Struktura břicha: abdominální orgány a metody studia břišní dutiny

Znalost charakteristik struktury a umístění orgánů břišní je důležitá pro pochopení mnoha patologických procesů. V dutině břišní jsou orgány trávení a sekrece. Struktura břicha musí být popsána s ohledem na relativní polohu těchto orgánů.

Obecné informace

Žaludek - prostor mezi hrudní kostí a pánví

Břichem se rozumí prostor těla mezi hrudníkem a pánví. Základem vnitřní struktury břicha je břišní dutina obsahující orgány trávení a vylučování.

Anatomicky je oblast ohraničena bránicí umístěnou mezi hrudní a břišní dutinou. Na úrovni pánevních kostí začíná pánevní oblast.

Vlastnosti struktury břicha a břišní dutiny určují mnoho patologických procesů. Trávicí ústrojí jsou držena pohromadě pomocí speciální pojivové tkáně, mesenterie.

Tato tkanina má své vlastní vlastnosti přívodu krve. V dutině břišní se nacházejí také orgány dalších důležitých systémů - ledviny a sleziny.

Mnoho velkých krevních cév zásobuje tkáně a orgány dutiny břišní. V této anatomické oblasti jsou izolovány aorty a její větve, nižší genitální žíla a další velké tepny a žíly.

Orgány a hlavní cévy břišní dutiny jsou chráněny svalovými vrstvami, které tvoří vnější strukturu břicha.

Vnější struktura a břišní svaly

Struktura břicha: vnitřní orgány

Vnější struktura břicha se neliší od struktury jiných anatomických oblastí těla. Nejvíce povrchové vrstvy zahrnují kůži a podkožní tukovou tkáň.

Subkutánní tuková vrstva břicha může být vyvinuta v různých stupních u lidí s různými ústavními typy. Kůže, tuk a podkožní fascie obsahují velké množství tepen, žil a nervových struktur.

V další vrstvě břicha jsou svaly. Břišní oblast má poměrně silnou svalovou strukturu, která umožňuje chránit břišní orgány před vnějším fyzickým vlivem.

Břišní stěna se skládá z několika spárovaných svalů, jejichž vlákna jsou propletena na různých místech. Hlavní břišní svaly:

  • Vnější šikmý sval. Je to největší a nejvíce povrchní párový sval břicha. Pochází z osmi dolních žeber. Vlákna vnějšího šikmého svalu se podílejí na tvorbě husté aponeurózy břicha a tříselného kanálu obsahující struktury reprodukčního systému.
  • Vnitřní šikmý sval. Jedná se o strukturu mezivrstvy párovaných břišních svalů. Sval pochází z hřebene kyčelního kloubu a části tříselného vazu. Jednotlivá vlákna jsou také spojena s žebry a stydkými kostmi. Stejně jako vnější sval, i vnitřní šikmý sval se podílí na tvorbě široké aponeurózy břicha.
  • Příčný sval břicha. Jedná se o nejhlubší sval povrchové vrstvy břicha. Její vlákna jsou spojena s žebry, hřebenem kyčelního kloubu, třísložkovým vazem, fascií hrudníku a pánve. Struktura také tvoří aponeurózu a tříselný kanál.
  • Rectus abdominis sval. Je to dlouhý sval spojený s žebry, hrudní kostí a stydké kosti. Právě tato svalová vrstva tvoří tzv. Břišní svaly, které jsou jasně viditelné u fyzicky vyspělých osob. Funkce svalů rectus abdominis jsou spojeny s ohybem těla, porodnickými procesy, defekací, močením a nuceným vypršením.
  • Pyramidální sval. Jedná se o trojúhelníkovou svalovou strukturu, která se nachází v přední části dolní části svalů rectus abdominis. Vlákna pyramidálního svalu jsou spojena s ochlupením a bílou linií břicha. Sval může chybět u 20% lidí, což souvisí s individuálními charakteristikami struktury břicha.
  • Břišní a břišní svalové linie mají zvláštní význam pro ochranu a udržování tvaru struktury břišní dutiny. Kromě toho, břišní svaly tvoří tříselný kanál obsahující spermatickou šňůru u mužů a kulatý vaz dělohy u žen.

Břišní dutina

Struktura břicha: Svaly

Vnitřní struktura břicha je reprezentována břišní dutinou. Dutina je lemována vnitřkem s peritoneem, který má vnitřní a vnější listy.

Mezi vrstvami pobřišnice jsou orgány břicha, cév a nervových útvarů. Navíc prostor mezi listy peritoneum obsahuje speciální tekutinu, která zabraňuje tření.

Peritoneum nejenže vyživuje a chrání strukturu břicha, ale také fixuje orgány. Peritoneum také tvoří takzvanou mezenterickou tkáň spojenou se stěnou břicha a břišních orgánů.

Hranice mezenterické tkáně sahají od slinivky břišní a tenkého střeva až po dolní části tlustého střeva. Mezenterie upevňuje orgány v určité poloze a vyživuje tkáně pomocí cév.

Některé břišní orgány jsou umístěny přímo v břišní dutině, jiné v retroperitoneálním prostoru. Tyto znaky určují polohu orgánů vzhledem k peritoneálním vrstvám.

Břišní orgány

Orgány umístěné v břišní dutině patří do trávicího, vylučovacího, imunitního a hematopoetického systému.

Jejich vzájemné uspořádání zajišťuje realizaci mnoha společných funkcí.

Hlavní orgány břicha:

  • Játra Orgán se nachází v pravé břišní oblasti těsně pod membránou. Funkce tohoto těla jsou spojeny s procesy trávení, detoxikace a metabolismu. Všechny výživové složky, které vznikají v důsledku trávení, jdou spolu s krví do jaterních buněk, kde dochází k neutralizaci chemických sloučenin škodlivých pro tělo. Játra se také podílejí na tvorbě žluči, která je nezbytná pro trávení tuků.
  • Žaludek Orgán se nachází v levé části břicha pod membránou. Jedná se o rozšířenou část trávicího traktu spojenou s jícnem a počáteční částí tenkého střeva. V žaludku se vyskytují klíčové procesy chemického rozkladu potravinových substrátů. Buňky žaludku navíc pomáhají absorbovat vitamin B12, který je nezbytný pro fungování buněk těla. Kyselina chlorovodíková obsažená v žaludku pomáhá ničit bakterie.
  • Žlučník. Orgán je umístěn pod játry. Žlučník je sklad žluči. Když složky potravin vstoupí do dvanáctníku pro trávení, žlučník vylučuje žluč do střevní dutiny.
  • Slinivka břišní. Tato struktura se nachází pod žaludkem mezi slezinou a dvanácterníkem. Slinivka břišní je nepostradatelným orgánem trávení nezbytným pro konečné procesy trávení potravy. Žláza produkuje enzymy, které umožňují přeměnit velké složky potravin na strukturní jednotky nezbytné pro buňky. Velmi důležitá je také úloha pankreatu v metabolismu glukózy. Železo vylučuje inzulín a glukagon, které kontrolují hladinu cukru v krvi.
  • Slezina. Orgán se nachází v levé části břicha v blízkosti žaludku a slinivky břišní. Je orgánem tvorby krve a imunity, který umožňuje ukládání krevních složek a využití nežádoucích buněk.
  • Tenké a tlusté střevo. Hlavní procesy trávení a asimilace potravinových substrátů se vyskytují v tenkém střevě. Střevo tlustého střeva tvoří a ukládá fekální hmoty a také absorbuje vodu.
  • Ledviny. Jedná se o párové orgány vylučování, filtrování krevního oběhu a využití metabolických odpadů. Ledviny jsou spojeny s uretery, močovým měchýřem a močovou trubicí. Ledviny navíc vylučují řadu důležitých látek nezbytných pro syntézu vitamínu D a tvorbu červených krvinek.

Blízkost břišních orgánů určuje vlastnosti mnoha nemocí. Zánětlivé procesy spojené s pronikáním bakterií do dutiny břišní mohou být smrtící.

Způsoby studia břišních orgánů

Střeva: Anatomie člověka

Četné diagnostické metody nám umožňují posoudit stav břišních orgánů a v případě potřeby potvrdit přítomnost onemocnění.

Lékaři začínají fyzickým vyšetřením pacienta, což umožňuje odhalit výskyt patologií. Dalším stupněm diagnózy je jmenování instrumentálních metod výzkumu.

Způsoby studia orgánů břicha:

  • Esophagogastroduodenoscopy. Do ústního traktu pacienta se ústy zavede pružná trubka vybavená komorou. Přístroj umožňuje posoudit stav jícnu, žaludku a dvanáctníku.
  • Kolonoskopie. V tomto případě je trubka vložena do dolního trávicího traktu přes řitní otvor. Tento postup vám umožní prozkoumat konečník a tlustého střeva.
  • Rentgenová a počítačová tomografie. Metody umožňují pořizovat snímky dutiny břišní.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí. Tato vysoce přesná metoda je často používána pro detailní vyšetření jater, slinivky a žlučníku.
  • Ultrazvuková diagnostika. Pomocí postupu se vyhodnocuje celkový stav břišních orgánů.

Specializované metody mohou být použity pro diagnostiku jednotlivých onemocnění, včetně biopsie a dechového testu.

Struktura břicha je tedy důležitá nejen z hlediska anatomických rysů, ale také z hlediska diagnostiky onemocnění.

S anatomií lidského břicha se seznámíte s videem:

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

http://pishhevarenie.com/organy-zhkt/stroenie-zhivota/

Výuka anatomie: umístění břišních orgánů u lidí

Možná by nám svět připadal přitažlivější, kdybychom byli schopni vidět, co je u nás skryté. Člověk je nejzajímavější a nejkomplexnější organismus na planetě. Je schopen provádět několik funkcí současně. Každé tělo v nás má své vlastní povinnosti a pracuje harmonicky. Například: srdce pumpuje krev, mozek vytváří proces, který umožňuje myšlení. Abychom dobře porozuměli svému tělu, musíme vědět, jaké je umístění břišních orgánů.

Vnitřní orgány břicha

Anatomie břicha je obvykle rozdělena do dvou částí: vnější a vnitřní.

Externí odkazuje na:

  • hlava,
  • krk,
  • hrudník
  • kufr,
  • horní a dolní končetiny.

Do druhé:

Struktura dutiny břišní je poměrně složitá - jedná se o orgány břišní dutiny, které jsou umístěny pod membránou a tvoří její následující části:

  • přední stěna peritoneum,
  • svalové partie
  • široké břišní svaly
  • bederní část.

Počet lidských břišních orgánů zahrnuje:

  • žaludek,
  • slezina,
  • žlučník,
  • lidská střeva.

Podívejme se tedy detailně na umístění vnitřních orgánů osoby v dutině břišní, jaký je jejich vzhled a funkčnost.

Dříve jsme si připomněli, že žaludek, játra, slinivka, žlučník, ledviny, adrenální slezina a střevní trakt jsou všechny orgány břišní dutiny. Co je to každý z nich?

Žaludek je tzv. Sval, který se nachází vlevo pod bránicí (na obrázcích níže je znázorněn diagram žaludku). Tato složka lidského gastrointestinálního traktu má tendenci se v normálním stavu protahovat, jeho velikost je 15 cm, když je naplněna potravou, může tlačit na slinivku.

Jednou z hlavních funkcí je trávení potravy, která využívá žaludeční šťávu. Většina lidí má žaludeční problémy, jednou z hlavních chorob je gastritida, která má následující příznaky:

  • špatný dech,
  • pálení žáhy
  • abdominální distenze,
  • časté říhání.

Slinivka břišní se nachází pod žaludkem, podílí se na tvorbě enzymů, poskytuje metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů. Také žláza vylučuje inzulin do krve. Pokud je proces produkce tohoto hormonu narušen, člověk vyvíjí nemoc - diabetes. Hlavními příznaky této patologie mohou být:

  • konstantní žízeň
  • časté močení,
  • pot má sladkou chuť.

Pokud se v pankreatu objeví poruchy, trpí celý lidský gastrointestinální trakt. Velikost žlázy je v průměru asi 22 cm, její hlava je největší část, jejíž velikost je 5 cm, její tloušťka je až 3 cm.

Příznaky selhání slinivky břišní a lidského gastrointestinálního traktu mohou být:

  • rachot v žaludku
  • nevolnost
  • nadýmání (uvolňování plynů),
  • bolest v břiše v hypochondriu,
  • ztráta chuti k jídlu.

Během dne, slinivka břišní produkuje 2 litry pankreatické šťávy (to je 10 krát více, než je nutné pro normální trávení potravy).

Žlučník je malý orgán ve tvaru hrušky, který se nachází v člověku v oblasti pravého hypochondria (dolní okraj klenby na pravé straně). Nachází se pod játry.

V žluči se hromadí žluč, který svými vnějšími rysy připomíná viskózní kapalinu zeleného odstínu. Bublina má tenkou stěnu.

