tkáně). Mezi vnější a vnitřní je svalová část žlučníku.

Žluč, který se hromadí v močovém měchýři, podléhá určitým modifikacím (které budou popsány níže), vylévajícím v reakci na „signál“ z dvanácterníku - když potrava přichází ze žaludku. K uvolnění žluči z močového měchýře dochází v důsledku kontrakce svalové vrstvy: opětovným průchodem cystickým kanálem, vstupem do žlučovodu a poté do dvanáctníku.

Co je žluč? Tato zažívací šťáva je biologická tekutina, jejímž základem je voda a její složky: barvivo - pigment - bilirubin, složka obsahující tuk - cholesterol, vápník, bílkoviny, fosfor atd. Žluč produkovaná v játrech má žlutozelenou barvu, která je

Žlučník břišní dutiny (horní část): žaludek (/), slinivka břišní (2), příčný tračník (3), slezina (4) a játra (5), žlučník (6), vředy jater a dvanáctník svazek (7), upínací otvor (8)

v žlučníku se mění poněkud tmavší, dokonce i hnědá v důsledku zesílení žluči (část vody ze žluče je nasávána přes sliznici žlučníku).

Taková koncentrovaná žluč má optimální vlastnosti pro trávení tuků. Je třeba zdůraznit, že společný žlučovod, kterým žluč vstupuje do dvanáctníku, prochází pankreatickou tkání vedle kanálu, který také vylučuje pankreatickou šťávu pankreatu paralelně se žlučí. V „kontaktu“ s jednou ze složek - lipázou, žluč poskytuje kompletní trávení tuků.

Toto je příklad anatomického a fyziologického vztahu jater, žlučníku a slinivky břišní, stejně jako dvanáctníku (tento orgán je jakýmsi průsečíkem cest přijímání nejdůležitějších trávicích šťáv, včetně žaludku). Vzhledem k tomu, že v dvanáctníku se žluč zředí do určité míry pankreatickou a žaludeční šťávou, jeho barva se stává lehčí nejen z cystické části, ale také z jater. Nicméně, zažívací vlastnosti stále poměrně koncentrované žlučníku žlučníku v dvanáctníku neklesají: je na něm celkový účinek řady trávicích šťáv.

Vylučování žlučů je regulováno sfinktery - svalovými „kroužky“ (pulpy) na začátku cystického kanálu a na výstupu ze společného žlučovodu do dvanácterníku. Normálně se svalové kontrakce žlučníku vyskytují synchronně s relaxací svěračů. V procesu biliární exkrece hraje roli hormonální faktor.

Pod vlivem potravního stimulu v dvanáctníku se tedy produkuje cholecystokinin - hormon, který stimuluje kontrakci žlučníku. V dvanáctníku se enzym pancreozymin produkuje pod vlivem tukové složky potravy, která stimuluje tvorbu pankreatické šťávy a zejména enzymu lipázy, který je jeho součástí. Podle moderních pojmů jsou oba tyto enzymy (cholecysto-kinin a pancreoimin) strukturně velmi blízko.

Žluč zdravého člověka neobsahuje patologické nečistoty, je transparentní, má alkalickou reakci. Podrobné studie fyzikálně-chemických vlastností žluči umožnily prokázat, že tato trávicí šťáva je komplexní biologická tekutina, která má vlastnosti jak pravého, tak koloidního roztoku, což je důležité pro posouzení podstaty mechanismu tvorby kamene.

Žluč nejen podporuje vstřebávání tuků, ale také usnadňuje vstřebávání řady vitaminů (A, D, E, K), které jsou nezbytné pro životně důležité funkce těla; nežádoucí metabolické produkty jsou odstraněny ze žluči těla, některé toxické složky, žluč aktivuje střevní peristaltiku.

Funkce sekrece

Žluč je žlutá, nahnědlá nebo zelená tekutina s výraznou hořkou chutí a charakteristickou vůní. Je vylučován jaterními buňkami, hromadí se v dutině žlučníku. Proces vylučování se provádí hepatocyty, které jsou buňkami jater. Jaterní struktury, kde se tvoří žluč, jsou zcela závislé na tomto tajemství. Objem žluči se shromažďuje v žlučovodech, vstupuje do žlučníku a tenkého střeva, kde dokončuje zažívací procesy. Žlučník se chová jako biologický akumulátor tekutiny, z něhož je určité množství žluče distribuováno po celém lumen tenkého střeva, když pronikne potrava, která byla dříve strávena v žaludku. Během dne, lidské tělo produkuje až 1 litr žluči, bez ohledu na příjem tekutin. Voda zároveň působí jako transport, který dodává všechny složky kyseliny do dutiny žlučníku.

Žluč v žlučníku je hustě koncentrovaná, dehydratovaná, má střední viskózní konzistenci a barva kapaliny se pohybuje od tmavě zelené po hnědou. Zlatý žlutý odstín se může objevit kvůli množství vody spotřebované denně. Žluč netéká do střevních oblastí nalačno. Tajemství je dodáváno do dutiny bubliny, kde se koncentruje, adaptivně mění chemické složky. Schopnost vykazovat adaptivní vlastnosti v době podání pro zažívací činnost a zároveň ukládá žluč do dvou hlavních typů: cystického a jaterního.

Je to důležité! Z řeckého jazyka, žluč (v ruském přepisu “díra”) implikuje potlačení, deprese. Od dávných dob je žluč spojována s krví. Pokud léčitelé srovnávali krev s duší, pak byla žluč považována za nositele osobního charakteru. S přebytkem tajemství světlého stínu byl člověk považován za ostrého, bezvýrazného, ​​nevyváženého. Tmavá žluč svědčila o závažnosti osobního charakteru. K dnešnímu dni psychologie jasně definuje 4 psycho-typy člověka a v každém z nich je zachován kořen „hol“ - žluč, navzdory skutečnosti, že neexistuje žádné vysvětlitelné spojení mezi žlučem, jeho barvou, jinými parametry a povahou člověka.

