Co je žaludeční reflux a metody jeho léčby?

Taková indispozice jako žaludeční reflux ukazuje, že v orgánu trávicího systému dochází k pohybu obsahu sfinkterem zpět do jícnu.

Charakteristické je, že úroveň kyselosti během takové nemoci se posouvá, a pokud se sliznice těla po dlouhou dobu dostanou do styku s kyselým obsahem žaludku, stejně jako s enzymem, začnou zánětlivé procesy. Proto, aby se zabránilo vážným komplikacím, je nutná včasná léčba onemocnění.

Co je žaludeční reflux

Někdy je reflux považován za zcela přirozený fyziologický projev. To může být například pravidlo, pokud k němu dojde bezprostředně po jídle, a zároveň se vyskytující jev nevyvolává nepohodlí a doba trvání a hustota projevu jsou zanedbatelné.

Ale reflux může mít bolestivé vlastnosti, zvláště pokud se projevy onemocnění vyskytují systematicky a trvají poměrně dlouhou dobu. Charakteristicky se mohou kdykoliv objevit epizodické projevy onemocnění. Základ tvorby bolestivého stavu je obsažen v desaturaci svalového tonusu dolního jícnového svěrače. Tento druh anomálie se může objevit na pozadí konzumace řady produktů, duševní poruchy, zvýšeného tlaku na orgány během období mateřství, stejně jako vlivem chemikálií nebo některých léků.

Na základě odvolání lékařů přímo na vznik patologie lze konstatovat, že patologický jev, který je vzácný, není považován za nemoc, ale v systematickém vyjádření refluxu by měla být věnována zvláštní pozornost stanovení důvodů a provádění speciální terapie.

Rizikové kategorie zahrnují následující kategorie pacientů: t

  • Pacienti s nadváhou a ti, kteří konzumují potraviny nekontrolovatelně.
  • Tabákové kuřáky.
  • Lidé zneužívají nápoje na bázi kofeinu.
  • Pikantní pacienti zneužívání potravin.
  • Pacienti s vředy.
  • Pacienti, kteří mají hormonální nerovnováhu.
  • Nadměrná konzumace léků, což je způsob, jak vyvolat reflux.

Příznaky žaludečního refluxu

Aby se zabránilo vzniku patologie, je nutné vyloučit faktory, které mohou také vyvolat patologii. Patří mezi ně:

  • Nadměrný příjem stolní soli.
  • Nízká fyzická aktivita.
  • Nedostatek vlákniny.

Když už mluvíme o symptomech žaludečního refluxu, odborníci si uvědomují, že je důležité věnovat pozornost okamžitým příznakům onemocnění, aby bylo možné včas diagnostikovat patologii. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

  • Vzhled kyselého řevu.
  • Útoky nevolnosti.
  • Vomit
  • Bolest v hrudní a horní části žaludku.

Lékaři říkají, že nejčastějším projevem tvorby žaludečního refluxu je pocit pálení v hrudi, jinými slovy pálení žáhy. Symptomy tohoto druhu se vyskytují ve většině případů po jídle a mohou pacientku dlouhodobě rušit.

Symptomy onemocnění se ve většině případů zhoršily v poloze na břiše. Také pacienti s refluxem pociťují nepohodlí v procesu polykání, což se projevuje hrudkou v krku, výskytem bolestivých pocitů v uších a hrudníku. Nepříznivé příznaky mohou být také zhoršeny i po malé spotřebě potravin, konzumaci nápojů plynem a tabákem.

Příčiny Refluxu jícnu

Refluxní ezofagitida je dlouhodobé onemocnění charakterizované patologickým refluxem obsahu ze žaludku do jícnu. V jícnu by měla být normální alkalická rovnováha, a v žaludku - kyselý. Škodlivé účinky kyseliny na sliznici jícnu vedou k jejich erozi, což často vede k onkologii. Vzniknout takového onemocnění, možná z různých důvodů:

  • Nedostatečně vyvinutý kardinální jícen. Takový základ pro rozvoj onemocnění je charakteristický pro mladé pacienty, u kterých je onemocnění vyjádřeno řasením.
  • Vředy nebo gastritida. V důsledku zvýšeného tlaku v žaludku je významně snížena gastrointestinální manévrovatelnost a nástup pálení žáhy je často doprovázen hypertonickým tónem a křečemi.
  • Porucha motorické funkce střeva v důsledku stresu, podvýživy, nadváhy, nedostatku slin.
  • Nadměrná a nekontrolovaná konzumace léků.

Příznaky ezofagitidy se obvykle vyskytují po jídle. Nejčastějšími symptomy refluxu jsou:

  • Vznik pálení žáhy ze spotřeby prakticky všech výrobků.
  • Pocit těžkosti v žaludku.
  • Pocit plnosti.
  • Zvýšené slinění.

Méně často může být pacient narušen:

  • Zubní onemocnění. Tento druh onemocnění je vyvolán pronikáním kyseliny do úst, zpravidla se vyskytuje v noci.
  • Bolest v epigastriu.
  • Může být pocit, že žaludek praskne.
  • Rozrušená stolička
  • Přítomnost hrudky v krku.
  • Husky hlas.
  • Bolest v krku.

Odborníci používají následující refluxní systematizaci:

Gastro Reflux Léčba

Jak léčit reflux může odpovědět pouze odborník. Vzhledem k tomu, že léčba žaludečního refluxu musí začít odstraněním příčiny, která vyvolala vznik onemocnění. Pacientům s takovou diagnózou se doporučuje vyhnout se psycho-emocionálnímu stresu.

Odborníci poznamenávají, že účinnost léčby závisí především na správné stravě. Dietní reflux zajišťuje rozdělení denního menu na 4-5 jídel v pravidelných časových intervalech. Dietní jídla nutně zahrnují lehkou večeři. Důležitým bodem je také plánování večeře, měli byste konzumovat potraviny 2-3 hodiny před spaním. Mírný reflux může být vyléčen dietou a režimem. V jiných případech je stanovena konkrétní léčba léčivem. Pro tuto odchylku se zpravidla používají následující skupiny léčiv:

  1. Léky jsou zaměřeny na zlepšení tónu svěrače a aktivaci motorické funkce žaludku. Tato skupina zahrnuje prokinetiku.
  2. Antacida. Účinek léků je zaměřen na snížení kyselosti.
  3. Antisekreční léky, které blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové.

Dietní výživa by měla zahrnovat všechny nutriční zásady pro žaludeční reflux. Je třeba mít na paměti, že pro neutralizaci žaludeční kyseliny v menu musíte zadat komplexní sacharidy a vlákninu. Proto pro správnou výživu musí lékař předložit určitá doporučení týkající se nabídky na týden. Příležitostně, gastrektomie se používá k léčbě onemocnění, které zahrnuje odstranění. Hlavním ukazatelem pro odstranění je rakovina.