Navzdory skutečnosti, že velikost bubliny je velmi malá, hraje v těle velmi důležitou roli. Když dojde k porušení jeho práce, člověk má pocit nevolnosti, zvracení a bolesti na pravé straně. Tyto příznaky mohou také indikovat progresi onemocnění, jako je vřed.

Také v oblasti pobřišnice jsou ledviny - spárovaný orgán. U lidí se nacházejí v dolní části peritoneum. Levá ledvina je o něco větší a nad pravou ledvinou, což je považováno za normální.

Co tedy tělo vypadá? Ledviny vypadají jako fazole. V průměru mají parametry 12 cm. Hmotnost je asi 160 g. Pro organismus mají velmi významnou roli - pomáhají při průtoku moči. Ve zdravém stavu může člověk vyprodukovat jeden až dva litry moči denně.

Když si člověk všimne změn v barvě moči, může to být signál, že s tímto orgánem jsou problémy. Tam je také bolest v dolní části zad, tělesná teplota stoupá, a otoky se objeví. Pozorované tzv. "Sáčky pod očima."

Pokud byly zjištěny výše uvedené příznaky, okamžitě se obraťte na odborníka, abyste se vyhnuli hromadění solí a tvorbě ledvinových kamenů, jakož i dalším komplikacím ve formě zánětlivých procesů. Ledviny vyžadují velkou pozornost!

Lidské nadledvinky jsou stejně jako ledviny umístěny na obou stranách zadní stěny dutiny břišní. Jak orgány jsou lokalizovány, jméno mluví pro sebe - nad ledvinami. Jejich funkčnost spočívá ve vývoji většiny hormonů, včetně adrenalinu. Regulují metabolismus a pomáhají tělu cítit se pohodlně ve stresových situacích.

Porušení nadledvinek může být nadměrné nebo nedostatečné vylučování hormonů. To zvyšuje krevní tlak, snižuje hladinu draslíku, což může vést k akutnímu selhání ledvin. S takovými příznaky stojí za to navštívit endokrinologa.

Slezina má tvar fazole. Jeho poloha za žaludkem v levém horním laloku. Jeho parametry: délka - 16 cm, šířka - 6 cm, hmotnost - cca 200 g.

Hlavní funkcí je ochrana proti infekcím, kontrola metabolismu, filtrování poškozených krevních destiček a červených krvinek. Kvůli zvláštnostem anatomické struktury lidského břicha se nemocná slezina necítí vždycky. Často se stává, že když poběží člověk, je na levé straně pod žebrem bolest. To znamená, že krev padla do krevního oběhu. Tento problém není hrozné.

Bolestivý a otravný charakter, který dává bederní oblasti, je jasné, že člověk mohl mít infarkt.

Umístění orgánů v pobřišnici je takové, že když slezina dosáhne velmi velké velikosti, je cítit na pravé straně v oblasti břicha během palpace. Tyto příznaky mohou doprovázet tuberkulózu. Zranění se stává nemožné. Tupá bolest může varovat před vznikem novotvaru.

Gastrointestinální trakt

Pravděpodobně si každý položil otázku: „Z čeho se skládá gastrointestinální trakt?“ Abychom se cítili dobře, potřebujeme energii. Pro tento účel existuje trávicí trakt, který zahrnuje mnoho orgánů. Nesprávné fungování jednoho z nich může poškodit zdraví.

Gastrointestinální trakt zahrnuje:

Zpočátku je jídlo posíláno do úst, kde je žvýkáno, smícháno se slinami. Žvýkané jídlo získává kašovitou konzistenci, polykání s pomocí jazyka. Pak jídlo jde dolů po krku.

Hrdlo vypadá jako nálevka, má spojovací ústa a nos. Z ní se složky potravin posílají do jícnu.

Jícen se nazývá svalová trubice. Jeho poloha je mezi hltanem a žaludkem. Sliznice pokrývá jícen, který obsahuje mnoho žláz, které nasycují vlhkostí a změkčují potravu, díky čemuž tiše proniká žaludkem.

Zpracované potraviny ze žaludku se stěhují do střev. A kde je střevo u lidí a jaké funkce jsou mu přiřazeny, řekneme dále.

To je zajímavé! Jak pracujeme: lidská struktura - vnitřní orgány v podrobném popisu a uspořádání

Střevo

Střevo je speciální orgán, který tvoří 2/3 imunitního systému, zpracovává získané potraviny na energii a zároveň produkuje více než dvacet vlastních hormonů. V břišní dutině je celková délka 4 metry. Jeho tvar a struktura se mění s věkem. Anatomicky je tento orgán rozdělen do tenkého a tlustého střeva.

Průměr malého je 6 cm, postupně se zmenšuje na 3 cm a průměr tlustého střeva dosahuje v průměru 8 cm.

Anatomicky je tenké střevo rozděleno do tří částí:

  • dvanáctník,
  • hubený
  • ileální.

Duodenum pochází ze žaludku a končí v lačníku. Ze žlučníku vstupuje do žluči ze slinivky - šťávy. Produkuje velké množství žláz, které pomáhají zpracovávat potraviny a chránit je před poškozením a podrážděním kyselými látkami.

Skinny - je asi 2/5 celé délky střeva. Jeho velikost je asi 1,5 metru. Spravedlivý sex je kratší než silná polovina. Když člověk zemře, táhne se a je asi 2,5 metru.

Ileum je v dolní části tenkého střeva, je mnohem tlustší a má rozvinutější cévní systém.

Mezi bolestivé příznaky tenkého střeva patří:

  • úbytek hmotnosti;
  • pocit těžkosti v žaludku;
  • hromadění plynů;
  • porucha (volná stolice);
  • bolest v pupku.

Pokud jde o tlusté střevo, zahrnuje: slepý, tlustý střevo, sigmoid a konečník. Tato část těla má šedavý odstín, délka - 2 metry, šířka - 7 cm, jeho hlavní funkce jsou: absorpce tekutin, pravidelný výstup výkalů.

Blind - nejširší část střeva, zvaná dodatek. V něm žijí organismy, které pomáhají životu střeva. Plocha ve tvaru pytle v délce dosahuje 8 cm.

Sloupec je rozdělen na: sestupné, příčné a vzestupné. Jeho průměr je 5 cm, délka - 1,5 metru.

Sigmoid - pochází z počátku pánve a jde napříč - vpravo. V plně formované osobě dosahuje asi 55 cm.

Přímo - konečné spojení v procesu zpracování potravin v těle. Má takové jméno, protože se neohýbá. Jeho funkcí je akumulace a odstraňování potravinového odpadu. Konečník v délce dosahuje 15 cm.

V konečníku se akumulují defekační produkty, které jsou vypuzovány přes řiť.

Pokud jsou při pohybu střev pozorovány bolestivé pocity, je ve výkalech krev, častý průjem je nahrazen zácpou, je pozorován úbytek hmotnosti - to je důvod, proč se obrátit na specialistu.

To je zajímavé! Jak jsme postaveni: kostra muže s názvem kostí

http://uchim.guru/biologiya/raspolozhenie-organov-bryushnoj-polosti-u-cheloveka.html

Břišní orgány u mužů a žen

Komplex orgánů dvou nejdůležitějších systémů: trávicího a genitourinárního systému, umístěného v dutině břišní a v retroperitoneálním prostoru člověka u mužů i žen - má své vlastní uspořádání, anatomickou strukturu a klíčové rysy, přítomnost základních znalostí anatomie lidského těla je důležitá pro každého. především díky tomu, že přispívá k pochopení procesů, které se v něm vyskytují.

Břišní dutina (lat. Cavitas abdominalis) je prostor, který je ohraničen nad bránou (svalová kupole, která odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny), přední a boční - přední abdominální stěna, hřbet - perineální membrána.

Břišní dutina zahrnuje nejen orgány patřící do gastrointestinálního traktu, ale také orgány urogenitálního systému. Peritoneum sám pokrývá orgány různými způsoby.

Stojí za zmínku, že orgány mohou být rozděleny na orgány, které patří přímo do dutiny břišní, a ty, které jsou umístěny v retroperitoneálním prostoru.

Pokud mluvíme o orgánech souvisejících s trávicím systémem, pak jsou jejich funkce následující:

  • provádění zažívacích procesů;
  • absorpce živin;
  • imunitní funkce;
  • detoxikace toxinů a jedů;
  • provádění procesů tvorby krve;
  • endokrinní funkce.

Co se týče orgánů genitourinárního systému:

  • vylučování metabolických produktů;
  • reprodukční funkce;
  • endokrinní funkce.

Když se tedy podíváte do řezu přední stěny břicha pod membránou osoby, můžete vidět hned následující orgány:

  1. 1. Břišní část jícnu je malá plocha 1–3 cm dlouhá, která okamžitě přechází do žaludku.
  2. 2. Žaludek (svalovina) - svalová taška o objemu přibližně 3 litry.
  3. 3. Játra (hepar) - největší trávicí žláza, umístěná vpravo pod bránicí;
  4. 4. Žlučový měchýř (vesica fallea) - dutý orgán, který se hromadí žluči, nachází se pod játry v jamce žlučníku.
  5. 5. Slinivka břišní (pankreas) je po játrech druhá největší játra, která leží za žaludkem v retroperitoneálním prostoru vlevo.
  6. 6. Slezina (lien) - umístěná za žaludkem v horní břišní dutině vlevo.
  7. 7. Tenké střevo (intestinum tenue) se nachází mezi žaludkem a tlustým střevem a zahrnuje tři úseky, které leží jeden po druhém: dvanáctník, jejunum.
  8. 8. Střevo tlustého střeva (intestinum crassum) - začíná od tenkého střeva a končí konečníkem a skládá se také z několika částí: slepého střeva, tlustého střeva (sestávajícího ze vzestupného, ​​příčného, ​​sestupného, ​​sigmoidního tlustého střeva), konečníku.
  9. 9. Ledviny (ren) - spárované orgány umístěné v retroperitoneálním prostoru.
  10. 10. Nadledvinky (glandulae suprarenale) - párované žlázy ležící na horní části ledvin leží v retroperitoneálním prostoru.
  11. 11. Uretery (ureter) - párované tubuly spojující ledviny s močovým měchýřem a také ležící v retroperitoneálním prostoru.
  12. 12. Močový měchýř (vesica urinaria) je dutý orgán ležící v pánvi.
  13. 13. Děloha (děloha), vagina (vagina), vaječníky (ovárium) - ženské pohlavní orgány ležící v pánvi, vztahující se k orgánům břicha.
  14. 14. Semenné váčky (vesiculæ seminales) a prostata (prostata) jsou samčí reprodukční orgány pánve.

Struktura orgánů náležejících do orgánů gastrointestinálního traktu je stejná pro muže i ženy.

Žaludek je svalová dutina, která leží mezi jícnem a dvanácterníkem. Používá se pro hromadění potravin, míchání a trávení, jakož i částečné vstřebávání látek.

V anatomické struktuře žaludku se rozlišují přední a zadní stěny. Jejich spojení shora tvoří malé zakřivení žaludku a zdola velké zakřivení. Místo přechodu jícnu do žaludku je srdeční otvor (na úrovni 11. hrudního obratle) a místem přechodu žaludku do dvanáctníku je pylorický otvor (pylorický otvor) na úrovni 1 bederního obratle. Také dno žaludku vydává - část žaludku, která se nachází nalevo od srdečního otvoru, ve kterém dochází k hromadění plynů. Tělo žaludku je největší částí ležící mezi dvěma otvory, přibližný objem žaludku je 3 litry.

Stěna žaludku zahrnuje sliznici, sval a sérum:

Játra jsou největší trávicí žlázou lidského těla. Parenchymální orgán, který slouží k vylučování žluči, neutralizaci jedů a toxinů, tvorbě krve u plodu během těhotenství a účasti na různých metabolických procesech.

Játra mají 2 povrchy: bránici, čelní membránu a viscerální, hraničící s dalšími orgány břišní dutiny. Také játra mají 2 velké laloky: pravé a levé a pravé - velké. Další důležitou věcí je tvorba jater - brána jater, která zahrnuje portální žílu, jaterní tepnu a nervy a výstup - společný jaterní kanál, lymfatické cévy, který se skládá z nejmenších buněk hepatocytů, které se podílejí na tvorbě žluče.

Žlučník je dutý orgán, který se podílí na hromadění žluči. Leží pod játry ve fosse žlučníku.

Toto tělo vylučuje dno, které vyčnívá z dolního okraje jater; krk - úzký konec jdoucí k bráně jater a tělu močového měchýře - expanze, která leží mezi dnem a krkem, cystická trubka se odvíjí od krku, který spolu se společným jaterním kanálem tvoří společný žlučovod. To se zase otevírá do duodena.

Stěna žlučníku se skládá ze sliznic, submukózních, svalových a serózních membrán:

Slinivka břišní je druhá největší po železné žláze jater. Nachází se za žaludkem v retroperitoneálním prostoru.