Funkční funkce

Co je tedy žluč a jaké funkce plní? Žluč má v lidském těle zvláštní biologickou hodnotu. Tato glandulární tajná povaha má mnoho různých funkcí, které plně regulují následující procesy v těle:

  • neutralizace působení pepsinu - složky žaludeční šťávy;
  • účast na produkci micel;
  • aktivace regenerace hormonálních procesů ve střevech;
  • účast na emulgaci tukových složek a vývoji hlenu;
  • zachování pohyblivosti trávicího systému;
  • snadné trávení bílkovin.

Všechny enzymatické funkce žluči zajišťují normální průchod potravy průchody potravy, rozkládají komplexní tuky, bílkoviny, sacharidy, zajišťují udržení normální mikroflóry v játrech a žlučníku. Další důležitou funkcí žluči v těle jsou:

  • poskytnutí žlučové dutiny tenkého střeva;
  • zajištění normálních metabolických procesů;
  • produkci synoviální tekutiny (šok absorbující tajemství inter-artikulárních struktur).

S menšími změnami ve složení žluči, mnoho systémů selže, což způsobuje tvorbu kamenů v kanálcích žlučníku a v jeho dutině, nesprávnou tvorbu fekálních hmot, reflux sekrece žluči a další patologie.

Je to důležité! Změna ve složení žluči může být ovlivněna obezitou pacienta, komplikovanou endokrinologickou anamnézou, sedavým životním stylem, těžkým onemocněním jater. Funkční poruchy žlučníku vyvolávají stabilní rozvoj jeho hyperfunkce nebo selhání.

Kompozitní komponenty

Žluč není jen tajemstvím, ale vykonává mnoho vylučovacích funkcí. Jeho složení zahrnuje více látek endogenní nebo exogenní povahy, proteinové sloučeniny, kyseliny a aminokyseliny, bohatý vitaminový komplex. Žluč se skládá ze tří hlavních frakcí, z nichž dvě jsou výsledkem aktivity hepatocytů a třetí je tvořena epiteliálními strukturami žlučových cest. Důležité komponenty žluči zahrnují následující komponenty:

  • voda (až 80%);
  • soli žlučových kyselin (asi 8 až 10%);
  • hlen a pigmenty (3,5%);
  • mastné kyseliny (až 1-2%);
  • anorganické soli (asi 0,6%);
  • cholesterolu (až 0,3-, 0,4%).

Vzhledem ke dvěma hlavním typům žluči, jaterních a cystických, jsou jednotlivé složky obou druhů odlišné. Ve střevní sekreci jsou tedy významně překročeny různé soli a v játrech více než jiné složky: ionty sodíku, hydrogenuhličitany, bilirubin, lecitin a draslík.

Je to důležité! Složení sekrece žluče zahrnuje velké množství různých žlučových kyselin, protože je žluč, který emulguje tuky. Je to produkce žlučových kyselin, která zničí cholesterol a jeho sloučeniny. Pro realizaci procesu katabolismu cholesterolu je zapotřebí 17 kyselin různých typů. Při sebemenším selhání fermentace dochází ke změně funkce žluči na genetické úrovni.

Klinický význam

Nedostatek sekrece činí tuky dodávané s potravou nestravitelnou, takže jsou v konstantní, nestrávené formě, chodí spolu s výkaly. Patologie v nepřítomnosti nebo výrazném nedostatku sekrece žluči se nazývá steatorrhea. Onemocnění často vede k nedostatku živin, vitamínů, důležitých mastných kyselin. Samotná potrava, procházející lumen tenkého střeva, kde dochází k absorpci tuku, bez žluči zcela mění mikroflóru střevního traktu. Vzhledem ke vstupu žluči tvoří cholesterol, který se často kombinuje s vápníkem, bilirubinem, žlučové kameny. Léčba kamenů (organických kamenů) probíhá pouze chirurgicky, což zahrnuje odstranění žlučníku. V případě nedostatku tajemství se uchylují k předepisování léků, které podporují rozpad tuku a obnovují střevní mikroflóru.

Je to důležité! Jakou barvu má žluč? Barva žluče je často porovnána s nádechem čerstvě posečené trávy, ale když se smíchá se složkami žaludku, získá se zeleně žlutý nebo bohatý žlutý odstín.

Hlavní onemocnění

Často jsou onemocnění spojená s tvorbou žluči a vylučováním žluči tvořena na základě objemu produkované sekrece, jejího uvolňování do tenkého střeva a kvality uvolňování. Obvykle se jedná o nedostatečnost tvorby žluči a návrat sekrece do žaludku a je hlavní příčinou onemocnění gastrointestinálního traktu. Mezi hlavní patří:

  • Concrete. Kameny v žlučníku jsou tvořeny nevyváženým složením tajemství (jinak, litogenní žluči), když jsou žlučové enzymy ve výrazném deficitu. Litogenní vlastnosti žlučových tekutin se projevují jako důsledek nedostatku stravy, když se konzumují rostlinné a živočišné tuky ve velkém množství. Další příčiny jsou endokrinologické poruchy, zejména na pozadí neurologických poruch, poruch metabolismu tuků v těle se sklonem ke zvýšení tělesné hmotnosti, poškození jater jakéhokoli původu, hypodynamických poruch.
  • Steatorrhea. K onemocnění dochází v naprosté nepřítomnosti žlučového nebo žlučového selhání. Na pozadí patologie se emulze tuků zastaví, tvoří se beze změny spolu s výkaly a vylučují se jako fekální exkrementy. Steatorrhea je charakterizována nepřítomností mastných kyselin a vitamínů v těle, když struktury v tenkém střevě nejsou jednoduše přizpůsobeny nestráveným tukům v potravinovém kusu.
  • Refluxní gastritida a GERD. Patologie je reverzní házení žluči do žaludku nebo jícnu v hmatatelném objemu. Když duodenogastrická a duodenogastroesofageální refluxní žluč padá na sliznice, což způsobuje jejich nekrotizaci, nekrobiotické změny. Porážka horní vrstvy epitelu vede k tvorbě refluxní gastritidy. Gastroezofageální refluxní choroba (v anglickém jazyce GERD) se vytváří v důsledku poškození sliznice jícnu proti kyselému pH v jícnu. Žluč proniká pažerákem a vyvolává tvorbu různých variací GERD.