Reflux léčba lidových prostředků

Tradiční medicína nabízí mnoho receptů na léčbu. Jak však odborníci poznamenávají, tyto metody jsou lépe využívány pro profylaxi nebo pro komplexní terapii. S ohledem na přírodní léčiva lze tedy říci, že nemůžou vyléčit nemoc, ale je docela realistické odstranit nepříjemné symptomy. Velmi dobře pomáhá odstranit takový příznak jako pálení žáhy, bramborová šťáva. Tento přípravek by měl být opilý pouze v čerstvě připravené formě. Užívání léku musí být 30 minut před začátkem jídla. Průběh hojení je asi 2 týdny.

Lék z lněných semen se osvědčil. Zpravidla k odstranění příznaků produkují infuze založené na něm. Pro přípravu se doporučuje vzít 3 lžíce. Já a nalijte horkou vodu. Lék by měl být podáván infuzí po dobu nejméně 3 hodin, po čemž by se před jídlem namáhal. Rostliny, jako je heřmánek a pelyněk, mají protizánětlivé a sedativní účinky. Pro přípravu účinné drogy je nutné vzít 1 polévková lžíce. Já suché rostliny a zalijeme 1 polévkovou lžíci. teplá voda. Je nutné trvat na drogě asi 1 hodinu. Doporučujeme 0,5 st. před jídlem.

Pokud je pacient často trápen pálením žáhy, pak se doporučuje žvýkat sušené malinové listy a nahradit čaj bylinnými infúzemi heřmánku nebo máty. Aby se zabránilo nemocem, doporučuje se vzdát se škodlivých návyků, sledovat režim a vyhnout se psychologickému přeplnění. Pokud existuje predispozice k refluxu, pak v tomto případě by měly být odstraněny ze stravy všechny potraviny, které stimulují vylučování kyseliny chlorovodíkové.

http://pozheludku.ru/drugoe/refljuks-zheludka.html

Léčba refluxu žaludku, jeho příznaky a příčiny

Žaludeční reflux je častěji diagnostikován u malých dětí nebo starších osob. V této patologii je běžně chápána jako choroba v chronické formě, která je doprovázena házením obsahu žaludečního jícnu. Tento proces negativně ovlivňuje stav sliznice. Aby se tomu zabránilo, je nutné identifikovat symptomy, podstoupit léčebný cyklus a dodržovat doporučení lékaře.

Pojem žaludeční reflux

Ve většině případů se reflux týká přirozených procesů. K tomuto jevu dochází například bezprostředně po jídle. To však neznamená, že se člověk cítí nepříjemně, protože trvá jen několik sekund.

K tomu však dochází také tehdy, když reflux způsobuje u pacienta nepříjemný a bolestivý pocit. Je obzvláště jasně diagnostikována, když se nemoc projevuje systematicky a trvá dlouho. V tomto případě se tento stav vyskytuje kdykoliv. Důvodem je vyčerpání svalového tónu v dolní části jícnového svěrače. K této patologii dochází v důsledku konzumace škodlivých produktů, duševních poruch, tlaku dělohy u žen.

Mezi rizika patří:

  • pacienti s výskytem špatných návyků ve formě kouření a pití alkoholu;
  • osoby s nadváhou;
  • pacienti, kteří nedodržují svou stravu a jsou zneužíváni kořeněnými, kořeněnými a tučnými jídly;
  • pacienti s ulcerózními lézemi žaludku nebo střev;
  • osoby s hormonálními poruchami.

Příjem obsahu ze žaludku vede k podráždění sliznice. Jestliže takový proces nastane často, pak obecný stav pacienta začne trpět.

Příčiny žaludečního refluxu


Refluxní žaludeční onemocnění je považováno za jeden z protrahovaných onemocnění. To je doprovázeno patologickým házením obsahu žaludku zpět. Alkalické prostředí je v jícnu normální. A v žaludku, naopak, kyselé prostředí. Při vystavení žaludeční šťávě se tvoří eroze. Pokud léčbu nezačnete včas, zvyšuje se riziko vzniku onkologických onemocnění.

Uvolňování ze žaludku do jícnu se vyskytuje z následujících důvodů.

  1. Nedostatečný rozvoj kardinálního jícnu. Nejčastější u malých dětí. Doprovází ho praskání.
  2. Přítomnost peptického vředu nebo gastritidy. V tomto kontextu se aktivita žaludku postupně snižuje. Pak si pacient stěžuje na pálení žáhy a křeče.
  3. Porušení funkce motoru. Důvodem může být pravidelný stres, přítomnost nadváhy, nedostatek slin v ústech.
  4. Dlouhodobé a nekontrolované užívání léčiv ze skupiny antibakteriálních a protizánětlivých léčiv.

Příčiny onemocnění zahrnují také:

  • nadměrný příjem soli;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • nedostatek vlákniny ve stravě.

Házení ze žaludku do jícnu se objevuje s lézí nervu vagus, porušením duodenální permeability, pankreatitidy nebo chronické cholecystitidy, pyloroduodenální stenózy, kýly. Často se po operaci objeví refluxní choroba.

Erosive reflux esophagitis: pojem patologie a stupeň vývoje

Tímto typem onemocnění je obvyklé chápat komplikovanou formu, v důsledku čehož se na sliznici jícnu tvoří malé vředy. Symptomatologie v tomto případě je vyjádřena mnohem jasněji. Zvýšené příznaky onemocnění se objevují po jídle nebo protizánětlivých léčivech.

V lékařství existuje několik stupňů onemocnění:

  1. První etapa. Vyznačuje se jednotlivými formacemi na sliznici.
  2. Druhá etapa. Eroze se postupně začíná spojovat, ale stále nezachycuje celý povrch jícnu.
  3. Třetí etapa. Doprovázeny ulcerózními lézemi v dolním jícnu. Zakryjte celý povrch sliznice.
  4. Čtvrtá etapa. Získává chronické. Doprovázeny stenózami a křečemi.

Čím dříve se léčba začne, tím příznivější bude prognóza.

Příznaky žaludečního refluxu

Příznaky žaludečního refluxu se mohou projevit různými způsoby v závislosti na stadiu onemocnění. Mezi hlavní funkce patří:

  • ovzduší nebo jídlo;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • regurgitace obsahu žaludku;
  • kyselá chuť v ústech;
  • neustálé škytavosti.

Často se příznaky zvyšují v poloze vleže.