V anatomické struktuře slinivky břišní vylučuje hlavu, tělo a ocas. Hlava žlázy leží vpravo, v blízkosti slinivky břišní a ocas směřuje doleva, blíží se k bráně sleziny. Slinivka břišní produkuje pankreatickou šťávu, bohatou na enzymy nezbytné pro trávení, stejně jako hormon inzulín, který reguluje hladiny glukózy v krvi.

Slezina je parenchymální lymfoidní orgán. Nachází se vlevo v horní části břišní dutiny, přímo pod bránicí, za žaludkem.

Toto tělo má 2 povrchy: diafragmatické a viscerální a 2 póly: zadní a přední. Slezina je na vnější straně pokryta kapslí a uvnitř je buničina, která je rozdělena na červenou a bílou. Slezina plní funkci krevního depotu, imunitní funkce a hematopoetického a fetálního.

Tenké střevo je nejdelší orgán trávicího systému (u mužů - 7 m, u žen - 5 m).

Tenké střevo se skládá ze 3 částí: duodenum, jejunum a ileum.

Dvanáctník má délku asi 30 cm, leží mezi žaludkem a jejunumem. Odlišují se čtyři části: horní, sestupná, horizontální, vzestupná.

Tenké a ileální tvoří mezenterickou část tenkého střeva, protože mají mezenterii. Zabírají většinu hypogastra. Smyčky jejunum leží v levém horním a ileu - v pravé dolní části břišní dutiny.

Stěna tenkého střeva se skládá ze sliznic, submukózních, svalových a serózních membrán:

Tlusté střevo - je lokalizováno od tenkého střeva k řiti.

Skládá se z několika částí: slepého střeva; tlustého střeva (zahrnuje vzestupně, příčně, sestupně, sigmoidní dvojtečku); rektum. Celková délka je asi 1,5 m.

Dvojtečka má pásky - podélná svalová vlákna; haustras - malé výčnělky ve formě pytlů mezi stuhami a omentálními procesy - vyčnívání serózní membrány s tukovou tkání uvnitř.

Příloha vermiform odchází 2–20 cm od slepého střeva.

Na křižovatce ilea do slepého se otevírá střevní otvor.

Při přechodu vzestupného tračníku k příčné, je vytvořen pravý ohyb tlustého střeva a při přechodu příčné k sestupné dvojtečce - levý ohyb.

Stěna slepého střeva a tlustého střeva zahrnuje sliznice, submukózní, svalové a serózní membrány.

Sigmoidní dvojtečka začíná od sestupného tlustého střeva a pokračuje do přímky, kde končí v análním otvoru.

Délka konečníku je 15 cm, hromadí se a odstraňuje fekální hmoty. Na úrovni sakrum tvoří expanzi - ampule (v ní se hromadí), poté přichází anální kanál, který se otevírá řitním otvorem.

Stěna konečníku je tvořena sliznicí, submukózou, svalovými a serózními membránami.

Ledviny - párové parenchymální orgány.

Jsou umístěny v retroperitoneálním prostoru. Pravá ledvina se nachází mírně pod levým okrajem, protože hraničí s játry. Ve tvaru připomínají fazole. Venku, každá ledvina je pokryta vláknitou kapslí a parenchyma sestává z kortikální a medulla. Struktura těchto orgánů určuje jejich funkci. Uvnitř každé ledviny je systém malých ledvinových šálků, které se mění ve velké ledvinové šálky, a ty se zase otevírají do ledvinové pánve, ze které se ureter pohybuje, aby odstranil nahromaděnou moč. Strukturní a funkční jednotka ledviny je nefron.

Nadledviny - jsou párované žlázy umístěné nad ledvinami.

Skládají se z kortikální a medulla. V kortikální látce jsou 3 zóny: glomerulární, svazek a síť. Hlavní funkce nadledvinek je endokrinní.

Ureters - spárované tubuly vycházející z ledvin a spojující je s močovým měchýřem.

Stěna těla je tvořena mukózními, svalovými a pojivovými tkáněmi.

Močový měchýř je dutý orgán, který hromadí moč v lidském těle.

Velikost těla se může lišit v závislosti na množství obsahu v něm. Spodní orgán se poněkud zužuje a pohybuje se do hrdla močového měchýře, který končí močovou trubicí. Tělo je také odděleno od močového měchýře - většina z nich a spodní část tvoří spodní část, na zadním povrchu proudí do močového měchýře dva močovody, které dodávají moč z ledvin. Na dně močového měchýře vyzařují močový trojúhelník, jehož základem jsou otvory uretrů, a horní část je otvorem pro močovou trubici, v němž je vnitřní sfinkter, který zabraňuje nedobrovolnému močení.

Děloha je svalový orgán, ve kterém dochází k vývoji plodu během těhotenství. Skládá se z několika částí: dno, tělo a krk. Spodní část děložního čípku přechází do pochvy. Také děloha má 2 povrchy: přední, čelí močového měchýře a zadní, čelí konečníku.

Stěna orgánu má speciální strukturu: perimetrie (serosa), myometrium (svalová), endometrium (sliznice).

Vagina je svalnatý orgán dlouhý asi 10 cm, stěna pochvy se skládá ze 3 vrstev: sliznice, svalové a pojivové tkáně. Spodní část pochvy se otevírá v předvečer. Stěny pochvy jsou pokryty žlázami, které produkují hlen.

Vaječník je párovaný orgán ženského reprodukčního systému, který vykonává reprodukční funkci. Skládají se z pojivové tkáně a kortikální látky s folikuly v různých stádiích vývoje.

Normálně jsou vaječníky na ultrazvuku následující:

Semenné vesikuly - párové orgány mužského reprodukčního systému. Tkáň tohoto orgánu má strukturu ve formě buněk.

Žláza prostaty (prostata) je samčí žláza. Obklopuje hrdlo močového měchýře v kruhu.

V břišní dutině lidského těla u mužů i žen je komplex vnitřních orgánů dvou nejdůležitějších systémů: trávicí a močové. Každý orgán má svou vlastní polohu, anatomickou strukturu a vlastní vlastnosti. Základní znalosti lidské anatomie vedou k lepšímu pochopení struktury a fungování lidského těla.

http://pancreatus.com/anatomy/org-bryushnojj.polosti.html

Břišní anatomie

Vnější okraje břicha jsou nahoře okraj pobřežních oblouků a proces xiphoid, dole jsou hřebeny iliac kostí, tříselných záhybů (nejvíce často projekce odpovídající tříselným vazům) a horní okraj stydkých kostí na stranách symfýzy. Strany břicha jsou odděleny od bederní oblasti svislými liniemi, pubescentní od předních konců XI žeber k vrcholům iliac kostí (tato linka je pokračování střední-axillary linka).

V žaludku jsou stěny a dutina břicha, dutina břišní. Břišní dutina zahrnuje peritoneální dutinu, kavitas peritoneální, vnitřní orgány a retroperitoneální prostor.

Stěny břišní dutiny neodpovídají vnějším hranicím, protože v horní části jeho horní stěny - membrána - klenutá do hrudní dutiny, a na dně dutiny břišní se zvyšuje v důsledku malé pánve. Část břišních orgánů je tedy umístěna za žebry, v hypochondrii (játra, slezina, nadledvinky) a střevní smyčky sestupují do pánevní dutiny.

Horní stěna břišní dutiny je diafragma, dolní je podmíněná rovina umístěná podél hranice, linea terminalis, která odděluje břišní dutinu od peritoneální podlahy pánve. Zadní stěna je tvořena bederními obratli a svaly bederní oblasti, anterolaterální - širokými břišními svaly a konečními břišními svaly. Všechny stěny, s výjimkou nižších, jsou zevnitř pokryty parietální fascií, součástí intraabdominální fascie, fascia endoabdominalis. Oblasti parietální fascie přiléhající k jedné nebo druhé stěně jsou volány pro sval, ke kterému je přímo přilehlý (f. Diaphragmatica, f. Psoatica, f. Transversalis, atd.).

http://meduniver.com/Medical/Topochka/369.html

Vnitřní orgány lidské břišní dutiny

Pro každou osobu je důležité znát název vnitřních orgánů a jejich umístění. To je nezbytné pro včasnou detekci onemocnění. V dutině břišní jsou nejdůležitější vnitřnosti: trávicí orgány a močový systém. Peritoneum je prostor v lidském těle, který je nahoře uzavřen duhovkou. Dno dutiny padá na pánevní oblast. Břišní orgány denně zajišťují normální fungování celého lidského těla.

Břišní orgány a jejich funkce

Peritoneum je dutina s vnitřními stěnami, jejichž stěny jsou pokryty sírovou membránou, prostupnou svalovinami, tukové tkáně a formací pojivové tkáně. Mesothelium (síra shell) produkuje speciální mazivo, které neumožňuje orgánům třít proti sobě. To chrání osobu před nepohodlí a bolestí, za předpokladu, že orgány jsou zdravé.

V prostoru břicha je žaludek, slezina, játra, slinivka, břišní aorta, orgány trávicího ústrojí a močový systém člověka. Všechny orgány vykonávají svou funkci, která je důležitá pro životně důležitou činnost organismu. Protože jejich hlavní úlohou je trávení, mluvit o nich obecně, oni jsou voláni gastrointestinální trakt.

Je to důležité! Břišní lis slouží jako ochranná membrána pro celý vnitřní systém orgánů vpředu. Za ochrannou funkcí kostí: pánve a páteře.

Trávicí systém to dělá:

  • tráví jídlo;
  • provádí ochrannou a endokrinní funkci;
  • pomáhá vstřebávat živiny;
  • řídí proces tvorby krve;
  • eliminuje toxiny a jed vstupující do těla.

Močový systém zase plní reprodukční a endokrinní funkci, odstraňuje metabolické produkty z těla.

Charakteristickým rysem mužské a ženské břišní dutiny jsou pouze genitálie. Všechny orgány trávicího ústrojí jsou identické a jsou stejné. Jedinou výjimkou může být vrozená patologie vnitřních orgánů.

Anatomická struktura břišních orgánů

Studium struktury a umístění vnitřností v lidském těle se zabývá anatomií. Díky ní mohou lidé zjistit umístění vnitřních prostor a pochopit, co jim bolí.

Žaludek

Dutina sestávající ze svalů, vykonávající kumulativní, směšovací a trávicí funkci. U lidí se závislostí na jídle se zvětšuje žaludek. Nachází se mezi jícnem a dvanácterníkem. Díky pulzujícím stahům, které jsou zahrnuty v motorické aktivitě organismu, odstraňuje z těla chemikálie, jedy a další škodlivé látky. Provádí se tedy ochranná (imunitní) funkce.

V žaludečním vaku dochází k rozkladu bílkovin a absorbuje se voda. Všechny přijaté potraviny se mísily a stěhovaly se do střeva. Kvalita a rychlost trávení potravin závisí na pohlaví a věku osoby, na přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci, kapacitě a pracovní kapacitě žaludku.

Žaludek má tvar hrušky. Obvykle jeho kapacita nepřesahuje jeden litr. Při přejímání nebo pohlcování velkého množství tekutiny se zvyšuje na 4 litry. To také mění jeho umístění. Přeplněný orgán může klesnout k úrovni pupku.

Nemoci žaludku mohou být velmi bolestivé, takže musíte být pozorní na všechny nepříjemné příznaky, které se v něm vyskytují.

Žlučník

Slouží jako dutina pro hromadění žluči vylučované játry. Proto se nachází vedle něj, ve speciální fosse. Jeho struktura se skládá z těla, dna a krku. Stěny těla obsahují několik skořepin. Jedná se o sírovou, slizniční, svalovou a submukózu.

Játra

Je to důležitá trávicí žláza pro fungování těla. Hmotnost orgánu u dospělého často dosahuje jednoho a půl kilogramu. Je schopen eliminovat jedy, toxiny. Podílí se na mnoha metabolických procesech. Zapojen do tvorby krve v budoucím dítěti v období jeho přenášení jeho matkou, asimilace glukózy a cholesterolu, udržování normálního obsahu lipidů.

Játra mají úžasnou schopnost regenerace, ale zanedbávané nemoci mohou vážně ohrozit lidské zdraví.

Slezina

Parenchymální lymfatický orgán, umístěný za žaludkem, pod bránicí. To je horní část pobřišnice. Konstrukce zahrnuje membránovou a vážicí plochu s předním a zadním sloupem. Orgán je kapsle naplněná červenou a bílou dužninou uvnitř. Zabývá se ochranou těla před škodlivými mikroorganismy, vytváří krevní tok pro budoucí dítě v děloze a dospělé. Má schopnost obnovit membrány erytrocytů a destiček. Je hlavním zdrojem produkce lymfocytů. Schopný zachytit a vyčistit mikroby.