Když se tvoří žluč, jsou zapojeny téměř všechny orgány, blízko jater a žlučníku. Tato blízkost je způsobena závažností patologií s nedostatečností nebo absolutní absencí žluči.

Diagnostika patologie

S ohledem na etiologii onemocnění v důsledku nesrovnalostí v procesech tvorby a uvolňování žlučových tekutin v požadovaných objemech provádějí komplexní diagnostiku, konzultují s ostatními odborníky profil s klinickou anamnézou pacienta. Kromě fyzikálního vyšetření se provádí studie anamnézy a stížností pacienta, palpace peritoneálních a epigastrických oblastí, řada laboratorních a instrumentálních studií:

  • esophagogastroduodenoscopy (pro detekci žluči);
  • ultrasonografie (břišní) (stanovení průměru žlučovodů v době jídla);
  • ultrazvuk jater, žlučníku a břišních orgánů;
  • dynamická echografie;
  • Rentgenová gastroskopie;
  • gastrografie s kontrastem;
  • vodíkový test;
  • endoskopické vyšetření.

Endoskopické studie umožňují sběr obsahu žaludeční tkáně a dutin pro podrobné vyšetření. Endoskopickou metodou lékaři určují stupeň zúžení tenkého střeva, rytmus peristaltiky, možné kongesce, atrofické epiteliální metaplasie a pokles propulzivní intenzity žaludku.

Sekrece žluče hraje důležitou roli v těle každé osoby i teplokrevných živočichů. Zvláště důležité pro léčbu různých onemocnění je medvěd žlučový (kyselina ursocholová). Vzhledem ke složitému složení na světě neexistují takové látky, které by mohly ideálně opakovat všechny složky v jedné kapalině.

Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Doporučujeme přečíst si příběh Olgy Kirovtsevové, jak vyléčila žaludek… Přečtěte si článek >>

Žluč (latinsky bilis, starověký řecký λολή) je žlutá, hnědá nebo nazelenalá, hořká chuť, která má specifický zápach, vylučovaný játry, tekutina hromadící se v žlučníku.

Sekrece žluči je produkována hepatocyty - jaterními buňkami. Žluč se shromažďuje v žlučovodech jater a odtud přes společný žlučovod vstupuje do žlučníku a do dvanácterníku, kde se účastní procesů trávení.

Žlučník působí jako rezervoár, jehož použití umožňuje, aby dvanáctník byl dodáván s maximálním množstvím žluči během aktivní trávicí fáze, kdy je střevo naplněno potravou částečně strávenou v žaludku. Žluč vylučovaná játry (část je poslána přímo do dvanáctníku) se nazývá „jaterní“ (nebo „mladá“) a vylučovaná žlučníkem se nazývá „cystická“ (nebo „zralá“).

U lidí se denně produkuje 1000-1800 ml žluči (asi 15 ml na 1 kg tělesné hmotnosti). Proces tvorby žluč - sekrece žluči (cholereze) - probíhá kontinuálně a tok žluči do dvanáctníku - vylučování žluči (cholekinéza) - periodicky, zejména v souvislosti s příjmem potravy. Na prázdném žaludku žluč téměř nevstoupí do střeva, je poslán do žlučníku, kde je koncentrován a poněkud mění své složení, když je uložen, proto je běžné hovořit o dvou typech žluč - jaterních a cystických.

Doktrína žluči

Ve starověku, žluč byla považována za kapalinu neméně důležitou než krev. Pokud však krev pro starověky byla nositelem duše, žluč postavy. To bylo věřil, že množství světla žluči v těle dělá osobu nevyváženou, impulzivní. Takoví lidé se nazývali choleričtí. Nadbytek tmavé žluči však údajně způsobuje utlačovanou, ponurou náladu, která je pro melancholiky zvláštní. Poznámka: v obou slovech je slabika „hol“, překládaná z řečtiny, chole znamená žluč. Později se ukázalo, že povaha světla a tmavé žluči je stejná a ani jeden, ani druhý nemá nic společného s charakterem osoby (ačkoli lidé jsou stále podrážděni, žihadlo se nazývá žluč), ale má přímý vztah k trávení.

Bez ohledu na to, zda je dobrý nebo zlý, jeho jaterní buňky - hepatocyty produkují asi jeden litr žluči denně. Tyto buňky jsou propleteny krevními a žlučovými kapilárami. Stěna krevních cév v hepatocytu pochází z krve "surovin" nezbytných pro výrobu žluči. Minerální soli, vitamíny, proteiny, stopové prvky a voda se používají k výrobě této hořké zelenavě žluté kapaliny. Po zpracování všech těchto složek vylučují hepatocyty žluč do kapiláry žluči. Více nedávno, to stalo se známé, že specializované intrahepatic žlučovodové buňky také přispívají k tvorbě žluči: jak žluč postupuje podél těchto průchodů ke společnému žlučovodu, některé aminokyseliny, stopové prvky, vitamíny a voda jsou přidány k tomu. Přímo z jater do dvanáctníku vstupuje žluč do žlučovodu pouze během trávení potravy. Když je střevo prázdné, žlučovod se uzavře a žluč, kterou játra vylučují nepřetržitě, přes cystický kanál, odbočující od společné žluči, jde do žlučníku. Tento tank má vzhled prodloužené hrušky o délce 8-12 centimetrů a drží asi 40-60 cm3 žluč.