Lékaři také identifikují další známky vyprazdňování žluči do jícnu ve formě:

  • vývoj problémů se zuby. Část kyseliny se dostává z jícnu do ústní dutiny. To má nepříznivý vliv na stav zubní skloviny, na jejímž základě se vytváří zubní kaz;
  • bolest v oblasti hrudníku. Často je refluxní choroba zaměňována s anginou pectoris. Hlavním rozdílem onemocnění je, že se bolest projevuje po jídle;
  • okluze průdušek se nazelenalým obsahem. Na tomto pozadí má pacient kašel s výtokem sputa;
  • bolest v krku.

Symptomy zmizí po sezení. Když se objeví první příznaky, měli byste co nejdříve navštívit lékaře a být vyšetřeni.

Chronická ezofagitida

Chronická patologie je rozdělena do několika typů:

  • povrchní nebo distální;
  • erozivní;
  • hemoragický;
  • pseudomembranózní.

Je možné identifikovat onemocnění během radiografie. Obraz bude zobrazovat výrazy a erozi na sliznici.

Diagnostická opatření

Než začnete léčit reflux žaludku, musíte navštívit lékaře. Především poslouchá pacientovy stížnosti a dělá historii. Je důležité určit, zda se v chronické formě vyskytují souběžná onemocnění.

Poté je naplánováno vyšetření, které zahrnuje:

  • radiografie. Postup se provádí pomocí kontrastní infuze. Obrázek ukazuje, jak tekutina prochází, zda je poškozena sliznice žaludku. V některých případech je možné rozpoznat kýlu v otvoru jícnu;
  • PH jícnu. Pod touto metodou výzkumu se běžně rozumí měření žaludeční kyselosti v lumen jícnu. Postup se provádí sondou. To umožňuje zjistit frekvenci, trvání a závažnost patologie;
  • endoskopická metoda. Je to hlavní diagnostická metoda. Současně se odebírá materiál ze sliznice pro analýzu, stejně jako obsah žaludku.

Další metody vyšetření ve formě výpočetní tomografie, ultrazvuku, analýzy krve mohou být také přiřazeny. Po přesné diagnóze je zvolena vhodná léčebná taktika.

Terapeutická opatření pro reflux

Léčba obsahu žaludku v jícnu začíná eliminací příčiny ve formě gastritidy, neuróz, peptického vředu, gastroduodenitidy. Při správné terapii se příznaky u dospělých stanou méně výraznými. V dětství je léčba mnohem složitější.

Terapeutická terapie je také zaměřena na snížení škodlivých účinků obsahu žaludku, zvýšení stability sliznice jícnu, rychlé čištění po jídle.

Konzervativní léčba se provádí pouze v případě, že onemocnění má nekomplikovaný průběh. Je založen na dodržování některých doporučení.

  1. Po jídle se vyhněte naklonění dopředu. Nemůžete si ani jednu a půl hodiny odpočinout.
  2. Spát s hlavou nahoru. Tím se vyhnete házení žluči.
  3. Nenoste těsný a těsný oděv.
  4. Omezte spotřebu výrobků, které nepříznivě ovlivňují sliznici. Patří mezi ně tučné potraviny, alkohol, soda, káva, čokoláda, citrusy.
  5. Vzdát se kouření.

Drogová terapie je také provedena. Délka léčby je 8 až 12 týdnů. V budoucnu je nutné jej provádět každých 6-12 měsíců. Pacient je předepsán:

  • inhibitory ve formě omeprazolu, rabeprazolu. Dávka může být zvýšena na základě průběhu onemocnění;
  • antacida ve formě Almagel, Phosphalugel, Maalox. Měly by být užívány 1,5-2 hodiny po jídle nebo těsně před spaním. Takové léky chrání jícen před škodlivými účinky a také nedovolují, aby obsah stoupal;
  • prokinetika ve formě Domperidonu, metoklopramidu.

Aby se zabránilo vniknutí žaludeční šťávy do jícnu, je nutné se několik hodin vyhýbat ležení.

Chirurgie pro žaludeční reflux

Pokud nemoc není dlouhodobě léčena a symptomy se zhoršují a jícen se začíná plnit žlučí, pak se provádí operace.

Hlavní indikace jsou:

  • nedostatek účinku léčby drogami;
  • rozvoj rakoviny v jícnu;
  • strikturu jícnu;
  • výskyt krvácení;
  • častý rozvoj aspirační pneumonie.

K obnovení práce těla a zabránění pronikání kyseliny se provádí chirurgický zákrok typu Nissen.

Význam diety

Obnovit práci vnitřních orgánů. Měli byste dodržovat přísnou dietu. Především jsou produkty vyloučeny ze stravy ve formě:

  • alkoholické nápoje, přírodní šťávy, sody;
  • Nakládané a uzené výrobky;
  • okurky;
  • silné vývary;
  • mastné a smažené potraviny;
  • kyselé ovoce;
  • koření, omáčky, majonéza;
  • žvýkačky;
  • mléčné výrobky;
  • luštěniny.

Jídelní lístek by se měl skládat z vařených vajec, mléčných výrobků, obilovin, suflé, karbanátky a karbanátky, sušenek nebo pečeného chleba, pečených jablek.

Pacient má také několik důležitých doporučení.

  1. Jíst by mělo být zlomkové. Části by měly být malé. Jídla by se měla užívat každé 2-3 hodiny. Naposledy budete muset jíst 3-4 hodiny před spaním.
  2. Po obědě je lepší místo spánku spát na čerstvém vzduchu. To pomůže potravinám rychle se pohybovat ze žaludku do střev.
  3. Mělo by zhubnout.
  4. Vzdejte se špatných návyků. Nemůžete kouřit a užívat alkohol.

Prognóza je ve většině případů pozitivní. Ale pouze v případě, že se pacient včas obrátil na lékaře a přísně dodržoval všechny rady.

GERD - onemocnění žaludku, jehož léčba by měla začít co nejdříve. S dlouhým průběhem onemocnění se tvoří vředy a eroze. Postupně se promění v rakoviny. Proto při prvních známkách refluxu žaludku stojí za to navštívit lékaře, podrobit se vyšetření a podstoupit léčbu.

http://zivot.ru/zheludok/reflyuks.html

Reflux žaludku: co to je?

Reflux kyselého obsahu ze žaludku poškozuje sliznici jícnu, což může vést k pálení žáhy a závažným komplikacím.

Co je GERD?

Refluxní žaludeční onemocnění je onemocnění, při němž jeho obsah vstupuje do jícnu. Žaludek produkuje kyselinu, která pomáhá účinnému trávení a chrání tělo před nežádoucími mikroorganismy. Jeho sliznice je speciálně přizpůsobena této kyselině, zatímco membrány jícnu nejsou chráněny před jeho působením.

Gastrointestinální sfinkter (svalový prstenec v místě jícnu vstupující do žaludku) obvykle brání tomu, aby kyselina vstupovala do jícnu, působila jako ventil. Když tento ventil nefunguje správně, může se vyvinout reflux ze žaludku do jícnu.