Slinivka břišní

Orgán trávicího systému, ve velikosti menší než játra. Jeho umístění je retroperitoneální prostor, trochu za žaludkem. Hmotnost dosahuje 100 gramů a délka - 20 cm. Struktura těla vypadá takto:

Slinivka břišní má zvláštnost produkce hormonu nazývaného inzulín. Reguluje hladinu glukózy v krvi. Hlavní funkcí těla je produkce žaludeční šťávy, bez které nelze potravu strávit.

Bez slinivky břišní člověk nemůže žít, proto je třeba vědět, které produkty jsou pro tento orgán nejškodlivější.

Tenké střevo

V zažívacím ústrojí již není orgán. Vypadá jako zamotaný. Spojuje žaludek a tlustého střeva. U mužů dosahuje sedmi metrů, u žen - 5 metrů. Trubka se skládá z dvojice částí: dvanáctníku, stejně jako ilea, štíhlé. Struktura prvního oddělení je následující:

Druhá dvě sekce se nazývají mezenterická část orgánu. Jejunum je umístěno nahoře na levé straně, iliak na dně v pravé oblasti peritoneum.

Tlusté střevo

Délka těla dosahuje jednoho a půl metru. Spojuje tenké střevo s řitním otvorem. Skládá se z několika oddělení. Fekální hmoty se hromadí v konečníku, odkud jsou odstraněny z těla přes řitní otvor.

Co není součástí trávicího systému

Všechny ostatní orgány, "žijící" v oblasti pobřišnice, patří do močového systému. Jedná se o ledviny, nadledvinky, močový měchýř a také uretery, ženské a mužské genitálie.

Ve tvaru ledvin se podobají fazole. Nachází se v bederní oblasti. Pravý orgán je relativně menší než levý. Párované orgány provádějí čištění a sekreční funkci moči. Regulovat chemické procesy. Nadledvinky produkují různé hormony:

  • norepinefrin;
  • adrenalin;
  • kortikosteroidy;
  • androgeny;
  • kortizonu a kortizolu.

Z názvu můžete pochopit přítomnost žláz v těle - nad ledvinami. Orgány pomáhají lidem přizpůsobit se různým životním podmínkám.

Je to důležité! Díky nadledvinkám zůstává člověk odolný ve stresových situacích, které chrání centrální nervový systém před nepříznivými účinky.

Dodatek je malý orgán peritoneum, doplněk slepého střeva. Jeho velikost v průměru není větší než jeden centimetr, délka dosahuje dvanácti milimetrů. Chrání gastrointestinální trakt před vznikem nemocí.

Jak zkontrolovat peritoneální orgány na přítomnost patologie?

Hlavní metodou pro diagnostiku zdraví břišních orgánů je ultrazvuk. Studie nepoškozuje strukturální jednotky tkání, takže je pro tělo bezpečné. V případě potřeby lze postup provádět opakovaně. Při vývoji událostí se aplikují metody klepání (perkuse), palpace a naslouchání (auskultace) peritoneálních orgánů. Správné umístění vnitřků, přítomnost ohnisek infekce lze kontrolovat pomocí MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie).

Je to důležité! Nemoci břišních orgánů mohou ohrozit lidský život. Proto při prvních příznacích, bolestích v zónách peritoneum, okamžitě vyhledejte pomoc zdravotníků.

Jaké nemoci ovlivňují břišní dutinu?

Když bakteriální infekce vstoupí do těla, může se vyvinout apendicitida. Léčba se provádí chirurgickou metodou, to znamená, že se odstraní příloha. Často diagnostikované vynechání orgánů. První obvykle snížil žaludek. Terapie zahrnuje správnou výživu, kterou předepisuje odborník na výživu, cvičení a speciální bandáž.

S rozvojem střevní obstrukce nebo výskytem adhezí se provádí operace. Pokud adheze způsobují obstrukci, jsou odstraněny, ale pouze ze zdravotních důvodů. V takových případech jsou možné relapsy. Při častých exacerbacích obstrukce lékaři doporučují dietu bez desek.

V případě zánětu žaludku není nutná návštěva u lékaře, pokud příznaky zmizí během několika dnů. Je důležité pít více tekutin, aby se zabránilo dehydrataci. Pokud se pacient na třetí den nezjednoduší, musíte jít na kliniku. Lékaři předepisují nezbytné testy, komplexní léčbu. Ve většině případů se jedná o drogy.

Nejčastějším onemocněním retroperitoneálního prostoru jsou hemoroidy. Patologie přináší spoustu nepohodlí. Když nesnesitelný syndrom bolesti, lékaři provádějí chirurgickou léčbu. Pokud je progrese onemocnění mírná, provádí se léčba léky, pleťovými vodami, obklady a koupelemi s použitím bylinné terapie.

Břišní kýla je vrozená nebo získaná nemoc, v důsledku čehož velké nebo tenké střevo vyčnívá otvorem v dutině břišní. Vyskytuje se během těhotenství, obezity nebo těžké fyzické námahy v důsledku konstantního tlaku v určitém bodě pobřišnice. Dalším důvodem je silný tlak na skořápku vnitřních orgánů. Ošetřená patologie prostřednictvím operace.

Jak a co je pro zdravé trávení?

Aby se tělo cítilo pohodlně, stojí za to získat několik užitečných návyků:

  1. Sledujte, co jíte. Jíst více zeleniny, ovoce, obilovin ve stravě. Vyhněte se mastným, slaným a sladkým jídlům.
  2. Důkladně žvýkejte. Všechny potraviny by měly být konzumovány pomalu a dobře rozemlety zuby. To pomůže vyhnout se nadýmání, gastrointestinálním poruchám.
  3. Dejte si svačinu. Namísto tří standardních jídel, jít na 5-6 jídla denně. Snížit porce na snídani, oběd a večeři, a mezitím, uhasit váš hlad se zeleninou, ovocem, mléčnými výrobky, ořechy.
  4. Odstraňte tukové potraviny. Tuky přinášejí pouze zažívací problémy, nadváhu a vyvíjejí patologické stavy srdce. Zkuste napařování nebo pečení.
  5. Vařte se. Užitečné a výživné pro tělo je jídlo vařené sami. Polotovary, které jsou vysoce kalorické, solené, jsou škodlivé pro trávicí systém a tělo jako celek.

Anatomická struktura břišních orgánů je pečlivě studována v mnoha laboratořích moderními vědci. To přispěje k možnosti diagnostikovat patologie této zóny v raných stadiích vývoje onemocnění. Výsledkem je, že příprava a léčba samotných pacientů budou prováděny rychleji, aniž by patologie mohla přejít do závažnějších stadií progrese. Radikální metody řešení problémů zároveň ustoupí do pozadí.

Zdraví orgánů závisí na osobě. Včasná diagnostika a léčebné postupy zvyšují šance na úplné obnovení fungování orgánů. Proto byste měli vyhledat pomoc při prvních příznacích indispozice.

Pracovní zkušenosti nad 7 let.

Odborné dovednosti: diagnostika a léčba onemocnění gastrointestinálního traktu a žlučového systému.

http://pdoctor.ru/zheludochno-kishechnyj-trakt/vnutrennie-organy-bryushnoj-polosti-cheloveka.html

Žaludek

Břicho (břicho (PNA, JNA, BNA)] - dolní polovina těla, včetně břišní stěny a břišní dutiny.

Obsah

Anatomie

Nahoře, hraničí s hrudníkem (viz hrudník), dolů linií od stydké kosti stydké podél tříselných záhybů k předním horním hřbetům kyčelních kostí, pak podél jejich hřebenů a základny sacrum - s pásem dolních končetin. Wall J. se skládá z přední stěny břišní (viz), ohraničené pravou a levou zadní axilární linií (lineae axillares post. Dext, et sin.), Zadní břišní stěny nebo dolní části zad (viz bederní oblast); horní stěna je bránice (vidět), nižší - fosilie iliake (fossae iliacae), ohraničující vstup do malé pánve (viz). Forma J. je určena tvarem přední stěny. V závislosti na šířce hrudníku a pánve je nejvzdálenější forma hruškovitého tvaru, s prodloužením směrem dolů (ženský typ) nebo nahoru (mužský typ). Přechodné formy jsou podobné oválu. Tyto extrémní formy přední stěny odpovídají tvaru bederní oblasti: ve formě pravidelného lichoběžníku se základnou dolů (ženský typ) nebo nahoru (mužský typ). Postavení orgánů, neodpovídá svým hranicím. V horní části orgánů se nachází uvnitř hranic hrudníku a dole - v pánvi.

V dutině jsou orgány trávicího a urogenitálního systému, velké cévy a nervové plexusy. Většina orgánů, pasivní a aktivní mobilita. Pasivní pohyblivost - pohyb orgánů spojených s dýchacími pohyby bránice a přední stěny břicha, se změnou polohy těla a palpací. Aktivní mobilita - pohyby způsobené výkonem fiziolu. funkce, například peristaltika. V souvislosti se značnou mobilitou orgánů je důležitá jejich fixace na správném místě. Upevňovacími orgány orgánů jsou jejich fasciální pochvy, peritoneální vazy, neurovaskulární nohy; některé orgány mají anatomické lůžko (např. slezinu, ledviny). Největší význam při fixaci orgánů hraje intraabdominální tlak (viz) v závislosti na tónu svalů břišní stěny. Oslabení svalového tónu přední břišní stěny vede k prolapsu orgánů - splanchnoptose (viz). Jsou zaznamenány individuální a věkové rozdíly v postavení orgánů (obr. 1). Jednotlivé rysy topografie orgánů g. (Více či méně zakrytí orgánů peritoneum, úroveň umístění, jejich syntopy) jsou způsobeny rozdíly v konstituci a procesu embryogeneze. Děti a mladí lidé mají vyšší postavení orgánů a staří lidé mají často splanchnoptosu. Proto se promítání orgánů na stěnách (barevný obr.) Vyznačuje velkou variabilitou.

Krvní zásobení Orgány J. jsou zásobovány krví z větví abdominální aorty. Specifickým rysem prokrvení orgánů je vysoce rozvinutý kolaterální průběh a velké množství cévních anastomóz, které usnadňují kompenzaci průtoku krve během ischemických procesů a používají se v různých rekonstrukčních plastických operacích. Odtok krve z nepárových orgánů se děje přes portální žílu do spodní duté žíly a ze spárovaných orgánů a stěn střeva přímo do dolní duté žíly. Uvnitř dutiny dutiny je několik zdrojů anastomóz mezi zdroji spodní duté žíly a portální žíly (viz Portocaval Anastomosis).

Lymfatický oběh. Výtok lymfy z orgánů, velmi komplikovaný. Existuje mnoho spojení mezi různými skupinami končetin, uzlin, v důsledku čehož se mění cesty metastáz maligních nádorů a šíření infekce. Lymfy z mnoha končetin, uzliny břišní dutiny se shromažďují v bederních a střevních kmenech a tvoří cisternu hrudní dutiny (cisterna ductus thoracici), ze které začíná hrudní kanál (viz).

Inervace orgánů, celiakální nervový plexus a jeho deriváty (aortální, horní a nižší mezenterické, žaludeční, jaterní, ledvinové a jiné plexusy). Existují rozdíly ve zdrojích tvorby nervového plexu dutiny, proto existují různé možnosti lokalizace bolesti během patolu, procesy v břišní dutině.

EMBRYOLOGIE

Vývoj žlázy a jejích orgánů pochází ze všech tří zárodečných vrstev. Endoderm tvoří epiteliální struktury střeva, jater, slinivky břišní. Ze somatického mesodermu (mesoderma somaticum) se vyskytují záložky svalů břišních stěn a bránice. Splanchnické mezodermy (mesoderma splanchnicum) tvoří membrány hladkého svalstva trávicího traktu, močového aparátu a cév, jakož i peritoneum. Z ektodermu se vyvíjí kůže břicha a nervových útvarů.

Embryologie jednotlivých orgánů břicha - viz články o názvech orgánů (např. Střeva, játra atd.).

METODY VÝZKUMU

Rozlišovat mezi obecným a soukromým výzkumem G. Cílem obecné studie je studium celého komplexu orgánů a tkání G. Soukromá studie zahrnuje studium jednotlivých orgánů břišní dutiny. Obecný výzkum vždy začíná výslechem pacienta, aby se identifikovaly jeho stížnosti. Jsou-li v G. stížnosti na bolest, je nutné zjistit jejich lokalizaci, povahu, intenzitu, ozáření, změny v dynamice a příčiny vedoucí k výskytu bolesti. Existují dva typy bolesti: somatické, vyplývající z podráždění smyslových receptorů míšních nervů a viscerálních, které jsou neseny kmeny. n c. Viscerální bolesti nemají jasnou lokalizaci a obvykle se vyskytují v důsledku silné peristaltiky, svalového spazmu centrálního původu (koliky) nebo orgánové ischemie během křeče nebo ucpání zásobovací cévy. Somatické bolesti jsou lokalizovány, často se vyskytují se zapojením do procesu peritoneum a jsou obvykle doprovázeny tonickou kontrakcí odpovídajících břišních svalů. V patolu, procesy v břišní dutině (dutina peritoneum) mají smíšený charakter, jeden typ bolestí může být nahrazen jiným. Například u akutní apendicitidy nemají první bolesti viscerálního typu jasnou lokalizaci nebo jsou koncentrovány v epigastrické oblasti a poté, když se zánětlivý proces šíří do parietálního peritoneum, stávají se somatickými a lokalizovanými v pravé iliakální oblasti. Klin, analýza zdroje bolesti v J., je ztěžován velkým počtem abdominálních orgánů, které jsou těsně vedle sebe, hojností nervových plexů, stejně jako různými místy a mechanismy podráždění.