V žlučníku se žluč stává silnější, koncentrovanější, má tmavší barvu, než je právě produkovaná játry. IP Pavlov věřil, že hlavní úlohou žluči je změna trávení trávicího traktu na střevo, zničení působení pepsinu (nejdůležitějšího enzymu žaludeční šťávy) jako nebezpečného činidla pro enzymy pankreatu a že je extrémně příznivé pro enzymy šťávy pankreatu zapojené do trávení lipidů. Když je tam jídlo již částečně zpracováno, pankreatická šťáva a žluč proudí do dvanácterníku ze žaludku. Kromě toho se žluč ze žlučníku přidává k žluči rovnoměrně a pomalu přicházející přímo z jater.

Složení lidské žluč

Žluč je nejen tajemstvím, ale také vylučována. Obsahuje různé endogenní a exogenní látky. To určuje složitost složení žluči. Žluč obsahuje bílkoviny, aminokyseliny, vitamíny a další látky. Žluč má malou enzymatickou aktivitu; Jaterní žluč pH 7,3-8,0. Při průchodu žlučovým traktem a žlučníkem se koncentrují tekuté a transparentní žlutožluté žluči (relativní hustota 1,008-1,015) (voda a minerální soli jsou absorbovány), mucinus žlučového traktu a močového měchýře, a žluť ztmavne, plače jeho relativní hustota se zvyšuje (1,026-1,048) a hodnota pH klesá (6,0-7,0) v důsledku tvorby žlučových solí a absorpce hydrogenuhličitanů. Hlavní množství žlučových kyselin a jejich solí je obsaženo ve žluči jako sloučeniny s glycinem a taurinem. Lidská žluč obsahuje asi 80% kyseliny glykocholové a asi 20% kyseliny taurocholové. Jíst potraviny bohaté na sacharidy, zvyšuje obsah glykocholových kyselin, v případě prevalence bílkovin ve stravě zvyšuje obsah taurocholových kyselin.

Žlučové kyseliny a jejich soli určují základní vlastnosti žluči jako trávicí sekreci. Žlučové pigmenty jsou játry vylučované produkty rozpadu hemoglobinu a dalších derivátů porfyrinu. Hlavním žlučovým pigmentem osoby je bilirubin - pigment červenožluté barvy, který dává charakteristické zbarvení žluči jater. Další pigment - biliverdin (zelený) - v lidské žluči se nachází ve stopových množstvích a jeho vzhled ve střevě je způsoben oxidací bilirubinu. Žluč obsahuje komplexní lipoproteinovou sloučeninu, která obsahuje fosfolipidy, žlučové kyseliny, cholesterol, protein a bilirubin. Tato sloučenina hraje důležitou roli v transportu lipidů do střeva a podílí se na cirkulaci jater a střevním metabolismu.

Žluč se skládá ze tří frakcí. Dva z nich jsou tvořeny hepatocyty, třetí epiteliálními buňkami žlučových cest. Z celkového počtu žlučů u lidí představují první dvě frakce 75%, třetí - 25%. Vytvoří se první frakce a druhá není přímo spojena s tvorbou žlučových kyselin. Tvorba třetí frakce žluči je dána schopností epiteliálních buněk kanálků vylučovat tekutinu s dostatečně vysokým obsahem bikarbonátů a chloru a reabsorbovat vodu a elektrolyty z trubicové žluči.

Hlavní složkou žlučových kyselin jsou syntetizovány v hepatocytech. Asi 85-90% žlučových kyselin uvolňovaných do střeva jako součást žluči je absorbováno z tenkého střeva. Nasávané žlučové kyseliny s krví přes portální žílu jsou transportovány do jater a zahrnuty do složení žluči. Zbývajících 10-15% žlučových kyselin se vylučuje převážně ve složení stolice. Tato ztráta žlučových kyselin je kompenzována jejich syntézou v hepatocytech. Obecně dochází k tvorbě žluče prostřednictvím aktivního a pasivního transportu látek z krve buňkami a kontakty mezi buňkami (voda, glukóza, kreatinin, elektrolyty, vitamíny, hormony atd.), Aktivní sekrece žlučových složek (žlučových kyselin) hepatocyty a reabsorpce vody a některých látky ze žlučových kapilár, kanálků a žlučníku. Hlavní roli při tvorbě žluče tvoří sekrece.

Funkce žluče Účast žluči v trávení je různá. Žluč emulguje tuky, což zvyšuje povrch, na kterém jsou hydrolyzovány lipázou; rozpouští produkty hydrolýzy lipidů, podporuje jejich absorpci a resyntézu triglyceridů v enterocytech; zvyšuje aktivitu pankreatických enzymů a střevních enzymů, zejména lipázy. Když vypnete žluč z trávení narušuje proces trávení a vstřebávání tuků a dalších látek lipidové povahy. Žluč zvyšuje hydrolýzu a vstřebávání bílkovin a sacharidů. Žluč má také regulační úlohu jako stimulátor tvorby žluči, biliární exkrece, motorické a sekreční aktivity tenkého střeva, proliferace a deskvamace epitelových buněk (enterocytů). Žluč je schopen zastavit působení žaludeční šťávy, a to nejen snížením kyselosti obsahu žaludku, který vstoupil do dvanáctníku, ale také inaktivací pepsinu. Žluč má bakteriostatické vlastnosti. Jeho významnou roli v absorpci tuk-rozpustných vitamínů, cholesterolu, aminokyselin a vápenatých solí ze střeva.

Regulace tvorby žluči Tvorba žluči se provádí nepřetržitě, ale její intenzita se mění v důsledku regulačních vlivů. Vylepšete cholelýzu jedla, přijmete jídlo. Reflexní změny ve tvorbě žluče během stimulace interceptorů trávicího traktu, dalších vnitřních orgánů a podmíněných reflexních efektů. Parasympatické cholinergní nervová vlákna (účinky) se zvyšují a sympatický adrenergní - snižují tvorbu žluči. Existují experimentální údaje o intenzifikaci tvorby žluči pod vlivem sympatické stimulace.