Podle některých odhadů se žaludeční reflux objevuje u 20-30% dospělé populace.

Příčiny GERD

Z času na čas se u všech lidí rozvine žaludeční reflux žaludku, který je často spojován s používáním určitých potravin nebo nápojů. Opakované případy refluxu, které vedou k rozvoji onemocnění, mají jiné příčiny a rizikové faktory.

GERD se může vyvinout u lidí jakéhokoliv věku, někdy bez zjevného důvodu. V některých případech je žaludeční refluxní onemocnění způsobeno faktory životního stylu, v jiných případech příčiny nemusí záviset na chování člověka.

Jednou z těchto příčin GERD je diafragmatická kýla, ve které horní část žaludku vstupuje do dutiny hrudníku otvorem v membráně. Také žaludeční reflux do jícnu může být způsoben těhotenstvím, které způsobuje zvýšení intraabdominálního tlaku.

Jiné rizikové faktory lze snadněji eliminovat.

Zahrnují:

  • obezita;
  • kouření;
  • použití velkých množství soli;
  • nedostatečný příjem vláken;
  • nízká fyzická aktivita;
  • užívání některých léků, včetně léků proti astmatu, blokátorů kalciových kanálů, antihistaminik, léků proti bolesti, sedativ a antidepresiv.

Příznaky GERD

Bez ohledu na to, zda se jedná o epizodický reflux kyseliny nebo GERD, hlavním příznakem obsahu žaludku vstupujícího do jícnu je pálení žáhy. Jedná se o pocit nepohodlí nebo pocit pálení v oblasti za hrudní kostí, která se zhoršuje v ležící nebo sklopené poloze. To může trvat několik hodin a také zhoršit po jídle.

V krku a krku může vzrůst bolest při hoření, protože obsah žaludku se může v některých případech dostat do úst, což způsobuje hořkou nebo kyselou chuť v ústech.

Každý člověk má někdy pálení žáhy spojené s prostým refluxem kyseliny. Pokud se vyvíjí pravidelně - dvakrát týdně nebo častěji - jedná se o gastroezofageální onemocnění.

GERD může také nastat s jinými příznaky, včetně:

  • přetrvávající suchý kašel;
  • sípavý dech;
  • astma a recidivující pneumonie;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolest v krku, chrapot nebo laryngitida;
  • obtíže a bolest při polykání;
  • bolest v hrudníku nebo v horní části břicha;
  • eroze zubní skloviny;
  • špatný dech.

V závažných případech GERD se mohou vyskytnout závažné komplikace, jako jsou:

  • Přísný - prodloužený těžký zánět v sliznici může způsobit tvorbu jizev a zúžení jícnu.
  • Barrettův jícen je onemocnění, při kterém dochází ke změně slizničních buněk ve spodní části jícnu, což je považováno za prekancerózní stav.
  • Maligní nádory - prodloužený reflux kyseliny mírně zvyšuje riziko vzniku rakoviny jícnu.

Diagnostika GERD

Přítomnost refluxu ze žaludku může být podezřelá ze symptomů a stížností osoby, zejména pokud jsou typické povahy.

Někdy však mohou lékaři doporučit další testy pro potvrzení diagnózy.

X-ray jícnu

Tato studie, během které člověk spolkne kontrastní látku (barium), a lékař zkoumá jícen a žaludek pod rentgenovým zářením. Tento test může pomoci odhalit některé problémy v jícnu (například jeho zúžení), stejně jako diafragmatickou kýlu. Pomocí tohoto průzkumu můžete také posoudit míru kontrakce svalů jícnu. Normální výsledky testu bohužel nevylučují přítomnost GERD.

Fibroesofagogastroduodenoskopie

Toto vyšetření umožňuje lékaři vizuálně posoudit sliznici jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí endoskopu vloženého ústy. Přímá vizualizace umožňuje identifikovat léze na sliznici těchto orgánů (např. Ezofagitida a vředy).

Také lékař během endoskopie může vzít biopsii ke studiu a stanovení přítomnosti patologie. Je však třeba poznamenat, že u 40-60% pacientů s GERD může být endoskopické vyšetření normální.

Manometrie jícnu

Tento test spočívá v průchodu trubičky o malém průměru do jícnu. Poté, co je trubka instalována ve správné poloze, je osoba požádána, aby polkla měřením tlaku uvnitř jícnu, který vykazuje svalové kontrakce. Můžete také měřit tlak dolního svěrače jícnu. Tento test pomáhá identifikovat problémy s motilitou jícnu nebo funkcí dolního jícnového svěrače.

Manometrie jícnu sama o sobě nemůže potvrdit diagnózu GERD, ale pomáhá lékařům zjistit, zda symptomy kyselého refluxu nejsou doprovázeny zhoršenou pohyblivostí jícnu.

Ambulantní denní pH měření

Toto vyšetření spočívá v umístění malé zkumavky nosem do jícnu až po úroveň jejího spodního svěrače. Senzor pH na konci zkumavky umožňuje měřit účinky kyseliny v jícnu, která je v něm 24 hodin. Poté se zkumavka odstraní a výsledky jsou vyhodnoceny lékařem.

Toto je „zlatý standard“ pro detekci refluxu žaludku. Existují také modernější, přenosné pH senzory, které se připojují k sliznici jícnu. Pro něj nepotřebujete tubu, která by se protáhla nosem. Senzor odesílá zprávy o účincích kyseliny na jícen do 24 hodin na počítači, po kterém jsou data vyhodnocena lékařem. Poté se senzor pomalu uvolní ze sliznice a opouští tělo výkalem.

Léčba GERD

Mezi cíle léčby onemocnění žaludku patří:

  • Ovládání příznaků tak, aby se člověk cítil lépe.
  • Eliminace zánětu a poškození sliznice jícnu.
  • Zabraňte vzniku komplikací.
  • Udržování remise GERD, během které reflux kyseliny ze žaludku neovlivňuje každodenní život.

Realizace těchto cílů se dosahuje nejčastěji pomocí lékové terapie.

Zpravidla se jedná o jmenování následujících léků:

  • H2-blokátory (Ranitidin, Famotidin) - snižují tvorbu kyseliny v žaludku.
  • Inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol) - účinněji snižují vylučování žaludeční kyseliny, což vede k rychlému zmírnění symptomů refluxní choroby.
  • Antacida (Almagel) - váží kyselinu, krátce eliminuje refluxní kliniku.
  • Prokinetika (metoklopramid) jsou léky, které urychlují evakuaci potravy ze žaludku.