Během průzkumu je třeba zjistit, zda v minulosti docházelo k jakýmkoliv onemocněním orgánů a zda byl pacient podroben chirurgickým zákrokům na břišní stěně a v dutině J.. Pečlivá analýza údajů, dotazování pacienta do značné míry předurčuje stanovení správné diagnózy.

Vyšetření břicha musí být provedeno v různých polohách pacienta (s ohledem na jeho stav). Při zkoumání věnuje G. pozornost velikosti, tvaru, symetrii, vývoji žil, vývoji a povaze kožních vyrážek a již existujících pooperačních jizev, jejichž povaha a umístění dává příležitost posoudit nemoci z minulosti, zranění a chirurgické zákroky. Zaznamenává se úhel mezi obloukovými oblouky. Síť dilatačních žil na přední stěně břišní dutiny dává důvod přemýšlet o obstrukci průtoku krve ve velkých žilách. V případě narušení odtoku krve portální žílou jsou žilní cévy břišní stěny směrovány z pupku v různých směrech - „hlava medúzy“ (obr. 2);.

Asymetrie se může vyskytnout u novotvarů v břišní stěně nebo v dutině a s otoky střevních smyček, se zvýšením orgánů břišní dutiny (obr. 4). Ve svislé poloze sledovaného pacienta jsou herniální výběžky přední stěny břicha, divergence rektálních svalů detekovány snadněji, protruze dolní části žaludku během splanchnoptosy, ascitu, velkých ovariálních cyst a ochabnutí břišní stěny během jeho obezity a edému.

Pečlivé vyšetření pupku je nezbytné: v případě obecné obezity je pupek zatažen, v plynatosti je vyhlazený, v ascites je často vyčníván jako pupeční kýla, v oblasti pupku jsou často stanoveny metastázy zhoubných nádorů břišních orgánů.

Hemoragie, krvácení a poranění břišní stěny vás nutí přemýšlet o poškození orgánů.

V horizontální poloze pacient věnuje pozornost postižení přední stěny břicha při dýchání: s lokální peritonitidou (akutní apendicitida, perforovaný vřed apod.) Jsou pohyby odpovídající oblasti omezené. Při difuzní peritonitidě se přední břišní stěna nepodílí na dýchacích pohybech. Určuje se stupeň abdominální distenze, charakter peristaltiky viditelný přes břišní stěnu. S aneurysmem abdominální aorty nebo s nádory umístěnými nad aortou je někdy viditelná pulzace přední stěny břicha. V případě insuficience trikuspidální chlopně je někdy zaznamenána pulzace jater. Vyšetření: Mělo by být doplněno laparometrií - měřením jejího obvodu na úrovni pupku určete jeho objem. Zvýšení g. Může být výsledkem obecné obezity, ukládání tuku v přední stěně břišní stěny, nadýmání, ascitu nebo výskytu, když je v břišní dutině nebo břišní stěně velký nádor nebo cysta. Laparometrie je zvláště cenná při opakovaných vyšetřeních, protože odhaluje dynamiku změn.

Palpace - hlavní klín, výzkumná metoda a břišní orgány (viz Palpace). Mělo by začít povrchní orientální palpací. Studie se provádí v poloze na zádech pacienta s maximální relaxací břišních svalů, počínaje zjevně bezbolestnými oblastmi břišní stěny.

Při povrchové palpaci určete: stupeň napětí břišní stěny, bolestivost, anatomický stav břišní stěny (ukládání tuků, nádor atd.), Stupeň zvýšení tělesné hmotnosti a přítomnost patolu, výchovy.

Povrchová palpace se provádí posuvnými pohyby prstů a ruky položenými na těle (obr. 5). Pak pokračujte k hluboké palpaci, metodicky vyvinutý V.P. Obraztsov. Hluboká palpace zahrnuje ponoření prstů ruky hluboko do břišní dutiny přes břišní stěnu, stisknutí orgánu (střeva, žaludku) proti pevné zadní břišní stěně a posunutím prstů kolmo k ose orgánu nebo jeho hrany (Obr. 6-13). Při hluboké palpaci je třeba mít na paměti, že mnoho orgánů břišní dutiny má určitou pasivní a aktivní mobilitu. Narušení mobility orgánů může svědčit o existenci patolu, procesu; např. úplná imobilita je charakteristická pro retroperitoneální tumory.

Různé metody palpace umožňují zjistit stupeň a místo bolesti v oblasti J. a identifikovat postižený orgán jako zdroj bolesti. Zvýšení bolesti při palpaci přes napjatou břišní stěnu a přesnější konturování novotvaru v tomto případě označuje, že patol. proces není lokalizován v břišní dutině, ale v břišní stěně.

S perkusí (viz. Perkusní nástroje) můžete identifikovat přítomnost tekutin a volného plynu v břišní dutině, stejně jako získat hrubou představu o hranicích jednotlivých orgánů a formací v žaludku (obr. 14 a 15). Percussion může určit hranice absolutní tuposti jater, hranice dolního okraje jater, horní, přední a dolní hranice sleziny. Během perkuse v oblasti žaludku je bubenický tón mírně nižší než střeva, na čemž je založeno určování hranic žaludku. S percussionem přes střeva je určován tympanický zvuk různých odstínů. S percussion v hypochondria, tympanitis je určen, oblastí k-rogo, jeden může posoudit míru expanze příčného tračníku. Trvalá tympanitida namísto jaterní tuposti nastává, když jsou střevní smyčky umístěny mezi játry a bránicí. Tupost v dolních částech těla je dána ascites, zvětšená děloha, velké ovariální cysty a přeplněný močový měchýř. Někdy perkuse mohou určit hranice nádorů břišních orgánů.

Volná tekutina v břišní dutině může být určena perkuse, změnou polohy testu, pokud jeho množství přesáhne 500 ml. Se změnou polohy těla pacienta se mění úroveň otupělosti. Čím více tekutin v břišní dutině je, tím snadnější je identifikovat bicí nástroje. S velkou akumulací tekutiny lze detekovat fenomén zvlnění (viz).

Když vzduch (plyn) vstoupí do břišní dutiny (pneumoperitoneum), vysoký, jednotný bubenický bicí zvuk s nepřítomností jaterní otupenosti je určen přes celou přední břišní stěnu. Percussion způsobuje ostrou bolest a kontrakci břišních svalů v oblastech zánětu, zejména ostře se projevuje při parietální peritoneum je zapojen do procesu, například Ortner příznak, Vasilenko příznak u cholecystitidy.

Auskultace. Zvukové jevy v těle lze určit na dálku, přímo při aplikaci ucha na tělo subjektu a pomocí fonendoskopu (viz Auscultation).

Hlasitý, rachot slyšel na dálku v g. V důsledku zvýšené peristaltiky může dojít u prakticky zdravých, ale snadno vzruchujících lidí. U zdravých lidí při auskultaci je obvykle slyšet různé peristaltické zvuky spojené s postupem chymy na šel. trakt. S mechanickou překážkou na různých úrovních šel. slyší se zesílený střevní hluk - rachot a transfuze, doprovázená bolestí, někdy určovaná hlukem "padající kapky". S enterokolitidou je zvýšená peristaltika doprovázena zvuky podobnými transfuzi tekutin, bublání, zvukem prasklých bublin. Tak například, šplouchající hluk, stanovený na prázdném žaludku v epigastrické oblasti, s mírným třepáním břišní stěny ukazuje na obtížnou evakuaci obsahu žaludku.

Úplná absence jakéhokoliv hluku v žaludku auskultace může být příznakem peritonitidy nebo paralytické intestinální obstrukce.

V případě fibrinózní peritonitidy mohou být dýchací pohyby doprovázeny hlukem peritoneálního tření: v pravém hypochondriu - v empyému žlučníku (FG Yanovsky), při perihepatitidě; v epigastrické oblasti - se žlučovou nebo tuberkulózní peritonitidou, flegmonem žaludku; v levé hypochondrium - s perisplenitidou. Hluk tření peritoneum může být příležitostně stanoven v místech nádorových nádorů nebo jejich metastáz.

Arteriální hluk v těle je slyšet s aneuryzmaty aorty a velkými tepnami břišní dutiny, s traumatickými arteriovenózními aneuryzmaty, v cévách dělohy během těhotenství.

Rentgenová prohlídka při nemocech a poškození těles, je cennou pomocnou metodou. Charakteristiky jeho metod a výsledky získané při onemocněních jsou uvedeny v článcích věnovaných orgánům (např. Žaludek, žlučník, střeva, játra atd.) A jednotlivá onemocnění (např. Gastritida, Gastropóza, Hepatitida, kolitida, Cholecystitis, atd.)..). Provádění rentgenolu, zkoumání poškození, je ukázáno v případech, které jsou obtížné pro diagnostiku, v vymazané symptomatologii. Pokud to stav pacienta dovolí, je znázorněn opakovaný rentgenol. Pozorování s intervaly v několika hodinách.

Při fluoroskopii dutiny břišní v prvních hodinách po poranění je téměř vždy pozorováno omezení dýchacích pohybů membrány. V budoucnu, pokud dojde k poškození vnitřních orgánů, je odhaleno rentgenové rentgenové záření, příznaky střevní parézy v důsledku vývoje peritonitidy (viz) - intestinální smyčky nafouknuté plynem s hladinou tekutiny v nich.

Jedním z úkolů X-ray je výzkum v případě poranění orgánů a stanovení přítomnosti tekutiny a plynu v břišní dutině. V případě poranění dutých orgánů obsahujících plyn (žaludek, střeva), všeobecnou fluoroskopii a břišní radiografii ve vzpřímené poloze může pacient detekovat volný plyn pod bránicí, někdy pod játry, a když je vyšetřován vodorovně na straně (lateroskopie), pod předním nebo boční břišní stěna. X-ray nedetekuje malé množství tekutiny (až 500 ml) v dutině břišní. Velká množství tekutiny na rentgenových snímcích břišní dutiny jsou někdy definována jako široké pásy tmavnutí s vrstevnatými konturami, stejně jako trojúhelníkové nebo polygonální stíny mezi střevními smyčkami; obrysy bederních svalů zmizí na obou stranách, v bederní oblasti je detekováno ztmavnutí, membrána je vysoká. Další data mohou poskytnout cílené rentgenové snímky. Při intraperitoneálním krvácení, které je výsledkem poranění sleziny, při průzkumu rentgenového snímku břišní dutiny se vymažou obrysy stínu sleziny a na místě odhalí homogenní tmavnutí. Se vzrůstajícím krvácením ze sleziny se tento stín rozšiřuje nahoru a doprava, zvedá membránu a tlačí dopředu žaludku a levé zakřivení tlustého střeva dolů a mediálně a pod šíří levé poloviny břišní dutiny.

Při peritoneografii (viz) s použitím polypozičních studií (viz) je možné identifikovat volnou tekutinu v dutině břišní, určující umístění a cesty malých objemů (až 500 ml), obvykle nedetekovatelné na rentgenových snímcích. Diagnostické pneumoperitoneum (viz) se zavedením 200-300 ml plynu velmi usnadňuje identifikaci volné tekutiny v břišní dutině, zatímco hranice mezi kapalinou a plynem je jasně definována jako horizontální úroveň.

V diagnosticky obtížných a pochybných případech je vhodné provést angiografické vyšetření orgánů, což dává možnost specifikovat místo krvácení před operací.

Při rupturách diafragmy a pohybu břišních orgánů v dutině hrudníku není rentgenem detekována kopule membrány.

Stanovení lokalizace a velikosti poškození membrány, distribuce a počtu orgánů, které se přesunuly do hrudní dutiny, používá se kontrastní test s bariem, který se vstřikuje ústy nebo konečníkem.

Pokud je podezření na poškození ledvin, provádí se urografie (viz). Průtok kontrastní látky indikuje poškození ledvinového parenchymu. Více informativní studie je renální angiografie.

Pro potvrzení diagnózy ruptury močového měchýře byla použita cystografie (viz). Přetížení kontrastní látky v paravesické celulóze je známkou extraperitoneální ruptury v břišní dutině - intraperitoneální ruptury močového měchýře.