Mezi humorálními stimuly tvorby žluč (choleretika) je samotná žluč. Čím více žlučových kyselin z tenkého střeva do krevního oběhu portální žíly (průtok krve portálem), tím více se uvolňuje ve složení žluči, ale méně žlučových kyselin je syntetizováno hepatocyty. Pokud je průtok žlučových kyselin do portálního krevního oběhu snížen, jejich nedostatek je kompenzován zvýšením syntézy žlučových kyselin v játrech. Sekretin zvyšuje sekreci žluči, vylučování vody a elektrolytů (uhlovodíků) ve svém složení. Slabě stimuluje tvorbu cholery glukagonu, gastrinu, CCK, prostaglandinů. Účinek různých stimulantů tvorby žluči je odlišný. Například pod vlivem sekretinu zvyšuje objem žluči, pod vlivem nervů vagus, žlučové kyseliny zvyšují jeho objem a uvolňování organických složek, vysoký obsah ve stravě vysoce kvalitních proteinů zvyšuje vylučování a koncentraci těchto látek ve složení žluči. Tvorba žluči je umocněna mnoha produkty živočišného a rostlinného původu. Somatostatin snižuje tvorbu žluči.

Biliární exkrece

Pohyb žluči v žlučovém aparátu v důsledku tlakového rozdílu v jeho částech a v dvanáctníku, stav svěrače extrahepatického žlučového traktu. V nich se rozlišují následující sfinktery: na soutoku cystického a běžného jaterního kanálu (sfinkter Mirissi), na krku žlučníku (sfinkter Lyutkens) a na konci společného žlučovodu a sfinkteru ampule nebo Oddiho. Svalový tonus těchto svěračů určuje směr pohybu žluči.

Tlak v žlučovém aparátu je vytvářen sekrečním tlakem tvorby žluči a kontrakcí hladkých svalů kanálků a žlučníku. Tyto kontrakce jsou v souladu s tónem sfinkterů a jsou regulovány nervovými a humorálními mechanismy.

Tlak ve společném žlučovodu se pohybuje od 4 do 300 mm vody. V žlučníku mimo trávení je 60 až 185 mm vody. Během štěpení redukuje močový měchýř na 200-300 mm vody., Který poskytuje výstup žluči do duodena otevřeným svěračem Oddi. Vzhled, vůně jídla, příprava na její příjem a skutečný příjem potravy způsobují komplexní a nerovnoměrnou změnu aktivity žlučového aparátu u různých osob, zatímco žlučník se nejprve uvolňuje a pak se stahuje. Malé množství žluče prochází přes Oddiho svěrač ke dvanáctníku. Toto období primární reakce žlučového aparátu trvá 7-10 minut. Nahrazuje ho hlavní evakuační období (nebo období vyprazdňování žlučníku), během něhož se kontrakce žlučníku střídají s relaxací a do dvanácterníku skrze otevřený sfinkter Oddiho žluč prochází, nejprve ze společného žlučovodu, pak cystického a později jaterního. Trvání latentních a evakuačních období, množství vylučovaného žluče závisí na typu potraviny.

Silnými stimulátory vylučování žluče jsou žloutky, mléko, maso a tuky. Reflexní stimulace žlučového aparátu a cholekinézy se provádí podmíněně a bezpodmínečně reflexně při stimulaci receptorů úst, žaludku a dvanáctníku za účasti nervů vagus. Nejsilnějším stimulátorem biliární exkrece je CCK, což způsobuje silnou kontrakci žlučníku; gastrin, sekretin, bombesin (přes endogenní CCK) způsobují slabé kontrakce a glukagon, kalcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP inhibují kontrakci žlučníku.

Patologie biliární exkrece a tvorba žluči

Žlučové kameny

Složkově nevyvážená žluč (tzv. Litogenní žluč) může způsobit, že některé žlučové kameny vypadnou v játrech, žlučníku nebo žlučovodech. Litogenní vlastnosti žluče mohou nastat v důsledku nevyvážené výživy s převahou živočišných tuků na úkor zeleniny; neuroendokrinní poruchy; poruchy metabolismu tuků se zvýšením tělesné hmotnosti; infekční nebo toxické poškození jater; hypodynamie.

Steatorrhea

V nepřítomnosti žluči (nebo nedostatku žlučových kyselin) přestávají být tuky vstřebávány a vylučují se ve výkalech, které se místo obvyklé hnědé barvy stávají bílou nebo šedou mastnou konzistencí. Tento stav se nazývá steatorrhea, jeho důsledkem je nepřítomnost esenciálních mastných kyselin, tuků a vitamínů v těle, jakož i patologie tenkého střeva, které nejsou uzpůsobeny tak silně nasyceným tukům.

Refluxní gastritida a GERD

V patologickém duodenogastrickém a duodenogastroesofageálním refluxu, žluč ve složení refluxu vstupuje do žaludku a jícnu ve významném množství. Dlouhodobé vystavení žlučových kyselin žluči žaludeční sliznici způsobuje dystrofické a nekrobiotické změny povrchového epitelu žaludku a vede ke stavu zvanému refluxní gastritida. Konjugované žlučové kyseliny a především konjugáty s taurinem mají významný škodlivý účinek na sliznici jícnu při kyselém pH v dutině jícnu. Nekonjugované žlučové kyseliny, reprezentované v horních částech zažívacího traktu, jsou převážně ionizované formy, snadněji pronikají přes sliznici jícnu a v důsledku toho jsou toxické při neutrálním a slabě alkalickém pH. Takže žluč vstupující do jícnu může způsobit různé typy refluxní choroby jícnu.