Ve vzácných případech může těžká GERD, která není přístupná konzervativní terapii, vyžadovat chirurgický zákrok. Aby se zabránilo refluxu ze žaludku, provádí se fundoplikace, během které chirurgové eliminují diafragmatickou kýlu a posilují jícnově-žaludeční spojení.

Kyselina refluxní prevence

Jak již bylo zmíněno, životní styl hraje důležitou roli ve vývoji onemocnění žaludečního refluxu, takže změna může být užitečná při prevenci a zmírnění příznaků GERD.

Pro prevenci refluxu kyseliny doporučují lékaři:

  1. Normalizujte hmotnost.
  2. Přestat kouřit.
  3. Snižte příjem alkoholu.
  4. Zvedněte polohu hlavy během spánku.
  5. Jezte malé, pravidelné jídlo.
  6. Vyhněte se horkým nápojům, alkoholu a jídlu 3 hodiny před spaním.
  7. Neužívejte léky, které ovlivňují motilitu jícnu (nitráty, anticholinergika, tricyklická antidepresiva) nebo poškozují jeho sliznice (nesteroidní protizánětlivé léky, draselné soli).

GERD je velmi časté onemocnění. Mnoho lidí podceňuje svou serióznost a nehledá lékařskou pomoc, protože je to jednoduché pálení žáhy. Prodloužený reflux kyselého obsahu ze žaludku do jícnu však může negativně ovlivnit kvalitu života a způsobit vznik závažných komplikací.

Moderní konzervativní a chirurgické metody léčby GERD pomáhají usnadnit klinický obraz onemocnění u téměř všech pacientů. Nicméně nejdůležitější součástí prevence a kontroly pálení žáhy je změna životního stylu.

http://zhkt.ru/zheludok/reflyuks-zheludka.html

Gastroezofageální reflux (Gastroezofageální refluxní choroba)

Obsah

Obecné informace

Gastroezofageální reflux je stav, při kterém dochází k porušení jícnového svěrače (svalového ventilu), který odděluje jícen a žaludek. To vede k pronikání kyselé žaludeční šťávy a obsahu ze žaludku do jícnu.

Horní část gastrointestinálního traktu se skládá z úst, jícnu a žaludku. Jícen je úzká trubice sestávající ze svalové tkáně, která spojuje ústní dutinu a žaludek. Prostřednictvím jícnu vstupuje potrava do žaludku. Sfinker je luk mezi jícnem a žaludkem, který zabraňuje refluxu (návratu zpětného toku) potravy a žaludeční šťávy do jícnu.

Jícen, žaludek, tenké a tlusté střevo, játra, žlučník a slinivka břišní proměňují výživné složky potravy na energii a ne nutriční složky potravin se rozkládají a odstraňují z těla.

Důvody
Gastroezofageální reflux se občas vyskytuje u všech zdravých dětí a dospělých a projevuje se pálení žáhy, podráždění a další příznaky.

Hlavní příčinou gastroezofageálního refluxu je přetečení žaludku jídlem a uvolnění svěrače.

Při častém výskytu gastroezofageálního refluxu se může vyvinout zánět dolního jícnu. V takových případech hovoří o refluxní chorobě jícnu (GERD).

Rizikové faktory gastroezofageálního refluxu zahrnují:

Pití alkoholu
Kouření
Obezita
Hiatální hernie
Těhotenství
Sklerodermie
Gastroezofageální reflux může být způsoben nebo zhoršen těhotenstvím. Může být také vedlejším účinkem při léčbě následujících onemocnění:

Anticholinergika - při léčbě mořské nemoci
Beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů - při léčbě vysokého krevního tlaku nebo srdečních onemocnění
Bronchodilatátory (bronchodilatátory) - při léčbě astmatu
Dopamin-aktivní léky - v léčbě Parkinsonovy nemoci
Progestin - při léčbě gynekologických onemocnění
Sedativa - pro nespavost nebo zvýšenou úzkost
Tricyklická antidepresiva - pro depresi
Pokud máte podezření, že jeden z vašich léků způsobuje pálení žáhy, poraďte se se svým lékařem. Nikdy se nezměňujte nezávisle na sobě nebo nepřestávejte užívat léky bez konzultace s lékařem.

Příznaky
Mezi hlavní příznaky gastroezofageálního refluxu a GERD patří:

Pálení žáhy
Vzduch
Pěstování potravin
Hořící pocit za hrudní kostí
Pocit, že se v jícnu hromadí jídlo
Obtížné polykání (dysfagie)
Nevolnost po jídle

Méně časté příznaky:

Belching jídlo (regurgitace)
Obtížné polykání
Škytavka
Kašel, dušnost a sípání při ležení
Bolest a bolest v krku
Chrapot nebo změna hlasu

Diagnostika
Pokud nejsou příznaky závažné, je pro diagnostiku nezbytné pouze lékařské vyšetření.

Pro potvrzení diagnózy budete možná potřebovat další typy vyšetření:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) se používá k detekci poškození jícnu. Postup spočívá v vložení ohebné trubky s komorou na konci, která prochází jícnem do žaludku a tenkého střeva. Přečtěte si více o této diagnostické metodě zde.
X-ray gastrointestinálního traktu po užití baryové směsi, která umožňuje odhalit slabost sfinkteru na obrázku a zúžení jícnu.
Monitorování (sledování) hodnoty pH (pH média) jícnu se provádí za účelem potvrzení diagnózy a vyhodnocení účinnosti léčby. Postupem je vložit sondu nosem do jícnu senzorem na konci, který měří hladinu ph. U zdravého člověka se hladina ph vztahuje na alkalické médium a s GERD se médium stává kyselým v důsledku refluxu obsahu žaludku.
Esofagemanometrie (měření tlaku v jícnu) nám umožňuje vyhodnotit kontraktilitu svěrače. V lumenu jícnu jsou zavedeny katétry se senzory na koncích, které měří tlak v jícnu. S GERD je úroveň tlaku v jícnu nižší než obvykle.

Léčba
Krátkodobé refluxní záchvaty způsobené například přejídáním vyžadují minimální léčbu. Obvykle se po normalizaci stravy a odstranění dráždivých faktorů (tuková strava, alkohol atd.) Rychle obnoví sliznice jícnu. Můžete změnit svůj životní styl, abyste se rychle zbavili příznaků nemoci.

Existují léky, které mohou být účinné proti GERD.

Antacida - mají kyselý neutralizační účinek a tvoří ochranný film v jícnu od škodlivého působení žaludeční šťávy.
Inhibitory protonové pumpy - snižují množství kyseliny v žaludku
H2 blokátory (antagonisté) - snižují tvorbu kyseliny v žaludku
Prokinetická - regulace svěrače
Antirefluxní operace může pomoci pacientům, jejichž symptomy nezmizí ani po změnách životního stylu a lécích. Pálení žáhy a další příznaky by měly zmizet po operaci, ale brát léky na pálení žáhy ještě není vyloučen. Během těchto operací je svěrač uměle vytvořen v důsledku stěn žaludku.