Speciální výzkumné metody

Speciální výzkumné metody založené na použití přístrojů, přístrojů a zařízení poskytují příležitost získat další údaje o stavu břišních orgánů. Punkce zadního vaginálního fornixu nebo závěsné rektální stěny, propíchnutí subfrenního prostoru nebo oblastí ilia, prováděných podle přísných indikací, umožňuje posoudit povahu tekutiny nahromaděné v břišní dutině (krev během mimoděložního těhotenství, hnis během abscesu Douglasova prostoru nebo sub-diafragmatický absces a optický abdominální absces a absces..

Laparocentéza (viz) a použití ostříhajícího katétru dávají možnost přijímat obsah břišní dutiny z různých oddělení, posuzovat patol, charakter a provádět dynamické pozorování, zejména při podezření na intraperitoneální krvácení.

Při endoskopii fibrovolokonny (viz), peritoneoskopii (viz) je možné vyšetřit některá oddělení a těla břišní dutiny a také dutina těl. a získat materiál pro biopsii.

Aplikace fiziolu, metody výzkumu těl, umožňuje získat objektivní údaje o jejich funkčním stavu. Metody hodnocení pohybové aktivity orgánů, které se jich týkají, šly. trakt (evidence tlaku v lumen střevního traktu a jeho motorické aktivity pomocí speciálních radiopapírů, otevřených katétrů a gumových balónků) - ozvučení endoradia (viz), radioteremetrie endo, metoda otevřeného katétru, balónová angiografie; registrace biopotenciálů (viz. Bioelektrické potenciály) pomocí intrakavitárních a povrchových elektrod umístěných v různých částech cesty. - elektrogastrografie (viz), elektroentroelektrokolonografie a povrch těla; elektrogastromyografie s intrakavitálním a intraparietálním abdukcí; registrace střevního hluku - fonografie; studium pohybu stěn studovaného orgánu - metody tenzometrie, magnetometrie, indukce.

Když se rozšířilo krvácení různého původu z orgánů, bylo stanoveno stanovení cirkulujícího objemu krve, měrné hmotnosti krve, indexů erytrocytů, hematokritu a od počátku 70. let. 20 in. pro stanovení zdroje krvácení - radioizotopové metody (viz Gastrointestinální krvácení). Výzkum sekreční funkce těl šel do fyziologických metod šel. trakt a studium procesů trávení - sondáž žaludku, dvanáctníku, metoda intragastrického pH-měření, studium pH média pomocí radiokapslí, metody studia sekrece pomocí tenkých sond, metody studia intrakoitální a parietální digesce, studium krevního oběhu - reovasografie jater, střevní reografie, studium intrakavitární teploty pomocí radiokapslí.

Serol a bakteriol, zkoumá různé nemoci a také definici enzymů, enzymů v obsahu těl jsou také zahrnuty do řady speciálních metod a odděleny střevními fistuly. Podrobný popis speciálních metod naleznete v článcích o jednotlivých orgánech břicha (výzkumné metody), jakož i v popisu výzkumu tajemství a exkrementů (například žaludeční šťávy, moč, atd.).

Vlastnosti studia břicha u dětí

Během vyšetření děti používají tradiční výzkumné metody používané u dospělých (vyšetření, palpace, perkuse, auskultace). Průzkum v dětství má však řadu podrobností, vzhledem k věkovým charakteristikám psychiky, motorickému neklidu a vzrušení dítěte, zejména v prvních letech života. Důležitou roli hraje schopnost najít kontakt s dítětem. Vzhledem k tomu, že bolestivý příznak u dětí je často spojován s opožděnou stolicí, doporučuje se (pokud neexistují žádné kontraindikace), aby je vyšetřil, před a po očistném klystýru.

Důležitá je metoda palpace přední stěny břicha. Palpační techniky by měly být nejjednodušší a šetrnější. Pocit, že dítě musí pomalu, s jemnými, jemnými pohyby teplé ruky, nejprve se lehce dotýká břišní stěny a pak postupně zvyšuje tlak. Palpace začíná u spodních částí J., postupně přecházejících do hypochondrie. Je třeba mít na paměti, že játra u dětí je obvykle měkká a její hrana se může snadno pohnout na palpaci.

Jemná palpace umožňuje identifikovat lokalizaci největší bolesti a přítomnost napětí v břišní stěně v případě akutního zánětu v dutině břišní.

Nezpochybňujte dítě o bolesti. Je nutné pozorovat výraz jeho tváře a reakce na palpaci, zatímco se snažíte odvrátit pozornost dítěte.

Pokud dítě pláče, musíte trpělivě čekat na okamžik inhalace a uvolnění břišní stěny.

Pro diferenciální diagnostiku různých onemocnění břicha (invaginace, koprostáza, akutní apendicitida, patologie genitálií u dívek apod.) Má digitální rektální vyšetření velký praktický význam (viz).

Percussion g. Dítě by mělo být jednodušší a relativně tiché.

Mezi technikami, které usnadňují vyšetření g. U dětí je široce používána inspekce a palpace během přirozeného spánku a spánku. Léčebný spánek je jednoduše, účinně a bezpečně dosažen podáváním na konečník (po očistném klystýru) 3% p-ra chloralhydrátu zahřátého na tělesnou teplotu. V závislosti na věku je dávka následující: do 1 roku - 10–15 ml, od 1 do 2 let - 15–20 ml, od 2 do 3 let - 20–25 ml. Po 15-20 minutách po zavedení chloralhydrátu začíná spánek a můžete pokračovat k vyšetření pacienta. V některých případech je nutné uchýlit se ke studiu J. pod anestézií.

PATOLOGIE

Různé funkce, zánětlivé, parazitární nemoci, stejně jako orgánové tumory, jsou prezentovány jak v článcích o orgánech (např. Duodenum, žaludek, slezina atd.), Tak v článcích o jednotlivých nozologických formách (např. Apendicitida)., Pankreatitida, enteritida, enterokolitida atd.).

Poškození

V době míru dochází k častějším škodám při dopravních nehodách, při pádu z výšky během stavebních prací, při nakládce a vykládce, při nárazech do bydlení, při zranění při zranění na bydlení se jedná o zranění střelnými zbraněmi, méně zranění se studenými zbraněmi a také zavření škody způsobené nárazovou vlnou při výbuchu vzduchových bomb a dělostřeleckých granátů, zejména při vystavení nárazové vlně jaderných výbuchů.

V době míru je škoda 0,5–1% zranění ve všech lokalizacích, z nichž 54,2–62% je uzavřeno.

Během Velké vlastenecké války (1941 - 1945) byli zranění zraněni. Podle A. A. Bocharova se na celkovém počtu zraněných podílel 2-5%.

V tzv. místní války, které se odehrály po druhé světové válce, v důsledku zdokonalení střelných zbraní, významně vzrostlo procento osob zraněných v J. a zvýšil se také počet zranění v této oblasti těla. Během války v Koreji bylo zraněno v Gruzii 11% a ve Vietnamu 6,8–9,8% z celkového počtu zraněných. Domníváme-li se, že z hlediska použití termonukleární zbraně se vzhledem k charakteristice jejího výrazného účinku zvýší podíl těžkých uzavřených zranění, pak lze předpokládat, že nejen absolutní počet bojových zranění, ale i jejich úderů. váha v moderní válce může překročit výše uvedené údaje v celkovém počtu obětí.

Bojová zranění se vyznačují řadou vlastností: závažností zranění způsobeného poškozením břišních orgánů, zánětem pobřišnice, bezprostředním rozvojem, vnitřním krvácením a šokem. Z toho vyplývá závislost výsledků léčby poranění, z hlediska chirurgické léčby, složitosti operací u zraněných v nemocnici a potřeby hospitalizace obětí, kde byly operovány nejméně 7–10 dní.

Otevřená zranění Nejčastěji vyplývají z působení střelných zbraní. Během Velké vlastenecké války, mezi střelnými rány, Fragmentace (61,6%) převažovala nad kulkou (38,4%) a pronikající (79,9%) nad neproniknoucí (20,1%). Nejzávažnější - pronikající pronikající fragmentační rány, které tvořily 12,5% z celkového počtu fragmentačních ran, mezi ranami rány, závažnější byly slepí, jejich četnost - 14,2%. Ve Vietnamu zvítězily střelné rány (71,8%), což bylo způsobeno povahou nepřátelských akcí.

Pouze s 50,6% břišní stěny byla oblast lokalizace otvoru pro vstup do rány a v 49,4% byl vstupní otvor umístěn v dalších částech těla. Kromě toho sv. 30% pronikavých ran, kombinovaných s těžkými poraněními lebky, hrudníku a končetin, což také znesnadnilo včasné rozpoznání poškození břišních orgánů. Během Velké vlastenecké války, s zraněními, duté orgány (83.8%), a obzvláště střeva, byl poškozen nejvíce často. Izolované poranění parenchymálních orgánů jsou vzácné (7,2%), častěji byly kombinovány s poraněním dutých orgánů (25,0%). Izolované rány pankreatu u raněných, kteří vstoupili do první linie DMP a HPPG, byly velmi vzácné, protože hlavní arteriální cévy byly zraněny během poranění a většina obětí zemřela na bojišti. Rány ledvin a močovodů byly častěji kombinovány s poraněním jiných orgánů., S poraněním hrudníku a páteře. Thorakabdominální poranění se vyznačují zvláštní závažností (viz). V případě neproniknutí poranění, pod vlivem laterální nárazové síly zranitelného projektilu byly někdy poškozeny jak extraperitoneální, tak abdominální orgány. V druhém případě se objevily příznaky charakteristické pro pronikavé rány.

Uzavřené škody V poslední válce byly zřídka splněny.

V závislosti na síle rázové vlny byly častěji poškozeny duté orgány, z nichž převážně tenkého střeva. Z parenchymálních orgánů byly stejně často poškozeny játra a slezina.

Klasifikace. Zvláštnosti uzavřených a otevřených škod Byly základem jejich klasifikace.

Pro praktické účely je nejvhodnější klasifikace poškození J. navržená A. A. Bocharovem.

1. Bez poškození vnitřních orgánů.

2. Poškození vnitřních orgánů.

Otevřená zranění (rány) - střely, střepy, zbraně na blízko:

1. Nepropichující - průchozí, slepý, tečný: a) s poškozením pouze břišní stěny; b) s poškozením vnitřních orgánů (pod vlivem boční nárazové síly).

2. Pronikání - průsvitné, slepé, tečné: a) bez poškození vnitřních orgánů; b) poškození dutých orgánů; c) s poškozením parenchymálních orgánů; d) s kombinovaným poškozením dutých a parenchymálních orgánů; e) s poškozením ledvin a močovodů; e) s poškozením páteře; g) torakabdominální poranění.

Uzavřené léze se vyznačují nepřítomností kožních lézí, mohou však nastat abraze, subkutánní krvácení a hematomy břišní stěny. Uzavřená zranění: bez zranění vnitřních orgánů patří modřiny a slzy břišní stěny (viz).

Při tomto typu poranění je pozorováno poškození parenchymálních orgánů, prasknutí dutých orgánů nebo kombinované poškození obou. Závažnost poranění při uzavřeném poranění s poškozením vnitřních orgánů způsobuje vysokou četnost šoku (v průměru 61%) a vysokou úmrtnost (60,2%).

Oběti se obvykle stěžují na těžké bolesti břicha, které vznikly bezprostředně po poranění, je zaznamenána tachykardie (obvykle je pulz častěji 100 úderů / min.). Klín, obraz závisí na povaze poškození břišních orgánů; s poškozením parenchymálních orgánů převládají příznaky masivního krvácení: bledost kůže a sliznic, progresivní pokles krevního tlaku, zvýšená tepová frekvence, zkrácení bicích zvuků na svažitých místech. frenicus-symptom (viz), převis přední stěny konečníku. Při výrazném krvácení do břišní dutiny mohou být příznaky peritoneálního podráždění mírné. V případě zavřeného poranění jsou možné subkapsulární trhliny jater a sleziny; pak krvácení do dutiny břišní může začít značnou dobu po poranění v důsledku porušení integrity kapsle pojivové tkáně orgánu s hematomem vytvořeným pod ním. Při poškození dutých orgánů se peritonitida rychle vyvíjí, příznaky na rogoe jsou bolest břicha, suchý jazyk, žízeň, rychlý puls, špičaté rysy, typ hrudníku dýchání, široká a ostrá bolest v celém okolí. ). Závažnost symptomů poškození orgánů závisí na době, která uplynula od okamžiku zranění a na výši škody.

Významné obtíže při diagnostice při uzavřeném poškození Představuje izolovanou rupturu duodena. Klín, obraz je určen přítomností nebo nepřítomností porušení integrity zadního letáku parietálního peritoneum. Pokud je obsah střeva poškozen, vstupuje do peritoneální dutiny a vyvíjí se peritonitida. S nepoškozeným klínem může být obraz nejprve zahalen. V pozdějším retroperitoneálním hlenu se vyvíjí hrany v břišní dutině a vedou k rozvoji peritonitidy (viz. Dvanáctník).