Vyšetření žluči

Pro studium žluči aplikujte metodu frakční (vícestupňové) duodenální intubace. Během procedury existuje pět fází:

  1. Bazální sekrece žluči, během které se vylučuje obsah dvanáctníku a žlučovodu. Doba trvání 10 - 15 minut.
  2. Uzavřený sfinkter oddych. Doba trvání 3 - 6 min.
  3. Přidělení žlučových částí A. Doba trvání 3 - 5 minut. Během této doby vyniká 3 až 5 ml světle hnědé žluči. Začíná otevíráním Oddiho svěrače a končí otevřením sfinkteru Lutkens. Během fází I a III se žluč uvolňuje rychlostí 1–2 ml / min.
  4. Sekrece cystické žluči. Část B. Začíná otevřením Lutkensova svěrače a vyprazdňováním žlučníku, který je doprovázen výskytem tmavé olivové žlučky (část B) a končí zjevením jantarově žluté žluči (část C). Doba trvání 20 - 30 minut.
  5. Přidělení jaterní žluč. Část C. Fáze začíná v okamžiku, kdy je zastavena tmavá oliva. Doba trvání 10 - 20 minut. Objem porcí 10 - 30 ml.

Normální rychlosti žluči jsou následující:

  • Bazální žluč (fáze I a III, část A) by měl být transparentní, měl by mít světle slámovou barvu, hustotu 1007-1015, by měl být mírně zásaditý.
  • Cystická žluč (fáze IV, část B) by měla být transparentní, měla tmavě olivovou barvu, hustotu 1016-1035, kyselost - 6,5-7,5 pH.
  • Hepatická žluč (fáze V, část C) by měla být transparentní, měla zlatou barvu, hustotu 1007-1011, kyselost - 7,5-8,2 pH.

Fyzikální vlastnosti

Žluč je obvykle žlutá s odstíny zelenkavě hnědé (v důsledku rozkladu barviva).

Zároveň je transparentní, viskózní, což přímo souvisí s dobou, během které je v žlučníku.

Chutná hořce, voní velmi zvláštně a po dlouhém pobytu v žlučníku se objeví alkalická reakce.

Její hmotnost je asi 1005 v žlučovodech, může se však zvýšit na 1030, pokud je v žlučníku po dlouhou dobu v důsledku přidání hlenu a dalších složek.

Komponenty

Žluč se skládá z následujících prvků: voda (asi 85%), přítomnost žlučových solí (10%), hlen, stejně jako pigmenty (3%), tuky (přibližně 1%), různé anorganické soli (0,7%), cholesterol (0,3%). ), je v žlučníku a po jídle se dostane do tenkého střeva, prochází žlučovodem.

Tam je játra stejně jako žlučník žlučník, který sestávat ze stejných komponent, ale jejich počet je různý. Po analýze bylo zjištěno, že tyto prvky:

  • voda;
  • žlučové kyseliny, jakož i soli;
  • bilirubin;
  • cholesterol;
  • lecitin;
  • ionty sodíku, draslíku, chloru, vápníku;
  • hydrogenuhličitan.

Nicméně, to je v žlučníku žluči, že tam je mnohem více soli než v játrech (asi 6 krát).

Žlučové kyseliny

Chemická struktura žluči zahrnuje žlučové kyseliny. Syntéza těchto složek je hlavním cílem katabolismu cholesterolu v těle savců i lidí.

Některé enzymy, které přispívají k vylučování žlučových kyselin, jsou aktivní ve většině buněk v těle, ale játra jsou výlučným orgánem, ve kterém jsou transformovány. Syntéza kyselin je hlavním procesem, při kterém je nadbytečný cholesterol vylučován z těla.

Současně však vylučování cholesterolu, které je vyjádřeno ve formě žlučových kyselin, nestačí k úplnému odstranění nadbytku jejich požití s ​​jídlem.

Současně, vzhled těchto složek vyjadřuje proces katabolismu cholesterolu, tyto sloučeniny jsou významné pro solubilizaci cholesterolu, stejně jako lipidy, vitaminy rozpustné v tucích a další prvky, které jim pomáhají dostat se do jater.

Tento proces vyžaduje přítomnost 17 specifických enzymů. Některé žlučové kyseliny působí jako metabolity cytotoxických látek a na jejich základě probíhá jejich syntéza pod přísnou kontrolou.

Některé poruchy metabolismu jsou způsobeny defekty v genech, které jsou zodpovědné za syntézu žlučových kyselin. Tyto poruchy se v mladém věku rozvíjí a také se projevují progresivní neuropatií u starších dospělých.

Některé výsledky studie naznačují, že žlučové kyseliny se podílejí na regulaci jejich metabolismu, regulují metabolismus lipidů a metabolismu glukózy, jsou odpovědné za průběh různých procesů při provádění regeneračních procesů v játrech. Tímto způsobem regulují celkové plýtvání energií.

Hlavní funkce

Většina různých látek zahrnuje žluč. Neobsahuje prvky, které jsou v trávicích šťávách vytvořených v zažívacím traktu. Ale zároveň má dostatek žlučových solí, kyseliny:

  1. Tuky emulgují a rozdělují je na malé částice.
  2. Pomáhají tělu absorbovat různé prvky ve střevech. Žlučové soli interagují s lipidy a pak vstupují do krve.

Další závažnou funkcí je přítomnost zničených červených krvinek. To znamená bilirubin, který se vyskytuje v těle za účelem vyloučení starých červených krvinek, ve kterých je přítomen hemoglobin. Žluč transportuje přebytek cholesterolu. Působí jako produkt sekrece jater a zároveň podporuje extrakci různých toxických látek.

Jak to funguje?

Některé složení, stejně jako práce žluči, umožňuje pracovat jako povrchově aktivní látka, napomáhající emulgaci tuků v potravinách, podle principu rozpouštění mýdla ve vodě.

Žlučové soli mají hydrofobní a hydrofilní konec. Když voda vstoupí, který obsahuje tuky v tenkém střevě, žlučové soli se tvoří blízko poklesu tuku, a také fixovat vodu spolu s mastnými molekulami.

To vám umožní vytvořit velký povrchový tuk, který umožňuje enzymům pankreatu rozpustit tuky. Jelikož žluč umožňuje rychlejší vstřebávání tuků, podporuje také rychlou absorpci aminokyselin, cholesterolu, vápníku a různých vitaminů (D, E, K a A). Alkalické žlučové kyseliny mohou extrahovat přebytečné kyseliny ve střevě, dokud nevstoupí do ileum.