Tam jsou také nové refluxní léčby, které jsou prováděny s endoskopem. Mezi ně patří zavedení léků ve formě gelu na poškozené oblasti sliznice sfinkteru a žaludku pomocí endoskopu.

Prognóza onemocnění
Obvykle se po normalizaci stravy a odstranění dráždivých faktorů (tuková strava, alkohol atd.) Rychle obnoví sliznice jícnu. Někteří lidé však budou muset pokračovat v užívání léků, aby se zbavili nemoci.

Možné komplikace
Barrettův jícen (změna sliznice jícnu, která může zvýšit riziko vzniku rakoviny)
Vřed jícnu (hluboká rána vnitřní části jícnu, vytvořená vlivem žaludeční šťávy)
Striktura (zúžení jícnu v důsledku zjizvení)
Bronchospasmus (podráždění a křeč dýchacích cest v důsledku požití žaludeční šťávy v průduškách)
Chronický kašel nebo chrapot
Astma
Zubní problémy

Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Poraďte se s lékařem, pokud jste užívali refluxní léky po dlouhou dobu (pro pálení žáhy) a nikdy jste nepodstoupili endoskopii jícnu (v tomto případě je riziko rakoviny velmi vysoké!)

Pokud máte následující příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Časté zvracení
Zvracení krví
Dusení (kašel, dušnost)
Po jídle rychle následuje pocit plnosti
Chrapot
Problémy s polykáním (dysfagií) nebo bolestí při polykání
Ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu

Prevence
Vyhněte se lékům, jako je kyselina acetylsalicylová (aspirin), ibuprofen nebo naproxen. Místo toho vezměte Paracetamol. Užívejte lék s velkým množstvím vody. Pokud Vám lékař předepíše nové léky, nezapomeňte se zeptat, zda způsobí pálení žáhy.

Zdroj: US National Institutes of Health Database

http://www.zdrav.kz/azbuka/zheludochno-pishchevodnyy-reflyuks-gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn

Gastroezofageální reflux: příčiny, charakteristické symptomy, léčebné metody

Gastroezofageální nebo gastroezofageální reflux (GERD nebo GER) se rozumí návrat obsahu žaludku do dutiny jícnu, což vede k poškození jeho sliznice (CO). Dlouhý průběh posledně uvedeného vede v konečném důsledku ke vzniku refluxní choroby gastroezofágů (GERD). Tato choroba je registrována u asi 50% dospělých, mezi dětmi není známo přesné číslo. Ústřední vazba ve vývoji GPR je patologie srdečního sfinkteru jícnu, což má za následek, že žaludeční šťáva vstupuje do dutiny jícnové trubice.

Jícen je aktivní peristaltický orgán. Vzhledem k tomu, že tlak v žaludku je vyšší než v dutině hrudníku, není gastroezofageální reflux při jídle a v příštím období po jídle neobvyklý (to znamená u zdravých lidí). Patologie se vyvíjí na pozadí motorických poruch horního GI traktu.

Normálně existuje anti-refluxní bariéra, která zabraňuje poškození jícnové sliznice před zánětem a rozvojem erozivních vředových defektů.

Hlavní aspekty vzniku onemocnění jsou:

  1. 1. Snížení tónu dolního jícnového sfinkteru (LES).
  2. 2. Snížení clearance (schopnost očistit) jícnu, což vede ke zvýšení kyselosti média v jeho lumen.
  3. 3. Ztráta rezistence sliznice jícnu k škodlivému účinku obsahu žaludku nebo dvanáctníku.
  4. 4. Agresivita refluxu (kyseliny chlorovodíkové a žlučových kyselin, pepsinu, enzymů dvanáctníku a slinivky).
  5. 5. Porušení vyprazdňování žaludku.
  6. 6. Zvýšení tlaku uvnitř dutiny břišní v důsledku různých faktorů (obezita, prodloužená šikmá poloha těla, zácpa, těhotenství atd.).

Následující příčiny vedou k refluxu:

  • kouření;
  • obezita;
  • hernie jícnového otvoru diafragmy (HH);
  • těhotenství;
  • užívání některých léků, jako jsou:
    • NSAID;
    • blokátory kalciových kanálů;
    • anticholinergní léčiva;
    • beta adrenomimetika;
    • trankvilizéry;
    • sedativní léky;
    • Teofylin.

Helicobacter pylori není rizikovým faktorem pro rozvoj GERD.

Mezi příčiny vzniku onemocnění patří:

  • přejídání;
  • odpočinek po jídle na pravé nebo zadní straně;
  • nadměrné cvičení (například běh);
  • použití některých potravin a nápojů (má dráždivý účinek na CO jícnu a snižuje tlak PS):
    • alkohol;
    • nápoje s kofeinem;
    • nápoje sycené oxidem uhličitým;
    • máta;
    • čokoláda;
    • citrusové výrobky a šťávy;
    • potraviny s vysokým obsahem tuku;
    • mléko;
    • cibule;
    • česnek;
    • kořeněná jídla;
    • rajské omáčky.

Dnes se používá klinická a endoskopická klasifikace GERD 2002, podle které se rozlišují následující formy:

  • neerozivní (při endoskopii jícnu, známky zánětu nebo katarální refluxní ezofagitidy - ER nejsou detekovány);
  • erozivní (eroze, peptické vředy, striktura jícnu);
  • Barrettův jícen (v dolní části stratifikovaného skvamózního epitelu je nahrazen jednovrstvou válcovou, často se symptomy střevní metaplasie).

Od roku 2016 je podle Římských kritérií 4. revize zavedena nová diagnóza „refluxní přecitlivělosti“. Tato definice zahrnuje pacienty, kteří mají fyziologický gastroezofageální reflux, ale jsou extrémně citliví na obvyklý účinek kyseliny chlorovodíkové a v důsledku toho zažívají pálení žáhy.

Doporučuje se provést hodnocení buď podle klasifikace v Los Angeles (uvedené v tabulce níže), nebo podle modifikované - Savary-Miller. Pro hodnocení jsou použita kritéria získaná v důsledku držení EEGA:

Termín „poškození CO jícnu“ označuje všechny změny sliznic, které se vyskytují během eroze, včetně erytému (omezené zánětlivé zarudnutí), bílého fibrinového plátu na povrchu, ulcerace.