Klín, obraz poškození pankreatu závisí na místě a povaze jeho poškození. Nejtěžší poškození hlavy průchodky. Příznaky poškození těla nebo ocasu jsou méně výrazné. Hlavními znaky poškození pankreatu jsou intraabdominální krvácení a peritonitida. Zvýšení množství amylázy v moči usnadňuje diagnostiku. Poranění pankreatu je velmi často doprovázena šokem (viz slinivka břišní).

Poškození membrány vzniká obvykle při kompresi a při kombinovaném poranění hrudníku a levá část šlachovitého centra je nejčastěji poškozena. Prostřednictvím výsledného defektu se orgány J. Klin pohybují do pleurální dutiny, známky poranění bránice jsou často zahaleny příznaky poškození orgánů břišní dutiny (viz Diafragma).

Při uzavřeném poškození ledvin dochází k neustálým bolestem. Pak je lokalizován v odpovídající polovině J., v bederní oblasti s ozářením do oblasti třísla. Makro a mikrohematurie jsou zároveň konstantním příznakem (viz Hematuria). Při oddělení cévního pedikulu nebo prasknutí ureteru může být hematurie nepřítomna. Všimněte si zpoždění přední stěny břicha při dýchání na postižené straně, pozitivním příznakem Shchetkin - Blumberg, retence stolice a plynu, svalového napětí v bederní oblasti. V budoucnu dochází k nárůstu teploty způsobenému tvorbou pararenálního hematomu, který se může časem infikovat (viz ledvina).

Poškození močového měchýře při uzavřeném poranění se obvykle kombinuje s frakturami stydké a ischiatické kosti (viz Močový měchýř).

Diagnóza poškození uzavřených orgánů. Především musí být založena na časném klínu, symptomech. Hlavní věcí je zjistit přítomnost poškození vnitřních orgánů, a tak určit indikaci urgentního chirurgického zákroku.

Pro diagnostické účely by laparocentéza měla být použita pro diferenciaci šoku a intraabdominálního krvácení, pokud je řečeno, je možné získat krevní nebo střevní obsah z břišní dutiny pomocí katétrů s tápáním. Laparocentéza významně snížila počet neopodstatněných diagnostických laparotomií, které samy o sobě nejsou bezpečné. Podle A. N. Berkutova et al., Počet diagnostických chyb v uzavřeném poranění V případech použití laparocentézy se počet pokusů o 13krát snížil a spolehlivé výsledky byly získány u 98% obětí.

Otevřená zranění se vyznačují různými projevy klínů. S izolovanými ranami břišní stěny (nepronikávající rány) je celkový stav oběti uspokojivý, nejsou zde žádné příznaky peritoneálního podráždění, jazyk je vlhký, puls je neučený, je slyšena střevní motilita.

Klinika pronikavých poranění Závisí na tom, zda se jedná o poranění dutých nebo parenchymálních orgánů nebo kombinaci těchto poranění. Penetrační poranění Zřídka se vyskytují bez poškození vnitřních orgánů. Když poranění střeva nebo žaludku, jejich obsah se nalije do břišní dutiny, což vede k rozvoji peritonitidy (viz). Při poranění jater nebo sleziny dochází k intra-abdominálnímu krvácení (viz). Závažnost stavu poranění s pronikajícími ranami je určena šokem (viz), intraperitoneálním krvácením a rychle se vyvíjející peritonitidou.

V diagnostice pronikajících ran je nutné vzít v úvahu přítomnost absolutních a relativních, časných a pozdních symptomů. Absolutní příznaky pronikajících ran, včetně ztráty omentu, střevních smyček v ráně nebo vzhledu střevního obsahu, žluči, moči na obvazu. Relativně časné symptomy jsou napětí přední stěny břicha, zmizení nebo ostré omezení dýchacích cest., Příznaky peritoneálního podráždění. Pozdní symptomy (nadýmání, zvracení stolice, suchý jazyk atd.) Ukazují, že akutní peritonitida již byla vyvinuta.

Léčba

Konzervativní léčba je možná pouze s některými uzavřenými poraněními (kontúze, subkapsulární ruptura jater, sleziny atd.).

V případě poranění vnitřních orgánů může být léčba účinná pouze v případě, že se jedná o všechny oběti se zraněním. Pochybnosti o přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození orgánů Pokud nebyly během vyšetření vyřešeny, jsou indikace laparotomie.

Předoperační příprava závisí na celkovém stavu pacienta a povaze poranění. Při šoku stupně II - III před operačním zákrokem je nutná komplexní anti-šoková terapie, která musí pokračovat během operace a po ní. Anti-šoková opatření by neměla pokračovat za žádných nákladů, dokud se oběť úplně neodstraní od šoku, protože v některých případech (například pro intraabdominální krvácení) je chirurgický zákrok sám o sobě protiraketovým opatřením.

Úleva od bolesti Laparotomie se nejlépe provádí pod endotracheální anestézií pomocí svalových relaxancií.

Incize pro laparotomii by měla zajistit vyšetření celé břišní dutiny. Nejvhodnější incize středové linie. V případě potřeby může být prodloužena nahoru a dolů, doplněná o průřez vpravo a vlevo. Rána břišní stěny není přednostně zahrnuta do incize. Před otevřením břišní dutiny by měla být vypuštěná smyčka střeva vymyta, rána by měla být poněkud rozšířena, anestézie mezenterie a intaktní smyčka by měla být aplikována na břišní dutinu a poškozená by měla být zakryta ubrouskem a ponechána na břišní stěně. Spuštěná žláza by měla být svázána a odříznuta, vstupní a výstupní otvory na břišní stěně by měly být vyříznuty a defekt v peritoneu by měl být sešit. Je lepší to udělat na konci operace před sešitím chirurgické rány.

Chirurgický zákrok v případě poškození je rozdělen do čtyř fází:

1. Zastavení krvácení. Krev nalezená v břišní dutině by měla být odstraněna tamponem nebo aspirátorem, je nutné stanovit zdroj krvácení a odstranit jej. Zdrojem silného krvácení může být poškození jater, sleziny, mezenterických cév, střev. Při poranění jater (ruptur), aby vyříznutí jeho životaschopných míst, a také hrany rány s uložením ve tvaru U švy tlustý catgut. Před zavázáním stehů se olejové těsnění položí na nohu (viz játra), potom se stehy dotáhnou. Nepřístupné rány játra (kupole) tamponu nebo lemu játra v oblasti rány do membrány. Poškozená slezina je nejčastěji odstraňována (viz slezina, splenektomie). Po ligaci krvácejících cév mesentery se na konci operace vyřeší otázka životaschopnosti odpovídající smyčky střeva. Kapilární krvácení zastaví dočasnou tamponádu s biol, hemostatickými léky. Po vyloučení krvácení, aby bylo možné rozpoznat povahu poškození a rozhodnout o typu operace, je nutné postupné vyšetření všech orgánů.

2. Audit peritoneální dutiny se provádí rychle, jemně a zabraňuje vzniku střev. Pouze na konci auditu rozhodnout o požadovaném množství chirurgického zákroku. Během auditu jsou reflexogenní zóny blokovány p-rom novocainu a gázové tampony jsou vkládány do šikmých míst břišní dutiny (subfrenní prostor, boční kanály, malá pánev), aby se zabránilo kontaminaci během manipulace a odtok břišní dutiny. Audit začíná žaludkem. Kontrola jeho zadní stěny, slinivky břišní a dvanáctníku je povinná. Smyčky tenkého střeva se postupně odstraňují, kontrolují a ponořují zpět do břišní dutiny. Zvláště pečlivě zkontrolujte mezenterický okraj střeva. Oblasti střeva podezřelé z poranění jsou zkontrolovány, zda nejsou těsné, a to tak, že prstenec uchopí lumen nad a pod toto místo prstem a stiskne střevo. Během revize nejsou střevní rány sešity a poškozená smyčka zahalená v ubrousku je přivedena na břišní stěnu. Subserózní hematomy střeva se otevřou, aby se zabránilo poškození jeho stěny. Pro detekci poškození retroperitoneálního tlustého střeva rozdělte peritoneum podél jeho vnějšího okraje a rána ve střevě je ohraničena tamponem. Audit je ukončen prohlídkou konečníku a močového měchýře.

3. Operace se provádí v závislosti na zjištěném poškození. Rána žaludku, tenkého střeva po velmi úsporném vyříznutí okrajů je přišita dvojitým švem v příčném směru. Zranění v žaludku Špatně tolerovat resekci a extirpaci, takže resekce tenkého střeva je přípustná pouze pro více ran, které jsou od sebe těsně umístěny, pro rozsáhlé ruptury střevní stěny nebo pro oddělení střeva od mezenterie. Ve Velké vlastenecké válce, v 81,7% případů, rány tenkého střeva byly sešity. V případě poškození retroperitoneálního dvanácterníku po jeho mobilizaci podél Kocheru se rána sešívá v příčném směru, tampon a drenáž se aplikují retroperitoneálně přes kontraperturu v bederní oblasti. Při výrazném zúžení lumenu je zavedena gastroenteroanastomóza. Malé rány tlustého střeva jsou sešity dvojitým švem. Rozsáhlejší rány jsou sešity fistulou obloženou na střevě nad místem poranění nebo poškozená část střeva je vynesena přes další řez břišní stěny. Primární resekce tlustého střeva s uložením anastomózy zpravidla nelze provést. Když je střevo rozdrceno nebo nekrotické, je možná primární resekce s odstraněním obou konců do břišní stěny pomocí dalšího řezu. Rány retroperitoneálního tračníku jsou sešity a drenáž a tampon jsou přivedeny přes antikoncepci v bederní oblasti.

Pro poranění konečníku nad 5 cm od řitního otvoru je znázorněno uložení nepřirozeného anusu (viz Anus praeternaturalis) s ohledem na jeho funkční deaktivaci. Uzavření nepřirozeného řiti se provádí za 3 až 6 měsíců. po zranění.

Rány močového měchýře se sešívají na přístupných místech a aplikuje se suprapubická píštěl (viz Cystotomie). Rozsáhlé rány ledvin r pronikající do břišní soustavy, poškození ledvinové nohy podvýživou vyžadují nefrektomii (viz).

Po odstranění zjištěných lézí v přítomnosti nebo hrozbě peritonitidy je nutné aplikovat enterostomii nebo intubovat tenké střevo dlouhou trubičkou přes enterostomii, gastrostomickou trubici nebo sondu vloženou ústy do distálního tenkého střeva (viz intestinální intubace).

4. Toaleta břišní dutiny a uzavření rány. Zvednutím břišní stěny odstraňte tampony, které byly v dutině J. během celé operace. Pokud je to nutné, další záchod břišní dutiny. Přes propíchnutí přední stěny břicha se vloží 1–4 tenké vinylchloridové zkumavky pro infuzi antibiotik a pro peritoneální dialýzu (viz). Rána břišní stěny je sešitá ve vrstvách. Opuštění tamponů v břišní dutině je znázorněno: 1) pokud je nejistota v zastavení krvácení; 2) v případě poškození jater, slinivky, ledvin; 3) s významnými defekty parietálního peritoneum; 4) v přítomnosti vředů otevřených během operace (v případech pozdního chirurgického zákroku). Tampony nejsou odstraněny laparotomickou ranou, ale prostřednictvím dalších řezů v břišní stěně.

Pooperační péče a léčba zaměřená na ch. arr. pro prevenci a léčbu komplikací. Produkují kapání transfuzí krve a plazmy, proteinových preparátů, intravenózních nebo subkutánních infuzí izotonického roztoku chloridu sodného a 5% roztoku glukózy ve stejných množstvích, celková dávka 3-4 litry denně ve dvou dávkách po dobu 2-3 dnů s hladkým povrchem. průtoku. Povoleno pít ne dříve než dva dny a jídlo je předepsáno s přihlédnutím k lokalizaci a povaze poškození, celkovému stavu a komplikacím.

Komplikace po chirurgickém zákroku pro poranění dutých orgánů, nejčastěji před vypršením 8-10 dnů. po zranění. Nejčastější časné komplikace uzavřených poranění a ran jsou difuzní hnisavá peritonitida, divergence okrajů rány s výskytem střeva, pneumonie.

Pro prevenci a léčbu peritonitidy se používá podání (přes zkumavky) do dutiny, antibiotika ve 100 ml 0,25% roztoku novokainu nejméně třikrát denně po dobu 4-5 dnů v kombinaci se sulfa léky a intramuskulárním podáváním antibiotik. Dlouhodobé infuze velkého množství tekutin do pupeční žíly za účelem detoxikace, peritoneální dialýzy, kyslíkové baroterapie (viz hyperbarická kyslíková terapie), lokální hypotermie atd. Velký význam má propouštění gelu. trakce nasáváním obsahu žaludku a střev a obnovením rovnováhy bílkovin a elektrolytů.