Žlučové soli mají také baktericidní účinek, který zabíjí velké množství bakterií, které jsou v potravinách.

Sekrece žluči

Jaterní buňky (tj. Hepatocyty) tvoří žluč, která postupně vstupuje do žlučovodu. Poté se převede do tenkého střeva, kde dochází k procesu štěpení tuku.

Játra tvoří od 600 ml do 1000 ml žluči denně. Jeho složky, stejně jako jejich vlastnosti, jsou modifikovány, když prochází žlučovodem. Sliznice těchto útvarů vylučuje tekutinu, sodík a hydrogenuhličitan, zatímco rozpouští jaterní sekreci.

Tyto elementy pomáhají eliminovat žaludeční kyselinu, která je v dvanáctníku s prvky potravy, která přišla ze žaludku.

O galerii říká tematické video:

Skladování žluči

Játra vylučují žluč po celou dobu: až 1000 ml denně, ale většinou je v žlučníku.

Tento dutý orgán provádí svou koncentraci pomocí resorpce vody, sodíku, jakož i chloru a dalších elektrolytů v krvi. Další žlučové enzymy, které zahrnují soli, cholesterol, lecitin a bilirubin, jsou v žlučníku.

Koncentrace

Žlučník provádí koncentraci žluči, protože má schopnost ukládat žlučové soli, stejně jako strusky z kapaliny, které jsou produkovány játry. Tyto prvky (voda, sodík, a také chloridy nebo elektrolyty) pak difundují, procházejí bublinou.

Výsledky výzkumu ukazují, že struktura žluči v močovém měchýři je ekvivalentní struktuře jater, ale je 5- až 20krát koncentrovanější. To je vysvětleno skutečností, že žluč zahrnuje soli žlučových kyselin, zatímco bilirubin, cholesterol, stejně jako lecitin a další elektrolyty, když jsou ve specifikované nádobě, jsou absorbovány do krve.

Sekrece žluči

Po jídle po dobu půl hodiny se část již stráveného jídla převede ze žaludku do dvanácterníku jako chyme.

Přítomnost mastných potravin v žaludku, stejně jako dvanáctník umožňuje žlučníku ke kontrakci, který je charakterizován prací cholecystokininu.

Žlučník hází žlučí a také uvolňuje Oddiho svěrač, přičemž jí dává příležitost přesunout se do dvanácterníku.

Další podnět, který umožňuje žlučníku uzavřít kontrakt, je vyjádřen jako nervové impulsy, které přicházejí z nervu vagus, stejně jako enterického nervového systému. Sekretin, který stimuluje vylučování slinivky břišní, vylučuje sekreci žluči mnohem silněji.

Jeho hlavním zaměřením je zvýšení vylučování tekutin, stejně jako hydrogenuhličitanů sodného. Tento roztok hydrogenuhličitanu spolu s bikarbonátem pankreatu je nutný k eliminaci žaludeční kyseliny ve střevě samotném.

V žluči jsou další prvky - to jsou proteiny, stejně jako aminokyseliny, různé vitamíny a další. Říká se, že u různých lidí má žluč specifické kvalitativní i kvantitativní složení. Jinými slovy se liší v přítomnosti žlučových kyselin, stejně jako žlučových pigmentů a cholesterolu.

Klinická potřeba

Když není žluč, tuky nejsou stravitelné, a proto jdou spolu s výkaly. Tento stav se nazývá steatorrhea. Výkaly nezhnědnou, ale bílé nebo světlé, zatímco tlustší.

Steatorrhea může vyplývat z nedostatku prospěšných elementů: mastné kyseliny, stejně jako vitamíny.

Kromě toho se potrava přepravuje přes tenké střevo (které by mělo být zapojeno do trávení tuků z potravin) a narušuje flóru celého střeva. Stojí za to připomenout, že v tlustém střevě se neprovádí zpracování přicházejícího tuku, což způsobuje problémy.

Struktura žluče zahrnuje cholesterol, který je v některých případech kombinován s bilirubinem, stejně jako vápník, který tvoří žlučové kameny. Tyto kameny mohou být obvykle vyléčeny odstraněním měchýře. Existují však případy, kdy pozitivního účinku lze dosáhnout užíváním drog.

Na prázdném žaludku (zejména po dlouhodobém zvracení) se barva zvracení stává nazelenalým nebo žlutým odstínem, protože obsahuje žluč. Zvratky obvykle také zahrnují trávicí šťávy ze žaludku.

Barva žluče se často podobá čerstvě řezané trávě, na rozdíl od prvků v žaludku, které mají žlutou nebo tmavě zelenou barvu. Žluč vyteče do žaludku kvůli slabé chlopni, při užívání některých léků, alkoholu nebo pod vlivem silných svalových kontrakcí, stejně jako duodenálních spasmů.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí sociálních tlačítek. Děkuji!

Jak se žluč dostává do žaludku?

Žluč se podílí na procesech trávení, ke kterým dochází v dvanáctníku. Proto se část této biologické tekutiny po produkci v játrech okamžitě dostane tam. A druhá část vstupuje do žlučníku, který slouží jako rezervoár pro extra žluči potřebnou dvanácterníku.

Vstup žluči do žaludku je omezen provozem speciálních ventilů. Vzhledem k vlivu různých faktorů může být jejich fungování narušeno. A pak existuje vážné onemocnění - duodenogastrický reflux (DGR). Normálně je přítomen u zdravých lidí, ale pokud HÚ existuje již delší dobu, můžeme hovořit o patologii.