Endoskopická kritéria pro refluxní ezofagitidu (podle Savary-Millera, upravená Tytqatem):

  • Stupeň 1: mírná fokální nebo difúzní uvolnění a zarudnutí sliznice na úrovni gastroezofageálního uzlu, jeho mírná hladkost. Zmizení brilantnosti spodních částí CO bez porušení jeho integrity.
  • 2-Yastepen, přítomnost jedné nebo více povrchových erozí (s exsudátem nebo bez exsudátu), obvykle lineární, umístěných na vrcholcích záhybů, které zabírají až 10% povrchu CO spodního segmentu jícnu.
  • 3. stupeň - konfluentní eroze, pokrytá exsudátem nebo odmítnutými nekrotickými hmotami, které se nešíří kruhovitě. Objem lézí CO distálního jícnu je menší než 50%.
  • 4-Yastepen - kruhově umístěná konfluentní eroze nebo exsudativní-nekrotické léze, zabírající celou 5 centimetrovou zónu jícnu nad gastroezofageálním uzlem s rozšířením do dolního jícnu.
  • 5-yastepen - hluboké vředy a eroze různých částí jícnu, striktury a fibróza stěn, krátký jícen.

Všechny příznaky GERD se dělí na jícnové a extraesofageální. První skupina zahrnuje:

  • Pálení žáhy v xiphoidním procesu a / nebo na úrovni dolní třetiny hrudní kosti, která se zvyšuje po jídle, pití nápojů nasycených oxidem uhličitým nebo alkoholu, kouření; když se tělo ohýbá dopředu, fyzická námaha.
  • Belching kyselé.
  • Pocit hořkosti, který je často zaznamenán v ranních hodinách. Vyskytuje se, když je žluč čerpána do lumenu jícnu.
  • Regurgitace jídla. Posilování je pozorováno během fyzické námahy a v pozicích těla, které podporují reflux.
  • Dysfágie (potíže s polykáním).
  • Odinofagiya (bolestivé polykání).
  • Škytavka Ne všichni pacienti, je to bolestivé. Vyskytuje se v důsledku excitace frenického nervu, podráždění a kontrakce membrány.

Běhání a pálení žáhy může být doprovázeno výskytem brakické tekutiny v ústech, která je spojena s reflexním zvýšením slinění.

Extraesofageální symptomy se dělí na:

  • Příznaky lézí horních cest dýchacích - paroxyzmální (často noční) kašel, chrapot, sucho v krku, laryngitida, faryngitida, sinusitida, astma (v důsledku podráždění sliznice průdušek a výskyt bronchospasmu).
  • Známky poškození ústní dutiny - zničení zubní skloviny, zánět dásní, špatný dech, zubní kaz.
  • Bolest v hrudníku, která se podobá střevu, objevuje se krátce po jídle a při naklonění těla. Oni jsou vyloučeni tím, že vezme antacids nebo alkalické minerální vody, ale ne používat nitroglycerin.
  • Poruchy srdečního rytmu.

Dlouhotrvající gastroezofageální reflux může být komplikován následujícími stavy:

  • Barrettův jícen (prekancer);
  • rakovina;
  • peptická striktura;
  • vřed;
  • krvácení z jícnu.

Gastroezofageální reflux a GERD se mohou vyvíjet v každém věku. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem. Reflux v prvním roce se projevuje regurgitací a zvracením. Tyto symptomy u dětí v prvních měsících života obvykle nejsou důvodem ke znepokojení, i když v případě zhoršení celkového stavu a výskytu hojné a časté regurgitace je nutné vyloučit přítomnost patologického refluxu.

Až 2 roky je velmi obtížné zjistit rozdíl mezi regurgitací a GERD, založeným pouze na klinickém obrazu. Zároveň je nesmírně důležité správně rozlišovat patologii od normální varianty, protože děti v prvních měsících života jsou vystaveny vysokému riziku vzniku primárního patologického refluxu (výsledkem funkčních poruch horního GI traktu) a sekundárního, které se vyvíjí na pozadí strukturálních, infekčních a jiných onemocnění. a vyžaduje jmenování specializované léčby.

V roce 2016 byla aktualizována Římská kritéria (4. revize), podle kterých jsou indikovány známky funkčních poruch gastrointestinálního traktu u dětí, včetně regurgitace u kojenců. Jsou to:

  1. 1. Regurgitace 2 nebo vícekrát denně po dobu 3 nebo více týdnů.
  2. 2. Nedostatek zvracení, aspirace, epizody apnoe, hemateméza, zpoždění vývoje, obtíže při polykání nebo krmení, nucené držení těla.

Pro pozitivní diagnózu musí být obě příznaky přítomny u zdravého novorozence od 3 týdnů do 12 měsíců.

Pro potvrzení přítomnosti poškození jícnu v důsledku refluxu kyseliny ze žaludku se používají výsledky instrumentálních metod výzkumu:

  1. 1. Změny v sliznici jícnu patologické povahy (zčervenání, oteklost a zahuštění záhybů s erozí nebo vředy, vředy, zúžení lumenu atd.), Které jsou detekovány pomocí FEGDS s histologickým vyšetřením.
  2. 2. Spontánní vyprazdňování směsi barya při rentgenovém vyšetření.
  3. 3. Provádí se ve specializovaných nemocnicích 24hodinová intraesofageální pH-metrie (studium kyselosti v lumen jícnu) a intraesofageální manometrie (stanovení tlaku v dolním jícnu).

Jako další podpůrné kritérium se používá farmakologický test s omeprazolem nebo rabeprazolem. Pokud dojde k významnému snížení nebo úplnému vymizení příznaků GERD na pozadí denně (4-5 dnů) užívajících 40 mg omeprazolu nebo během jednoho dne po užití 20 mg rabeprazolu, test se považuje za pozitivní. Ten také nepřímo indikuje přítomnost lézí sliznice jícnu.

Chcete-li uchýlit se k vlastní léčbě nemoci, zejména lidových prostředků, to se nedoporučuje.

Pacient je hospitalizován s těžkou re (2. stupeň a výše) a jeho komplikace. V ostatních případech léčených ambulantně.

Úleva patologického refluxu se skládá z:

  • neléčebná terapie (obecné aktivity);
  • léková terapie;
  • chirurgický zákrok (podle indikací).

Před předepsáním léčby by měl být pacient informován o povaze onemocnění ao potřebě změnit obvyklý způsob života. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat určitá doporučení:

  • držet se diety (omezené na použití produktů, které jsou provokativními faktory);
  • eliminovat horizontální polohu a ohýbání dopředu po dobu 2-3 hodin po jídle (užitečná je chůze po jídle po dobu 30 minut nebo více);
  • večeře 2-3 hodiny před spaním;
  • vyhnout se nošení těsných oděvů, korzetů, těsných pásů, obvazů;
  • nezvedejte více než 8-10 kg na obě ruce, vyhněte se fyzické námaze s přetížením břišního lisu;
  • zvedněte konec lůžka o 15-20 cm;
  • přestat kouřit;
  • kontrolovat tělesnou hmotnost, udržovat ji v normálních hodnotách;
  • vyhnout se použití léků, které způsobují zpětný reflux, stejně jako NSAID, které poškozují sliznici jícnu.