V případě události, která se vyvinula v pooperačním období, je nutné nastavit volné střevní smyčky do břišní dutiny a sešit do všech vrstev břišní stěny.

Pro prevenci a léčbu pneumonie, spolu s použitím antibiotik, kyslíkovou terapií, dechovými cvičeními, vagosympatickou blokádou podle Višnevského, je široce používána sanace bronchiálního stromu.

Z relativně pozdních komplikací vyzařují abscesy dutiny břišní. fistula, adhezivní střevní obstrukce.

Břišní vředy (subfrenní, interintestinální a pánevní abscesy) jsou obvykle tvořeny pomalu a jsou výsledkem difuzní peritonitidy. Známky vyvíjejícího se abscesu jsou vzestup teploty, leukocytóza, bolest břicha a přítomnost bolestivé infiltrace. Velký význam v diagnostice subfrenního abscesu je rentgenol, studie (viz Subdiaphragmatic absces). Nutnost defekace, oslabení svěrače a průjem indikují nahromadění hnisu v pánvi. Je obtížnější diagnostikovat interintestinální vředy, dokud se nedostanou k břišní stěně. Léčba vzniklých vředů je funkční.

Fistuly (žaludeční, střevní, žlučové, pankreatické) vznikají v důsledku insolvence uložených stehů nebo v důsledku pozorovaného poškození. Fistuly komplikují pooperační období, a čím vyšší jsou ve střevním traktu, tím jsou nebezpečnější, protože rychle vedou k vyčerpání. Potřeba zásahu v těchto případech je často diktována životně důležitými znaky.

V případě akutní adhezivní intestinální obstrukce se nejprve provede konzervativní léčba (výplach žaludku, klystýr, perirenální novokinické blokády atd.). V případě neúčinnosti těchto opatření se provádí relaparotomie a separace adhezí.

Etapa léčba. První a první pomoc na bitevním poli nebo v centru hromadného ničení je uložení velkého aseptického obvazu na ránu, zavedení analgetika z injekční zkumavky a rychlá evakuace z bojiště do plukovního zdravotnického centra (viz) nebo přímo na lékařský a hygienický prapor (viz ) az hlediska civilní obrany - v jednotce první pomoci (viz). Když se první lékařská pomůcka rozpadne, nemohou být nastaveny, musí upevnit obvaz na břišní stěnu.

První lékařská pomoc na PMP spočívá v korekci obvazů, podávání tetanového toxoidu tetanickým toxoidem, analgetiky, antibiotiky. V přítomnosti šoku, pokud to situace dovolí, proveďte anti-šokovou terapii ve výši první pomoci (krevní transfúze, podávání kardiovaskulárních léků) za účelem přípravy raněných na evakuaci. Primárně evakuován do SME nebo nemocniční základny (viz) zraněných se symptomy vnitřního krvácení, šoku, se známkami poškození vnitřních orgánů. V chladném období, před evakuací raněných, jsou zabaleni do deky, spacáků a zabaleni do ohřívačů. Je přísně zakázáno přenášet zraněné ve městě ve fázi evakuace z nosítek na nosítka až do okamžiku, kdy by měl být umístěn na operačním stole.

Kvalifikovaná pomoc. V SME a OMO, při třídění raněných v G. jsou:

1. Oběti se známkami vnitřního krvácení do břišní nebo pleurální dutiny (thoraco-abdominální poranění), stejně jako symptomy významného krvácení s poškozením ledvin. Ty jsou okamžitě odeslány na operační sál.

2. Oběti se zraněním vnitřních orgánů bez výrazných známek šoku. Jsou také předmětem chirurgické léčby. S hromadným vstupem, kdy je nemožné pracovat v nadcházejících hodinách všech zraněných ve městě, je dovoleno tuto skupinu evakuovat leteckou dopravou do nejbližší nemocnice.

3. Oběti se zraněním mi., Komplikované stupněm šoků II - III (bez známek vnitřního krvácení), jsou posílány do oddělení antishok. Tato kategorie zraněných označuje dočasně nefunkční. V této skupině obětí by měla být účinnost anti-šokové terapie zjištěna v následujících 2-3 hodinách. Během tohoto období se rozlišují dvě skupiny od těch, které jsou dočasně nefunkční: a) zranění, kteří byli schopni obnovit své vitální funkce a zvýšit krevní tlak na 80–90 mm Hg. v.; musí být převedeny na operační sál a provozovány za předpokladu, že stav rovnováhy dosažený během poškození g. nemůže být dlouhý; b) nefunkční zranění, kteří nedosáhli uzdravení tělesných funkcí a jejichž krevní tlak zůstal pod 80 mm Hg. v.; jsou předmětem konzervativní terapie.

4. V případě potřeby krátkodobého (do 2-3 hodin) dynamického sledování, kdy diagnóza a indikace chirurgického zákroku zůstávají nejasné. Tito zranění jsou posláni do nemocnice a za přítomnosti šoku do oddělení antishock.

5. Pozdní zranění v uspokojivém stavu, ve kterém má peritonitida tendenci se vymezovat. Oni jsou posláni do nemocnice pro pozorování a konzervativní léčbu.

6. Agonizace, stejně jako zranění, kteří mají kombinované nebo kombinované léze, které jsou jednoznačně neslučitelné se životem. Oni jsou posláni do nemocnice pro použití symptomatických agentů.

7. Oběti s neprostupnými poraněními (bez poškození vnitřních orgánů), stejně jako abdominální modřiny. Jsou evakuováni do lehce zraněných nebo všeobecných chirurgických nemocnic.

Po operaci, zranění s poškozením orgánů, přenosné po dobu 8-10 dnů. Při evakuaci vzduchem lze tato období zkrátit na 4-5 dnů. S rozvojem komplikací se doba evakuace prodlužuje, dokud nejsou eliminovány.

V podmínkách civilní obrany jsou oběti se zraněním evakuovány do PKO, kde se provádí komplexní šoková terapie a provádějí se chirurgické zákroky ze zdravotních důvodů (pokračující intraabdominální krvácení). S masovým příjmem, pokud je v procesu medu. třídění je zjištěno, že oběti s poškozením J. nemohou být v nadcházejících hodinách vyslány do operačního OPM, měly by být urychleně evakuovány šetřícím způsobem dopravy na příslušnou profilovanou nemocniční základnu (viz). Výjimka by měla být stanovena pro zraněné v agonistickém stavu a pro ty, jejichž vzor poškození je neslučitelný s pokračováním života; v těchto případech použijte prostředky ke zmírnění utrpení.

Specializovaná léčebná péče o zraněné ve městě je prováděna ve specializovaných chirurgických nemocnicích na Frontu nebo ve specializované nemocnici GO. Jedná se o následnou péči o zraněné, operované s MSB, OMO nebo PKO, identifikaci a léčbu pozdních komplikací, jakož i provádění regeneračních operací. V případě zraněných, kteří nebyli operováni v předchozích stupních, je chirurgická taktika v podstatě stejná jako u SME, OMO nebo PKO.

Poškození břicha u dětí

Uzavřená zranění se mohou objevit v každém dětství, včetně novorozenců s porodním poraněním. Toto zranění vzniká v souvislosti s nesouladem velikosti plodu a porodního kanálu, s nesprávným hrubým oživením novorozence narozeného v asfyxii. U dětí narozených s kýlou pupeční šňůry může prasknout kýlový vak, následovaný ztrátou a poškozením orgánů Parenchymální (játra) a méně často duté orgány jsou častěji zraněny u novorozenců. Velká četnost poškození jater je způsobena velkou velikostí a přítomností jater v některých případech patolem, změnami (hemangiomy, lymfangiomy). Obvykle se v těchto případech vyskytují drobné subkapsulární ruptury jaterního parenchymu, následované krvácením do dutiny břišní po porušení integrity kapsle. Klín, obraz subkapsulárních ruptur jater je poměrně typický: po narození je dítě obvykle aktivní, dobře nasává, ale brzy se stává pomalým, letargickým, objeví se příznaky vnitřního krvácení (bledost kůže, studený pot, zvracení, rychlý puls, pokles krevního tlaku, klesá množství hemoglobinu a klesá hladina hemoglobinu). červených krvinek). Palpace je dána napětím svalů přední stěny břicha a ostrou bolestí. Když rentgenol, studie zaznamenala omezenou mobilitu pravé kupole membrány. Někdy parenchymální a duté orgány mohou být poškozeny u novorozenců současně. V takových případech je klinika peritonitidy kombinována se symptomy intraabdominálního krvácení.

U porodních poranění se u novorozenců vyskytují krvácení v nadledvinkách, někdy se objevuje patol, jehož příznaky se objevují do konce prvního dne po narození dítěte. V klínu zpočátku převažují příznaky poškození břišních orgánů: zvracení s příměsí žluči, nadýmání, napětí přední stěny břicha. Pak se stav dítěte rychle zhoršuje, bledost se zvyšuje, letargie, zvracení se stává častým. Pulse je vláknitý, pokles krevního tlaku, výrazná anémie. V bederní oblasti je konturován otok hustě elastické konzistence.

Intravenózní urografie odhaluje vytěsnění ledvin směrem dolů, což se zdá být rozšířené v důsledku hematomu nadledvin. Pokud jsou biochemické, krevní a močové testy stanoveny hypoglykemií, hyperkalemií, zvýšením močoviny v krvi, poklesem kortikosteroidů v krvi a moči.

U dětí předškolního a školního věku dochází obvykle k poškození břišních orgánů v důsledku autotrauma, modřin z výšky, úderů v G. Z parenchymálních orgánů je nejčastěji poškozena slezina (40–50%) a dutých orgánů je tenké střevo.

Když je slezina poškozena, i přes významnou ztrátu krve, je často pozorována stabilita hemodynamických parametrů.

Klín, obraz poškození jater závisí na velikosti, rozsahu a umístění ruptury parenchymu a kapsle. V některých případech postupuje podle typu masivního intraabdominálního krvácení, v jiných - symptomy krvácení se postupně zvyšují.

Při poranění žaludku a střev v klínu převažují obrazové příznaky šoku, vývoj do roga je časným a trvalým příznakem poškození integrity. u dětí a peritonitidy.

Šok je časným a trvalým příznakem střevního poškození u dětí.

Zvláštností poškození ledvin u dětí je nesoulad mezi stupněm poškození, někdy menším a závažností klinu, obrazem, hranou je často charakterizován šok. Poškození močového měchýře u dětí je vzácné.

Léčba uzavřených a otevřených poranění U dětí se provádí podle stejných zásad jako u dospělých. Zvláštností chirurgické taktiky je nutnost maximální atraumatické chirurgie, pečlivé zastavení krvácení, minimální množství resekce dutých orgánů a v pooperačním období plná kompenzace ztráty krve a rychlé normalizace poruch elektrolytů a acidobazické rovnováhy.

Anatomie - F. I. Walker Morfologické rysy vyvíjejícího se organismu, str. 111, L., 1959; Chirurgická anatomie břicha, ed. A. N. Maksimenkova, M., 1972, bibliogr. Gouinaud S. Anatomie de l'abdomen, P., 1963.

Patologie - Bairov G. A. Nouzová chirurgie dětí, str. 277, L., 1973, bibliogr. Bocharov A. A. Poškození břicha, M., 1967, bibliogr.; Vasiliev P. X. Kombinovaná laparoskopie, Tashkent, 1976; A. A. Vishnevsky a M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; 3akurdaev V. Ye Diagnostika a léčba poranění žaludku při vícečetném poranění, L., 1976, bibliogr. Zedgenidze G. A. a Linde n-brother L. D. Nouzové radiodiagnosis, L., 1957; Multivolume průvodce po operaci, pod redakcí B. V. Petrovsky, sv. 7, L., 1960; Zkušenost sovětské medicíny ve Velké vlastenecké válce 1941-1945, svazek 12, M., 1949; Polyakov V.A. a Khromov BM Chirurgická pomoc v etapách evakuace zdravotnické služby civilní obrany, M., 1969, bibliogr. Průvodce po nouzové operaci dutiny břišní, ed. Vs Saveliev, M., 1976; S a l a m a B. N. N. a C a B. N až N. N. O poranění žaludku, Vojenství. Journal., № 7, str. 20, 1968; V i-té A. u. a. Chirurgische Operationslehre, Bd 4, T. 1-2, Lpz., 1972-1975; G o rn a 1 1 P. a. o. Vnitřní abdominální poranění v syndromu týraného dítěte, Arch. Dis. Childh., V. 47, str. 211, 1972.


G. A. Pokrovsky; A. F. Dronov (ped.), K. M. Lisitsyn (vojenský), S. S. Mikhailov (an., Emb.), N. B. Sitkovsky (det. Hir.).

http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%96%D0%98%D0%92%D0%9E%D0%A2

Publikace Pankreatitida