Příčiny selhání ventilu mohou zahrnovat:

  1. Nesprávná výživa. Množství mastných, kořeněných potravin způsobuje zvýšenou produkci žluči, která následně nemůže být uložena v žlučníku a uvolněna do žaludku. Tento jev může být také výsledkem konzumace zkažených potravin.
  2. Porušení pravidel stravování. Po vydatném obědě si musíte trochu odpočinout, nemůžete se vyčerpat nákladem. Kvůli intenzivní fyzické aktivitě na plný žaludek, ventily nemohou fungovat normálně, protože vystaven silnému tlaku a žluč vstoupí do žaludku.
  3. Špatné návyky. Pravidelná konzumace alkoholu a kouření může přispět ke zvýšení produkce žluči, což také narušuje činnost ventilů.

Vstup žluči do žaludku má škodlivý vliv na stav sliznice: žlučové kyseliny "korodují" ji, což může později vést k různým zánětlivým onemocněním gastrointestinálního traktu.

Příznaky onemocnění

Přebytek žluč v žaludku je charakterizován určitými symptomy, které mohou být nezávisle identifikovány:

  1. Belching. Nahromaděný v žaludku, žluč začne komunikovat s žaludeční šťávou, který vede k tvorbě a uvolňování plynů. V důsledku toho se může objevit pálení žáhy a na jazyku se objeví žlutá patina žluč má nažloutlou barvu.
  2. Bolest žaludku. Žluč dráždí stěny žaludku, což může způsobit těžké ostré epigastrické bolesti spojené se zánětem.
  3. Průjem a zvracení. Žlučové kyseliny vykazují toxické účinky v žaludku, takže tělo má tendenci odstranit tuto biologickou tekutinu co nejrychleji.
  4. Břišní distenze a těžký pocit. Prodloužená přítomnost žluči v žaludku způsobuje tvorbu plynů, v důsledku čehož pacient trpí meteorismem.

Tyto příznaky nejenže způsobují těžké nepohodlí, ale mohou také vést k závažnějším onemocněním.

Důsledky

Nalezení příznaků nadbytečné žluč, měli byste přemýšlet o tom, jaké nebezpečné důsledky může tento jev znamenat:

  1. Refluxní gastritida. Gastritida je zánět stěn žaludku, který může být způsoben prodlouženou stagnací v žlučové dutině.
  2. Zánět jícnu (ezofagitida). Někdy mohou být žlučové kyseliny vhozeny do jícnu, což vede k podráždění a zánětu jeho stěn.
  3. Onkologická onemocnění. V důsledku působení žluči na tkáně orgánů mohou jejich buňky mutovat, mutovat, což jsou předpoklady pro prekancerózní stav.

Přebytek žluč je tedy velmi závažná porucha, která je důležitá pro správnou a včasnou diagnostiku.

Diagnostika

Pokud zjistíte příznaky nemoci, musíte okamžitě kontaktovat gastroenterologa.

Moderní medicína nabízí několik účinných způsobů, jak diagnostikovat přebytek žluči v těle. Všechny z nich pomáhají včasně a přesně odhalit nemoc:

  1. Fibrogastroduodenoskopie (FGDS) umožňuje přesně posoudit stav jícnu a žaludku. Přes ústa a jícen pacienta je vložen speciální endoskop, který je vybaven malým fotoaparátem. S jeho pomocí může lékař přesně zjistit počet a stav žluči v žaludku.
  2. Ultrazvuk. Jedná se o naprosto bezbolestnou metodu, která umožňuje detekci patologického zesílení stěn orgánů, různých novotvarů a také přítomnosti plynů v dutině žaludku.
  3. X-ray s baryem. Tato metoda je nezbytná pro posouzení celkového stavu orgánů gastrointestinálního traktu za účelem identifikace patologie.

Gastroenterolog si musí zvolit diagnostickou metodu, která bude pro pacienta a jeho konkrétní případ onemocnění nejúčinnější.

Léčba drogami

Pro urychlení zotavení může lékař předepsat následující léky:

  • Selektivní prokinetika (Motilium). Takové léky pomáhají zcela vyčistit žaludek, včetně žluči. Navíc zvyšují tón ventilů, posilují je, takže mohou opět vykonávat svou funkci.
  • Antacida (Maalox). Tyto léky pomáhají normalizovat acidobazickou rovnováhu v žaludku, což pomáhá snižovat zánět a intenzitu bolesti.
  • Léčiva proti bolesti antispasmodika (No-shpa, Papaverin). Tyto léky pomáhají zmírnit napětí a křeč hladkých svalů žaludku, což významně snižuje pocit ostré bolesti.

Správně zvolená terapeutická léčba pomůže nejen snížit bolest, ale také působit přímo na zdroj choroby a eliminovat ji.

Chirurgický zákrok

V případě, že se onemocnění stává závažnějším, ventily přestanou plnit své funkce, je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Moderní lékaři v takových situacích nejčastěji provádějí laparoskopii. Tato operace se provádí pomocí malých řezů, do kterých jsou vloženy chirurgické nástroje. Vzhledem k tomu, že operační oblast zaujímá malou plochu, je doba regenerace a rehabilitace výrazně snížena.

Včasná a kompetentní operace pomáhá rychle vyřešit problém nadměrného žluči v žaludku, takže se pacient může vrátit do normálního života.

Dieta

Při léčbě duodenogastrického refluxu lékař obvykle předepíše pacientovi speciální dietu. Jídlo v tomto období by mělo být co nejpříjemnější: mastné, kořeněné pokrmy, cukrovinky a alkohol jsou zcela vyloučeny. Ideální možností by bylo dušené jídlo.

Se správnou dietou bude léčba mnohem produktivnější.

Přebytek žluči v žaludku je tedy vážným problémem, který vyžaduje neodkladnou návštěvu u lékaře a okamžitou komplexní léčbu. Léčba léky je skvělý způsob, jak se zbavit příznaků a také ovlivnit příčinu nemoci. Chirurgický zákrok je nutný, pokud nemoc dosáhla pozdějšího stadia. Kompetentní šetrná strava pomůže rychle dosáhnout požadovaného výsledku léčby.

http://worldwantedperfume.com/zhelch-vyrabatyvaetsja-pechenju/

Publikace Pankreatitida