Zvýšení hlavy pouze pomocí polštářů vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku a může zhoršit reflux.

Moderní léková terapie gastroezofageálního refluxu poskytuje antisekreční léčiva a jmenování prokinetik. První skupina zahrnuje následující léky:

  • inhibitory protonové pumpy (PPI) - omeprazol (Omez, Losek), rabeprazol (Pariet), pantoprazol (Protonix), lapsoprazol (Lanzapaz), esomeprazol (Nexium);
  • blokátory H2-histaminových receptorů - famotidin a ranitidin.

Při léčbě všech forem refluxní choroby je nutné předepsat IPP v odpovídajících (standardních nebo zdvojených) dávkách, které se postupně snižují na podpůrné, následované na vyžádání - tzv. „Step down“ (s anglickou „step down“) terapií.

V neerozivní formě se IPP používají ve standardních dávkách jednou denně ráno 30 minut před jídlem po dobu 4–8 týdnů. Udržovací terapie se provádí na vyžádání, to znamená, že pacienti sami určují potřebu medikace ve standardní nebo poloviční dávce. Při přetrvávajícím vymizení klinických projevů je léčba ukončena.

Pokud má pacient erozivní formu onemocnění, je IPP předepsán ve dvou dávkách (2x denně - ráno a večer). Současně se doba trvání léčby zvyšuje a je 8-12 týdnů v závislosti na stupni erozivního vředového procesu (stadia C, D). S prvním stupněm ER trvá léčba nejméně jeden měsíc s kontrolním endoskopickým vyšetřením po 4 týdnech.

Po dosažení klinického účinku a pozitivních endoskopických výsledků (u neerozivních GERD není endoskopie ukázána) se udržovací léčba provádí ve standardním nebo polovičním dávkování IPP po dobu šesti měsíců a pro komplikované proudění (například po krvácení) - během roku ve formě různých režimů:

  • na vyžádání;
  • ve formě kontinuální udržovací terapie.

V těžkých případech jsou antisekreční léky užívány na celý život.

Alternativou k PPI jsou blokátory H2-histaminového receptoru, které podobně (i když v menším rozsahu) snižují agresivitu žaludečního obsahu žaludku, který je hozen do jícnu, což v důsledku přispívá k eliminaci zánětu a hojení sliznic a ulcerózních defektů.

S ohledem na účinnost IPP se však tyto léky doporučují pouze pro neerozivní a katarální formy onemocnění nebo jako terapie na vyžádání. Použití léků v kombinaci s PPI je nepraktické.

Léčiva ze skupiny nesystémových antacid mohou být předepsána jako pomůcka pro rychlou neutralizaci působení kyselé žaludeční šťávy a obsahu dvanáctníku. Léky na bázi gelu jsou nejvhodnější (Almagel, Almagel Neo, Maalox, Fosfalugel, atd.). Jsou jmenovány 40-60 minut po jídle (3x denně) a v noci.

Doporučuje se používat antacida obsahující kyselinu alginovou (tablety Gaviscon nebo suspenze Gaviscon Forte v průběhu 10-14 dnů). Na povrchu obsahu žaludku tvoří pěnovou suspenzi, která má při odlévání do jícnu cytoprotektivní účinek. Doporučuje se užívat tyto léky na vyžádání, stejně jako v kombinaci s IPP a prokinetiky.

Protože antisekreční léčiva neodstraňují GERD, jsou indikovány prokinetika (blokátory D2-dopaminového receptoru). Podstatou těchto léčiv je eliminace okamžité příčiny refluxu (esofageální dismotorika). Zlepšují vyprazdňování žaludku, zvyšují tón dolního jícnového sfinkteru a zvyšují střevní motilitu.

  • domperidon (Motilium) třikrát denně 20-30 minut před jídlem a 1 krát za noc jako monoterapie neerozivních forem GERD a ER 1. stupně a také jako složka komplexní léčby jiných forem onemocnění;
  • Metoklopramid (Reglan) se používá méně často a v krátkém průběhu (7-10 dní) má více vedlejších účinků (slabost, nespavost, bolest hlavy, impotence, zvýšené extrapyramidové poruchy, gynekomastie).

Doporučuje se použít výše uvedené prostředky pro souběžnou funkční dyspepsii, duodenogastrický reflux nebo HHV.

V případě refluxu, který je způsoben refluxem do lumenu jícnu duodena, aby se snížil agresivní účinek žlučových kyselin, se doporučuje používat přípravky kyseliny ursodeoxycholové (Ursofalk, Ursosan a další analogy) před spaním v noci. Tyto léky se používají pro dlouhodobý průběh (6-8 měsíců). V tomto případě je vhodné kombinovat je s prokinetikou.

Komplexní léčba tohoto onemocnění se doporučuje, aby zahrnovala léky, které urychlují proces hojení poškozené sliznice a stimulují tvorbu hlenu, což poskytuje další ochranu při odlévání obsahu žaludku. Použijte:

  • sukralfat (Sukrat-gel, Venter a další analogy) 30-60 minut před jídlem 3x denně v průběhu 4 týdnů;
  • De-Nol - 3x denně, 30-40 minut před jídlem a před spaním, 2 hodiny po jídle.

Pokud se GERD vyvíjí na pozadí infekce Helicobacter, měla by být provedena terapie anti-Helicobacter.

V případě vývoje Barrettova jícnu s dysplazií nízkého stupně nebo v jeho nepřítomnosti je indikována dlouhodobá léčba PPI s dvojitými dávkami (několik let). Současně je nutné sledovat dynamiku klinických projevů, endoskopických a histologických vzorců po 3 a 6 měsících a poté každý rok.

Pokud byl zjištěn vysoký stupeň epiteliální dysplazie, která má vysoké riziko transformace na maligní nádor, je vyřešen problém chirurgického zákroku. Lze to provést dvěma způsoby:

  • endoskopická - multipolární elektrokoagulace, fotodynamická nebo laserová destrukce, lokální endoskopická resekce oblastí metaplastické sliznice;
  • laparoskopicky nebo laparotomicky.

Chirurgická léčba může být také použita v případě komplikovaného průběhu nemoci (žádný účinek lékové terapie po dobu půl roku, striktura jícnu, opakované krvácení). Jsou prováděny 2 varianty chirurgie - Toopa nebo Nissen fundoplikace.

http://pancreatus.com/digestive-tract/reflux/pischevodnyy-reflyuks.html

Publikace Pankreatitida